Pseudoradikulárna bolesť

Definícia - Čo je to pseudoradikulárna bolesť?

Pseudoradikulárna bolesť je bolesť v chrbte, ktorá nie je spôsobená podráždením nervového koreňa, ale iba predstiera, že je. Pseudoradikulárna bolesť je známa aj ako odporúčaná bolesť. To znamená, že bolesť je vnímaná na inom mieste ako v skutočnom mieste pôvodu. Najbežnejším vysvetľujúcim modelom tohto javu je konvergenčný princíp, ktorý uvádza, že informácie o bolesti z rôznych častí tela sa zbiehajú („zbiehajú“) na bežných nervových bunkách v mieche a mozgu preto už nedokážu presne rozlíšiť miesto, kde sa bolesť nachádza. Výsledkom je, že napríklad bolesť bedrovej chrbtice sa premieta do dolnej končatiny a vníma sa ako pseudoradikulárna bolesť v nohe.

Ako sa líši pseudoradikulárna bolesť od radiálnej bolesti?

Radikálna bolesť je spôsobená kompresiou nervových koreňov v mieche (radix = root), zatiaľ čo pri pseudoradikulárnej bolesti nie sú poškodené nervové korene. Typickou príčinou radikálnej bolesti je herniovaný disk, pri ktorom časť disku tlačí na nervový koreň a spôsobuje príznaky, ako je paralýza a senzorické poruchy. Naopak pseudoradikulárna bolesť je často vyvolaná svalovým napätím a bolesťou kĺbov.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Pseudoradikulárny syndróm

príčiny

Pseudoradikulárna bolesť sa podobá radiálnej bolesti, ale nie je spôsobená poškodením nervového koreňa. Svalové napätie, známky opotrebovania malých stavcov a kĺbov a problémy s väzmi v bedrovej chrbtici a krížovej kosti sú často príčinou pseudoradikulárnej bolesti.

Ak má sakroiliakálny kĺb ťažkosti (blokáda ISG), kĺb je zablokovaný a už sa nemôže správne posúvať. Bolesť spôsobuje uvoľňujúce držanie tela, ktoré môže tiež viesť k svalovému napätiu. Bolesť často vyžaruje ako pseudoradikulárna bolesť v stehne a celej nohe. Ďalšou príčinou pseudoradikulárnej bolesti môže byť podráždenie fazetového kĺbu v bedrovej chrbtici. Opotrebovanie stavcov spôsobuje bolesť chrbta, ktorá siaha až do dolnej končatiny. Periarthropathia coxae môže tiež spôsobiť pseudoradikulárnu bolesť. Opotrebenie bedrového kĺbu má za následok masívnu bolesť, ktorá sa ťahá pozdĺž stehna nadol po koleno.

Prečítajte si viac o tejto téme na:

• Poruchy chrbtice
• Blokovanie stavcov
• Príčiny bolesti chrbta

Sprievodné príznaky okrem bolesti

Pri pseudoradikulárnej bolesti sa bolesť kĺbov a väzivových štruktúr chrbtice prenáša zo chrbta, predovšetkým na končatiny. Pseudoradikulárna bolesť je obvykle hlboko v dolnej časti chrbta a vyžaruje z stehna do úrovne kolena. Charakteristicky sa príznaky zhoršujú po dlhých obdobiach státia alebo chôdze. Ak je príčinou bolesti horná časť tela, bolesť vyžaruje pozdĺž hrude a do ramena. Bolesť je potom často závislá od dychu a zhoršuje sa

Miechový nerv, ktorý sa vyvíja z miechy, nie je pri pseudoradikulárnej bolesti poškodený, takže pacienti zvyčajne nemajú žiadne problémy so svojimi motorickými schopnosťami. To znamená, že boľavé rameno alebo noha nevykazujú známky ochrnutia alebo straty sily. Senzorické poruchy sú zriedkavé pri pseudoradikulárnej bolesti.

diagnóza

Lekár diagnostikuje pseudoradikulárnu bolesť prostredníctvom anamnézy pacienta a podrobného fyzického vyšetrenia. Zobrazovacie postupy, ako sú röntgenové lúče, MRI alebo CT, sú potrebné iba vtedy, ak je diagnóza nejednoznačná a slúži na vylúčenie iných chorôb, ako je napríklad piriformis syndróm, sakroiliakálny kĺbový syndróm (SIJ blokáda) alebo koxartróza. Lekár môže tiež neurologické testy, ako je elektromyografia (EMG) a rýchlosť vedenia nervov (NLG), aby zistil, či došlo k poškodeniu nervov. Pseudoradikulárna bolesť zvyčajne nespôsobuje neurologické deficity.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Diagnostika miechy

röntgen

Z dôvodu vysokej radiačnej expozície je potreba röntgenového vyšetrenia bolesti chrbta alebo pseudoradikulárnej bolesti kontroverzná. V prípade silnej bolesti s podozrením na dysfunkciu chrbtice alebo zlomenín chrbtice by sa malo určite odobrať röntgenové vyšetrenie chrbta.

MRI chrbtice

Pre pseudoradikulárnu bolesť v zásade nie je potrebné zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) chrbtice. Pri vyšetrení MRI sa však nervy a medzistavcové platničky môžu hodnotiť lepšie ako pri konvenčných röntgenových lúčoch alebo CT. Preto sa odporúča vyšetrenie MRI na potvrdenie diagnózy a vylúčenie ďalších príčin bolesti.

Prečítajte si viac o tejto téme na: MRI chrbtice

CT chrbtice

Vyšetrenie počítačovou tomografiou (CT) sa môže použiť na potvrdenie diagnózy pri liečbe bolesti zameranej na CT pri silnej pseudoradikulárnej bolesti. Počas zobrazovacieho procesu sa do postihnutej oblasti (zvyčajne stavca) injikujú lokálne anestetiká. Kontrola pomocou CT umožňuje veľmi presnú aplikáciu lieku.

Liečba / terapia

Pseudoradikulárnu bolesť možno dobre liečiť nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID). Medzi tieto lieky na zmiernenie bolesti patria prípravky s účinnými zložkami kyselina acetylsalicylová, diklofenak alebo ibuprofén, ktoré je možné získať bez lekárskeho predpisu v ktorejkoľvek lekárni. Dlhodobé použitie by sa však malo prediskutovať s lekárom.

Osteopatia ponúka dobré možnosti liečby pseudoradikulárnej bolesti. Tzv. Manipulácia s chrbticou môže cielene mobilizovať chrbticu a zmierňovať bolesti chrbta. Osteopat môže odblokovať bolestivý sakroiliakálny kĺb so špecifickými pohybmi, a tým rýchlo zmierniť pseudoradikulárnu bolesť. Lekár môže tiež predpísať fyzioterapiu, ktorá využíva cielené cvičenia, aby pacientovi pomohla zvýšiť rozsah pohybu chrbtice a uvoľniť svaly v panvovej a bedrovej oblasti. Cvičenia na posilnenie brušných a gluteálnych svalov tiež zmierňujú chrbát a chrbticu a môžu ich vykonávať aj doma. Tieto opatrenia tiež pomáhajú zmierniť pseudoradikulárnu bolesť.

Prečítajte si viac o tejto téme na:

• osteopatia
• diclofenac
• fyzioterapia

trvanie

Trvanie pseudoradikulárnej bolesti sa veľmi líši v závislosti od príčiny. Bolesť môže trvať niekoľko dní až týždňov alebo dokonca rokov. Ako rýchlo nastane proces hojenia a bolesť ustupuje tiež závisí od zvolenej metódy liečby.

predpoveď

Liečba základného stavu vedie k rýchlej úľave od pseudoradikulárnej bolesti. Uvoľnením blokády ISG alebo ošetrením bolestivej oblasti lokálnym anestetikom bude pacient pociťovať úľavu v krátkom čase. Prognóza preto do veľkej miery závisí od príčiny bolesti. Všeobecne platí, že čím dlhšie pseudoradikulárna bolesť pretrváva, tým horšia je prognóza.

Pseudoradikulárny syndróm

Pseudoradikulárny syndróm je bolesť, ktorá sa vyskytuje v chrbte a vyžaruje do rúk alebo nôh. Bolesť nemá neurologické príčiny, t.j. nervy nie sú poškodené pri pseudoradikulárnom syndróme. Bolesť nevzniká, pretože je poškodený nervový koreň, ale pretože je nepriamo podráždený svalovým napätím alebo problémami s kĺbmi. Príznaky sú často spôsobené opotrebovaním malých stavcových kĺbov v chrbte. Liečbu pseudoradikulárneho syndrómu vykonáva ortopedický chirurg a fyzioterapia. V prípade pretrvávajúcej bolesti môže lekár injikovať konkrétne anestetiká do postihnutých kĺbov a tým zmierniť bolesť.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Pseudoradikulárny syndróm