Pleurálny mezotelióm

úvod

Pleurálny mezotelióm je lekársky termín pre rakovinu hrudnej dutiny po niekoľkých rokoch vdychovania azbestu.

Ovplyvňuje pohrudnicu, t. J. Pľúcnu membránu a opisuje väčšinou zhubný nádor bunkovej vrstvy, ktorý lemuje hrudnú dutinu. Je to najbežnejší typ rakoviny spôsobený poškodením azbestu v pľúcach. Bohužiaľ, jedná sa o obzvlášť agresívny druh rakoviny, ktorý v Nemecku každý rok zabije viac ako 1 000 ľudí.

príčiny

Dokonca aj 1 až 2 roky expozície azbestu sú dostatočné na vyvolanie rakoviny o desať rokov neskôr.

Malé azbestové vlákna sa ukladajú v pľúcach a nedajú sa rozobrať. Postupom času však môžu migrovať do pľúcnej membrány. Okrem toho tieto azbestové vlákna spôsobujú na mieste podráždenie a zápal. To vedie k remodelácii buniek v tkanive a môže v konečnom dôsledku spôsobiť konštantnú remodeláciu génovú zmenu s rozvojom rakoviny. 9 z 10 prípadov pleurálneho mezoteliómu je spôsobených poškodením azbestom.

Mesothelioma môže predchádzať aj azbestóza, t.j. choroba z povolania pľúc spôsobená expozíciou azbestu. Postihnutí pacienti majú ťažkosti s dýchaním pri pohybe a kašľaní spútom. Nemusí to byť iba človek, ktorý pracoval s azbestom. Napríklad manželky týchto mužov, ktorí museli prať oblečenie kontaminované azbestom, môžu mať následky o mnoho rokov neskôr.

Prečítajte si o tom viac:

• zápal pohrudnice
• Nádorové ochorenia

príznaky

Pretože mezotelióm pleury je rakovina, sú tu uvedené aj typické príznaky, ktoré spôsobuje malígna zmena v tele.

Patria sem zníženie celkového zdravia, slabosť, únava, nočné potenie, strata hmotnosti a horúčka. Typickými príznakmi mezoteliómu pleury sú tiež dýchavičnosť, problémy s dýchaním, bolesť na hrudníku alebo ťažkosti s prehĺtaním. Nie je neobvyklé, že sa objaví pretrvávajúci kašeľ bez spúta alebo vykašliavania krvi.

Ďalej sa pacient môže sťažovať na bolesť chrbta alebo žalúdka, preukázať zadržiavanie vody v končatinách a tiež cítiť opuchnuté lymfatické uzliny v oblasti hrudníka. U lekára klinické vyšetrenie často ukazuje výtok do hrudnej dutiny so zníženým hlukom dýchania. Pacienti tiež často hlásia bolesť pri dýchaní. Pľúcne hranice, ktoré nasledujú po dýchaní zdravých ľudí, sú teraz nepohyblivé. Vysvetľuje sa to najmä rýchlym rastom zhubného nádoru, ktorý spôsobuje vznik adhézií pľúcnej membrány. V dôsledku toho sa plniaci objem pľúc zníži a pacient nemôže ľahšie dýchať. Bolesť môže byť spôsobená zväčšením veľkosti nádoru alebo metastázami v iných orgánoch.

Táto téma by vás mohla zaujímať:

• voda v pľúcach

diagnóza

Bohužiaľ, vo väčšine prípadov sa diagnóza pleurálneho mezoteliómu robí iba v pokročilom štádiu. Potom je zvyčajne príliš neskoro na vyliečenie choroby. Nálezy môžu byť potvrdené CT vyšetrením, ktoré odhaľuje nodulárne zhrubnutie v pľúcnej membráne. Tieto ložiská môžete prepichnúť aj tenkou ihlou. To však môže ľahko viesť k metastázam v pichavom kanáliku v dôsledku rozšírenia nádorových buniek.

Nádorové markery mezoteliómu pleury

Známe nádorové markery pre pleurálny mezotelióm sú v lekárskej terminológii proteín súvisiaci s fibulínom 3 alebo mezotelínom.

Nádorový marker sa môže použiť na monitorovanie progresie rakoviny. Histologické vyšetrenie rakovinových buniek môže poskytnúť ďalšie informácie o prognóze choroby. Pri tom sa skúma, ktoré bunky sú prítomné a do akej miery tkanivo vykazuje charakteristické znaky rakoviny. Toto vyšetrenie je obzvlášť dôležité pre mezotelióm pleury, pretože sa môže vyskytnúť mnoho rôznych typov rakovinových buniek, ktoré zase súvisia s veľmi odlišnými priebehmi chorôb.

etapy

Normálne sa po vystavení azbestu najskôr v pľúcach nachádzajú malé plaky, potom sa v hrudnej dutine môže ukladať tekutina a potom pleurálne zhrubnutie.

Fázy pleurálneho mezoteliómu pozostávajú z fázy 1, keď je rakovina lokalizovaná. Druhá fáza opisuje rozšírenie do regionálnych lymfatických uzlín. Tretie štádium sa vyznačuje rastom malígnych buniek v okolitom tkanive a vo štvrtom štádiu sa metastázy nachádzajú vo vzdialených orgánoch.

Prečítajte si tiež našu tému:

• Pľúcna fibróza

Konečným štádiom pleurálneho mezoteliómu

Na začiatku tejto malígnej rakoviny sa často vyskytujú nešpecifické príznaky, ako sú slabosť a strata hmotnosti. Z tohto dôvodu sa zatiaľ nemôžu vykonať žiadne ďalšie vyšetrenia.

Často iba so závažnými príznakmi, keď sa vytvoril výpotok, existuje opodstatnené podozrenie na mezotelióm pleury. Potom sa, nanešťastie, rakovinové bunky už často rozšírili do susedných orgánov, lymfatických uzlín a vzdialených orgánov. To sťažuje dýchanie a môže byť obmedzená aj funkcia pečene a obličiek.

liečba

Liečba mezoteliómu pleury sa dá presne upraviť po podrobnom vyšetrení a stanovení špecifického typu rakovinových buniek.

Ak je choroba rozpoznaná dostatočne skoro, je jej cieľom vyliečiť. Na tento účel sa pri operácii odstráni pľúcna membrána, časť pľúc, časť perikardu a bránice. Potom sa uskutoční chemoterapia a ožarovanie. Toto sa, bohužiaľ, dá realizovať len zriedka, pretože väčšina pacientov dostane diagnózu iba v konečnom štádiu, keď je možné dosiahnuť iba opatrenia na predĺženie života.

Vo väčšine prípadov sa používa kombinácia dvoch chemoterapií. Ďalej je možné vykonať operáciu alebo ožarovanie. Pretože človek chce dať pacientovi najlepšiu možnú kvalitu života, lekári sa snažia pacientovi pomôcť zmiernením príznakov. To sa dá dosiahnuť napríklad pomocou liečby bolesti, liekov na nevoľnosť alebo stimuláciou chuti do jedla. Emocionálna podpora svojpomocných skupín alebo psychoterapeutickej liečby môže byť tiež dôležitá pre priebeh mezoteliómu pleury.

Viac informácií na túto tému:

• Chemoterapeutické látky
• Vykonávanie chemoterapie
• Chirurgická liečba chorôb pľúc

Prognóza a predpokladaná dĺžka života

Bohužiaľ, vo väčšine prípadov prognóza pleurálneho mezoteliómu nie je dobrá. Je to hlavne kvôli skutočnosti, že zhubná rakovina je rozpoznaná a liečená tak neskoro. Toto ochorenie je zvyčajne také pokročilé, že je možné vykonať iba opatrenia na predĺženie života. Štatistiky hovoria, že väčšina pacientov zomrie 1 rok po diagnostikovaní mezoteliómu pleury.

Zlé príznaky pre vyhlásenie o očakávanej dĺžke života sú prípady anémie, zvyšuje sa však počet bielych a červených krviniek. Ďalej je možné určiť parametre LDH v krvi, ktoré naznačujú úpadok nádorových buniek, ak sú zvýšené. Celkovo možno povedať, že pacienti v zlom všeobecnom stave majú tiež horšiu prognózu. Preto je nesmierne dôležité používať podpornú terapiu, aby sa čo najviac zlepšil stav pacienta.

Ďalej by sa malo povedať, že rozhodujúcim faktorom prognózy je typ bunky, ktorý sa určuje pri histologickom vyšetrení tkaniva.

Prečítajte si tiež:

• Príznaky anémie

Priebeh choroby

Priebeh ochorenia mezoteliómu pleury je obzvlášť rýchly a v prípade malígneho bunkového typu tiež veľmi agresívny pri svojom raste.

Vo väčšine prípadov sa vyskytla dlhodobá inhalácia azbestu, ktorá mohla spôsobiť azbestózu. O desaťročia neskôr zvyčajne dochádza k zníženiu celkového stavu a potom špecifických symptómov. Bohužiaľ, keď je choroba diagnostikovaná, je často tak pokročilá, že sa rakovinové bunky rozšírili a rozšírili do okolitého tkaniva. Vo väčšine prípadov je príčinou úmrtia taký masívny lokálny rast v pľúcnej membráne, že už nie je kompatibilný so životom.