Účinok Marcumaru®

Synonymá v širšom zmysle

Fenprocoumon (názov aktívnej zložky), kumaríny, antagonisty vitamínu K (inhibítory), antikoagulanciá, antikoagulanciá

Akým spôsobom liek Marcumar® účinkuje?

Liečivo známe pod obchodným názvom Marcumar® obsahuje účinnú látku fenprocoumon, ktorý patrí do hlavnej skupiny kumarínov (antagonisty vitamínu K).
Kumaríny sú molekuly, ktoré majú tlmiaci účinok na prirodzené procesy zrážania krvi, a teda inhibujú zrážanie krvi (antikoagulanciá).
Marcumar® sa zvyčajne používa na prevenciu trombózy, čo môže byť potrebné v súvislosti s implantáciou umelých srdcových chlopní alebo vaskulárnych bypassov, po infarkte myokardu alebo v prípade chronických srdcových arytmií.
Počas prirodzeného zrážania krvi v organizme prebiehajú kaskádovité aktivačné procesy rôznych faktorov zrážania krvi. To znamená, že určité faktory zrážania krvi idú postupne do činnosti a potom sa navzájom aktivujú.
Faktory II, VII, IX a X sú okrem iného nevyhnutné pre hladkú hemostázu. Čo je zvláštne na týchto faktoroch zrážania krvi, je skutočnosť, že všetky sú závislé od vitamínu K (pamätajte: faktory zrážania krvi závislé od vitamínu K 1972 = „deväť, desať, sedem, dva“), a preto ich môže Marcumar® inhibovať.

Tieto faktory sú karboxylované v špecifickom aminokyselinovom zvyšku (glutamyl) vitamínom K, čo znamená, že je pridaná karboxylová skupina. V dôsledku tejto karboxylácie sa koagulačné faktory závislé od vitamínu K dokážu obzvlášť účinne viazať na ióny vápnika, a tým podporujú koaguláciu krvi.
Pretože sa však počas tejto karboxylačnej reakcie mení chemická štruktúra vitamínu K, je potrebný mechanizmus, ktorý môže obnoviť počiatočný stav vitamínu.

Kumaríny vo všeobecnosti a najmä Marcumar® teraz pôsobia ako konkurenčné inhibítory enzýmu nazývaného epoxidová reduktáza vitamínu K, ktorý túto úlohu robí presne.
V tejto súvislosti konkurenčné znamená, že liečivo súťaží s modifikovaným vitamínom K o väzbové miesto na enzýme a tak výrazne znižuje pravdepodobnosť obnovenia vitamínu K.

Účinok lieku Marcumar® je založený na znížení hladiny vitamínu K v organizme a výslednej prevencii karboxylácie faktorov zrážania krvi II, VII, IX a X.
Faktory zostávajú neaktívne alebo sa dajú aktivovať iba vo veľmi obmedzenej miere. Výsledkom je drastický zásah do normálneho priebehu zrážania krvi a výsledkom nie je žiadna antikoagulácia.
Vďaka tomuto mechanizmu účinku je Marcumar® jedným z antikoagulantov patriacich do skupiny nazývanej „antagonisty vitamínu K“.
Na rozdiel od iných liekov proti zrážanlivosti trvá účinok kumarínov (vrátane Marcumar®) veľmi dlho.
Je to spôsobené skutočnosťou, že antagonisty vitamínu K sa môžu prejaviť až vtedy, keď sa vyčerpá prirodzená dodávka vitamínu K a karboxylované plne aktivovateľné koagulačné faktory.
Z tohto dôvodu sa nemôžu používať v akútnych núdzových situáciách, ale iba pri dlhodobých chronických poruchách zrážania krvi alebo pri prevencii trombózy.
Pretože dlhodobý príjem lieku Marcumar® má trvalý účinok na metabolizmus vitamínu K, je potrebné dbať na to, aby sa počas používania vitamín dodával dostatočne, ale nie nadmerne.

Prečítajte si viac o téme tu: Zrážanie krvi

Vedľajšie účinky

Nežiaduce vedľajšie účinky sa nedajú vylúčiť, vedľajšie účinky ako napr nevoľnosť, Zvracať, bolesť brucha, Strata chuti do jedla a Hnačka ďalej. U niektorých pacientov sa vyskytla po dlhodobej liečbe Marcumarom® zápcha, zosilnené Strata vlasov, vzhľad podliatiny a dokonca nežiaduce Krvácacie tendencie.
Medzi najzávažnejšie vedľajšie účinky patrí krvácanie v lebke (intracerebrálne krvácanie, Mozgové krvácanie) a vysoký krvný tlak.
Po zastavení Marcumar® to môže znova 10-14 dní brať dovtedy, kým nezmizne antikoagulačný účinok a potom sa môže znova začať normálny proces zrážania. Túto skutočnosť možno vysvetliť skutočnosťou, že dostatočne vysoká koncentrácia karboxylovaných koagulačných faktorov sa môže vytvoriť až po tomto čase.
V núdzových situáciách je preto potrebné do organizmu externe dodať chýbajúce koagulačné faktory II, VII, IX a X, aby sa získal možný Riziko krvácania obsahovať.
Aj v súvislosti s plánovaným operačné zásahy a Zubné ošetrenie Vždy nezabudnite prestať užívať antikoagulačný liek dostatočne skoro, aby ste zabránili zvýšenej tendencii ku krvácaniu.

Viac informácií nájdete na: Vedľajšie účinky Marcumar®

Ako môžete zrušiť účinky Marcumaru?

Marcumar® rozvíja svoj účinok inhibíciou tvorby určitých takzvaných koagulačných faktorov v pečeni. Blokuje vitamín K potrebný na ich výrobu, čo „riedi“ krv alebo presnejšie spomaľuje tendenciu zrážať sa.

Požadovaný účinok spočíva v tom, že sa v cievach nevytvárajú nebezpečné krvné zrazeniny (trombi), čo by inak mohlo viesť k vaskulárnej oklúzii. Podľa mechanizmu účinku lieku Marcumar® alebo jeho aktívnej zložky fenprokumón sa účinok lieku môže zrušiť pridaním vitamínu K k pacientovi. Môže sa to prehltnúť alebo podať priamo do krvi cez žilu. V dôsledku prebytku vitamínu K v pečeni sa antikoagulačný účinok lieku Marcumar® ruší. Týmto spôsobom sa napríklad lieči tendencia ku krvácaniu spôsobená predávkovaním.

Prečítajte si viac o téme tu: Príčiny trombózy

Funguje Marcumar pri hnačkách?

Marcumar je tiež účinný proti hnačkám, ale spôsob účinku môže byť v niektorých prípadoch silne ovplyvnený. Ak máte závažnú hnačku, absorpcia vitamínu K z potravy sa môže znížiť. Pomerne môže teraz existovať prebytok aktívnej zložky v Marcumar® v pečeni, ktorý inhibuje funkciu vitamínu K. V dôsledku toho je koagulácia krvi príliš inhibovaná a existuje tendencia ku krvácaniu. Ošetrujúci lekár by preto mal byť informovaný, ak sa u pacienta, ktorý užíva Marcumar®, vyskytne hnačka. Ak je to potrebné, koagulačné hodnoty by sa mali kontrolovať častejšie a podľa toho sa musí upraviť dávkovanie.

Prečítajte si viac v téme: Lieky na hnačku