endokrinológia

Vysvetlenie a vymedzenie

Termín endokrinológia pochádza z gréčtiny a znamená niečo ako „Štúdium morfológie a funkcie žliaz s vnútornou sekréciou a hormónmi“. Slovo endokrinný systém opisuje hormonálne žľazy v ľudskom tele, ktoré uvoľňujú svoje produkty (hormóny) priamo do krvi. Nemajú preto žiadny kanálik na sekréciu, a preto sa jasne odlišujú od takzvaných exokrinných žliaz, napr. Rozlišovať medzi slinnými žľazami a mazu, ktoré uvoľňujú svoje výrobky „do vonkajšieho sveta“.

Hormóny samotné sú nevyhnutné pre ľudský vývoj. Slúžia ako poslové látky, a tak riadia všetky dôležité telesné zmeny a funkcie. Svoje účinky rozvíjajú aj pri nízkych dávkach, ktorých účinky sú veľmi prísne kontrolované. Každý hormón má svoj vlastný receptor prostredníctvom určitého princípu „zámok a kľúč“, aby sa v najväčšej možnej miere zabránilo chybám.

V našom hormonálnom systéme však môžu vzniknúť choroby alebo choroby, ktoré možno pripísať nedostatkom, excesom alebo iným blokujúcim nerovnováham v žľazách produkujúcich hormóny. Toto nie sú vždy zriedkavé alebo veľmi špecifické hormonálne choroby, ktoré postihujú orgán, ako je napr súvisiace s štítnou žľazou. Predmet endokrinológie sa skôr zaoberá určitou sieťou, v ktorej sa rôzne páky navzájom ovplyvňujú. Do tejto oblasti spadajú aj tzv. „Bežné choroby“, ako je cukrovka, osteoporóza alebo hormonálne zmeny v starobe.

Postihnutí pacienti majú často za sebou dlhú cestu utrpenia, pretože to, čo sa na prvý pohľad zdá byť ľahké, sa v skutočnosti zdá byť mimoriadne ťažké. Príznaky hormonálnej choroby, ktoré sa vyskytujú, sú veľmi individuálne a často na prvý pohľad priamo nesúvisia s klinickým obrazom. Endokrinológ musí vnímať ľudskú bytosť ako celostný komplexný, koherentný systém a nemôže sa obmedziť na jediný orgán.

Najčastejšie choroby v endokrinológii

Najprv by sme vám však chceli poskytnúť prehľad najbežnejších endokrinologických chorôb vo forme zoznamu.

• Hypothyroidism
• hypertyreóza
• Gravesova choroba
• Hashimotova tyreoiditída
• Addisonova choroba
• Cushingov syndróm
• Cukrovka

Poruchy štítnej žľazy

Hypothyroidism

Ak máte nedostatočnú štítnu žľazu (Hypothyroidism) sa nevytvorili žiadne alebo iba nedostatočné množstvá dvoch hormónov štítnej žľazy tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3), takže ich účinok v cieľovom mieste je znížený alebo úplne chýba. Hormóny štítnej žľazy majú všeobecne aktivačný účinok na metabolizmus, regulujú obehovú funkciu, rastové procesy a ovplyvňujú psychiku. V dôsledku toho má hypofunkcia negatívny vplyv na metabolizmus.

Neúčinná štítna žľaza je okrem niekoľkých výnimočných prípadov nevyliečiteľná. Dlhodobá liečba liekmi však môže viesť k úplne normálnemu životu.

Podrobnejšie informácie nájdete na našej hlavnej stránke Hypothyroidism

hypertyreóza

Ak máte nadmerne aktívnu štítnu žľazu (hypertyreóza) sú zvýšené dva hormóny štítnej žľazy tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). To vedie k zvýšenému hormonálnemu účinku v cieľovom mieste, čo sa prejavuje celkovým zvýšením metabolizmu a podporou rastu. Okrem toho T3 a T4 tiež ovplyvňujú rovnováhu vápnika a fosfátov, ako aj svaly. Príčiny sa spravidla nachádzajú v samotnej štítnej žľaze, možno ich však ďalej diferencovať, čo zasa ovplyvňuje príslušnú terapiu.

Viac informácií o tejto téme nájdete na našej stránke hypertyreóza

Gravesova choroba

Gravesova choroba je autoimunitné ochorenie, čo znamená, že imunitný systém tela je namierený proti vlastným bunkám. V tomto prípade ide o produkciu protilátok typu IgG proti TSH receptorom štítnej žľazy. Tieto autoprotilátky majú rovnaký účinok ako prírodný TSH, ale vedú k trvalej stimulácii receptorov. To má za následok trvalý rastový stimul, ktorý vedie k rozvoju strumy, ako aj k zvýšenej produkcii a sekrécii tyroidných hormónov T3 a T4.

Okrem príznakov hyperaktívnej štítnej žľazy (hypertyreóza) ukazuje charakteristickú triádu príznakov (Merseburgovu triádu), ktorá sa skladá z strumy, tachykardie (rýchly srdcový rytmus) a exoftalmov. Ten umožňuje očiam „vynoriť sa“ a podľa najnovších zistení je spôsobený ďalším mechanizmom choroby.

Prečítajte si viac o tom v časti

• Gravesova choroba
• Goiter - čo to znamená?

Hashimotova tyroiditída (autoimunitná tyroiditída)

Hashimotova tyreoiditída je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém rozpoznáva vlastné bunky a tkanivá tela ako cudzie a ničí ich. To vedie k chronickému zápalu štítnej žľazy a je jednou z najbežnejších foriem hypotyreoidizmu.

Príznaky sa zdajú na prvý pohľad mätúce, pretože telo sa v počiatočných štádiách snaží protiregulovať, čo s väčšou pravdepodobnosťou spôsobuje príznaky hyperaktívnej štítnej žľazy. Z dlhodobého hľadiska sa však tieto premieňajú na typické príznaky nedostatočnej štítnej žľazy. Diagnóza Hashimotovej tyroiditídy je komplikovaná zložitým priebehom choroby a jej individuálnymi charakteristikami.

Viac informácií o tejto téme nájdete na našej hlavnej stránke Hashimotova tyreoiditída

Štítna žľaza (teplé alebo studené uzlíky)

Zhruba je možné povedať, že uzliny štítnej žľazy sú fokálnymi (jednoduchými) zmenami v normálnom tkanive štítnej žľazy. Presné príčiny stále nie sú známe. Možným východiskovým bodom sú mutácie v určitých génoch. Okrem toho je už známe, že v oblastiach s nedostatkom jódu sa významne zvyšuje vývoj uzlín.

Rozlišovanie medzi chladom a horúcou hrudkou možno zhruba chápať tak, že ak dôjde k „menšiemu počtu prípadov“ - postihnutá oblasť produkuje menej hormónov štítnej žľazy. Horúca hrudka na druhej strane produkuje viac hormónov - takže táto oblasť je aktívnejšia. V závislosti od formy to nevyhnutne neznamená, že dotknutá osoba trpí štítnou žľazou, ktorá nie je aktívna alebo nadmerne aktívna, ale príslušný klinický obraz sa môže vyvinúť alebo dokonca socializovať.

Viac informácií o tejto téme nájdete aj na našich stránkach

• Horúca hrudka v štítnej žľaze
• Kus za studena v štítnej žľaze

Rakovina štítnej žľazy

Karcinóm štítnej žľazy je malígna zmena epitelových buniek štítnej žľazy. Prvé príznaky sú zvyčajne rušivé hrče v štítnej žľaze alebo zväčšenie ich veľkosti s rozvojom strumy.

Viac informácií nájdete na našej hlavnej stránke Rakovina štítnej žľazy

Poruchy príštítnych teliesok

Preaktívne príštítne telieska

V technickom jazyku ako hyperparatyroidizmus nazýva sa to ochorenie, pri ktorom príštítne telieska produkujú a uvoľňujú príliš veľa hormónov prištítnych teliesok. Je to hormón, ktorý sa podieľa na regulácii rovnováhy vápnika a zvyšuje dostupnosť vápnika v krvi.

Viac informácií o tejto téme nájdete na našej hlavnej stránke Preaktívne príštítne telieska.

Hypofunkcia prištítnych teliesok

Takzvaný hypoparathyreoidismus je to málo aktívna príštítna žľaza, t.j. nedostatočná tvorba a sekrécia parathormónu. To môže viesť k nedostatku vápnikových iónov v tele, čo okrem iného spôsobiť negatívne neurologické príznaky.

Najčastejšou príčinou je chirurgické odstránenie v rámci resekcie štítnej žľazy, ale je možné vziať do úvahy aj iné dôvody, ako je autoimunitné ochorenie alebo chronický nedostatok horčíka.

Ak vás táto téma zaujíma, prečítajte si našu hlavnú stránku Hypofunkcia prištítnych teliesok

Poruchy nadobličiek

Addisonova choroba

Addisonova choroba je tzv. Primárna adrenálna insuficiencia. Zriedkavé, ale potenciálne smrteľné ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme, pri ktorej sa ničia bunky nadobličiek. Na jednej strane to vedie k zníženej produkcii minerálneho coricoid aldosterónu, čo má vplyv na rovnováhu tekutín a minerálov. Na druhej strane dochádza k zvýšenej produkcii ACTH v dôsledku narušenej regulačnej slučky, ktorá okrem iného sa prejavuje nadmernou pigmentáciou kože.

Ak si chcete prečítať podrobnejšie informácie o tejto téme, prejdite na našu hlavnú stránku Addisonova choroba

Pheochromocytoma

Feochromocytóm je nádor, ktorý sa zvyčajne nachádza v nadobličkách, ktorý hormonálne aktívne produkuje nor- a adrenalín a zriedka dopamín. Symptómy sú výsledkom výslednej zvýšenej koncentrácie týchto hormónov.

Prečítajte si viac o tejto téme na hlavnej stránke Pheochromocytoma

Conn adenóm (primárny hyperaldosteronizmus)

Prečítajte si viac na tému: Conn syndróm

Cushingova choroba

Cushingova choroba je ochorenie hypofýzy (Hypofýza), ktoré produkujú priveľa hormónu ACTH. Chushingova choroba sa musí odlišovať od takzvaného Cushingovho syndrómu, ktorý bol pomenovaný po tom istom lekárovi. Pri Cushingovom syndróme sa však v tele neustále zvyšuje koncentrácia kortizolu.

Je preto primárne založená na nadmernej produkcii „liberálov“ v systéme kontroly na vyššej úrovni, čo okrem iného má tiež sekundárny účinok na zvýšenú koncentráciu kortizolu. Napríklad pri Cushingovej chorobe na nadmernú pigmentáciu kože v dôsledku metabolického produktu so zvýšeným ACTH. Klinicky sa príznaky javia podobné, aj keď existujú dva rôzne klinické obrázky.

Cushingov syndróm

Ďalšie klinické obrázky

Cukrovka

Slang cukrovka je chronické metabolické ochorenie. Rozlišuje sa medzi dvoma typmi, relatívnym a absolútnym nedostatkom inzulínu. Základným problémom je neustále zvyšovanie hladiny cukru v krvi (hyperglykémia). Príčinou je nedostatočný účinok dôležitého hormónu inzulínu.

Pri diabetes mellitus 1. typu je absolútny nedostatok inzulínu. Bunky pankreasu produkujúce hormóny sú zničené autoimunitnou reakciou, a preto nie sú schopné fungovať. Ochorenie sa obvykle prejavuje v ranom veku a musí sa nevyhnutne liečiť externým podaním inzulínu.

Naproti tomu diabetes mellitus 2. typu je relatívny nedostatok inzulínu, pretože buď v pankrease vzniká príliš málo inzulínu, alebo sa znižuje účinok na cieľové orgány. V druhom prípade sa hovorí o tzv. Inzulínovej rezistencii. Hlavná časť tohto typu siaha až k metabolickému syndrómu („afluenčné ochorenie“). Čiastočne to vysvetľuje známy názov „cukrovka v starobe“, ktorá sa už dnes nemôže počítať, pretože faktory obezity (najmä telesného tuku v žalúdku), zvýšená hladina lipidov v krvi, vysoký krvný tlak a poruchy tolerancie glukózy (pravdepodobne v dôsledku nadmernej konzumácie) sú tiež čoraz mladšie. ovplyvniť. Pojem „príbuzný“ znamená, že existuje inzulín, ale nestačí na splnenie vašich potrieb. Spravidla sú títo pacienti tiež závislí od vonkajšej dávky, ale môžu zmeniť svoj život prostredníctvom zmien života, napr. zdravá strava a cvičenie majú pozitívny vplyv na tento kontrolný cyklus.

Prečítajte si o tom viac na našich stránkach

• Diabetes mellitus 1. typu
• Diabetes mellitus 2. typu

Diabetes insipidus

Pri tomto relatívne zriedkavom hormonálnom deficite existuje tzv polyúria (extrémne vysoké vylučovanie moču) až do 25 litrov za deň, čo vedie k a Polydypsia (zvýšená smäd). Je založená na dysregulácii alebo zníženom uvoľňovaní ADH (antidiuretického hormónu) z hypotalamu. Hormón sa za normálnych okolností vylučuje počas tzv. Osmoregulácie, teda v obličkách zabudovaním Aquaporíny („Vodné kanály“) je možné absorbovať viac vody alebo sa do tela nestratí. Zníženie ADH vysvetľuje niekedy obrovské množstvo vylúčeného moču.

V závislosti od oblasti, v ktorej sa porucha nachádza, v mozgu alebo obličkách „na mieste“, sa tiež rozlišuje medzi diabetes inspidus centralis a Renais.

Prečítajte si o tom viac na našej hlavnej stránke Diabetes insipidus

Schwartz-Bartterov syndróm

Tento klinický obraz je tiež narušením rovnováhy pri osmoregulácii. Avšak pri Schwartz-Bartterovom syndróme je zvýšená sekrécia ADH (Antidiuretický hormón, vazopresín). To má za následok výrazne znížené vylučovanie tekutín obličkami a močom. To priťahuje i.a. takzvaný hypotonická hyperhydratácia so zriedenou natriiou po sebe. To znamená, že pre telo a krvný obeh je k dispozícii príliš veľa vody, krv je "zriedená", a teda koncentrácia dôležitých elektrolytov, ako je napr. Sodík sa znížil.

Najbežnejšou príčinou je paraneoplastický účinok malého bronchiálneho karcinómu („sprievodné príznaky rakoviny“), sú však možné aj mnohé iné príčiny, ako sú trauma, hypotyreóza alebo lieky.

Prečítajte si o tom viac na našej hlavnej stránke Schwartz-Bartterov syndróm

akromegália

Tento klinický obraz nesie toto meno, pretože akra (ruky, prsty, chodidlá, uši, nos ...) sa viditeľne zväčšuje a ďalej rastie. Ovplyvnené sú aj vnútorné orgány. Je založená na adenóme (benígnom) nádore Hypofýza (Hypofýza), ktorá zabezpečuje, že vylučuje viac rastového hormónu (somatotropín, STH alebo GH).

Viac informácií získate aj na hlavnej stránke akromegália