Diagnóza plazmocytómu

Všetky informácie tu uvedené majú iba všeobecný charakter, liečba nádorov vždy patrí do rúk skúseného onkológa!

Ako sa diagnostikuje plazmacytóm?

V niektorých prípadoch je diagnostika ťažká.
Vo väčšine prípadov je na začiatku ochorenia pozorovaná iba zvýšená miera sedimentácie krvi (ESR), ktorá je spôsobená defektnými proteínovými proteínmi.
Tu je však potrebné výslovne zdôrazniť, že väčšina zvýšenej rýchlosti sedimentácie krvi je spôsobená zápalovými procesmi.

Často sa používa tzv Kritériá pre lososy a duriena stanovenie diagnózy plazmacytómu / mnohopočetného myelómu
Medzi tieto kritériá patria tieto faktory:

• množstvo krvného pigmentu (Hb)
• hladina séra - vápnik - plat
• úroveň obsahu proteínov
• počet plazmových buniek v kostnej dreni
• detekcia proteínu Bence Jones v moči
• prítomnosť príliš nízkeho množstva normálnej obrany.

Viacero myelómov je rozdelených do troch etáp. Klasifikácia závisí od množstva paraproteínu, ktoré je (nie je k dispozícii) anémia a / alebo nedostatok krvných doštičiek, hladiny vápnika v krvi a stupne poškodenia kostí. V závislosti od funkcie obličiek sa delí na A (dobre fungujúce) a B (zle fungujúce).

Klasifikácia hovorí niečo o závažnosti ochorenia a prognóze. V štádiu IA je možné upustiť od liečby, najmä u starších ľudí. Dôvodom je skutočnosť, že liečba nie je v danom čase potrebná a čakanie na zhoršenie situácie nespôsobí žiadne škody. Lieky sa potom ukladajú, keď sú skutočne potrebné, a pacient nie je zaťažený vedľajšími účinkami liečby v skorom štádiu. Tieto odporúčania sú iba všeobecná povaha, každá terapia musí špecifické pre pacienta stať sa.

Fáza I:

• HB> 10 g / dl
• Normálne sérum - vápnik
• RTG normálne kosti alebo najviac jedno osteolytické zameranie
• nízke paraproteíny:
  - IgG <5 g / dl
  - IgA <3 g / dl
  - Ľahké reťazce v moči <4 g / 24 hodín

Musia byť splnené všetky štyri kritériá.

Etapa II:
Ani etapa I ani etapa III nie sú vhodné.

Etapa III:

• HB <8,5 g / dl
• Zvýšené sérum - vápnik
• V röntgenovom snímaní sú viditeľné viac ako tri osteolytické ložiská
• vysoké paraproteíny:
  - IgG> 7 g / dl
  - IgA> 5 g / dl
  - Ľahké reťazce v moči> 12 g / 24 hodín

• Röntgenové lúče kostry na preukázanie osteolýzy (poškodenie kostí). Typické oblasti sú: hrudník (hrudná klietka), lebka, chrbtica, panvový prehľad, ramená, horné ramená a stehná.

Ak röntgen ukazuje zmenu, choroba už pokročila. Na detekciu osteolýzy v skorom štádiu je možné použiť a Nukleárna spinová tomografia (magnetická rezonancia) vykonať. Ukazuje tiež skoré štádium zmien kostí.

Inou metódou včasnej detekcie je skeletálna intigrafia. Touto metódou je možné v skorých štádiách detegovať aj zvýšený metabolizmus kostí.

Okrem vyššie uvedených kritérií plazmmacytómu podľa Salmon a Durie existujú klinicky orientované kritériá:

• Obsah viac ako 10% plazmatických buniek v nátere kostnej drene alebo histologicky (= jemné tkanivo) zistený infiltrát plazmatických buniek
• Detekcia monoklonálnych protilátok nazývaných paraproteíny v krvi alebo moči
• Dôkaz osteolýzy alebo celkovej osteoporózy u viac ako 30% plazmatických buniek v kostnej dreni.

Ak platia dve z týchto kritérií, platí jedno plazmocytóm ako zabezpečené.