glioblastóm

synonymum

Multiformný glioblastóm

úvod

glioblastóm je najbežnejší malígny Mozgový nádor u dospelých, kvôli veľmi zlej prognóze podľa klasifikácie WHO primárnych nádorov WHO Centrálny nervový systém ako najprísnejší stupeň, tak jeden Glioblastóm stupňa IV,

je klasifikovaný. Glioblastóm je jedným z astrocytických nádorov (gliómy), ktoré sa z hľadiska tkaniva (histologicky) podobajú bunkám podporného tkaniva (gliové bunky) mozgu. Gliómy sa vyvíjajú z progenitorových buniek gliálnych buniek, a preto sú nádormi mozgu (primárne nádory mozgu).

kmitočet

Glioblastóm je najbežnejším malígnym nádorom mozgu u dospelých. Výskyt nádorov na mozgu sa vo všeobecnosti pohybuje okolo 50 na 100 000 obyvateľov a rok, medzi primárnymi nádormi na mozgu sú najbežnejšie gliomy so 4–5 novými prípadmi na 100 000 obyvateľov a rok. Najbežnejším gliómom je glioblastóm s viac ako 50% a predstavuje asi 25% všetkých primárnych mozgových nádorov. Počet nových prípadov glioblastómu je teda približne 3 na 100 000 obyvateľov a rok.

Vyskytuje sa najčastejšie medzi 60 a 70 rokmi. Ovplyvnené sú však aj výrazne mladšie osoby. Muži ochorejú takmer dvakrát častejšie ako ženy. U detí je glioblastóm veľmi zriedkavý. Našťastie sú nádory mozgu zriedkavé v porovnaní s inými nádormi. Iba asi 2% všetkých pacientov s rakovinou trpí na mozgový nádor.

výskyt

Glioblastómy rastú všade v centrálnom nervovom systéme (CNS), ale väčšinou v mozog, Začínajú od časti mozgu, ktorá pozostáva z nervových vlákien (Biela hmota). Nádory rastú infiltráciou, väčšinou v mozgovej kôre (subkortikálne), ale môže tiež chytiť kôru. Možno ich nájsť vo všetkých mozgových lalokoch, ale aj v tzv. Bare, ktorý spája obe polovice mozgu (hemisféry). Glioblastóm vyčnievajúci z tyče (Corpus callosum) z oboch strán do predných oblastí mozgu (Čelné laloky) sa rozšíri Motýľový glióm volal. Ak dôjde k rozsiahlej infiltrácii mozgového tkaniva s napadnutím najmenej dvoch lalokov mozgu, jeden hovorí o jednom Gliomatóza cerebri, Glioblastómy niekedy tiež rastú pozdĺž úschovne (fornix), ktorá leží pod barom, v thalame a zriedka aj uprostred Mozgový kmeň.

vzhľad

Mikroskopicky je glioblastóm charakterizovaný multiformnými (multiformnými) bunkami rôznych veľkostí a tvarov so zvláštnymi jadrami. Mnoho buniek je v delení bunkových jadier (mitóza). Rýchly rast nádoru a uvoľnenie faktora tvoriaceho cievy, ktorý je produkovaný nádorovým tkanivom, vedie k tvorbe nových abnormálnych (patologických) ciev s defektnou štruktúrou steny. To vedie k rozšíreniu malých ciev (aneuryzmy a varixy), skratom artérií a žíl (arteriovenózne anastomózy) a tzv. „Skorým žilám“. To často vedie ku krvácaniu (apoplektický glióm) a podvýžive nádoru, čo vedie k smrti aktívnych buniek (nekróza) v nádore. Tieto nekrotické nádorové oblasti sú často obklopené pseudopallisádami, ktoré pozostávajú z lineárne usporiadaných, novotvorených (neoplastických) buniek.

Okrem toho sa opuch tkaniva vyvíja v dôsledku hromadenia tekutiny z cievneho systému okolo nádoru (peritumorálny edém), čo často vedie k opuchu celej hemisféry mozgu.

príčiny

Glioblastóm môže byť primárny (väčšinou starší pacienti), ale aj sekundárny kvôli progresívnemu rastu (progresii) jedného astrocytóm Vzniká stupeň III WHO (väčšinou pacienti stredného veku). Astrocytómy sa vyvíjajú zo špecifických gliálnych buniek zvaných astrocyty a podobne ako glioblastómy patria do skupiny gliómov.

Úloha genetických faktorov vo vývoji Nádory mozgu sa v posledných rokoch dostáva do popredia. Hlavnou charakteristickou črtou pacientov so sekundárnym glioblastómom je zmena v proteíne p53 (mutácia p53), ktorá kontroluje bunkový cyklus (nádorový supresor) a strata génov (strata alely) na chromozóme 17. Sú tiež o 10 až 20 rokov mladší ako pacienti s primárny glioblastóm, v ktorom typicky dochádza k duplikácii (amplifikácii) génu receptora EGF alebo k nadmernej produkcii (nadmernej expresii) receptora EGF. EGF receptor slúži ako miesto doku pre epidermálny rastový faktor (Epidermálny rastový faktor), ktorá pôsobí ako signálna molekula v bunkovom cykle. Glioblastómy sú geneticky veľmi odlišné (heterogénne) a majú stratu génu (delécie) približne v 20% a duplikácie génov v dobrých 50%. Najbežnejším nálezom je strata génov na chromozóme 10 v troch štvrtinách všetkých prípadov.

Pre väčšinu mozgových nádorov však genetické faktory nehrajú žiadnu rolu. Environmentálne faktory tiež hrajú iba podriadenú úlohu. Ako príklad ovplyvňujúceho environmentálneho faktora je možné uviesť vinylchlorid v plastovom PVC.Pri zriedkavých dedičných chorobách, Li-Fraumeniho syndróme a Turcotovom syndróme, je možné pozorovať dedičný genetický faktor. V rodinách sa tu vyskytujú glioblastómy.

Rizikové faktory pre glioblastóm

Príčiny glioblastómu neboli úplne pochopené. Prevažná väčšina glioblastómov sa vyvinie spontánne, t.j. náhodne. Ako rizikový faktor však bolo možné identifikovať vysokú radiačnú expozíciu. Existujú tiež zriedkavé genetické choroby, pri ktorých majú postihnuté osoby vo všeobecnosti zvýšené riziko nádorov, napr. Li Fraumeniho syndróm, Ochorenia tohto druhu sa tiež považujú za rizikový faktor rozvoja glioblastómu. Okrem toho nie je neobvyklé, že sa nádory mozgu 3. stupňa postupne stávajú malígnymi, a tak sa môže vyvinúť glioblastóm (stupeň 4). Tento proces sa nazýva malígna progresia, Na základe iného nádoru mozgu sa môže glioblastóm rozvinúť aj pri liečbe. Jeden potom hovorí o jednom z technického hľadiska sekundárny glioblastóm.

príznaky

Prvé klinické príznaky sa objavia po niekoľkých týždňoch alebo skôr. bolesť hlavy (35%), epileptické záchvaty (30%) a psychologické zmeny (16%) sú najbežnejšie počiatočné príznaky. zvýšený intrakraniálny tlak v dôsledku priestoru zaberajúceho účinku nádoru a súvisiaceho narušenia toku mozgu (obeh alkoholu) spôsobujú bolesti hlavy, nevoľnosť, Zvracať a opuch (edém) výstupného bodu optického nervu (kongestívne papily), čo môže viesť k zhoršenému videniu. Paralýza sa môže vyskytnúť aj z rozšírenia nádoru. Záchvaty podobné záchvaty sú spôsobené krvácaním z nádoru (apoplektický glióm) a nie sú neobvyklé.

Ďalšie informácie nájdete v našej téme: Známky nádoru mozgu.

diagnóza

V počítačovej tomografii (CT) sa glioblastómy vyznačujú rôznymi hustotami, rozmazanými hranicami nádoru, centrálnou nekrózou v nádore a veľkým opuchom okolo nádoru (peritumorálny edém). Po podaní kontrastného činidla, látky, ktorá zvyšuje kontrast obrazu, sa kontrastné činidlo hromadí, najmä v periférnej oblasti nádoru. S malými nádormi je viditeľná prstencová štruktúra, s väčšími girlanda. Nádorové krvácanie je možné pozorovať u približne 7% glioblastómov.

V MRI mozgu vidíte šírenie nádoru, čiastočne cez tyč. Po podaní kontrastného činidla sa kontrastné činidlo hromadí v pevných častiach nádoru. Typický obraz MRI glioblastómu zahŕňa aj reziduálne krvácanie a rozsiahly peritumorálny edém prstov. Odlíšenie od veľkej, nekrotickej mozgovej metastázy a od mozgového abscesu môže byť ťažké.

Môže sa vykonať aj angiografia, ale už nie je štandardom v diagnostike glioblastómov. Kontrastné látky sa vstreknú do krvných ciev a cievy sa zobrazia pomocou diagnostických zobrazovacích metód, ako sú röntgenové lúče alebo MRI. Angiografia v glioblastómoch odhaľuje hromadenie kontrastnej látky v patologických cievach v 60–70% prípadov. Žily vytekajúce z nádoru sú už ukázané počas arteriálnej fázy („skoré žily“), čo ukazuje, že krv arteriovenóznymi anastomózami prúdi príliš rýchlo do žíl.

Viac informácií o angiografii nájdete tu

Konečná diagnóza typu nádoru sa vykonáva v tkanive (histologicky). V prípade mnohých nefunkčných nádorov je pred ožiarením žiaduce histologické potvrdenie typu nádoru. Mozgová biopsia, pri ktorej je vyrezaný veľmi malý kúsok mozgového tkaniva, sa vykonáva buď otvorene v rovnakom čase ako redukcia nádoru alebo pri lokálnej anestézii minimálne invazívne, t.j. s najmenším poškodením.

Mohlo by vás zaujímať aj: Mozgová biopsia a Gioblastóm v konečnom štádiu

MRI mozgu - čo vidíš?

Glioblastóm je často podozrivý pomocou zobrazovacieho testu. Najčastejšie sa jedná o zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Typický nález ukazuje nádor bez homogénnej (jednotnej) štruktúry. Pevné časti (pevné časti) sú veľmi dobre zásobené krvou, a preto absorbujú veľa kontrastného média. To je zrejmé na prvý pohľad. Sú veľmi jasné a doslova žiaria na obrázku MRI. Existujú tiež zahĺbenia pre kontrastnú látku (oblasti, ktoré sa v MRI neobjavujú jasne). Sú to cystické časti alebo agregáty mŕtvych buniek (nekrózy), ktoré nie sú dodávané krvnými cievami, a preto nemôžu absorbovať kontrastné látky. Nádor sa zvyčajne okamžite považuje za opuch (opuchnuté bunky). Priestorovo náročný účinok nádoru môže byť často rozpoznaný pri počiatočnej diagnóze, t.j. stredná čiara je už nahradená rastom nádoru. Na účely konečnej diagnózy sa však vzorka musí odobrať a vyšetriť pod mikroskopom. Len patológ môže s istotou potvrdiť diagnózu glioblastómu.

Prečítajte si viac na: MRI mozgu

Stupeň WHO

Svetová zdravotnícka organizácia (SZO) rozdeľuje nádory mozgu do 4 skupín na základe ich rastového správania. Nádory 1. stupňa rastú pomaly a sú považované za benígne. Nádory 4. stupňa rastú veľmi rýchlo a majú veľmi zlú prognózu. Nádory 2. a 3. stupňa sú medzi nimi. glioblastóm je nádor, ktorý pochádza z podporných alebo obalových buniek nervových buniek, ktoré sa nazývajú technickým žargónom Gliové bunky volal. Preto meno. Vďaka svojmu rýchlemu rastu a zlej prognóze sú glioblastómy nádory 4. stupňa.

Stupeň 1 a 2

Zatiaľ čo WHO označuje nádory 1. stupňa za benígne nádory mozgu, pri nádoroch 2. stupňa je možné detegovať malígne bunky. U 50% nádorov 2. stupňa sa vyvíja nový nádor s vyššou úrovňou malignity (stupeň 3-4), takže je obmedzená aj dĺžka života. Podobne ako gliobastóm, tieto nádory tiež pochádzajú z podporných alebo obalových buniek mozgu. Na rozdiel od glioblastómu, nádoru stupňa 4 a nádoru mozgu stupňa 2 rastú oveľa pomalšie a majú výrazne lepšiu prognózu.

Stupeň 3

Podľa klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sú nádory 3. stupňa zhubné, rýchlo rastúce nádory mozgu. Prognóza je zlá. Napriek liečbe veľa pacientov zomrie po 2 až 3 rokoch. Typické nádory 3. stupňa sú takzvané anaplastické astrocytómy; ako glioblastómy proti nim z podporných a obalových buniek nervových buniek. Glioblastómy sú však nádorom skupiny 4 z dôvodu ich ešte rýchlejšieho rastu. Napriek maximálnej liečbe je priemerná doba prežitia približne 1 rok.

Stupeň 4

Nádory 4. stupňa sú ešte malígnejšie, rastú rýchlejšie a vedú k významnému zníženiu strednej dĺžky života napriek liečbe. Zaradenie nádoru do zodpovedajúceho stupňa WHO preto silne ovplyvňuje prognózu pacienta. Glioblastómy sú vždy nádory 4. stupňa s veľmi zlou prognózou. Pokiaľ ide o prognózu pacienta, samozrejme zohrávajú dôležitú úlohu aj ďalšie faktory, ako je operabilita, umiestnenie a reakcia na chemoterapiu a / alebo ožarovanie. Priemerná doba prežitia glioblastómu je priemerne jeden rok po diagnostikovaní.

Prečítajte si viac na: Glioblastiom stupňa 4

Priemerná dĺžka života / prognóza

Nanešťastie je glioblastóm liečiteľný. Trvalé liečenie zvyčajne nie je možné. Nakoniec pacient obvykle zomrie na nádor. Štandardná terapia pozostáva z chirurgického zákroku, po ktorom nasleduje ožarovanie a chemoterapia. Nádor bohužiaľ veľmi rýchlo rastie a infiltruje okolité nervové tkanivo, takže počas operácie sa nedajú nikdy odstrániť všetky nádorové bunky. Nádor sa zvyčajne vracia (recidíva). S nasledujúcimi údajmi o prognóze a očakávanej dĺžke života je potrebné si uvedomiť, že ide o štatistiku, v jednotlivých prípadoch sa skutočná doba prežitia pacienta môže značne líšiť.

Najlepšie prognózy majú mladí pacienti (vo veku <50 rokov) s dobrými chirurgickými výsledkami. 70% prežije prvý rok. Stredná doba prežitia po diagnóze je 17 - 20 mesiacov. Iba asi 15 percent je nažive aj po 5 rokoch. Prognóza sa s vekom zhoršuje. U pacientov starších ako 50 rokov alebo u mladších pacientov s významnými obmedzeniami je priemerná doba prežitia často aj pod dobrým chirurgickým výsledkom často necelý rok. U pacientov bez chirurgického zákroku alebo so zlou neurologickou funkciou po operácii je prognóza ešte horšia. Prvý rok prežije iba tretina. Priemer zomrie po 8 mesiacoch. Jednotliví pacienti majú napriek recidíve relatívne dobrú kvalitu života a bez ohľadu na to prežívajú niekoľko rokov. Doposiaľ to však boli ojedinelé prípady. Ktoré faktory priaznivo ovplyvňujú prognózu, sa preto intenzívne skúmajú.

Prečítajte si viac na tému: Glioblastóm - priebeh jednotlivých etáp

Aký je priebeh glioblastómu?

Glioblastóm je malígny nádor v mozgu s veľmi zlou prognózou. Liečba zvyčajne nie je možná. Pacienti zomierajú v priemere asi 1 rok po diagnóze. Ak je poloha nádoru priaznivá a celkový stav pacienta je dobrý, chirurgické odstránenie sa uskutoční ako prvé. Nanešťastie glioblastóm rastie tak infiltruje do nervového tkaniva, že všetky nádorové bunky nemôžu byť nikdy odstránené. Po operácii preto nasleduje ožarovanie a chemoterapia. To však môže iba oddialiť prirodzený priebeh choroby. S výnimkou zriedkavých individuálnych prípadov sa nádor vracia (recidíva). Zvyčajne rastie tak rýchlo, že zvýšený tlak na mozog čoskoro spôsobuje príznaky, ako je nevoľnosť / zvracanie a silné bolesti hlavy. Nasledujú poruchy vo vedomí. Zvyšujúci sa intrakraniálny tlak potom nakoniec zachytí určité oblasti mozgu. Ak je postihnutý mozgový kmeň, výsledkom je ochrnutie dýchacích ciest a smrť. Vyššie uvedená liečba to môže oddialiť o niekoľko mesiacov, ale priebeh choroby je nezastaviteľný a končí smrťou.
Prečítajte si viac o téme na: Priebeh glioblastómu

Ako vyzerá konečná fáza?

Glioblastóm je zhubný nádor, na ktorý pacienti zvyčajne zomierajú. Liečba v súčasnosti nie je možná - napriek chirurgickému zákroku, ožarovaniu a chemoterapii. Nakoniec je ťažké určiť, kedy sa dosiahne koncový stupeň. Nádor zvyčajne po operácii znova rastie (recidíva). Toto už často nefunguje. Nádor je niekedy v čase diagnózy taký veľký alebo nepriaznivo lokalizovaný, že ho nemožno vôbec operovať. Ako nádor 4. stupňa sa glioblastóm vyznačuje rýchlym rastom. V konečnom štádiu je nádor veľmi veľký. V kostnej lebke je však obmedzený priestor. Tlak na mozog sa zvyšuje. Pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku potom pacienti trpia nevoľnosťou a zvracaním, ako aj silnými bolesťami hlavy. Možné sú poruchy vedomia až do kómy. Pacienti sú často ospalí a zmätení. V dôsledku zvyšujúceho sa intrakraniálneho tlaku existuje tiež riziko, že určité oblasti mozgu budú zaseknuté príliš veľkým tlakom v lebke, napríklad ak je ovplyvnené respiračné centrum v mozgovom kmeni, nastane paralýza dýchania a smrť.

Prečítajte si viac o tejto téme: Zvýšený intrakraniálny tlak - príznaky, príčiny a liečba

Rovnako ako u väčšiny rakovín v konečnom štádiu sú pacienti často vymanení z dlhodobého trvania ochorenia. Cítite sa ochabnutí a vyčerpaní, možno ani nebudete môcť vstať z postele. Jeden sa potom pokúša trochu zmierniť utrpenie predpísaním silných liekov proti bolesti pacientovi. Pacient tiež dostáva lieky proti nevoľnosti. paliatívnej starostlivosti by malo byť dokončené.

Mohlo by vás zaujímať aj: Gioblastóm v konečnom štádiu

metastázy

Metastázy šíria rakovinu v tele. Človek často počuje aj slová, ktoré sa nádor rozšíril. Jeden hovorí o tom, keď nádor vytvoril dcéru zhluky v inej časti tela. Glioblastóm je rýchlo rastúci malígny nádor na mozgu. Rastie infiltratívne, t. šíri sa v mozgu aj v mozgu. O nervovej vode (alkohol) sú nádorové bunky distribuované v centrálnom nervovom systéme (mozog a miecha) a môžu sa znova usadiť kdekoľvek. Nádory dcéry sa zriedka vyvíjajú mimo centrálneho nervového systému.

Zmeny v prírode v dôsledku nádoru

Každá rakovina predstavuje významný zlom v živote postihnutej osoby. Spracovanie diagnózy glioblastómu sa u jednotlivých osôb veľmi líši, ale táto diagnóza sama o sebe je obrovskou psychologickou záťažou. Náhla konfrontácia so skutočnosťou, že život človeka je konečný, mení väčšinu ľudí. Okrem toho je osobnosť uložená najmä v mozgu v prednej časti mozgu, tzv Čelné laloky, Nádory, ktoré tam rastú, môžu viesť k organickým zmenám v prírode, pretože vytesňujú vaše vlastné mozgové tkanivo. Bohužiaľ, pacienti sú zvyčajne agresívni a urážliví bez dôvodu. To je extrémne zaťaženie životného prostredia. V dôsledku zvyšujúceho sa intrakraniálneho tlaku v konečnom štádiu choroby sú pacienti zvyčajne bezcitní a unavení.

Môžete liečiť glioblastóm?

Bohužiaľ, na túto otázku treba odpovedať jasným nie. Stredná doba prežitia po stanovení diagnózy je jeden rok. Jednotlivé prípady sa, samozrejme, môžu výrazne odlišovať od štatistík. Najmä mladí pacienti (do 50 rokov) majú o niečo lepšiu prognózu. Prežívajú v priemere asi 18 mesiacov. Existujú aj ojedinelé prípady pacientov, ktorí sú po 5 rokoch nažive. Je možné, že na celom svete existuje niekoľko pacientov, ktorí sú stále nažive 10 rokov po diagnóze, ale určite je to absolútna výnimka. Pri súčasnom stave vedy nie je možné liečenie glioblastómu. Uskutočňuje sa množstvo výskumných prístupov, ale zatiaľ nie je pravdepodobné, že sa v priebehu niekoľkých nasledujúcich rokov objaví takáto prielomová terapia, ktorá by mohla viesť k liečbe nádoru. Vo všetkých doterajších štúdiách bolo možné dosiahnuť iba predĺženie doby prežitia v mesiacoch.

Čo je to multiformný glioblastóm?

Výraz multiformný znamená doslova „rozmanitý", I.e. v súvislosti s nádorom, že nádor je charakterizovaný rôznorodým vzhľadom. Tento výraz pochádza z patológie. Avšak aj neskúsený lekár už na obrázku MRI vidí, že nádor nemá jednotnú štruktúru. Pod mikroskopom vidíte krvácanie a nekrózy (= odumreté bunky). Každý glioblastóm je podľa definície multiformný nádor. Toto nehomogénne (nerovnomerné) zloženie charakterizuje glioblastóm.

terapia

Terapia spočíva v najradikálnejšom chirurgickom odstránení nádoru a následnom ožarovaní celkovou dávkou 60 Grey (30 jednotlivých frakcií - 2 Gy / 5 dní / týždeň počas 6 týždňov). Edém dobre reaguje napríklad na liečbu steroidmi dexametazón, dňa. Pri ožarovaní a antiedematóznej terapii sa na začiatku môže objaviť klinicky pôsobivé zlepšenie. Obnovený výskyt alebo rast (recidíva) nádoru je nevyhnutný. Hlavné prognostické faktory sú: vek a rozsah klinického poškodenia na začiatku liečby.

tiež chemoterapia so žiarením sa stáva stále viac, najmä s látkou temozolomid, kombinované alebo použité následne. Napriek tomu je šanca na liečbu pacientov s gliómom nízka, ročná miera prežitia pri multiformnom glioblastóme je 30–40%. Chemoterapia s Močoviny močové (BCNU, CCNU) vedie k miernemu predĺženiu života iba o niekoľko týždňov až mesiacov. Alternatívou k nitrózmočovinám je temozolomid, ktorý má menej vedľajších účinkov a môže sa podávať ambulantne ako orálny cytostatikum, činidlo, ktoré inhibuje delenie buniek. Kombinovaná ožarovanie a chemoterapia s temozolomidom vedie k predĺženiu života na 14 mesiacov (bez temozolomidu: 12 mesiacov) a zvýšeniu miery dvojročného prežitia o 26% (bez: 10%). Zdá sa, že z tejto liečby majú najväčší úžitok mladí pacienti mladší ako 45 rokov.

Temozolomid sa tiež používa na liečbu recidívy malígnych gliómov. Liečba relapsu vedie k stabilizácii rastu nádoru približne u 50% pacientov a k celkovému prežívaniu 13 mesiacov po začiatku relapsu.

Na koho sa dá pracovať?

O chirurgickom odstránení glioblastómu sa rozhodne, keď je nádor ľahko prístupný a odstrániteľný kvôli svojej polohe. Zvyčajne už existujú náznaky rýchleho rastu nádoru; v reze je vidieť, že okolité tkanivo je premiestnené. Tento jav sa nazýva priestorovo náročný efekt. V neposlednom rade je pre rozhodnutie o operácii rozhodujúci celkový stav alebo schopnosť pacienta byť anestetizovaný. Nádory, ktoré sú príliš blízko dôležitým oblastiam mozgu, nemôžu byť operované. Napríklad, ak je rečové alebo respiračné centrum hneď vedľa nádoru, operácia nie je možná alebo užitočná. Potom sa nádor považuje za nefunkčné.

ožiarenia

Chirurgia nemôže nikdy odstrániť všetky nádorové bunky; izolované nádorové bunky sú stále prítomné. Môžu rásť späť do veľkého nádoru. Aby sa tomu zabránilo alebo aspoň zabilo čo najviac zostávajúcich nádorových buniek, nasleduje po operácii ožarovanie. Ožaruje sa nielen pôvodná oblasť nádoru, ale aj bezpečnostná rezerva 2 - 3 cm. Pacient niekedy dostáva chemoterapiu súbežne s ožarovaním.

Prečítajte si viac na tému: Liečba ožarovaním

chemoterapia

Okrem chirurgického zákroku a ožarovania je chemoterapia štandardnou liečbou glioblastómov. Pretože nádor infiltruje mozgové tkanivo každý týždeň, nemôžu byť počas operácie nikdy odstránené všetky nádorové bunky. Preto chemoterapia môže predĺžiť prežitie bez relapsu najmenej o niekoľko mesiacov. temozolomid je chemoterapeutický liek voľby. Je dobré prekonať hematoencefalickú bariéru. Je dostupný vo forme tabliet a môže sa užívať doma. Okrem toho má relatívne málo vedľajších účinkov a je dobre tolerovaný.

imunoterapia

V boji proti zhubným nádorom tieto dni stúpajú imunoterapeutik použité. Čo v skutočnosti znamená pojem imunoterapia?

Imunoterapia zahŕňa ovplyvňovanie vlastného imunitného systému tela liekmi na ničenie nádorových buniek. Je to vlastne kolektívny pojem pre množstvo rôznych prístupov. Glioblastóm je veľmi rýchlo rastúci malígny nádor na mozgu, ktorý je napriek maximálnej liečbe spojený s veľmi zlou prognózou. Preto veľa nádeje spočíva na imunoterapii. V tejto oblasti existujú veľmi sľubné prístupy, ktoré sa v súčasnosti intenzívne skúmajú v klinických štúdiách.

metadón

Mnoho pacientov a príbuzných má teraz novú nádej prostredníctvom mediálnych správ o metadóne. Aké sú fakty? V laboratóriu sa ukázalo, že metadón reaguje lepšie na chemoterapiu, a preto sa účinnejšie usmrcuje.
Štúdia uskutočnená na Charite v Berlíne s 27 pacientmi však nemohla preukázať žiadnu výhodu prežitia v skupine liečenej metadónom. Iní kolegovia však opakovane hlásia jednotlivé prípady, v ktorých pacienti s metadónom žijú o 2-3 roky dlhšie bez recidív. Preto je v súčasnosti veľmi ťažké vypracovať odporúčanie. Prvé laboratórne výsledky a jednotlivé prípadové správy hovoria v prospech metadónu. Doteraz však neexistujú žiadne kvalitné klinické štúdie s veľkou populáciou pacientov. Na tieto údaje sa určite môžete spoľahnúť iba za približne 3 roky. Predtým nie je možné urobiť vedecky podložené vyhlásenie o dôležitosti metadónu pri liečbe rakoviny. Postihnutí pacienti majú možnosť prediskutovať so svojím ošetrujúcim lekárom, či sa metadón zvažuje terapia mimo značky napriek tomu ho nemožno predpísať v zmysle pokusu o liečenie. Terapia mimo značky znamená, že lekár predpisuje pacientovi liek, aj keď nie je schválený na liečbu určitej choroby. Metadón je starý liek, ktorý sa dlhodobo vyskúšal a testoval. Doposiaľ však nebolo schválené doplniť chemoterapiu o glioblastóm, pretože neexistujú žiadne platné údaje, ktoré by dokázali jeho účinnosť.

Ďalšie informácie o používaní metadónu na liečbu závislosti nájdete v nasledujúcom článku: Terapia závislosti

Kedy potrebujete kortizón?

Zadržiavanie vody (opuch) okolo nádoru sú často súčasťou choroby, najmä v konečnom štádiu glioblastómu. To vedie k opuchu nervových buniek, a tak zvyšuje intrakraniálny tlak. Takzvaný edém mozgu je potenciálne život ohrozujúce ochorenie. Kortizón je potrebný na potlačenie edému mozgu. Stabilizuje bunkové steny, bunky už nekontrolovateľne neabsorbujú tekutinu a znova strácajú veľkosť. Mozog sa zväčšuje. Stáva sa to do niekoľkých hodín po podaní kortizónu. Kortizón je preto často pre pacienta životne dôležitým liekom.

epilepsie

U polovice všetkých pacientov s glioblastómom sa tiež vyvinú epileptické záchvaty. Záchvaty môžu byť niekedy dokonca prvým príznakom nádoru, ktorý vedie k diagnóze. Ak je nádor potom chirurgicky odstránený, riziko záchvatov spočiatku výrazne klesá. V zásade však majú pacienti s mozgovým nádorom významne zvýšené riziko epilepsie, takže po prvom záchvate by sa malo s istotou začať profylaxia liečivom, aby sa znížilo riziko ďalších záchvatov.

Prečítajte si viac na tému: Známky nádoru mozgu

Je Glioblastoma dedičný?

Našťastie vo väčšine prípadov možno na túto otázku odpovedať veľkým hlasom. Aj keď príbuzný, napr. Ak sa u jedného z vašich rodičov vyvinul glioblastóm, nehrozí vám väčšie riziko vzniku tohto mozgového nádoru ako v bežnej populácii. Glioblastóm je sporadický nádor, t.j. nádor sa vyskytuje náhodne, neexistuje dôkaz o dedičnosti. Existujú však zriedkavé genetické choroby, pri ktorých je vo všeobecnosti zvýšené riziko zhubných nádorov, napr. Li Fraumeniho syndróm alebo tak Turcotov syndróm, Glioblastómy sa môžu samozrejme vyskytovať aj častejšie v postihnutých rodinách.