Ortopédia-Line

Benátna lateralizácia

úvod

Patella (Latin: shell; kneecap) je trojuholníkový plochý disk s kosťou, ktorý je pred kolenným kĺbom a zohráva kľúčovú úlohu v jeho funkcii. Koleno je zapustené do šľachy veľkého stehenného svalu (Quadriceps femoris sval) a preberá funkciu zástupného znaku medzi šľachou a kolenným kĺbom, ako aj kladkou, takže predĺženie ramena páky má za následok optimálny prenos ťažnej sily zo stehenného svalu na dolnú časť nohy.

Aby sa patella udržala v strednej polohe pred kolenným kĺbom, je otočená smerom do stredu tela (po medialite) a na stranu (bočne) stabilizované bočnými väzmi a vedené okolitými svalmi v ich kostnej klznej drážke stehna. Ak však v ligamentovom svalovom aparáte sú malé nestability, ktoré ho zaisťujú, môže to viesť k tomu, že kolenná kosť opustí svoj skutočný klzný kanál a posunie sa na stranu.

Táto tzv. Laterálna lateralizácia má za následok, že na jednej strane je narušený prenos ťažnej sily a na druhej strane je zvýšený prítlačný tlak patelly na klzný kanál, čo vedie k nadmernému a nerovnomernému zaťaženiu kolenných kĺbov. Zvýšená abrázia kĺbovej chrupavky na chrbte kolenného kĺbu, najmä na vonkajšom povrchu, ktorá v priebehu bolestivého ochorenia chrupavky (Chondropathia patellae) alebo dokonca na dokončenie čiastočného opotrebenia chrupavky (patelárna artróza).

príčiny

Dôvodom pozičnej odchýlky patelly od jej jednoduchého ložiska je zvyčajne chyba v jednom zo systémov, ktoré ju stabilizujú.

Jednou z možných príčin môže byť kostná nesprávna poloha kolenného kĺbu alebo klzného kanála, takže napríklad odchýlky tvaru bránia fyziologickému kĺzaniu.

Na druhej strane môže byť príčinou laterálnej lateralizácie nestabilita kolaterálnych väzov - najmä stredných kolaterálnych väzov -, takže už nemôžu primerane viesť kolenný kôš a posúva sa na stranu. Môže to byť napríklad po zraneniach alebo poranení, ale aj kvôli vrodenej nestabilite väzov.

Treťou možnou príčinou je nevyváženosť svalov obklopujúcich kolenný kôš. Prevládajú vonkajšie svaly stehien a svaly vnútorných stehien (Sval Vastus medialis) relatívne slabšia, má tendenciu byť čoraz viac tlačená alebo ťahaná na stranu oproti vonkajšej časti klzného ložiska.

príznaky

Nesprávne nastavenie kolenného kĺbu alebo príliš veľké bočné posúvanie patelly v posuvnom kanáli je zaznamenané iba vo väčšine prípadov, keď už existuje poškodenie chrupavky. Avšak občas, najmä pri športových aktivitách, ako sú beh, cyklistika a plávanie, sa v oblasti kolenného kĺbu môže vyskytnúť nestabilný pocit, akoby v každom okamihu „vyskočil“.

Ak je kĺbová chrupavka patelly poškodená alebo úplne zničená nesprávnym zaťažením, nastane lokalizovaná bolesť kolena, ktorá sa zvyčajne prejavuje pri pohybe kolenného kĺbu pred kolenom, priamo za kolennou kosťou alebo v jej bezprostrednej blízkosti. Tieto bolesti sú vyvolané najmä chôdzou z kopca a dolu po schodoch, ako aj pri vstávaní z miesta na sedenie (tzv. Divadelné koleno).

Prečítajte si viac o téme na: Bolesť za kolenom

Bolestivé poškodenie chrupavky môže byť sprevádzané všeobecným podráždením kolenného kĺbu, ktoré sa prejavuje vo forme opuchu kolena a výtoku.

Stretnutie s odborníkom na koleno?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Kolenný kĺb je jedným z kĺbov s najväčším namáhaním.

Liečba kolenného kĺbu (napr. Slzenie menisku, poškodenie chrupavky, poškodenie väzového väzu, koleno bežca atď.) Si vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení kolena.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

diagnóza

V mnohých prípadoch môže byť lateralizácia laterality už diagnostikovaná fyzikálnym vyšetrením. Počas ľahnutia môže byť lateralizácia zistená pozorovaním pohybu pateláru počas pasívnych a aktívnych pohybov v kolennom kĺbe (prechod z rozšíreného na ohnuté koleno) a klinické testy môžu tiež naznačovať nestability kolaterálnych väzov, skrátenie alebo nerovnováhu svalov, odchýlky v pohyblivosti patelly. z ich klzného ložiska, ako aj z existujúceho poškodenia klepaním (napr. značka Zohlen). V niektorých prípadoch sa pri stlačení kolenného kĺbu môže dokonca pozorovať kompresná bolesť.

Okrem toho zobrazovanie môže uľahčiť alebo podporiť diagnózu, pričom sa môžu použiť rôzne metódy. Metóda výberu je jednoduchý röntgen kolenného kĺbu, v ktorom je možné presne vyhodnotiť centrovanie patelly, ako aj röntgenové lúče vo funkčných polohách 30 °, 60 ° a 90 °. Sonografia navyše umožňuje cielené vyšetrenie patologických stavov alebo zmien v šľachách štvorhlavého svalu, zatiaľ čo magnetická rezonančná tomografia umožňuje podrobné hodnotenie väzivových a chrupavkových štruktúr.

Prečítajte si viac o téme na: MRI kolena

Ilustrácia patelárnej dysplázie a lateralizácia

Kolená (patella) s lateralizáciou
Klzné ložisko na koleno (femoro-patelárny kĺb)
Stehno (femorálny kondyl)

terapia

Liečba lateralizácie patelárne sa zvyčajne zvažuje iba vtedy, keď sa objavia príznaky, ktoré vedú k obmedzeniu každodenného života pacienta.

Zvyčajne sa začína jednoduchou konzervatívnou terapiou, pri ktorej sa kauzálne disparity v aparáte kolena svalových väzov majú napraviť fyzioterapiou. Cieľom pravidelne vykonávaných cvičení v spoločnosti profesionálneho fyzioterapeuta je kompenzovať alebo napraviť nerovnováhu v stehenných svaloch prostredníctvom posilňovacích, napínacích a koordinačných cvičení. Hlavné zameranie je tu na posilnenie mohutného svalu (mediálna časť štvorhlavého svalu), naťahovanie ischiokrurálnych svalov a iliotibálneho traktu a na zlepšenie koordinácie pohybových sekvencií v kolennom kĺbe. V mnohých prípadoch je možné týmto spôsobom dosiahnuť centrovanie patelly a lepšie kĺzanie v posúvacom kanáli.

Podporné účinky môžu mať aj nosenie kolenných trakov alebo profesionálne použitie pások, ktoré môžu kompenzovať nestabilitu kolenného kĺbu alebo bočné väzivá kolenného kĺbu. Okrem toho môžu symptómy zmierniť krátkodobé podávanie liekov na zmiernenie bolesti a protizápalových činidiel (napríklad ibuprofénu, diklofenaku).

Ak sú však konzervatívne terapeutické opatrenia neúspešné alebo ak už existuje masívne poškodenie chrupavky na patelle, v niektorých prípadoch môže viesť k úľave od príznakov iba chirurgická liečba. K dispozícii sú rôzne chirurgické metódy, ktoré sú buď minimálne invazívne, artroskopické alebo otvorené:

Sú možné časti kapsuly stredného kĺbu kolenného kĺbu (stredný retinaculum), Rozdelenie častí kapsuly laterálneho kolenného kĺbu (bočná retinakulum), plast mediálneho kolaterálneho väzu (Rekonštrukcia MFPL), kostné poškodenie väzu kolenného kĺbu (uvoľnenie Ligamentum patellae- Postavte si holennú kosť a posuňte nástavec ďalej mediálne).

cvičenie

Existuje niekoľko cvikov, ktoré pôsobia proti lateralizácii tela. Hlavným cieľom cvikov je precvičenie svalu wideus medialis. Tento stehenný sval je zodpovedný za napnutie kolenného kĺbu a vedenie kolenného kĺbu. Posilnenie stehenných svalov môže znížiť riziko dislokácie. Typické cvičenia pre stehná sú lisy na nohy alebo hlboké drepy. Okrem toho sú cvičenia s Therabandom užitočné na posilnenie vonkajších rotátorov. Za týmto účelom by sa mal Theraband natiahnuť okolo kolenných kĺbov a nohy by sa mali pohybovať oddelene s ohnutými bokmi.

Pásky Kinesio

Pásky Kinesio sa často používajú na laterálnu lateralizáciu a dislokáciu kolenného kĺbu. Napätie pásky posilňuje stabilitu kolenného kĺbu a podporuje krvný obeh. Podporuje tak hojenie poranených väzov alebo svalových štruktúr. Rýchle uzdravenie a posilnenie stehenného svalu vedie k posilneniu patelárneho ligamentu a zabraňuje dislokácii.

Prečítajte si viac o téme na: Páska Kinesio

obväz

Ortéza kolena môže pomôcť s lateralizáciou patelárne a zabrániť dislokácii kolenného kĺbu. Bandáže zmierňujú kolenný kĺb a zmierňujú bolesť. Majú tiež aktivačný účinok kompresiou, a tak podporujú regeneráciu šliach a väzov, ako aj mobilitu. Bandáž vedie k zvýšenej stabilite kolenného kĺbu a pomáha udržiavať kolennú kosť v jej anatomickej dlahe.

vložky do topánok

Lateralizácia laterálnej časti tela vedie k posunu kolenného kĺbu smerom von. Toto zvyšuje riziko dislokácie. Podrážky môžu pomôcť stabilizovať kolenný kĺb a podporiť dynamiku chôdze. Vložka do topánok sa často používa na kolená alebo úrazy. Pri knockových kolenách môže dôjsť k lateralizácii tela, takže by mohlo pomôcť použitie vložiek. Ak je však príčinou lateralizácie laterálnej časti tela vrodená dysplázia kostí alebo lézie väzov, stielky sú malú pomoc.

Prečítajte si viac o téme na: Zaklepať kolená