empyém

synonymá

Zbierka hnisu, hnisovej dutiny

definícia

Ak sa hnis hromadí v prefabrikovanej telesnej dutine v priebehu zápalu, odborník nazýva tento akumulačný empyém.

všeobecný

V rámci zápalovej reakcie, najmä v prípade bakteriálnych infekcií, sa často hnis vyvinie.
Hnis je obvykle žltý a viskózny, ale vo svojej podstate a zložení je zvyčajne dosť premenlivý.
Obrazne povedané, hnis zostáva tým, čo zostáva v boji proti imunite: mŕtve patogény (väčšinou baktérie), mŕtve obrancovia (leukocyty), ako aj odpad z tkanív spôsobený kolaterálnym poškodením. Je to napríklad spôsobené patogénnymi toxínmi alebo vlastnými látkami tela (ako sú tzv. Proteázy, ktoré štiepia bielkoviny), ktoré poškodzujú okolité telesné tkanivo.

Ak zápalový proces prebieha veľmi blízko alebo dokonca v už existujúcej telovej dutine, je zrejmé, že hnis, ktorý sa vyvíja, sa hromadí v tejto dutine: empyém sa vyvíja. V závislosti od toho, ktorá telesná dutina je ovplyvnená, možno empyém opísať podrobnejšie.

Empyém sa môže vyvíjať aj v pleurálnej dutine, t. J. Medzi pľúcnymi obalmi, a môže mať nežiaduce následky. V tejto chvíli by ste sa mali venovať aj téme: Pleurálna empyém - Čo je za tým?

príčiny

Primárne hnisotvorné baktérie (pyogénne patogény) sú zodpovedné za hnisavé zápaly. Mnoho baktérií zo skupín stafylokokov a streptokokov sú hnisotvorné baktérie a spôsobujú väčšinu klinicky pozorovaných empyémov.
Vo výnimočných prípadoch môžu vírusové infekcie, choroby spôsobené parazitmi a autoimunitné choroby tiež viesť hnisavým smerom.
Je veľmi nepravdepodobné, že tvorba hnisu je tak výrazná z hľadiska množstva, že sa môže empyém vyvíjať.

Empyém žlčníka sa zvyčajne vyvíja v súvislosti so zápalom žlčníka - pôvodne vyvolaným žlčníkom - v ktorom ho baktérie kolonizovali.

Pleurálny empyém, t. J. Súbor hnisu v medzere medzi pľúcami a hrudnou stenou, je často spôsobený zápalom pľúc (pohrudnice). Toto je častá komplikácia bakteriálnej pneumónie, ako sú pneumokoky. Ďalšou komplikáciou môže byť to, že hnis sa môže jednoducho hromadiť v pľúcach.

Empyém v maxilárnych dutinách, v brušnej dutine (purulentná peritonitída) alebo v kĺboch ​​(pyartróza) je tiež možný a zvyčajne je tiež vyjadrením základnej bakteriálnej infekcie.

Príznaky a dôsledky

Okrem všeobecných príznakov základnej infekcie, ako je únava, horúčka atď., sú tiež dôsledkom lokálnej zápalovej reakcie bolesť, Opuch, sčervenanie, otepľovanie a Funkčné obmedzenia je to možné. Závažnosť týchto príznakov závisí od miesta a rozsahu empyému.

Pretože hnisavý vnútro empyému je vhodný pre imunitné bunky (leukocyty) a je ťažké získať prístup k liekom, empyém môže niekedy pretrvávať dlhý čas bez lekárskeho zásahu. Hnis môže slúžiť aj ako potravinový základ pre ďalšie baktérie.

Okrem toho každý empyém nesie riziko zárodkov z hromadenia hnisu do krvný obeh a môžu sa usadiť na inom mieste (rozptyl) alebo klinickom obraze ohrozujúceho života Otrava krvi Spúšťač (sepsa).

Nakoniec v priebehu hojenia (hnisavého) zápalu môžu nastať adhézie, ktoré môžu následne spôsobiť problémy, najmä v oblasti brucha a v medzere medzi pľúcami a stenou hrudníka.

diagnóza

Niekedy sa to dá urobiť svedomitým lekársky rozhovor (Anamnéza) a fyzikálne vyšetrenie môže dôjsť k urgentnému podozreniu na empyém a jeho umiestnenie.

Tiež laboratórne Vyšetrenie krvi môže pokračovať existujúcim zvyšovaním tzv. zápalových parametrov.

Najlepším spôsobom, ako lokalizovať empyém, je použitie zobrazovacích techník, ako sú napr ultrazvukové (Sonografia), MRI alebo CT.

Teoreticky je možné spoľahlivo určiť intraoperatívne prítomnosť aj umiestnenie empyému.

terapia

Vnútri zhluku hnisu je zvyčajne určený pre Imunitné bunky a liečenie (napríklad užitočné tu antibiotiká) ťažko dosiahnuteľné.
Z určitej veľkosti empyému sa teda, okrem systémovej terapie, ktorá je prispôsobená patogénu (a jeho odporom) Antibiotická terapia (vo forme tabliet alebo prostredníctvom zavedenej kanyly) na a prevádzkové otvorenie myslieť na jaskyňu, ktorá odčerpáva hnis.
V niektorých prípadoch môže byť užitočné vypláchnuť telesnú dutinu nielen dezinfekčnými roztokmi, ale aj s ňou. Antibiotický roztok alebo dočasne malú retiazku, špongiu atď. priniesť.

Je to zbierka hnisu v medzere medzi nimi pľúca a Hrudná stena (Pleurálny priestor) alebo v Brušná dutinaAk existuje riziko prilepenia, na zabránenie tomu sa môže použiť špeciálne riešenie.

Konanie sa zvyčajne ukončí vložením a kanalizácie, ktoré môžu stále nasávať výtok sekrétov a môžu tak zabrániť okamžitej novej tvorbe empyému. Táto drenáž potom zostáva Hodiny až dni leží; V extrémnych prípadoch môže dokonca vyžadovať viacnásobnú výmenu.
V závislosti od prípadu a miesta sa operácia vykonáva buď v lokálnej anestézii alebo v celkovej anestézii na operačnej sále.

predpoveď

V zásade sa s empyémami dá zaobchádzať dobre. Či existujú komplikácie, ako sú Otrava krvi alebo prestať lepiť po uzdravení, záleží predovšetkým na tom, či bol zásah vykonaný dostatočne včas a správne.

Je však potrebné poznamenať, že empyém je iba prejavom choroby. Či a ak áno, ako rýchlo je možné vyliečenie, záleží predovšetkým na základnom ochorení, ktoré sekundárne choroby sú prítomné a na všeobecnom stave a veku pacienta.

profylaxia

Ak sa vykonala operácia v telových dutinách alebo v ich blízkosti, vytvorí sa z tejto dutiny umelý odtok vo forme a kanalizácie mysliteľné ako profylaxia proti tvorbe empyému.
Bez takéhoto odtoku by mohlo dôjsť k hromadeniu Sekrét rany slúži ako živná pôda pre baktérie, a teda ako základ pre tvorbu empyému.

Empyém v kolene

Empyém je infekcia mäkkých tkanív. To sa líši od abscesu Hromadenie hnisu v už existujúcich telových dutinách charakteristika empyému. Spoločné empyémy predstavujú jeden z empyémov núdzový pretože ak sa nelieči, stanú sa Zničenie kĺbu môže viesť v krátkom čase.
Kolenný kĺb predstavuje takú telesnú dutinu, dá sa nazvať empyém kolenného kĺbu Výsledok zranení, Zlomené kosti alebo operácie vzniknú. Patogény sa dostávajú do kĺbu priamo cez otvorené rany a otvorené zlomeniny kostí, ale môžu tiež prechádzať cez Krvný obeh z iných častí tela byť predaný na koleno.
Tiež lekárske opatrenia ako Odraz kolenného kĺbu alebo injekcie do kĺbu, ako aj otvorené operácie na kolene, bohužiaľ podporujú prenikanie baktérií, aj keď sa uskutočňujú za podmienok, ktoré sú čo najviac zbavené klíčkov.
Istý Predchádzajúca choroba ako je rakovina, diabetes mellitus, dna, ochorenia pečene a obličiek alebo infekcie, ako je HIV, imunitné deficiencie a choroby krvných ciev, ako je periférne arteriálne ochorenie, zvyšuje riziko vzniku empyému v kolene. To vedie k hnisavému, bolestivému výtoku, ktorý sa musí okamžite otvoriť a vyčistiť.
Jeden je typický Obmedzenie pohybu, opuch, Začervenanie a prehriatie postihnutého kolena. Ďalej môže tiež horúčka nastať.
Základnými opatreniami sú chladenie a imobilizácia a vyvýšenie kolena. Lieky proti bolesti a profylaxia trombózy sa okrem toho podávajú pred liečbou Spoj sa otvoril a vyčistil stane. Okrem toho sa proti patogénom podávajú antibiotiká.

Empyém v maxilárnom sínuse

Tiež Maxilárny sínus môže od jedného empyém byť ovplyvnený. Maxilárny sínus (sinus maxilaris) je jedným z dutín.
Keď dôjde k zápalu, jeden hovorí o jednom Zápal dutín (Zápal vedľajších nosových dutín). Dôvody môžu byť rôzne.
Súbor hnisov v maxilárnom sínuse sa nazýva empyém maxilárneho sínusu. Toto možno použiť ako Komplikácie chronickej infekcie dutín alebo zapríčinené vstupom patogénov inými spôsobmi. Zlomené kosti v strede a hornej čeľusti dovoľujú baktériám vstúpiť na maxilárny sínus. Zápal horných zubov môže byť prenesený do maxilárneho sínusu.
Sú typické Bolesť pri nákupe, Bolesť zubov, Horúčka a bolesť tváre, Pretože existuje riziko rozšírenia infekcie do mozgových blán alebo rozvoja žilovej trombózy, je potrebné v tejto súvislosti podniknúť rýchle kroky. Terapia zahŕňa antibiotiká a endoskopické odstránenie zapálenej a hnisavej sliznice, ako aj čistenie maxilárneho sínusu.