Kedy sa nízky krvný tlak stane nebezpečným?

úvod

Hodnoty krvného tlaku pod 105/60 mmHg sa označujú ako príliš nízky krvný tlak. Nie je však možné všeobecne povedať, kedy sa nízky krvný tlak stane pre príslušnú osobu kritickým.
Predpokladá sa dokonca, že pomerne nízke hodnoty krvného tlaku majú ochranný účinok na steny ciev.
Ak sa nízky krvný tlak u postihnutej osoby prejaví symptomaticky, je to klinický obraz, ktorý by sa mal liečiť. Krvný tlak, z ktorého je liečba indikovaná, je však kontroverzný. V prípade hodnôt krvného tlaku pod 90/60 mmHg niektorí lekári predpokladajú, že je indikovaná liečba.

Príznaky nízkeho krvného tlaku

Typické príznaky hypotenzie (nízky krvný tlak) sú špecifické všeobecné poruchy. Sú to veľmi typické znaky, a preto ich zvyčajne možno jednoznačne priradiť hypotonickému stavu. Patria sem závraty alebo poruchy zraku (zvyčajne pozerajúce alebo sčerniace pred očami). Tieto dve senzorické poruchy sa vracajú k nedostatočnému prísunu krvi do cerebrálnych ciev s následným nedostatkom kyslíka.

Táto nedostatočná ponuka krvi sa vyskytuje hlavne ráno alebo pri zmene polohy (zvyčajne z ležania na stojaci). Všeobecne je bežná každodenná únava a nízka výkonnosť. Pokiaľ ide o intelektuálne schopnosti pri práci atď., Často existuje veľké obmedzenie schopnosti sústrediť sa. Pretože sa telo pri hypotenzii snaží centralizovať objem krvi do životne dôležitých orgánov srdca a mozgu, prsty a prsty na nohách sa môžu cítiť chladné a pacient sa stáva všeobecne bledým. Vývoj porúch obehového systému môže viesť ku kolapsu obehového systému s následnou synkopou (bezvedomie). Zvýšená potreba spánku je tiež typická v súvislosti s ťažkou únavou. Postihnutí sa často sťažujú na potenie a výskyt búšenia srdca, zvonenie v ušiach alebo rýchly pulz.
Všetky tieto javy možno vysledovať až po pokus o kompenzáciu srdca, ktorý sa snaží kompenzovať nízky krvný tlak zvýšením srdcovej frekvencie a objemu mŕtvice.

Prečítajte si viac o téme na: Príznaky nízkeho krvného tlaku, nízkeho krvného tlaku a bolesti hlavy alebo nízkeho krvného tlaku a nízkeho pulzu

Krátkodobé následky nízkeho krvného tlaku

Z krátkodobého hľadiska môže nízky krvný tlak (hypotenzia) viesť k nerovnováhe obehového systému. Najmä u mladých žien s tenkou stavbou je bežnejšia synkopa (bezvedomie), ktorá trvá niekoľko sekúnd, ale zvyčajne je to reverzibilné. Tieto sú hlásené predovšetkým varovnými príznakmi, ako sú závraty a sčernenie pred očami. Tento synkopa môže byť nebezpečný, ak spadnete.

Prečítajte si viac na tému: Nízky krvný tlak a závraty

Dlhodobé následky nízkeho krvného tlaku

Ak sú hodnoty krvného tlaku (hypotenzia) mierne znížené a nespôsobujú špecifické príznaky (najmä synkopa), nemali by sa zvyčajne považovať za pacientov, ktoré potrebujú liečbu. Naopak, neexistuje dôkaz, že nízke hodnoty krvného tlaku dlhodobo spôsobujú akékoľvek konkrétne poškodenie kardiovaskulárneho systému. Hypotenzia má skôr ochranné účinky na cievny systém.

Ak sa však objavia vyššie uvedené príznaky, hypotenzia sa má liečiť terapeuticky. Je dôležité zabrániť možným komplikáciám, ako sú poklesy alebo trvalé zníženie výkonu pri práci atď. Ak je z dlhodobého hľadiska nízky krvný tlak spôsobený nedostatkom objemu, možné zníženie prietoku krvi do obličiek možno klasifikovať ako kritické. Tak ako pri stenóze renálnej artérie, aj tu sa znižuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR). Napríklad sa môže postupom času vyvinúť renálna insuficiencia.
Podľa viacerých správ zvyšuje hypotenzia a súvisiace zníženie krvného zásobovania mozgu riziko mozgovej príhody.

Dlhodobé následky môžu vzniknúť napríklad aj vtedy, ak v súvislosti s hypotenziou dôjde k opakujúcim sa poklesom. Najmä u starších ľudí (napr. Zlomenín krčka stehnovej kosti) alebo tehotných žien (napr. Traumatické poškodenie plodu) to môže viesť k vážnym dlhodobým komplikáciám.

Možno vás bude zaujímať aj náš ďalší článok: Nízky krvný tlak a vysoký pulz

Môže byť za nízkym krvným tlakom vážne ochorenie?

Nízky krvný tlak (hypotenzia) môže byť vážnou chorobou. Najmä organické choroby by sa mali vylúčiť ako príčina hypotenzie. Napríklad určité srdcové arytmie (vrátane fibrilácie predsiení, reentry tachykardie atď.) Sú sprevádzané hypotenziou. Mali by ste byť okamžite liečení antiarytmikami.

S hypotenziou môže byť spojená aj nedostatočne aktívna štítna žľaza, najmä vo forme Hashimotovej tyroiditídy. Toto je autoimunitné ochorenie. Riziko iných autoimunitných chorôb je zvýšené (napríklad diabetes mellitus 1. typu).

Je dôležité sledovať diagnózu príčiny novo vyvinutej hypotenzie so sprievodnými symptómami. Klinické vyšetrenie by malo byť doplnené ultrazvukovým vyšetrením srdca (echokardiografia). Týmto spôsobom je možné vylúčiť organické príčiny hypotenzie. Napríklad echokardiografické vyšetrenie odhalí príznaky poruchy srdcového rytmu alebo zlyhania srdca (zlyhanie srdca).

Nasledujúca téma by vás mohla tiež zaujímať: Čo robiť s nízkym krvným tlakom, príčiny nízkeho krvného tlaku

Kedy je počas operácie nebezpečný nízky krvný tlak?

Počas mnohých chirurgických zákrokov je cieľom do určitej miery znížiť hodnoty krvného tlaku, aby sa predišlo možným komplikáciám, ako napríklad intraoperačné krvácanie. Na druhej strane príliš nízky krvný tlak počas operácie sa považuje za kritický. Štúdie ukázali, že krvný tlak, ktorý je pred operáciou príliš nízky, skutočne zvyšuje pooperačnú úmrtnosť, zatiaľ čo vysoký krvný tlak ho znižuje.

Použité anestetiká majú regulačný účinok na krvné cievy tým, že ich rozširujú (vazodilatácia). Výsledkom je pokles krvného tlaku. To má malý vplyv na zdravých pacientov. Avšak u pacientov s už existujúcimi kardiovaskulárnymi ochoreniami alebo nedostatkom tekutín môže mať anestézia vážne účinky na krvný tlak. Ak si anestéziológ všimne kritický pokles krvného tlaku (napríklad z dôvodu zvýšeného srdcového rytmu), sú zahájené protiopatrenia. Patria sem podávanie sympatomimetík (napríklad noradrenalínu, kavedrin-teodrenalínu vo forme Akrinor® alebo efedrínu) alebo objemové podávanie vo forme infúzií na vyrovnanie rovnováhy tekutín.