Zlomenina dolnej časti nohy
definícia
Termín Predkolenie medicínsky popisuje oblasť dolný koniec, ktorá pokračuje od koleno sa odstráni a noha ide. Táto oblasť sa skladá z dvoch kostí schienbein (holenná kosť) a fibula (fibula). Tieto kostné štruktúry sú tvorené väzmi a muskulatúra držané spolu, s najväčším podielom muskulatúra nájdete na zadnej strane končatiny a umožňuje ľuďom, aby chodili okrem iného vzpriamene.
Rôzne príčiny, väčšinou so značnými príčinami mechanické sily môže viesť k narušeniu týchto kostných štruktúr, a tak reprodukovať lekársky obraz zlomeniny dolných končatín. Zlomenina dolných končatín často vedie k kombinovaným zlomeninám holennej kosti a fibuly, pričom je tiež možná zlomenina iba jednej z kostí. Lokalizácia zlomeniny dolných končatín je veľmi variabilná. Jeden sa týka zlomenín dolných končatín dolných končatín, keď sú rovnako postihnuté holenná a fibula. Rozlišuje sa medzi tromi rôznymi zlomeninami drieku dolnej časti nohy: Jednoduchá, zložitá a klinová zlomenina. Liečba môže byť potrebná v závislosti od typu zlomeniny.
Zlomeniny hlavy sa musí líšiť od zlomeniny hriadeľa dolnej časti nohy. Je postihnutá časť holennej kosti (holennej hlavy), ktorá patrí do kolenného kĺbu.
príčiny
Zlomeniny dolných končatín majú zvyčajne a trauma ako príčina. To znamená, že na Mechanické sily sú vyvíjané veľké mechanické sily kosť konať, až kým tieto sily nezomrú odpor kosti a kosť sa nakoniec zlomí. Jeden rozlišuje dve formy traumyRozlišuje sa, či sily pôsobia priamo alebo spredu na kosť, alebo napríklad rotácia je príčinou zlomenia. na Športové zraneniaS zlomeninou dolnej končatiny je zvyčajne spojená nepriama trauma, pri ktorej sa noha pohybuje tak veľkú Rotačné alebo ohybové sily konať podľa kostí. Sú predurčené na tento typ zlomeniny dolných končatín športové ako je futbal alebo lyžovanie a snowboarding.
Priama trauma Vo väčšine prípadov sa vyskytujú pri dopravných nehodách, pri ktorých silné sily pôsobia spredu na kosti dolných končatín a tieto sa zlomia pri veľkom zaťažení. Najmä motocyklisti sú s vami kvôli ich slabšej ochrane nehoda Toto zranenie je často postihnuté úrazom.
Rozlišuje sa aj medzi či je zlomenina dolnej končatiny otvorená alebo zatvorená, Otvorená zlomenina dolnej končatiny znamená, že buď holenná kosť alebo fibula prenikajú cez pokožku dolnej končatiny a sú exponované. Uzavreté prestávky môžu byť tzv Syndróm oddelenia krvácanie, ktoré zvyšuje tlak na dolnej končatine natoľko, že niektoré svalové tkanivo sa môže stratiť. Syndróm kompartmentu po zlomenine dolných končatín je chirurgický stav, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu.
Zlomeniny hlavy hlavy, t.j. zlomenina hlavy holennej kosti, sú častejšie u ľudí s existujúcou osteoporózou. Pri tomto ochorení sú kostné štruktúry také oslabené, že za zlomeninu kosti môže byť zodpovedná iba ľahká trauma.
Stretnutie s Dr.?
Radi Vám poradíme!
Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)
Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).
Nájdete ma:
- Lumedis - ortopedickí chirurgovia
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom
Tu sa môžete dohodnúť.
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne sa dozviete na stránke Lumedis - ortopédia.
diagnóza
Ak po a nehoda ak existuje podozrenie na zlomeninu dolnej časti nohy, mal by v každom prípade sa poraďte s lekárom stať sa. To môže potvrdiť alebo vyvrátiť podozrenie pomocou určitých metód. Je dôležité najskôr ukázať priebeh nehody. Z tohto sú prvé relevantné informácie pre bezpečná diagnostika zhromažďovať.
Konečná diagnóza zlomeniny dolných končatín sa zvyčajne zabezpečí pomocou zobrazovacieho postupu, zvyčajne a Röntgenový prístroj sa používa. Záznamy z najmenej dvoch rôznych uhlov na dolnej časti nohy zvyčajne postačujú na spoľahlivú diagnostiku zlomeniny dolnej časti nohy a umožňujú klasifikáciu typu zlomeniny. Na vylúčenie ďalších zranení, iné postupy, ako napr Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa používajú na zabránenie porušenia Plavidlá dolnej časti nohy aby bolo možné vylúčiť. Ďalšou skúškou sa meria tlak v mäkkých tkanivách dolnej končatiny. Toto vyšetrenie je dôležité, pretože krvácanie po zlomenine v oblasti dolných končatín je klinickým obrazom Syndróm oddelenia môže sa vyskytnúť, čo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
V niektorých prípadoch môžete určité pohybové testy potvrdiť alebo vylúčiť podozrenie na zlomeninu dolnej časti nohy. Pre úplnú istotu sa však môžete spoľahnúť na použitie a Röntgenový prístroj neodpustí sa.
Ak existuje otvorená zlomenina, buď alebo obidve kosť čiastočne vyčnievajúce z kože je jasná diagnóza zlomeniny dolnej končatiny. Vo väčšine prípadov je stále potrebné odobrať röntgenové poškodenie poškodenej oblasti na ďalšie ošetrenie.
Frekvenčné rozdelenie
Odhad frekvencie zlomenín dolných končatín nie je jednoduchý z dôvodu rôznych príčin. Všeobecne možno povedať, že s Zlomeniny drieku dolnej časti nohy zvyčajne obe kosti holeň a fibula, sú ovplyvnené. Veľmi zriedkavo sa však môže stať, že sa to týka iba holennej kosti.
Väčšina zlomenín dolných končatín je spôsobená dopravnými nehodami. Až potom sa pripájajú športové zranenia a iné nehody.
Zlomenina dolných končatín u dieťaťa alebo batoľa
V prípade detí: Liečba kostí pre nich funguje ešte lepšie ako u dospelých, takže Liečebné fázy sú zvyčajne kratšie ako zvyčajne šesť týždňov pre dospelých. To platí aj pre zlomeniny dolných končatín.
To preto, že u detí Bunky sa hromadia a rozkladajú rýchlejšie a opravné mechanizmy sa na ne môžu aplikovať rýchlejšie.
Najmä s Bábätká a batoľatá platí to menej pravdepodobné, že zlomia kosti prichádzaako u dospelých Kosti flexibilnejšie sú a tak sa zvyčajne nerozbijú. Stáva sa to často, najmä u dojčiat Zlomená holenná kosť, je to známe aj ako prestávka v učení.
Zvyčajne je to len malý Prasklina do vlasovktoré zvyčajne nepotrebujú ďalšie ošetrenie.
Deti ušetria kvôli bolesť noha sama o sebe.
V týchto prípadoch potom deti začnú znova plaziť, hoci sa už naučili chodiť.
Ak lekár zistí takú vlasovú trhlinu, bude Holene v omietke, Chirurgia je definitívna pre tieto menšie zlomeniny nie je potrebné.
Ak sa u detí vyskytne nepohyblivá alebo iba mierne posunutá zlomenina dolných končatín konzervatívne pomocou náplasti v Paríži ošetrený. Oba Predkolenie a stehno v omietke.
Ako dlho sa odev musí nosiť, závisí od veku dieťaťa. U detí mladších ako päť rokov sa zlomenina zvyčajne lieči vo vnútri dva až tri týždne, U detí vo veku od 5 do 10 rokov trvá liečenie zlomenín približne medzi tri a štyri týždne.
V priebehu liečenia sa človek vyvíja smena zlomenina dolných končatín sa musí liečiť chirurgicky, ale to sa stáva veľmi zriedka u detí.
Vyskytuje sa aj u detí po úspešnej omietkovej terapii potom fyzioterapeutická terapia posilniť muskulatúra.
Ak deformita zlomeniny presiahne určitú mieru, musí sa vykonať chirurgický zákrok aj na deťoch. U detí sa väčšinou používajú na chirurgickú starostlivosť Titánové kolíky alebo tzv Kirschnerove drôty použité.
Všeobecným pravidlom pre deti je to tri štvrtiny zo všetkých hernií je možné liečiť konzervatívne bez chirurgického zákroku.
Na druhej strane u dospelých musia byť operované tri štvrtiny všetkých zlomenín.
príznaky
príznaky Po zlomenine dolnej časti nohy sa závažnosť zlomeniny mení v závislosti od typu zlomeniny. Typicky sa postihnutí ľudia sťažujú na silné bolesť v poranenej oblasti. S tým spojené obmedzenia pohybu dolnej končatiny, ako aj neschopnosť pohybu, sa dajú pozorovať aj pri takmer všetkých zlomeninách dolných končatín. Častým príznakom zlomenín dolných končatín je tiež výskyt jedného modrinazapríčinené prasknutím plavidiel pri prerušení. Prestávka je tiež sprevádzaná opuchom. V závislosti od závažnosti a Nesprávne nastavenie dolnej časti nohy naznačujú zlomeninu. Senzorické poruchy v noha často sa vyskytujú aj pri zlomenine dolných končatín.
Viditeľný kúsok kosti, ktorý preniká do pokožky, je nezameniteľným znakom zlomenia aspoň jednu kosť, Takúto otvorenú zlomeninu je možné rozdeliť do štyroch rôznych stupňov:
Stupeň I - časť kosť vyčnieva zvnútra von na povrch, čím sa ničia iba malé časti tkaniva a iba malá časť tkaniva bakteriálne kontaminácia možno predpokladať.
Stupeň II koža je od vonkajšej strany násilne oddelený. Okolité štruktúry sú čiastočne poškodené. Je to z miernej bakteriálnej kontaminácie zranenia ísť von.
Stupeň III - okolité mäkké štruktúry sú vážne poškodené. otravovať ako napr plavidlá Ak sú zapojené, kosť je rozbitá a dá sa predpokladať, že rana je vysoko bakteriálna.
Stupeň IV - ¾ mäkkých štruktúr už nie je nedotknutý, dôležité nervy a krvné cievy boli prerušené Krvné zásobovanie niektoré tkanivové štruktúry už nie sú zaručené. Dôsledkom takéhoto zranenia je zvyčajne jeden amputácia.
Bolesť v zlomenine dolnej končatiny
Bolesť spolu s opuchom alebo viditeľnými fragmentmi kosti je, samozrejme, jedna z absolútne najlepších Hlavné príznaky zlomenina dolných končatín. Vyskytujú sa v relatívne obmedzenom rozsahu na dolnej časti nohy, takže obvykle nevyžarujú z oblasti zadku a stehna do dolnej časti nohy, čo im umožňuje rozlíšiť ich od problému medzistavcových platničiek. Pretože zlomenina dolnej končatiny je zvyčajne sprevádzaná silným opuchom a často - najmä s otvorenou zlomeninou - tiež so zápalovou reakciou, väčšina pacientov pociťuje túto bolesť nielen vtedy, keď sa vyvíja, ale aj keď sú v pokoji.
Silná bolesť v postihnutej dolnej končatine pohybuje pacientom, aby ho uvoľnila. Toto zmierňujúce držanie tela môže naznačovať zlomeninu dolnej končatiny alebo podobné zranenie v oblasti dolných končatín, najmä pre malé deti, ktoré ešte nemusia byť schopné konkrétne nahlásiť bolesť alebo nehodu (napríklad pád).
Po chirurgickom zákroku sa takmer každý pacient sťažuje na bolesť v oblasti postihnutej dolnej končatiny. Liečia sa liekmi proti bolesti a protizápalovými liekmi, ako je ibuprofén, ihneď po operácii a zvyčajne počas niekoľkých dní. Ako súčasť hojenia a rehabilitácie rán by sa táto bolesť mala postupne znižovať, ale môže sa, samozrejme, znova objaviť, keď sa zvyšuje záťaž. Poplachové zvončeky by mali zvoniť a chirurg by mal byť o tom informovaný, ak je bolesť silná alebo ak sa dlhodobo nezlepší. Inak mierna bolesť pri cvičení na nohe a zastavenie znižovania bolesti na niekoľko dní po operácii nie sú spočiatku príliš alarmujúce signály.
terapia
Zlomenina dolnej časti nohy je zvyčajne až na niekoľko výnimiek chirurgicky poskytované. Konzervatívna nechirurgická liečba po zlomenine dolnej končatiny je spojená s niektorými závažnými možnými komplikáciami, takže tento druh liečby sa už zvyčajne nemôže odporučiť. trombóza, Nepohyblivosť kĺbov„Nesprávne zarovnanie a pomalé hojenie sú len niektoré z možných komplikácií, ktoré by sa mali spomenúť po nechirurgickej liečbe. Ak dôjde k čistému zlomeniu a dva kusy kostí sa navzájom neposunú, zranenie by sa mohlo liečiť imobilizáciou použitím parížskej omietky bez chirurgického zákroku. Avšak kvôli vyššie uvedeným komplikáciám má tento typ liečby zadné sedadlo.
Chirurgická liečba zlomeniny dolných končatín závisí hlavne od miesta zranenia. Keď je prestávka blízko Kolenný kĺb obyčajne sa používa tzv. osteosyntéza doštičiek. Tu sa kúsky kostí privedú do správneho anatomického tvaru a zoskrutkujú sa spolu pomocou doštičky, ktorá je prispôsobená kosti. Pre prestávky, ktoré sú v strednom rozsahu a Členkový kĺb sú bližšie, používajú sa takzvané intramedulárne klince alebo zaisťovacie klince. Dlhé kovové špendlíky sa do kosti tlačia pozdĺžne a zaisťujú tam stabilitu. Výhodou tohto spôsobu liečby je, že noha môže po zákroku rýchlo uniesť hmotnosť. V prípade komplikovaných rozdrvených zlomenín, pri ktorých existuje veľa fragmentov kosti, môže byť potrebné vykonať imobilizáciu nohy zvonku (Externý fixátor).
V každom prípade, z dôvodu obmedzeného pohybu nohy po operácii, liek na riedenie krvi (zvyčajne heparín) trombóza zabrániť.
Po operácii sa začína rehabilitačná fáza, ktorá môže trvať rôzne dĺžky v závislosti od závažnosti zlomeniny dolných končatín. Je dôležité naučiť sa chodiť s barlami čo najskôr a opäť pomaly priberať na nohe. Tu môže byť užitočné intenzívne ošetrenie a výcvik prostredníctvom fyzioterapeutických cvičení. Vždy by sa mala venovať pozornosť komplikáciám a infekciám stehov na rany a kosť by sa mala rýchlo identifikovať a korigovať.
omietka
Ak sadrový odliatok používaný na liečbu závisí od typu zlomeniny dolných končatín. Je to? otvorená zlomenina, musí sa to okamžite spustiť a často sa stáva tzv Externý fixátor kde je zlomenina dolnej časti nohy stabilizovaná tyčami a skrutkami a nie je potrebná žiadna omietka z Paríža.
V prípade zlomenín, ktoré sa nachádzajú v časti Predkolenie a tam, kde je iba jeden mierne vyrovnanie prišiel a konce kostí spôsobené zlomeninou dolnej končatiny sa neposunuli proti sebe, stáva sa sadrový odliatok použité.
Tiež s jedným Zlomenina fibuly (fibula) na liečenie sa používa sadra. Noha je odlievaná nielen do omietky, ale je použitá aj do stehna, Sadra potom zostáva štyri až šesť týždňov na nohe, až sa zlomenina uzdraví.
Niekedy je tiež sadra iba v ďalšom priebehu procesu hojenia na použitie. Napríklad a drôt alebo a klinec podľa Kostná päty Ak sa má zastreliť, závažie potom môže vyvinúť ťah cez klin cez konštrukciu lana.
V tomto prípade sa nárt stehna aplikuje až po asi štyroch týždňoch.
V ďalšom liečebnom cykle je možné stehennú stenu zmeniť na obsadenie dolnej končatiny byť znížená.
Aj keď na nohe Poruchy obehu prítomný alebo a lokálny zápal výhodná je konzervatívna metóda liečby s použitím sadry Paríž, pretože chirurgický zákrok môže situáciu zhoršiť. Ak musí byť noha imobilizovaná v sade po dlhú dobu, existuje zvýšené riziko a Krvná zrazeninaktoré môžu zapečatiť plavidlá (trombóza). Preto potrebujú preventívne opatrenia antikoagulačné striekačky sú dané.
predpoveď
Prognóza po a Zlomenina dolnej časti nohy je všeobecne relatívne dobré, V závislosti od závažnosti však môže trvať pomerne dlho noha môže byť znova úplne nabitá. Najmä otvorené zlomeniny dolných končatín sa zvyčajne hojia oveľa horšie ako uzavreté zlomeniny.
Malo by byť vždy otvorené, najmä s otvorenými zlomeninami infekcie byť rešpektovaný. Ak sa ako liečebná metóda použili intramedulárne nechty, infekcia sa obzvlášť obáva a mala by sa liečiť čo najskôr.
Najčastejšie komplikácie po a chirurgia zlomeniny dolných končatín sú trvalé odchýlky a nestabilita kĺbov. Takéto škody nemožno vylúčiť ani po objektívne optimálnych zásahoch. Najmä s komplikovanými frakcie Pred dosiahnutím uspokojivého výsledku môže byť potrebných niekoľko operácií.
Liečba, liečebný čas, liečebný čas
Trvanie liečby zlomeniny dolných končatín závisí od Druh prerušenia a ako sa zlomenina lieči terapeuticky.
Typicky je doba hojenia dospelých kostí šesť týždňov. Trvá to priemerne medzi dvoma a dvanástimi týždňami dovtedy noha môže byť znova úplne nabitá. Je zlomenina dolnej časti nohy pomocou Skrutky a dosky chirurgicky dodané, najskôr po jednom roku, ale zvyčajne po približne 18 mesiacoch Materiály sa znova odstránia.
Toto sa opäť vykonáva ako súčasť malého chirurgického zákroku, takže je potrebný ďalší pobyt v nemocnici.
Je Zlomenina dolnej končatiny bola zahojená a môže sa znovu načítať, bez ohľadu na to, či sa zlomenina dolnej časti nohy lieči konzervatívny alebo operatívny potom sa uskutoční fyzioterapia.
Fyzioterapia slúži na zmiernenie oslabenia muskulatúra z Predkolenie cielené posilnenie a obnovenie mobility.
Ak sa zlomenina dolných končatín liečila chirurgicky, fyzioterapia sa uskutoční krátko po obnovení zlomeniny. Spočiatku sa noha čiastočne zaťaží asi 20 kg. V Dodávka omietky, fyzioterapia sa môže uskutočniť až po odstránení obsadenia.
Rehabilitácia po zlomenine dolných končatín
Rehabilitácia (rehabilitácia) predstavuje dôležitú súčasť pri následnej liečbe zlomeniny dolných končatín. Ak sa vykonáva primerane, môže výrazne skrátiť celkovú dobu liečby a pomôcť čo najrýchlejšie priviesť pacienta späť na úroveň zdravia, v ktorej bol pred zlomeninou dolnej končatiny. Okrem toho je nevyhnutné na udržanie terapeutického úspechu: Len čo sa dosiahnu úspechy - napr. Oslobodenie od bolesti alebo obnovenie športových aktivít nie je vždy dosiahnuté trvalo samo o sebe Len dôsledné a dlhodobé pokračovanie vo výkone postihnutej nohy môže udržať riziko relapsov alebo trvalej straty pohybu alebo sily na nízkej úrovni.
V širšom zmysle začína rehabilitácia zlomeniny dolných končatín prvý deň po operácii. Fyzioterapeuti a ak je to potrebné, profesionálni terapeuti pracujúci v nemocnici, môžu napríklad prejsť Lymfatická drenáž Urýchlite odtok lymfatickej tekutiny z chirurgickej oblasti, zatiaľ čo ošetrujúci personál a chirurgovia sú poverení liečením chirurgických jaziev. Najrýchlejší možný pokles opuchu a nekomplikované hojenie rán sú dôležitými prvými krokmi pri rehabilitácii zlomeniny dolných končatín. Následne môže nemocnica za určitých okolností podať žiadosť o ústavnú alebo ambulantnú rehabilitáciu.
V tomto rehabilitácii v užšom zmysle je dôraz spočiatku zameraný na podporu dekongescie nohy a na monitorovanie hojenia rán. V závislosti od typu zlomeniny dolných končatín môže byť pre postihnutú nohu zahájený ľahký silový tréning po 1-3 týždňoch - vždy sa to však stáva bez stresu na nohu! Príslušné cvičenia sú pacientovi učené prítomným fyzioterapeutom. Časový úsek, od ktorého sa dá na nohu znovu pôsobiť prvou čiastočnou záťažou pomocou bariel, sa líši v závislosti od typu zlomeniny dolnej časti nohy od 2 týždňov do 3 mesiacov. Kým zaťaženie nohy neustále narastá, fyzioterapeut by sa mal sústrediť na adekvátny tréning chôdze, aby sa predišlo pomalým pohybom podväzkov.
