Diagnóza

Hodnota CRP pri rakovine

úvod

C-reaktívny proteín (CRP) je jedným z takzvaných proteínov akútnej fázy a vytvára sa v pečeni ako nešpecifická reakcia na zápalové procesy v tele a uvoľňuje sa do krvi. Používa sa na pritiahnutie buniek imunitného systému a na upozornenie na zameranie zápalu. Okrem infekcií sa táto reakcia môže vyskytnúť aj v súvislosti s určitými rakovinami. Malo by sa však poznamenať, že hodnota CRP ukazuje iba všeobecnú aktiváciu imunitného systému a nie je ani špecifická pre orgán ani chorobu. Presnú príčinu preto nemožno nikdy odvodiť len na základe hodnoty CRP a lekár ju musí vždy posúdiť v celkovom kontexte.

Všeobecné informácie o krvnom obraze sú uvedené nižšie Hodnota CRP

Môže vysoká hladina CRP naznačovať rakovinu?

Zvýšená hodnota CRP je vždy viditeľná a príčina sa musí vždy objasniť. Toto je často viditeľné rýchlo, napríklad ak má pacient akútny prechladnutie.

CRP teda patrí k nešpecifickým hodnotám krvi a ako taký môže naznačovať zhubné choroby, ale môže mať aj mnoho iných príčin a musí sa vždy posudzovať v celkovom kontexte.

Ako môže rakovina zvýšiť hladiny CRP?

Niektoré typy rakoviny tiež v niektorých prípadoch zvyšujú hodnotu CRP. Presný dôvod tohto neinfekčného nárastu je predmetom súčasného výskumu a zatiaľ nebol jednoznačne objasnený. Rôzne štúdie ukázali, že metastatické a veľmi veľké nádory s veľkou hmotou nádoru môžu zvýšiť CRP.Jedným z možných dôvodov je to, že rakovina môže tiež viesť k zápalom. Najmä v prípade veľmi agresívnych nádorov, t. J. Tých, ktorých bunky sa extrémne často zdvojnásobujú a tak rýchlo rastú, sa do nádoru už nemôže dodávať dostatok krvi a kyslíka z kritickej veľkosti, čo vedie k nekróze (deštrukcia tkaniva). Telo sa chce rýchlo zbaviť tohto odumretého tkaniva a posiela takzvané fagocyty na miesto udalosti, čo zase vyvoláva zápalovú reakciu, ktorá okrem iného zvyšuje CRP. Príkladom takýchto rýchlo rastúcich nádorov sú vysoko zhubné lymfómy, ako sú lymfoblastické lymfómy.
Bolo tiež pozorované, že niektoré nádorové bunky sú schopné sami produkovať CRP, a teda zvyšovať hodnotu. Dôvodom tohto správania je pravdepodobne to, že zlepšuje metabolizmus rakovinových buniek a nádor je lepšie zásobovaný krvou v dôsledku novo rastúcich ciev.
Okrem toho rakovina imunitného systému, ako je leukémia a lymfóm, môže viesť k výraznému narušeniu imunitného systému, pretože nádorové bunky interferujú s tvorbou zdravých imunitných buniek v kostnej dreni. Z dôvodu zníženej imunitnej kompetencie to nie je neobvyklé pri infekcii inak neškodnými patogénmi, ako sú určité baktérie alebo huby, čo vedie k zvýšeniu CRP a horúčky. Toto je známe ako neutropenická horúčka a je akútne život ohrozujúce, ak sa nezistí rýchlo a nelieči sa silnými antibiotikami.
Okrem zvýšenia CRP môže rakovina viesť k ďalším symptómom infekcie v dôsledku opísaných mechanizmov bez toho, aby pacient skutočne mal infekciu. Patria sem napríklad horúčka, nevoľnosť alebo silné potenie v noci.

Prehľad rôznych druhov rakoviny nájdete na: Nádorové ochorenia

Čo hovorí hodnota CRP o progresii rakoviny?

Ak je CRP zvýšený v súvislosti s rakovinou, môže sa použiť na hodnotenie priebehu v kontexte terapie, napríklad chemoterapie alebo ožarovania. Aj po úspešnom chirurgickom odstránení nádoru by sa CRP mal opäť znížiť, ak bol spôsobený nádorom. Je však potrebné poznamenať, že CRP je veľmi nešpecifický a môže sa zvýšiť, najmä počas chirurgickej a radiačnej terapie, v dôsledku pridruženého poškodenia tkaniva. Hodnota CRP preto nie je vhodná ako jediný ukazovateľ na vyhodnotenie priebehu choroby alebo úspešnosti jej liečby, ale musí sa vždy posudzovať v kontexte iných krvných hodnôt, možných zobrazení, ako je CT alebo MRI, a samozrejme symptómov pacienta. V závislosti od nádoru by sa mali vždy vykonať ďalšie špecifické kontroly, ale tu sa o nich nedá podrobne hovoriť.

Je CRP vždy zvýšená na rakovinu?

Rakovina môže byť spojená so zvýšeným CRP, je to však jedna z nešpecifických laboratórnych hodnôt. Je preto celkom možné, že škodlivá udalosť nepovedie k zvýšeniu CRP.

Ktoré laboratórne hodnoty je možné zmeniť aj pri rakovine?

Pri mnohých rakovinách sa nešpecifické laboratórne hodnoty zvyšujú priamo alebo nepriamo v dôsledku nádoru. Okrem CRP je jednou z takýchto hodnôt laktátdehydrogenáza (LDH). LDH sa vyskytuje vo všetkých bunkách. Ak veľa buniek zahynie, ako je tomu v prípade rýchlo rastúcich nádorov, veľa LDH sa dostane do krvi a dá sa tam zistiť. Môže sa to však stať aj pri poraneniach svalov, chorobách pečene, otrave a mnohých ďalších procesoch. Ďalšími príkladmi takýchto nešpecifických laboratórnych hodnôt sú pečeňové enzýmy, enzýmy pankreasu, počet krvných buniek a mnoho ďalších.

Na druhej strane nádorové markery sú väčšinou proteíny, ktoré sa dajú detegovať aj u zdravých jedincov, ale ktorých zvýšená koncentrácia môže naznačovať špecifický nádor alebo jeho recidívu. Mnoho z týchto nádorových markerov už bolo objavených, dobre známymi príkladmi sú alfa-1-fetoproteín v karcinómoch pečeňových buniek a nádoroch zárodočných buniek alebo p-HCG vo vaječníku a rakovine semenníkov.

Treba však poznamenať, že samotné nádorové markery nie sú dôkazom nádoru a musia sa vždy objasniť.

Prečítajte si viac o krvných hodnotách a nádorových markeroch

Aké ďalšie príčiny môže mať zvýšený CRP?

Hodnota CRP môže v zásade naznačovať škodlivú udalosť, ale príčiny zvýšenia CRP sú mimoriadne rozmanité a môžu byť tiež svojou povahou pomerne neškodné. CRP je vo všeobecnosti prvou reakciou tela na všetky druhy vecí, ktoré sa snaží zahnať zápalom. V rámci tohto procesu sa najskôr aktivuje nešpecifický imunitný systém, ktorý vedie k tzv. Akútnej fáze. Proteíny akútnej fázy, vrátane CRP, sa produkujú najmä v pečeni a uvoľňujú sa do krvi. Úlohou CRP je viazať sa na patogény, ako sú baktérie, a tým ich označovať. Najmä makrofágy (fagocyty) sú v dôsledku toho priťahované a aktivované, čo vedie k ďalším imunitným reakciám. CRP sa okrem toho podieľa na kontrole komplementového systému, ktorý je tiež súčasťou nešpecifického imunitného systému.

Okrem zhubných chorôb sú častými dôvodmi zvýšeného CRP časté dôvody: