Bolesť sleziny

úvod

Slezina sa nachádza blízko žalúdka v brušnej dutine, takže bolesť sleziny sa zvyčajne prejavuje v hornej časti brucha, aj keď môže tiež vyžarovať do spodnej časti brucha a do ľavého ramena (znamenie Kehr). Tlaková bolesť na ľavej strane krku (znamenie Saegessera) je tiež možná. Nie je neobvyklé, že postihnuté osoby trpia dýchaním súvisiacim s bolesťou, ktoré je možné poznať aj držaním tela zvonka. Slezina sa nedá presne rozlíšiť z hľadiska jej lokalizácie a je iba rozptýlená. Aby bolo možné spoľahlivo priradiť bolesť slezine, je veľmi dôležité poznať sprievodné príznaky.

Príčiny bolesti sleziny

Bolesti sleziny môžu mať rôzne príčiny. Slezina môže pri niektorých ochoreniach viac alebo menej vážne ochorieť.
Podrobnejšie sa pozrieme na tieto choroby:

• Reumatoidná artritída
• Systémový lupus erythematodes (SLE)
• Roztrhnutie sleziny
• Splenické preťaženie
• Kosáčiková anémia
• thalassemia
• Bolesť sleziny po alkohole
• Bolesť sleziny po jedle
• Horúčka glandulárneho pfeiffera

Reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída je zápal tela, ktorý sa vyskytuje vo fázach a hlavne útočí na kĺby rúk a nôh.
Charakteristické sú opuchnuté a hlavne ranné stuhnuté metatarzofalangálne kĺby (metakarpofalangeálníchKĺby) a stredné kĺby prstov (proximálny interhalangálnyKĺby) na oboch stranách.
Proces choroby reumatoidnej artritídy vedie postupne k deštrukcii chrupavky a štruktúry kostí a je ťažké ju zastaviť liekmi, ako je kortizón a metotrexát. Napriek tomu je možné liečiť vonkajšie príznaky, ako je bolesť.

Systémový lupus erythematodes (SLE)

Systémový lupus erythematodes je autoimunitné ochorenie. To znamená, že obrana tela, ktorá sa zvyčajne chráni pred votrelcami, útočí na vlastné tkanivo tela z dôvodov, ktoré stále nie sú známe.
Vytvára sa veľa protilátok (malé „kliešte“, ktoré rozpoznávajú a označujú votrelcov), ktoré sa zlepujú a ukladajú na rôznych miestach v tele a spôsobujú tam škody.
Typickými znakmi SLE sú:

• sčervenanie pokožky na tvári v tvare motýľa (motýľový erytém)
• rozsiahle a škvrnité začervenanie pokožky (Lupus discoides)
• fotosenzitivita
• Zápal kĺbov a bolesť kĺbov.

Okrem toho sa zaseknuté protilátky nachádzajú aj vo vnútorných orgánoch, ako sú napr

• obličky
• srdce
• - centrálny nervový systém a -
• slezina

Príčina poškodenia. Uskutočňuje sa pokus liečiť systémový lupus erythematodes (SLE) s kortizónom, úľavami od bolesti a látkami, ktoré potláčajú imunitný systém (imunosupresíva, napríklad metotrexát).

Viac informácií nájdete v našej téme: Lupus erythematodes

Roztrhnutie sleziny

Roztrhnutá slezina sa vyskytuje, keď na brucho pôsobí veľká sila, ako je tomu v prípade nehody.
Okrem toho môžu zlomené rebrá s ostrými koncami preraziť tenkú kapsulu obklopujúcu slezinu, čo môže spôsobiť krvácanie do brucha v dôsledku vysokého prietoku krvi do sleziny.
Existuje riziko, že sa telo v dôsledku toho dostane do šoku.

V prípade menších zranení sleziny sa môže zranenie opraviť pomocou špecifického tkanivového lepidla. Väčšinu času však musí byť odstránená celá slezina, pretože hemostáza je potom ľahšia.

Viac informácií nájdete v našej téme: Roztrhnutie sleziny

Splenické preťaženie

Napríklad v dôsledku ochorenia pečene, ako je cirhóza pečene, sa zvýši tlak v krvnom obehu, ktorý je spojený medzi črevom a pečeňou (portálny obeh) a do ktorého je tiež integrovaná slezina. Z lekárskeho hľadiska sa tento stav nazýva hypertenzia pfordských žíl. To môže viesť k preťaženiu krvi v slezine, ktorá sa potom zväčší. Zväčšená slezina štiepi viac červených krviniek, čo môže viesť k anémii (hemolytickej anémii).

Prečítajte si tiež našu tému: Opuchnutá slezina

Kosáčiková anémia

Pri kosáčikovitej anémii sa štruktúra červeného krvného pigmentu (hemoglobínu) mení v dôsledku zdedenej genetickej charakteristiky. Výsledkom je, že červené krvinky nemôžu mať svoj obvyklý tvar, porovnateľný s tvarom okrúhleho nafukovacieho člna, a môžu vyzerať skôr kosákovito tvarované.
Tieto kosáčikovité bunky nie sú také flexibilné ako normálne červené krvinky, a preto môžu upchávať malé cievy (napríklad v slezine), ktoré môžu prerušiť prísun krvi do dôležitých orgánov.
Pokiaľ ide o závažnosť prejavu, rozlišuje sa, či osoba stále produkuje polovicu normálneho červeného krvného pigmentu (heterozygotná) alebo či osoba produkuje iba modifikovaný pigment (homozygotná). Druhý prípad je omnoho vážnejší.

thalassemia

Pri talasémii môže byť tvorba červeného krvného pigmentu narušená rôznymi spôsobmi.
Podobne ako kosáčiková anémia je talasémia dedičné ochorenie. Normálny krvný pigment viaže kyslík, aby ho transportoval, zatiaľ čo zmenený krvný pigment nemôže viazať kyslík, a preto môžu byť rôzne tkanivá nedostatočne zásobované.
Objavujú sa príznaky anémie:

• Bledosť slizníc
• únava
• bolesť hlavy
• Závodné srdce.

V závislosti od množstva postihnutého krvného pigmentu sa rozlišuje medzi „malou“ menšou formou, strednou strednou formou a závažnou hlavnou formou. Možnou liečbou je transfúzia krvi alebo v prípade hlavnej formy transplantácia kostnej drene.

Bolesť sleziny po alkohole

Pri konzumácii alkoholu sa často hovorí o poškodení pečene, ale dôležitosť sleziny pri detoxikácii je zvyčajne podceňovaná. Slezina má filtračnú funkciu pre krvný systém a je dôležitou súčasťou imunitného systému. Všetka krv v tele prechádza cez slezinu a tu sa odfiltrujú odumreté alebo poškodené červené krvinky. Ak táto ochranná funkcia zlyhá, ľudia sú náchylnejší na infekcie.

Pri odbúravaní alkoholu v pečeni vzniká acetaldehyd, ktorý je veľmi toxický a je zodpovedný za škody spôsobené nadmerným požívaním alkoholu v tele. Bunkové membrány, vrátane membrán červených krviniek, sú napadnuté a spôsobuje nepriame poškodenie, v dôsledku čoho sa čoraz viac rozpadajú v slezine, čo vedie k zväčšenej slezine.

Prečítajte si viac o tejto téme: Dôsledky alkoholu

Bolesť sleziny po jedle

Bolesť v slezine po jedle je dosť netypická. Spravidla je to zhoda časov (po jedle a čase bolesti sleziny). Slezina je orgán, ktorý hrá dôležitú úlohu v imunitnom systéme a pri oddeľovaní starých krviniek. Toto nemá v prvom rade nič spoločné s jedlom a výživou.

Po jedle sa však môže vyskytnúť bolesť v oblasti sleziny. Pretože slezina a žalúdok bezprostredne susedia, príznaky sú väčšinou spôsobené žalúdočnými problémami. Po jedle môže poškodenie žalúdočnej sliznice (vred) viesť k bolesti. Choroba refluxu, pri ktorej žalúdočná kyselina prúdi späť do pažeráka, je tiež spojená s bolesťou po jedle. Pretože pažerák je podráždený silne kyslou žalúdočnou šťavou, pri prechode medzi pažerákom a žalúdkom dochádza k pálčivej bolesti. Môžu ležať v bezprostrednej blízkosti žalúdka a sleziny alebo žiariť za hrudnou kosťou.

Bolesť sleziny v tehotenstve

Počas tehotenstva môže byť bolesť sleziny spôsobená dvoma rôznymi spôsobmi. Na jednej strane môže dôjsť k infekcii, ktorá rovnako ako pri bežnom prechladnutí vyžaduje, aby slezina tvrdšie pracovala na výbere imunitných buniek. Pretože počas tehotenstva v tele prevládajú osobitné podmienky, imunitný systém môže rýchlo reagovať nadmerne a tým viesť k zvýšenému opuchu sleziny.

Avšak v pokročilom štádiu tehotenstva môže byť bolesť v slezine tiež spôsobená mechanizmom posunu. Ak sa maternica veľmi zväčší, vytlačí ďalšie brušné orgány. To môže viesť k zvýšenému tlaku na slezinu a tým k bolesti.

Prečítajte si tiež článok na tému: Bolesť v hornej časti brucha počas tehotenstva

Horúčka glandulárneho pfeiffera

Pfeifferova glandulárna horúčka (tiež známa ako bozkávanie) je ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barrovej (EBV). Patogény sa zvyčajne prenášajú slinami (napr. Pri bozkávaní - odtiaľ názov). Usadzujú sa hlavne v lymfatických uzlinách, lymfatických uzlinách a lymfatických orgánoch (slezina a pečeň).

Vo väčšine prípadov sa angína vyskytuje aj pri bolestiach v krku. Opuch lymfatických uzlín (najmä krku) je veľmi častý a pečeň a slezina sú opuchnuté až v 50% prípadov. Silný opuch sleziny môže spôsobiť bolesť v ľavom hornom bruchu. Obávanou komplikáciou je prasknutie sleziny, ktoré môže viesť k ťažkému alebo život ohrozujúcemu krvácaniu.

Mohlo by vás tiež zaujímať: Príznaky Pfeifferovej glandulárnej horúčky

Sprievodné príznaky

Sprievodné príznaky sa vždy líšia v závislosti od príčiny bolesti. V prípade zväčšenej sleziny v dôsledku infekcie alebo zápalu môžu byť prítomné typické príznaky infekcie, ako je horúčka, nevoľnosť, silné zvracanie, brušné kŕče, hnačka, ako aj bolesti hlavy a bolesti tela.

Pri takzvanom hemoragickom šoku sú príznaky závažnejšie. To má za následok náhly nástup príznakov šoku s predtým prekonanou traumou a intervalmi bez príznakov v priebehu niekoľkých dní a týždňov.

Metabolické ochorenia, vrátane hypersplenizmu, môžu byť spojené s trombopéniou a anémiou a môžu byť rozpoznané v krvnom obraze.

Bolesti sleziny môžu tiež naznačovať pokročilý nádor sleziny. Ďalšími príznakmi nádoru sú tzv. Príznaky B s horúčkou, stratou hmotnosti a nočnými potami.

Prečítajte si viac o tejto téme: Tieto príznaky naznačujú prasknutú slezinu

nevoľnosť

Nauzea je tiež symptóm, ktorý nie je spočiatku spojený so slezinou. Vyskytuje sa častejšie v súvislosti s gastrointestinálnymi infekciami alebo zlým stravovaním. Iné brušné choroby však môžu pri zvracaní viesť aj k nevoľnosti. Pri vývoji nevoľnosti často zohrávajú úlohu krvné prísady do žalúdka alebo tlak iných orgánov na žalúdok. Napríklad môže zväčšená slezina zálohovať krv v slezinovej tepne a preťažovať žalúdočné cievy, čo môže spôsobiť žalúdočné ťažkosti, ako je nevoľnosť a zvracanie.

Okrem toho môže zväčšená slezina dráždiť žalúdok kvôli jeho tesnej blízkosti tohto orgánu, a tak viesť k nevoľnosti. Ďalší mechanizmus je spôsobený nervovými štruktúrami v bruchu. Nie každý orgán má svoje vlastné nervové vlákna, ktoré môžu prenášať informácie o bolesti do mozgu. Bolesť je skôr vnímaná veľmi nešpecificky vo väčšej oblasti brucha. Napríklad bolesť v slezine môže mozog mylne interpretovať ako bolesť žalúdka, a tak viesť k ďalším príznakom, ako je napríklad nevoľnosť.

chladný

V prípade prechladnutia hrá slezina dôležitú úlohu ako lymfatický orgán. V tomto orgáne prebieha výberový proces na imunitné bunky, takže silné imunitné bunky vstupujú do tela a slabé alebo „nesprávne naprogramované“ bunky sú vytriedené a zničené. Pri prechladnutí je imunitný systém napadnutý, musí sa vyrobiť a vybrať čo najviac imunitných buniek, aby sa mohol uskutočniť primeraný boj proti patogénom.

To môže nadmerne zaťažiť lymfatické uzliny a slezinu, čo vedie k opuchu lymfatických uzlín a sleziny a spôsobuje bolesť v postihnutých oblastiach.

Prečítajte si viac o tejto témeLymfatické orgány

Opuch lymfatických uzlín

Pretože slezina je lymfatický orgán, opuchy lymfatických uzlín a opuchy sleziny často idú ruka v ruke. Zvyčajne neexistuje opuch sleziny, ktorý spôsobuje bolesť, ktorá nie je spojená s opuchom lymfatických uzlín.
Typickým príkladom je Pfeifferova glandulárna horúčka, ktorá sa vyznačuje výrazným opuchom krčných lymfatických uzlín a je často spojená so splenomegáliou (zväčšenie sleziny). Bolesť v slezine s opuchom lymfatických uzlín zvyčajne naznačuje infekciu s výraznou reakciou imunitného systému.

Prečítajte si viac na tému: Opuch lymfatických uzlín

Ktorý lekár lieči bolesť sleziny?

Osoby postihnuté bolesťou sleziny zvyčajne chodia na svojho rodinného lekára so symptómami bolesti brucha, potom lekár vykoná podrobný prieskum a potom cíti žalúdok ako súčasť fyzického vyšetrenia. Nie je ťažké pripísať bolesť brucha slezine, pretože je možné cítiť iba zväčšenú slezinu. Zväčšenú možno vidieť aj pri vyšetrení ultrazvukom.

Rodinný lekár môže okrem toho požadovať krvné testy, ktoré môžu viesť k hypersplenizmu pri trombopénii (zníženie krvných doštičiek) a anémii (anémia).

V nepresvedčivých prípadoch alebo pri podozrení na prasknutie sleziny môže byť potrebné odporúčanie MRI alebo CT pre rádiológa.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Bolesť v slezine je nezvyčajná a zvyčajne znamená výraznú infekciu alebo vážnejšie ochorenie. Bolesť v ľavom hornom bruchu, ktorú nemožno inak vysvetliť, má vyšetriť lekár. Hmatom brucha môže lekár rýchlo určiť, či je slezina opuchnutá a zväčšená.

Zväčšenú slezinu je tiež možné rýchlo diagnostikovať na ultrazvuku. Každý, kto cíti svoju slezinu pod bočným oblúkom v ľavej časti Oberbachu, by sa mal poradiť aj s lekárom. Dokonca aj skúsení skúšajúci často nemôžu nájsť slezinu normálnej veľkosti, takže ak sa slezina dá prehmatať, je vždy zväčšená.