Diagnóza rakoviny štítnej žľazy
diagnóza
Na začiatku kontaktu lekára sa pacient opýta na jeho anamnézu (= anamnéza).
Pritom je zaujímavé, či sa štítna žľaza zmenila, či existujú problémy s prehĺtaním alebo hrudkovitý pocit v hrdle.
Je dôležité zistiť, či sa v rodinnej anamnéze vyskytujú poruchy štítnej žľazy, ako sú napr zväčšenie orgánov (= struma), a hypertyreóza, Hypothyroidism alebo autoimunitné ochorenia, ktoré sú geneticky zdedené a vedú k rozvoju rakoviny štítnej žľazy (napr. MEN = mnohopočetné endokrinné nádory).
Lekár sa tiež pýta na lieky pacienta a na to, či v posledných mesiacoch podával kontrastné látky. Kontrastné látky obsahujúce jód môžu spôsobiť a hypertyreóza (Hypertyreóza) a môže byť problematický pri ďalších diagnostických postupoch (pozri scintigrafické vyšetrenie).
Lekár skúma štítnu žľazu pacienta pri sedení:
Krk je pozorovaný a skontrolovaný na zväčšenú štítnu žľazu. Štítna žľaza sa skenuje v nasledujúcom kroku.
Nasleduje podrobné fyzikálne vyšetrenie pacienta.
Pacienti s abnormálnou palpáciou štítnej žľazy, t.j. tí pacienti, u ktorých jeden alebo viac Zhluknite sa do štítnej žľazy sú viditeľné pri palpačnom vyšetrení krku, pýtajú sa na rodinné choroby:
Poznámka: nezvyčajný hmatateľný nález
Každý viditeľný hmatateľný nález štítnej žľazy je podrobnejšie objasnený ultrazvukovým vyšetrením. Ak je v tkanive štítnej žľazy jedno alebo viac uzlov, ktoré sú na ultrazvukovom obraze rozmazané a sú hypoechoické, existuje podozrenie na malígny proces.
Ďalším diagnostickým krokom je a scintigrafické vyšetrenie tkaniva štítnej žľazy, aby bolo možné vyhodnotiť aktivitu orgánu a najmä funkčný stav nodulárnych oblastí.
Vo funkčne aktívnych hormónotvorných tyroidných bunkách sa ukladá jód.
Pre scintigrafia ak využijete túto vlastnosť:
Pacient dostáva jód žilovým prístupom, ktorý je naplnený rádioaktívnym markerom 99mTechnecium-technecistan. Jód sa hromadí spolu s techneciumom v tkanive štítnej žľazy, čo umožňuje skúšajúcemu urobiť kvantitatívne vyjadrenie o funkcii štítnej žľazy. Takzvaná hrudka, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pri rakovine cysty alebo štítnej žľazy, neuchováva jód, a preto neindikuje žiadnu rádioaktivitu.
Je studené uzly Ak ultrazvukové vyšetrenie nie je echo, existuje podozrenie na zhubný nádor štítnej žľazy. V 5-8% prípadov ide o karcinóm štítnej žľazy.
Informácie: scintigrafia
Je dôležité, aby pacient dostal 4 až 6 týždňov pred scintigrafia nemal vyšetrenie s kontrastnými látkami obsahujúcimi jód, pretože absorpcia rádionuklidu je narušená v prípade zvýšenej koncentrácie jódu v tele, čo môže viesť k nesprávnym výsledkom vyšetrenia. Pred vyšetrením neobsahujú ani jód obsahujúce kontrastné látky ani jód
Boli použité dezinfekčné prostriedky.
Na rozdiel od karcinómu je cysta (neškodná) typicky anechoická, t.j. na ultrazvukovom obraze sa javí úplne čierna.
Spoľahlivé rozlíšenie medzi neškodnou cystou a zhubným nádorom štítnej žľazy je možné až po vyhodnotení jedného Jemná punkcia ihly uzla.
Odber vzoriek z miestnej lézie v štítnej žľaze (= biopsia tenkej ihly) nasleduje po scintigrafickom vyšetrení. Vykoná sa tenkou ihlou, ktorá sa pod ultrazvukovým vedením vloží do podozrivej oblasti štítnej žľazy. Skúšajúci odoberie vzorku tkaniva zo studenej uzliny, ktorá je histologicky, t.j. sa skúma na ich bunkové zloženie a štruktúru.
