Liek

Blokátory vápnikových kanálov

Synonymá v širšom zmysle

Angličtina:

antagonista vápnika

definícia

Antagonisty vápnika majú opačný účinok ako vápnik: Bránia vápniku v dosiahnutí buniek srdcového svalu, buniek systému elektrického vedenia (systém vodivého podnetu srdca) na srdci a svalových bunkách krvných ciev.

Táto skupina liekov sa používa na liečbu vysokého krvného tlaku (arteriálna hypertenzia), srdcových arytmií a poškodenia koronárnych artérií (choroba koronárnych artérií) spôsobených kalením artérií (artérioskleróza).

Ako fungujú blokátory vápnikových kanálov?

To vedie k srdcovému svalu Nedostatok vápnika na zníženú účinnosť. Pulz alebo srdcový rytmus sa spomaľujú, pretože bunky systému vedenia stimulov pracujú pomalšie v dôsledku nižšieho množstva vápnika. V dôsledku týchto účinkov je srdce lepšie zásobené kyslíkom, takže srdce s poškodením Koronárne tepny v súvislosti s koronárnymi srdcovými chorobami je lepšie sa o ne znova postarať.

Steny krvných ciev sa čoraz častejšie uvoľňujú, a preto odpor v cievach klesá. Odpor je tlak vyvíjaný cievami na srdce Kardiovaskulárny systém oponovať.

Aké sú vedľajšie účinky liečby blokátormi vápnikových kanálov?

Vedľajšími účinkami blokátorov vápnikového kanála typu fenylalkylamínu a benzotiazepínu sú pomalý srdcový rytmus a srdcové arytmie. Počas liečby verapamilom sa môže vyskytnúť zápcha (zápcha).
Použitie dihydropyridínov môže viesť k rýchlemu pulzu alebo srdcovému rytmu a zadržiavaniu vody (edém) v nohách.
Vďaka vazodilatačnému účinku, ktorý je spoločný pre všetky blokátory vápnikových kanálov, sú možné bolesti hlavy, závraty a pocit tepla so sčervenaním tváre.

Všetky tri skupiny blokátorov vápnikových kanálov môžu spôsobiť alergické reakcie na aktívnu zložku. Droga by sa potom mala okamžite prerušiť!

Kedy by sa nemali užívať blokátory vápnikových kanálov?

Blokátory kalciových kanálov sa nemajú podávať pacientom, ktorí mali srdcový infarkt pred menej ako 6 týždňami. Podobne pacienti so srdcovou nedostatočnosťou (srdcová nedostatočnosť), ktorí majú poruchu vodivého systému srdca (srdcová arytmia) alebo akútne poruchy srdcového obehu, nesmú užívať blokátory vápnikových kanálov.
Pre túto skupinu liekov existuje tzv. Kontraindikácia uvedených chorôb a počas tehotenstva, čo zakazuje podávanie lieku z dôvodu závažných vedľajších účinkov.

Aké sú alternatívy blokátorov vápnikových kanálov?

Odpoveď na otázku, aké sú alternatívy blokátorov vápnikových kanálov, závisí predovšetkým od účelu, na ktorý sa má liek užívať. Napríklad pri liečení vysokého krvného tlaku existuje niekoľko alternatív. Okrem takzvaných ACE inhibítorov sú na terapiu vhodné aj tiazidy alebo, ak je to potrebné, beta-blokátory.

Pri výbere vhodného lieku lekár v prvom rade zohľadní okolnosti pacienta, ako sú vek a sekundárne choroby. V niektorých prípadoch nemusí byť pôvodne predpísaný liek dobre tolerovaný. Ak ide o blokátor vápnikového kanála, môžete prejsť na jednu z uvedených alternatívnych liekov. Okrem toho, pri zvažovaní, ktoré alternatívy k liekom, ako sú blokátory vápnikových kanálov, sú k dispozícii, by sa malo vždy vziať do úvahy, že v niektorých prípadoch je možné dosiahnuť veľký pokrok aj pomocou opatrení bez drog. Napríklad, ak sa krvný tlak zvýši iba mierne, zdravá strava a dostatočné fyzické cvičenie môžu v mnohých prípadoch viesť k zlepšeniu, takže v prípade potreby nie je potrebné brať žiadne lieky. V každom prípade by ste sa mali so svojím lekárom porozprávať o možných alternatívach k užívaniu blokátorov vápnikových kanálov.

Blokátory vápnikových kanálov v angíne pectoris

Blokátory kalciových kanálov sú dôležitou zložkou pri liečbe angíny pectoris. Zvyčajne sa používajú s iným liekom na liečenie príznakov (napätie na hrudníku, dýchavičnosť a bolesť pri vystavení stresu alebo chladu). Lekár tiež predpisuje beta-blokátory alebo tzv. Dusičnany. Predpis sa musí prísne dodržiavať, inak nesprávna kombinácia môže zhoršiť situáciu. Opatrnosť sa tiež odporúča, ak lieky prestanú fungovať v prípade záchvatu angíny pektoris alebo ak sa príznaky objavia bez alebo s veľmi malým stresom. Môže to byť tiež príznakom infarktu, ktorý sa dá vylúčiť alebo liečiť iba v prípade potreby v nemocnici. Ak máte príznaky, mali by ste o tom okamžite informovať lekára alebo sa s ním poradiť.

Blokátory vápnikových kanálov pri Parkinsonovej chorobe

Blokátory kalciových kanálov by nemali užívať osoby s Parkinsonovou chorobou. Výskum ukázal, že niektorí predstavitelia tejto skupiny liekov môžu zhoršiť príznaky typické pre túto chorobu. Existujú však aj štúdie, ktoré naznačujú, že určitý blokátor vápnikových kanálov má pozitívny vplyv na priebeh choroby pri Parkinsonovej chorobe. Vzhľadom na túto (stále) nejednoznačnú situáciu v štúdii by sa antagonisty vápnika vo všeobecnosti nemali používať u ľudí s Parkinsonovou chorobou, kým sa nezískajú nové výsledky výskumu.

Rôzne typy blokátorov vápnikových kanálov

Túto skupinu liekov možno rozdeliť do troch ďalších podskupín, ktoré rozvíjajú svoj účinok na rôznych miestach (srdcový sval, systém vedenia stimulov, krvné cievy):
Skupina Phenylalkylaminesz benzothiazepiny a dihydropyridíny.

Skupiny skupiny Blokátory vápnikových kanálov:

Názov účinnej látky Skupina účinných látok Miesto konania Názov výrobku
Nifedipine Steny dihydropyridínových ciev, napr. Adalat®, Aprical®
nitrendipín Steny dihydropyridínových ciev, napr. Bayotensin®, Nitrepress®
amlodipín Steny dihydropyridínových ciev, napr. Norvasc®, Amlobeta®
felodipín Steny dihydropyridínových ciev, napr. Felocor®, Modip®
verapamil Fenylalkylamíny, steny srdca a ciev, napr. Cardioprotect®, Ispotin®
diltiazem Benzotiazepínové srdcové a cievne steny, napr. Dilsal®, Diltiuc®

Stĺpec „Názov prípravku“ obsahuje názvy farmaceutických spoločností pre ich liečivá so špeciálnou účinnou látkou zo skupiny antagonistov vápnika.

dihydropyridíny

Steny ciev sú hlavným miestom pôsobenia dihydropyridínov (DHP):
Znižujú vaskulárny odpor a tým znižujú krvný tlak. Pri užívaní DHP sa srdcový rytmus môže zrýchliť (tachykardia), pretože nervový systém reaguje reflexne na zníženie krvného tlaku.

Používajú sa hlavne dihydropyridíny používa sa na liečbu vysokého krvného tlaku.

Phenylalkylamines

Podskupina fenylalkylamínov pôsobí tak na srdce, ako aj na krvné cievy. Srdcový rytmus sa spomaľuje a srdce bije menej. Okrem toho sa znižuje odolnosť ciev. Oba mechanizmy znižujú krvný tlak pacienta. Na rozdiel od dihydropyridínov sa srdcový rytmus nezrýchľuje, pretože pôsobenie liečiva ruší reakciu nervového systému.

Fenylalkylamíny sa používajú na liečbu vysokého krvného tlaku a srdcových arytmií.

benzothiazepiny

Benzotiazepíny majú podobné účinky ako fenylalkylamíny, ale len nepatrne znižujú tlkotu srdca.

Jednou výhodou liekovej skupiny je, že nemajú žiadny vplyv na metabolické funkcie, a preto nevedú k zvýšeniu alebo zníženiu hladiny cukru v krvi a podobne.

Benzotiazepíny sa používajú, keď má pacient abnormálne srdcové rytmy.

masť

Masti obsahujúce antagonisty vápnika sa môžu použiť na zmiernenie bolesti a nepohodlia v oblasti konečníka. Takáto masť môže pomôcť napríklad pri hemoroidovom ochorení (bolestivé výkyvy krvných ciev v konečníku) alebo pri análnej pukline (trhlina v črevnej sliznici v análnom kanáliku). Funguje priamo na mieste a zabraňuje kŕčom zvierača, čo by inak mohlo viesť k silnej bolesti. Použitie masti s antagonistom vápnika ako aktívnej zložky môže byť obzvlášť užitočné po operácii. To vedie k uvoľneniu svalovej hmoty zvierača a k zlepšeniu prietoku krvi. To tiež podporuje proces hojenia.Masť sa aplikuje okolo konečníka niekoľkokrát denne prstom. Naraz by sa mala používať iba veľkosť hrachu. Celkovo by trvanie používania malo byť medzi štyrmi a šiestimi týždňami. Ošetrujúci lekár poskytne presné pokyny na použitie.

valsartan

Účinná látka valsartan nie je antagonistom vápnika, ale tzv. Antagonistom AT1. Tieto účinky nevyvíjajú svoj účinok blokovaním vápnikových kanálov na bunkách, ale inhibíciou angiotenzínu v tkanivovom hormóne. Aj keď vápnik tiež hrá dôležitú úlohu v bunkách v mechanizme účinku valsartanu, stále predstavuje inú skupinu účinných látok ako blokátory vápnikových kanálov. Valsartan a blokátory kalciových kanálov majú spoločné to, že sa používajú na liečbu vysokého krvného tlaku. Obidve lieky sa často kombinujú tak, že je možné zvoliť nižšiu dávku. Či je blokátor vápnikového kanála alebo lepší valsartan (alebo iné lieky s podobným mechanizmom účinku) vhodný pre pacienta, závisí od sprievodných okolností. U pacientov, ktorí tiež trpia arteriálnym okluzívnym ochorením nôh („intermitentná klaudikácia“), je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať úžitok z účinkov blokátora vápnikového kanála. Každý, kto trpí cukrovkou alebo srdcovým zlyhaním, by sa mal liečiť valsartanom lepšie (alebo iným liekom zo skupiny sartanov alebo inhibítorov ACE).