Psychiatrie-Line

Hraničný syndróm

synonymá

synonymá

Emocionálne nestabilná porucha osobnosti, BPD, BPS, sebapoškodenie, parasuicidalita

Angličtina: hranica

definícia

Hraničná porucha je tzv Porucha osobnosti typu „emocionálne nestabilný“. V tejto súvislosti sa pod osobnosťou rozumie charakteristika a správanie sa osoby, s ktorou reagujú a budú reagovať na určité situácie.

Emocionálna nestabilita znamená, že existuje Hraničná porucha existujú problémy s reguláciou nálady, tzv. „vplyv“. Malé podnety, či už ide o vonkajšie situácie alebo o vlastné stresujúce myšlienky, často stačia na vyvolanie veľmi vysokej úrovne vzrušenia (pozitívne alebo negatívne). Okrem toho po tomto vzrušení trvá veľmi dlho, kým sa nálada nevráti na úroveň, v akej bola pred udalosťou alebo myšlienkou.

Je to liečiteľné?

V prípade duševných chorôb, ako pri mnohých somatických (t.j. fyzických) chorobách, ako je rakovina, sa v technickom žargóne nehovorí o liečitelnosti, ale o remisii. Definícia remisie v prípade hraničnej poruchy osobnosti sa meria skutočnosťou, že počas mnohých rokov sa nevyskytli žiadne príznaky typické pre túto chorobu.Pokiaľ ide o hraničné ochorenie, štúdie teraz poskytli početné náznaky toho, že choroba často pretrváva niekoľko rokov po nástupe choroby, ale potom u mnohých pacientov prestane fungovať, čo znamená, že príznaky sa už nevyskytujú.

K tejto úľave dochádza po veľmi rozdielnych dĺžkach choroby. Napríklad jedna štúdia zistila remisiu u menej ako 50% pacientov po 4 rokoch ao ďalšie dva roky neskôr už 70% pacientov bolo v remisii. Nedávna štúdia preukázala remisiu u takmer 90% pacientov 10 rokov po diagnóze. V porovnaní s mnohými inými duševnými chorobami môže hraničná porucha osobnosti hovoriť o možnej liečiteľnosti v najširšom slova zmysle. Je však zrejmé, že mnoho pacientov, ktorí po mnoho rokov nemajú príznaky choroby, má v určitých oblastiach každodenného života stále viac problémov ako duševne zdraví ľudia.

Najmä sociálna integrácia (stabilné partnerstvá, priateľstvá, všeobecný kontakt s inými ľuďmi) je často horšia u pacientov s hraničnou poruchou osobnosti ako u ostatných. Štúdie však naznačujú, že sociálna integrácia sa zlepšuje, čím viac rokov uplynulo od odpustenia (tj „uzdravenie“). Takzvané afektívne poruchy sa navyše vyskytujú významne častejšie u pacientov, ktorí trpeli hraničnými chorobami v dospievaní a na začiatku dospelosti. Patria sem napríklad depresia alebo manicko-depresívna choroba. Poruchy úzkosti a stravovania, ako aj zneužívanie návykových látok sa vyskytujú častejšie aj u remitovaných hraničných pacientov ako u normálnej populácie.

Je to dedičné?

O tom, či je hraničná choroba dedičná, sa diskutovalo a skúmalo mnoho rokov. Zatiaľ však neexistuje dôkaz o tom, že ide o chorobu, ktorú je možné skutočne zdediť. Zdá sa však, že u detí chorých rodičov sa s väčšou pravdepodobnosťou vyskytnú určité črty, napríklad tendencia k emočnej nestabilite.
Podľa súčasného stavu výskumu sa prepuknutie choroby vyskytne iba vtedy, ak sú pridané ďalšie faktory, ako sú určité životné podmienky alebo správanie. Ukázalo sa, že ľudia s hraničnými poruchami zažili v minulosti sexuálne zneužívanie alebo násilie viac ako priemer.

Prvé príznaky

Duševná choroba známa ako hraničná porucha sa v psychiatrickom žargóne nazýva emocionálne nestabilná porucha osobnosti. Toto označenie už obsahuje niektoré odkazy na príznaky, ktoré sa môžu vyskytovať pri hraničných chorobách. Najmä chorí pacienti majú tendenciu byť veľmi náladoví a majú nekontrolovateľné emocionálne výbuchy. Často konajú veľmi impulzívne a bez toho, aby premýšľali o možných dôsledkoch svojho konania.
Hraniční pacienti zvyčajne vstupujú do medziľudských vzťahov, ale v mnohých prípadoch sa títo ľudia rýchlo rozpadnú, a preto sú veľmi nestabilní. Chorí ľudia často rýchlo prechádzajú medzi veľmi silným emocionálnym prilepením a lipnutím na svojho partnera, aby ich odtlačili a znehodnotili. Strach zo straty, najmä strach z opustenia, zohráva pri hraničných chorobách hlavnú úlohu.

Ďalšími možnými príznakmi prítomnosti hraničnej poruchy osobnosti môžu byť opakujúci sa pocit vnútornej prázdnoty a sebapoškodzujúceho správania až do (pokusu) spáchať samovraždu. Dotknuté osoby často opisujú, že majú pocit, že sa môžu znova cítiť lepšie prostredníctvom trhlín alebo iného sebapoškodzujúceho správania. Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie potenciálne škodlivé správanie, ako je nadmerné hranie hazardných hier, užívanie drog, sexuálna aktivita s neustále sa meniacimi sexuálnymi partnermi alebo extrémne stravovacie návyky.
Takzvané komorbidity, to znamená ďalšie choroby, sa vyskytujú častejšie u pacientov s hraničnou poruchou osobnosti ako u duševne zdravých pacientov. Patria sem napríklad depresia, závislosť od drog alebo alkoholu, poruchy stravovania a úzkostné poruchy.

Hranica u detí

Hraničný syndróm nie je u detí ľahko rozpoznateľný. Počas detstva alebo puberty môžu dospievajúci trpieť touto chorobou a na rozdiel od toho, čo by sa dalo predpokladať, postihnuté osoby sa jednoducho nedajú preč Sebapoškodzovanie, Často sa choroba prejavuje aj skrz rýchlo sa meniace nálady, Je to zradné v tom, že je veľmi ťažké dosiahnuť túto emočnú nestabilitu neškodných výkyvov nálady, ktoré sú zodpovedné za ťažkú fázu života. puberta môže byť dosť typické na vymedzenie.

Preto nie je neobvyklé, že zmeny charakteru typické pre hranice nebudú zaznamenané najskôr rodičmi alebo inými členmi rodiny, ale učiteľmi alebo vychovávateľmi v materských školách. Je to prijateľné, pretože deti v škole alebo v materskej škole musia byť oveľa adaptovanejšie ako doma. Ak im to spôsobujú veľké problémy v dôsledku emočnej nestability, často sa stáva zjavnejšou rýchlejšie mimo domáceho prostredia kvôli určitej sociálnej nespôsobilosti. Preťaženie seba a nekontrolovateľnosť vlastných emócií a impulzov sa môžu dostať aj cez deti nočné pomočovanie, poruchy spánku a tiež poruchy príjmu potravy expresné.

Prečítajte si viac v našej téme: Hranica u detí

Hranica a vzťahy / partnerstvo

Pre väčšinu pacientov je veľmi ťažké byť vo vzťahu.

Hraničný syndróm má mimoriadne ťažký účinok medziľudské vzťahy von. Je to takmer rovnaké, či už ide o partnerstvo alebo priateľstvo. Väčšina hraničných pacientov považuje za veľmi ťažké zaobchádzať s inými ľuďmi, pretože majú obrovské ťažkosti pri posudzovaní toho, ako ovplyvňujú ostatných alebo čo v súčasnosti cítia ostatní.

Rokovanie s partnerom je obzvlášť ťažké. Dôvodom je to, že na jednej strane majú hraničníci medzi sebou silný zmysel pre seba Znepokojenie a sebadôvera môže kolísať a na druhej strane nadmerná obava z opustenia Skladá sa.

Pre hraničiarov vo vzťahu je typické, že popierajú začiatok vzťahu Nadmerne idealizujte partnerov a povýšiť, často však berie len drobné podrobnosti, ako je oneskorenie vo funkcii alebo iná nepozornosť, ako napríklad neprítomnosť sľúbenej výzvy, aby sa dotknutí ľudia cítili hlboko urazení. Zvyčajne to má za následok, že silné pozitívne pocity, ktoré sa práve objavili, sa v dôsledku takto pocíteného trestného činu rýchlo menia na rovnako veľké. odmietnutie otočiť sa.

Hraničné ochorenie je preto veľmi náročnou výzvou pre partnera a nie zriedka dôvodom na oddelenie.

Hranica v tehotenstve

Ženy, ktoré trpia hraničnými chorobami, môžu v zásade otehotnieť rovnako ako ostatné ženy. Najmä počas tehotenstva je však psychologické / psychiatrické ošetrenie pre postihnuté ženy mimoriadne dôležité, aby sa zabránilo možnému poškodeniu nenarodeného dieťaťa. Tendencia zneužívať látky, napríklad užívanie drog alebo alkoholu, môže predstavovať veľké riziko pre nenarodené dieťa.

Počas tehotenstva a krátko po ňom existujú výrazné hormonálne výkyvy, ktoré dokonca u zdravých žien môžu často viesť k výkyvom nálady a emočným výbuchom. Pacientky s hraničným ochorením majú tendenciu mať silné a nestabilné pocity, aj keď nie sú tehotné, takže sa môže výrazne zhoršiť počas tehotenstva a krátko po ňom. To je ďalší dôvod potreby pravidelnej starostlivosti v tejto fáze. O tom, do akej miery je možné otehotnením pri liečení drogami, je potrebné diskutovať aj s ošetrujúcim lekárom, pretože niektoré psychiatrické lieky by sa nemali užívať počas tehotenstva, pretože môžu poškodiť nenarodené dieťa. Avšak prerušenie liečby môže viesť k zvýšeniu príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri hraničných ochoreniach. Preto je veľmi dôležité, aby boli postihnuté ženy podrobne porozprávané so zodpovedným lekárom, pokiaľ možno pred plánovaným tehotenstvom.

Hraničné a blízke

V zásade môže byť riešenie hraničných obetí veľmi stresujúce. Príbuzní sú často neistí, pretože nedokážu klasifikovať impulzívne výbuchy chorých a musia vedieť, ako sa vysporiadať so silnými emóciami.
Často dochádza k náhlym zmenám v nálade a súvisiacim zmenám v správaní zo strany postihnutých osôb, ktoré sú pre príbuzných ťažké alebo dokonca nemožné pochopiť. Zvyčajne sú príbuzní hraničného postihnutého oveľa viac relativizovaní, aby kompenzovali intenzívne nálady a tým zabezpečili stály stĺp pokoja. Je však dôležité, aby sa obavami o dotknutú osobu nevyvinula vzájomná závislosť, v ktorej človek zanedbáva svoje vlastné potreby, aby sa mohol postarať o hraničný dopravca a urobiť ho šťastným na vlastné náklady.

Niektoré tipy môžu byť pre príbuzných veľmi užitočné:

Rozpoznajte a rešpektujte svoje vlastné limity. Aj keď sa občas môže zdať sebecký, nemusíte byť pre dotknutú osobu 24 hodín denne, ale mali by ste do popredia dať aj svoje vlastné potreby.
Negatívne myšlienky a pocity sú tiež celkom prirodzené a mali by byť povolené.
Nesnažte sa pochopiť impulzívne správanie a zmeny nálady ostatných. Tí, ktorých hranica sama osebe nie je dotknutá, nebudú schopní pochopiť, ako sa choroba cíti, dokonca ani ako príbuzní.
Nenúťte dotknutú osobu, aby kvôli jej chorobe niečo urobila alebo stigmatizovala. Túžba po odbornej pomoci, ako je psychológ, musí pochádzať od dotknutej osoby a nemožno ju uložiť.
Veľa trpezlivosti. Táto choroba sa dá liečiť, ale nikdy sa nebude úplne vyliečiť a bude hrať celoživotnú úlohu v živote chorých i blízkych.

Ako príbuzný hraničného pacienta je často ťažké vstúpiť do emocionálnych výkyvov a neschopnosti nadviazať primerané vzťahy, prijať ich a rozpoznať ich ako nezávislú chorobu. Je obzvlášť dôležité, aby príbuzní hraničného pacienta hľadali pomoc a vymieňali si názory s ostatnými príbuznými v svojpomocných skupinách alebo na internetových fórach.
To nesmierne pomáha zmierniť váš vlastný tlak a trochu sa obávať. Je tiež veľmi dôležité, aby ste sa necítili vinní, ani si nemyslia, že ste sami zlyhali. Okrem toho by sme sa mali ako príbuzný pohraničného pacienta pokúsiť presvedčiť pacienta, aby šiel k psychiatrovi a psychológovi, pretože ako sám príbuzný nemôže zvládnuť situáciu a predovšetkým chorobu pacienta.

Môže tu byť tiež užitočné viesť rozhovor s rodinou a pacientom s pomocou psychoterapeuta s cieľom lepšie porozumieť hraničnému pacientovi a tiež vedieť, koľko môžete ako rodinný príslušník urobiť a kde je potrebné stanoviť limit. U mnohých hraničných pacientov sa často okrem emocionálnych výbuchov často vyskytuje aj sebapoškodzovanie. Tu je dôležité viesť pacienta do pohotovostnej miestnosti nemocnice a vyhľadať lekársku starostlivosť tam, príbuzní by za žiadnych okolností nemali reagovať hystericky alebo panicky.

Aj keď je to veľmi ťažké, je stále dôležité snažiť sa konať čo najracionálnejšie, bez toho, aby sa zabúdalo na potrebné lekárske opatrenia. Aj keď je to ťažké ako príbuzný hraničného pacienta, je dôležité snažiť sa konať racionálne as chladnou hlavou, aj keď pacient zaútočí na hnev.

Prečítajte si viac na tému: Hraničný syndróm - Členovia rodiny by to mali vedieť!

Hranica a sexualita

Hraničný syndróm je pre nich tiež veľmi dôležitý sexualita dotknutej osoby. Pretože chorí majú poruchu “I-identity‘Majú (v zmysle nedostatku sebapoznania), v skutočnosti nepoznajú seba ani svoje sexuálne preferencie. Hraničníci majú často ťažkosti pri výbere medzi „vy'a,ja‘, Aby sa stal fenoménom tzv.Projektívna identifikácia'Prichádza. Zjednodušene to znamená, že hraničná chorá osoba môže mať tendenciu prevziať inú osobu. Vo vzťahu k sexualite to znamená, že jednoducho preberá sexuálne predstavy svojho partnera / partnera bez toho, aby vedel, či sa nimi cíti vzrušený alebo odrazený.

Hraničníci tiež využívajú sexualitu ako druh obchodu. Inštinkty, ktoré sú duševne zdravé, sú spôsobené neporušenýmija‘(Komponenta osobnosti, ktorú Freud prvýkrát opísal), sa filtruje a kontroluje, pri hraničných pacientoch sa pri absencii tejto štruktúry jednoducho jedná. Nie je preto prekvapujúce, že chorí veľmi často prechádzajú riskantné sexuálne praktiky a často sa meniaci sexuálni partneri rozlišovať. V dôsledku toho existuje zvýšené riziko sexuálne prenosné infekčné choroby, ako napríklad HIV pretože postihnuté osoby sa pri spontánnom sexe často nechránia primerane s náhodnými známymi alebo cudzími ľuďmi.

epidemiológia

Hraničná porucha je porucha, ktorá je častejšia u mladých ľudí. Prvé príznaky sa zvyčajne objavujú v detstve a vyvíjajú sa s pribúdajúcim vekom.

Úplný obraz (so strachom, depresiou, samovraždou atď.) Sa spravidla vyvíja vo veku 16 až 18 rokov. Dlhodobé štúdie ukázali, že príznaky hraničnej poruchy sa významne znižujú s vekom (medzi 40 a 50 rokmi).

Približne. 70-75% postihnutých žien sú, hoci treba mať na pamäti, že muži s touto poruchou pravdepodobne navštívia lekára menej často a častejšie budú vo väzení kvôli možným trestným činom v dôsledku agresie.

Pravdepodobnosť vzniku hraničnej poruchy v priebehu života je 1 - 1,5% v bežnej populácii.

príčiny

Príčiny, ktoré spôsobujú ochorenie človeka na hraničný syndróm, sú zatiaľ jasne objasnené, Ale pretože choroba patrí medzi Poruchy osobnosti je započítané, je zrejmé, že príčina / príčiny sú často v čase formovania osobnosti - t.j. Detstvo a mládež - klamať. Niektoré samozrejme môžu genetická predispozícia uprednostňujú rozvoj hraničného syndrómu. Najmä v prípade Priateľstvo prvého stupňa existujú známe duševné choroby zvýšené riziko, Bude to vždy tri komponenty ktoré spôsobujú hraničný syndróm:

Po prvé, strata rodiča (napr. Odlúčením) alebo iné nešťastné zážitky z detstva, ako napr emocionálny chlad pri jednaní s dieťaťom. Ak rodičia nemôžu empatizovať so svojimi deťmi, môže to mať vplyv na vývoj ako skúsenosť so skorým negatívnym vzťahom.

Druhá zložka, ktorá môže dieťaťu alebo mladému človeku zraniť takým spôsobom, že môže vzniknúť hraničné ochorenie nefyzické týranie, Patria sem zranenia v emocionálnom alebo verbálnom zmysle, t. J. Trvalé ignorovanie alebo zanedbávanie dieťaťa, ale aj neustále „pripravovanie“ alebo urážanie detí.

Treťou zložkou sú: fyzické zneužívanien rovnako ako sexuálne zneužitie, Údaje o tom, koľko hraníc bolo vystavených rôznym traumám v ich detstve, sa líšia. Podľa niektorých prieskumov bolo 50% hraničných pacientov v detstve vystavených fyzickému násiliu. Sexuálne zneužívaných bolo 70% postihnutých osôb, z ktorých polovica z týchto prípadov bola zneužívaná rodinným príslušníkom. 25% hraničných dopravcov malo dokonca neuveriteľný vzťah s jedným z rodičov.

Ďalšie informácie nájdete v našej téme: Príčiny hraničného syndrómu

komorbidity

S hraničnou poruchou môže súčasne existovať množstvo ďalších psychiatrických porúch. V rôznych klinických štúdiách sa zistilo, že takmer všetci pacienti spĺňali kritériá najmenej raz za život depresie naplniť. Takmer 90% splnilo kritériá jedného Úzkostná porucha a viac ako polovica mala jednu poruchy príjmu potravy alebo zneužívania návykových látok.

Šance na rozvoj ďalšej poruchy osobnosti okrem emočne nestabilnej boli tiež dosť vysoké.

Funkcie / príznaky

Pre hraničné plavidlá sú najmenej päť z týchto deviatich charakteristík:

Tí, ktorých sa to týka, ťažko dokážu byť sami Vyhnite sa rozpadom za každú cenu, To znamená, že vo všetkých vzťahoch (či už s rodičmi, priateľmi alebo partnermi) cítiť obrovské obavy, či už ide o neskoro na schôdzku alebo zabudnutie sľúbeného hovoru. Postihnuté osoby sa niekedy „preventívne“ zlyhajú zo strachu zo zranenia, akoby zabránili útoku druhých.
Vzťahy, ktoré hraničné línie vedú k iným ľuďom, sú obrovské intenzívne, ale rovnako nestabilné, Nenávist a láska sa často striedajú, t. partner je spočiatku idealizovaný prehnane. O niečo neskôr sú však potrebné len malé veci, aby došlo k zmene emocionálneho sveta.
Dotknuté osoby majú tiež narušená identita, v zmysle skreslené na nesprávne vnímanie, Skutočne nepoznáte seba, ani svoje silné a slabé stránky, ani to, čo vás upokojuje alebo stimuluje.
Ľudia trpiaci hraničným syndrómom sú veľmi impulzívne, Máte ťažkosti so správnym odhadom strát a rizík. To sa prejavuje v každodennom živote, napr. prostredníctvom riskantných sexuálnych praktík, drog a nadmernej konzumácie alkoholu, nadmerných výdavkov, „nadmerného jedenia“ alebo veľmi nebezpečných športov.
Hraničníci sú tiež prekvapivo nevyvážený, dráždivý a veľmi kolísajú v ich nálade. Niekedy im stačí jedno nesprávne slovo a dochádza k prudkému výbuchu emócií.
Cítiš sa často emócií a nudí.
To tiež vysvetľuje ďalší príznak, a to Sebapoškodzujúca tendencia. Hraniční pacienti trpia natoľko sami od seba alebo od svojej poruchy a vyššie uvedenej necitlivosti, že napr. vystrelením stále zapálenej cigarety na pokožku, zasiahnutím seba alebo poškriabaním žiletkami, aby ste sa znova cítili. Emocionálna prázdnota však zvyšuje vnímanie hraničiacich s hraničnými hranicami, že zmysel života majú zmysel iba pre ostatných ľudí.
Hraničníci majú v tomto ohľade aj jeden nedostatok impulznej kontrolyaby nemohli vždy potlačiť silný hnev.
Postihnutí ľudia majú fázy, v ktorých sa nachádzajú nedôverujem všetkým a seba silno stiahnuť.

únava

Únava je mimoriadne nešpecifický symptóm, môže sa vyskytnúť takmer pri všetkých duševných a telesných chorobách a môže sa vyskytnúť aj pri úplnom zdraví. Nie je to indikatívny príznak hraničnej choroby. Pocit vnútornej prázdnoty je skôr typický a je často popisovaný postihnutými pacientmi. Únava sa samozrejme môže vyskytnúť aj u človeka s hraničnou poruchou osobnosti.

trhliny

Keď sa uvádza hraničná porucha, sebapoškodenie je pravdepodobne prvá vec, ktorú väčšina ľudí spája s touto chorobou. Najbežnejším variantom sebapoškodzovania je poškodenie kože, známe ako poškriabanie. Zranenia sú často spôsobené žiletkami alebo inými ostrými predmetmi, často na vnútornej strane predlaktia.

Po prvé, zranenia možno rozpoznať ako početné, relatívne priame, krvavé škrabance, v závislosti od toho, ako hlboko sú zranenia, často pretrvávajú jazvy. Toto je potom znázornené vo forme početných bielych čiar, ktoré sú väčšinou usporiadané naprieč. K týmto zraneniam však môže dôjsť aj na ktorejkoľvek inej časti tela. Hraniční pacienti často opisujú, že sa cítia lepšie vďaka takému sebapoškodzovaniu, že dokážu lepšie rozptýliť často existujúcu vnútornú prázdnotu alebo že škrabaním znižujú vnútorné stavy napätia.

ležiace

Hraniční pacienti majú tendenciu klamať. Toto zapadá do celkového konceptu, že postihnuté osoby majú tendenciu manipulovať so svojím prostredím, aby dosiahli cieľ, ktorý si sami stanovili. Aby sa udržali vzťahy, hraniční pacienti často používajú lži, aby sa vyhli opúšťaniu, ktoré sa tak často obávajú. Keď tu hovoríte o klamstvách a manipulácii, najprv to znie ako niečo veľmi úmyselné. Za týmto správaním sa však často vyskytuje výrazný strach, ktorý vedie k používaniu takýchto prostriedkov.

terapia

Psychologické diskusie a behaviorálne terapie sú dôležitou súčasťou liečby hraničného syndrómu.

V prípade hraničných chorôb je absolútne nevyhnutná liečba psychológom alebo psychiatrom. Bohužiaľ, nanešťastie „nevylieči“ postihnutú osobu v krátkom čase (neexistuje žiadny liek proti hraničnému syndrómu, drogami sa dajú zmierniť iba jednotlivé príznaky / fázy utrpenia, ako je depresia alebo podobné).

Psychoterapia je v tomto kontexte voľbou, ale často prináša trvalé zlepšenie pre tých, ktorí sú postihnutí, až po dlhom čase, keď sa zistia a spracujú príčiny a spúšťače choroby. Vo veľkej oblasti psychoterapie existuje mnoho rôznych druhov terapie, z ktorých niektoré sú vhodné aj pre hraničné ochorenia:

V prípade hraničnej liečby je terapiou voľby behaviorálna terapia. Jej hlavnou prioritou je viesť pacienta k bodu, keď sa naučí porozumieť tomu, čo spôsobuje jeho sťažnosti. Konkrétne to znamená, že pacientovi sa objasní, že správanie sa určuje rozpoznaním a posúdením vecí a situácií. Takže ak napr. reaguje úplne hystericky as nezmerateľným strachom na jedovatého hada. Vyplýva to z prehnaného posúdenia nebezpečenstva hada. Ústrednou témou behaviorálnej terapie je, že dotknutá osoba čelí svojim obavám alebo situáciám, ktorým sa snaží vyhnúť (často iba v simulovaných okamihoch) a že sa na nesprávne hodnotenie zabudne. Takto získa dotknutá osoba sebakontrolu, ktorú potrebuje, aby mohla čeliť aj týmto nepríjemným situáciám.

Ľuďom trpiacim na hraničný syndróm môže pomôcť aj poradenská psychoterapia podľa C. Rogersa. Tu sa rieši menej konfliktov od detstva, ale zameriavajú sa na každodenné situácie a problémy postihnutých. Základným predpokladom tejto formy terapie je to, že veľký zdroj každodenného utrpenia v živote týchto ľudí pochádza zo skutočnosti, že ich zbožné želanie o sebe a želaný vzhľad / správanie (tzv. Sebakoncepcia) s nechcenými vzormi správania v určitých situáciách (napr. Obrovské vzrušenie a rozpaky, ak sú spoznáte celebritu) zrazí alebo sa nezhoduje. Cieľom je objasniť týmto ľuďom, že takzvaná inkongruencia (t. J. Rozdiel) medzi sebakoncepciou a skutočným výskytom je v niektorých situáciách úplne normálna a nie patologická.

Čítaj viac: Terapia a pomoc deťom a adolescentom s poruchami správania

Analytická psychoterapia je veľmi populárnou formou terapie. Rovnako ako klasická psychoanalýza je založená na predpokladoch slávneho Sigmunda Freuda. Základnou myšlienkou analytickej psychoterapie je, že konflikty, ktoré sa vyskytujú v detstve, nie sú úplne spracované a môžu viesť k problémom a problémom so správaním v dospelosti. Tu je vývoj detstva sledovaný a osvetlený veľmi presne s cieľom riešiť nevyriešené konflikty. Na rozdiel od toho však klasická psychoanalýza predpokladá, že vzorce správania, ktoré sa naučili v detstve pre medziľudské vzťahy a tiež na zvládanie konfliktov, sa môžu uchovávať v podvedomí a už v dospelosti ich už nie je možné upravovať.

Ďalšou možnou formou terapie je psychoterapia založená na hĺbkovej psychológii. Zakladá sa tiež na predpokladoch psychoanalýzy, ale nezameriava sa ani tak na konflikty z detstva, ale na súčasné problémy a zmeny správania v každodennom živote.

Prečítajte si viac na tému: Hraničná terapia

liečenie

Najdôležitejším pilierom pri liečbe hraničných porúch osobnosti je psychoterapia. Ďalšou možnosťou je aj ďalšia liečba drogami, ktorá sa používa pre väčšinu chorých. Neexistuje však iba jeden liek na liečenie hraničných chorôb, ktorý môže úplne potlačiť príznaky. Existuje však niekoľko možností drog. Ktorý z nich je najvhodnejší závisí do veľkej miery od toho, ktoré príznaky sú v popredí v súvislosti s chorobou pre postihnutého jednotlivca.

V Nemecku nie sú na liečbu hraničných porúch úradne schválené žiadne lieky. To nevyhnutne neznamená, že neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli pomôcť, ale skôr to, že štúdie o pozitívnom účinku liekovej terapie ešte nie sú dostatočné. Pretože neexistujú žiadne úradne schválené lieky, použitie liekov pri tejto chorobe sa označuje ako použitie mimo označenia. Pri liečení hraničných porúch osobnosti počas dlhšieho časového obdobia sa používajú najmä psychotropné lieky zo skupiny stabilizátorov nálady. Zahŕňajú účinné látky, ako sú napr Lamotrigín, topiramát a kyselina valproát / valproová.
Tiež antipsychotikum aripiprazol sa považuje za účinný pri liečbe hraničných chorôb. Antidepresíva zo skupiny tzv. SSRI sa v minulosti používali častejšie, ale štúdie nezistili dostatočnú účinnosť, pokiaľ neexistuje aj depresívna zložka, aby sa táto skupina liekov už nemala používať. Malo by sa však zdôrazniť, že všetky tu uvedené psychotropné lieky - ak vôbec - by sa mali používať iba v kombinácii s psychoterapiou špecifickou pre poruchy, aby sa dosiahli uspokojivé výsledky liečby. Úspešnosť liečby sa okrem toho veľmi líši od pacienta k pacientovi, takže v niektorých prípadoch je potrebné vyskúšať rôzne liečebné koncepcie. Psychoterapia je však stále najvyššou prioritou v liečbe hraničných porúch osobnosti.

diagnóza

Akákoľvek diagnóza (rovnako aj diagnóza) Hranica, ktorá je stanovená v tejto krajine, ak ju chcete robiť profesionálne a nie iba z čreva, musí byť „šifrovaná“. To znamená, že existujú systémy, v ktorých sú všetky choroby známe o medicíne viac-menej dobre zaznamenané. Doktor teda nemôže len ísť a distribuovať diagnózy, pokiaľ nie sú splnené určité kritériá, ktoré vyžaduje šifrovací systém. Ak kritériá nie sú splnené, nie je možné stanoviť hranicu.

V psychiatrii v Nemecku pracujeme s dvoma systémami. Jedným z nich je takzvaný systém ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb podľa WHO). Toto je štandardný systém pre šifrovanie a diagnostiku v nemocniciach. Tento systém podporujú darcovia (zdravotné poisťovne) požadovaný. Kritici niekedy považujú ICD - 10 za príliš nepresný pri opise chorôb, ako sú hranice.

Prieskum využíva systém DSM - IV (Diagnostická a štatistická príručka duševných porúch). Tu sú opisy príznakov choroby presnejšie. Aby bolo možné diagnózu stanoviť, musia byť splnené presne definované kritériá (pozri tiež duševné poruchy).

Diagnostické kritériá pre emočne nestabilnú poruchu osobnosti podľa kritérií ICD - 10:

A.) Aby bolo možné diagnostikovať hraničnú poruchu, musia byť prítomné aspoň 3 z týchto charakteristík alebo správania:

Jasná tendencia konať neočakávane a bez zváženia dôsledkov.
jasná tendencia k hádkam a konfliktom s ostatnými, najmä ak sa zabráni alebo pokarhanie impulzívnym konaniam.
Sklon k výbuchu hnevu a násilia s neschopnosťou kontrolovať výbušné správanie.
Ťažkosti s udržiavaním akcií, ktoré nie sú okamžite odmenené.
Neúprosná a nepredvídateľná nálada.

B.) Okrem toho musia byť pri hraničnej diagnóze prítomné najmenej dve z týchto vlastností a správania:

Poruchy a neistota, pokiaľ ide o sebazobraz, ciele a „vnútorné preferencie“
Tendencia zapojiť sa do intenzívnych, ale nestabilných vzťahov, ktoré často vedú k emočným krízam.
Nadmerné úsilie na zabránenie opustenia.
Opakované hrozby alebo činy sebapoškodzovania.
Pretrvávajúci pocit prázdnoty

Diagnostické kritériá DSM-IV pre hraničné poruchy osobnosti:
Aby bolo možné diagnostikovať hraničnú poruchu, musí byť prítomných najmenej 5 z týchto charakteristík alebo správania:

zúfalá snaha zabrániť skutočnej alebo imaginárnej samote.
Vzor nestabilných a medziľudských vzťahov, ktorý sa vyznačuje striedaním extrémnej idealizácie a devalvácie
Porucha identity: výrazná a pretrvávajúca nestabilita sebapoznania alebo pocitu pre seba.
Impulzívnosť v najmenej dvoch potenciálne sebestačných oblastiach (napr. Míňanie peňazí, zneužívanie návykových látok, bezohľadná jazda, nadmerné stravovanie).
Opakujúce sa samovražedné hrozby, návrhy alebo pokusy o samovraždu alebo sebapoškodzujúce správanie.
Afektívna nestabilita, ktorá sa vyznačuje výraznou orientáciou na aktuálnu náladu: napr. ťažká epizodická depresia, podráždenosť alebo úzkosť.
Chronický pocit prázdnoty.
Neprimerane silný hnev alebo problémy s ovládaním hnevu alebo hnevu (napr. Časté výbuchy hnevu, pretrvávajúci hnev, opakované zápasy).
Dočasné paranoidné myšlienky súvisiace so stresom alebo závažné disociačné symptómy.