Tramal
definícia
Tramal® je obchodný názov pre odbúravač bolesti, ktorý obsahuje účinnú látku tramadol Obsahuje. Tramadol patrí do skupiny opioidov a používa sa na liečbu miernej až silnej bolesti.
Tramadol vyžaduje predpis, ale nepodlieha zákonu o omamných látkach (BtMVV).
histórie
Látka tramadol bola synteticky vyvinutá spoločnosťou Grünethal GmbH, patentovaná v roku 1965 a prvý prípravok bol uvedený na trh v roku 1977. Dnes je k dispozícii veľa generík v rôznych dávkových formách a dávkach (tablety, kvapky, čapíky, infúzie).
Chemický názov
(R, R / S, S) -2- (dimetylaminometyl) -1- (3-metoxyfenyl) cyklohexanol
prihláška
Podľa schémy úrovne Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) na liečbu bolesti sa tramadol používa na miernu až silnú bolesť používa sa v kombinácii napríklad s ibuprofenom, ASA, paracetamolom, diklofenakom (neopioidné analgetiká).
účinok
Tramal pôsobí v nervovom tkanive, tiež v mozgu. Funguje na troch rôznych opioidných receptoroch, ako je morfín, moc je však iba asi 10% morfínu, Tramal má veľmi nešpecifický účinok na receptory a väzbová sila (afinita) nie je zvlášť vysoká, takže úľava od bolesti nie je príliš silná. Tramal tiež inhibuje spätné vychytávanie norepinefrínu a zvyšuje uvoľňovanie serotonínu z nervov. Tieto účinky majú jeden Úľavy od úzkosti (Anxiolytikum) a mierny antidepresívny účinok, Zvýšené uvoľňovanie serotonínu má však nežiaduci vedľajší účinok na zvýšenú nevoľnosť.
dávkovanie
- Stredne silná bolesť: Jedna dávka (ED) 50 mg, ak sa bolesť nezlepší, užite ďalších 50 mg
- Ťažká bolesť: ED 100 mg
- Bolesť nádoru alebo silná bolesť po operácii: najvyššia možná dávka pri tabletách s predĺženým uvoľňovaním 100 mg ráno a večer, ak je to potrebné, zvýšenie na 150 mg alebo 200 mg dvakrát denne
Interval medzi požitím: udržujte najmenej 8 hodín.
Denná dávka 400 mg neprekračujte.
Možno individuálne nastavenie dávky nevyhnutné (na akútnu bolesť, dlhodobú liečbu, starších pacientov, poškodenie pečene a obličiek)
Vedľajšie účinky
Tramal má všeobecne málo vedľajších účinkov v oblasti poškodenia orgánov. Môžu však existovať vedľajšie účinky, ako sú pot, ospalosť (Sedácia), zmätok, ospalosť a rozmazané videnie.
ďalej silnejší Hlásená nevoľnosť.
Pri dávkach nad terapeutickou dávkou sú tiež záchvaty boli pozorované.
Bohužiaľ Tramal má pravdu vysoká miera neodpovedajúcich (neodpovedá) 30%. V takom prípade musíte prejsť na inú účinnú látku.
V a Tramálna otrava (ak užijete výrazne viac, ako je terapeutická dávka), rovnako ako pri iných opioidoch (morfín) sa môže vyskytnúť kolaps, porucha vedomia a dokonca kóma. Môžu sa vyskytnúť aj zvracanie, zúženie žiakov, kŕče, poruchy dýchania až po zastavenie dýchania.
Terapia: Ak to nie je viac ako 2 hodiny, môžete v prípade otravy alebo výplachu žalúdka užiť aktívne uhlie s tabletami. Inak to môžete nazvať Protilátka naloxón a na kŕče Dajte diazepam.
Tramal obsahuje účinnú látku Tramadol, ktorá je jednou z veľkých Skupina opioidných liekov a rovnako ako všetky opioidy môžu spôsobovať vedľajšie účinky okrem požadovaných účinkov na zmiernenie bolesti.
Vedľajšie účinky sa však nie vždy vyskytujú, pretože každý človek reaguje odlišne na príjem drog alebo na špeciálny príjem Tramalu. Okrem toho môžu mať aj vedľajšie účinky rôzne v závislosti od formy aplikácie byť.
Po klasifikácii podľa frekvencie výskytu je potrebné uviesť tieto možné vedľajšie účinky:
na veľmi veľa pacientov (liečených viac ako 1 z 10 ľudí) na krok nevoľnosť a závrat ďalej.
často (viac ako 1 zo 100, ale menej ako 1 z 10 pacientov) môžu byť vedľajšie účinky, ako sú Suché ústa, zápcha (zápcha), bolesť hlavy, zvýšené potenie, Zvracať a ospalosť Nájsť.
Príležitostne (viac ako 1 z 1 000, ale menej ako 1 zo 100 pacientov) je o výskyte Pocity slabosti, Obehové výkyvy, Poruchy obehu, alergické reakcie (Sčervenenie pokožky, Svrbenie, vyrážka), Zrýchlenie srdcovej frekvencie a búšenie srdca, ako aj gastrointestinálne ťažkosti, ako sú nevoľnosť, hnačka a bolesť brucha hlásené.
V zriedkavých prípadoch (viac ako 1 z 10 000, ale menej ako 1 z 1 000 ošetrených) vyskytujú sa vedľajšie účinky ako a Svalová slabosť, Znížený výkon, Zmeny v chuti k jedlu, triasť, Zvýšenie krvného tlaku, pomalý tlkot srdca, rozmazané videnie, otras, ako napríklad dych- alebo mentálne poruchy (Halucinácie, zmätenosť, depresia, nočné mory, problémy so spánkom) dňa.
Okrem toho, v zriedkavých prípadoch o výskyte alergických reakcií, ako sú Dýchavičnosť alebo Opuch kože hlásené.
Veľmi ojedinelý dochádza k zvýšeniu pečeňových enzýmov.
Pri dlhodobom používaní Tramalu je možná závislosť, aj keď pravdepodobnosť Vývoj závislosti sa má klasifikovať ako nízka v porovnaní s inými drogami. Abstinenčné príznaky po ukončení užívania Tramalu sú zriedkavé, ale celkom možné. Tieto abstinenčné príznaky sa pravdepodobne vyskytnú v prípade náhleho prerušenia liečby po dlhodobom používaní.
U starších ľudí (> 75 rokov), ako aj u pacientov s dysfunkciou obličiek alebo pečene, výskyt vedľajších účinkov je spôsobený spomalené vylučovanie a vylučovanie zvýšená. Preto je u týchto pacientov potrebné starostlivo sledovať počas užívania Tramalu a možná úprava dávky.
Lekár by mal tiež poznať liečebný plán pacienta, aby vylúčil možné interakcie Tramalu s inými liekmi, a tak zabránil možným vedľajším účinkom.
Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, mali by sa líšiť podľa ich závažnosti nezabudnite kontaktovať lekárakto informoval o ďalších krokoch (Zníženie dávky / vysadenie dávky) môže rozhodnúť.
interakcie
Tramal interaguje s inými liekmi rôznymi spôsobmi, čo môže buď oslabiť účinok alebo zvýšiť vedľajšie účinky. Z tohto dôvodu sa Tramal a nasledujúce lieky majú podávať iba spolu s prísnymi indikáciami.
Kombinácia Tramalu a liekov na liečenie depresie (napr. MAO inhibítory, SSRI (citalopram)) môže viesť k najnebezpečnejšej interakcii, serotonínovému syndrómu. Pod tým sa rozumie komplex symptómov pozostávajúci z potenia, nepokoja, zvýšenia krvného tlaku, zvracania, halucinácií, narušenia vedomia, pocitu chrípky. Najmä inhibítory MAO môžu mať život ohrozujúce účinky na centrálny nervový systém, dýchanie a obeh (ospalosť, zástava dýchania, zástava srdca).
Viac informácií nájdete v našej téme: Serotonínový syndróm
Ak sa Tramal užije s alkoholom alebo inými liekmi, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém, môžu vzájomne zosilňovať účinky na mozog a viesť k zastaveniu dýchania alebo delírium.
Lieky, ktoré sa používajú na liečbu epilepsií (karbamazepín), môžu zvýšiť tendenciu ku kŕčom. Spolu s Tramalom sa tento účinok zvyšuje a existuje zvýšené riziko záchvatov.
Účinok Tramalu nie je zvýšený, ale skôr oslabený inými opioidmi, najmä zo skupiny zmiešaných antagonistov / agonistov (napr. Buprenorfín, nalbufín, pantazocín), ktoré sa používajú na liečbu silnej bolesti.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať kombinovaniu látok na riedenie krvi, najmä látok zo skupiny derivátov kumarínu (Marcumar, warfarín). Tu je účinok kumarínov zosilnený a existuje zvýšená tendencia ku krvácaniu. V takom prípade je potrebné pacientov dôkladne sledovať.
Pre lieky, ktoré používajú CYP3A4, enzýmu v pečeni, ako je to v prípade erytromycínu alebo ketokonazolu, je účinok Tramalu znížený.
kontraindikácie
Tramal sa má používať, iba ak je to presne uvedené v nasledujúcich situáciách.
Už existuje Závislosť od iných opiátov alebo jeden zvýšená tendencia zneužívať lieky alebo drogy, potom by ste nemali užívať Tramal, pretože rovnako ako iné opiáty pôsobí aj na µ-receptor a môže vás potenciálne stať závislým. Pri užívaní Tramalu by si okrem toho mal byť veľmi opatrný Poškodené vedomie alebo otras s nejasnou príčinou. Tiež na zvýšený intrakraniálny tlak, choroby mozgu, ak máte epilepsiu alebo zvýšená tendencia ku kŕčom s Tramalom by si mal dávať pozor.
Tramal by sa nemal užívať, ak Poruchy dýchacieho centra a respiračné funkcie alebo precitlivenosť na opiáty.
na Dysfunkcia pečene a obličiek mala by sa uviesť striktná indikácia a pacienti by sa mali sledovať.
V prípade kvapiek existuje ďalšie obmedzenie v prípade vrodených Fruktózová intolerancia (dedičná Fruktózová intolerancia), porucha absorpcie hroznového cukru (glukózy) a hlienového cukru (galaktózy) alebo neznášanlivosť na cukor (sacharóza).
V prípade tabliet s predĺženým uvoľňovaním existuje ďalšie obmedzenie v prípade poruchy absorpcie glukózy a mukózneho cukru, v prípade neznášanlivosti laktózy a neznášanlivosti na mukózny cukor (galaktóza).
U ľudí starších ako 75 rokov by sa mala dávka upraviť a intervaly medzi jednotlivými dávkami by sa mali predĺžiť.
Liekové formy s predĺženým uvoľňovaním, tvrdé kapsuly a čapíky nie sú vhodné pre deti do 12 rokov. Okrem toho sa kvapky a injekčný roztok neodporúčajú pre dojčatá.
V obdobie tehotenstva a dojčenia mal by jeden vyhnúť sa pravidelnému používaniu, Pri jednorazových dávkach sa neočakávajú žiadne vedľajšie účinky. Počas pôrodu neovplyvňuje maternicu. Po narodení novorodenca sa môžu vyskytnúť poruchy prispôsobenia dýchania, ktoré sa však rýchlo vyriešia.
Tramal by sa nemal používať vôbec, ak existuje akútna otrava alkoholom, tabletky na spanie, lieky proti bolesti, opioidy a psychotropné látky Skladá sa. Tramal sa nemá za žiadnych okolností používať, ak bola liečba inhibítormi MAO uskutočnená za posledných 14 dní, pretože to môže viesť k serotonínovému syndrómu. Ďalej nie je povolené použitie v prípade konzumácie drog a zle kontrolovanej epilepsie.
Habituácia a závislosť
Pretože Tramal pôsobí na u-receptor, môže v zásade viesť k návyku a závislosti. Ak sa liek používa v terapeutickej dávke, je pravdepodobnosť pomerne nízka.
