Interné Lekárstvo

Bolesť brucha v noci

úvod

Ako je dobre známe, bolesť brucha môže mať mnoho rôznych príčin. Príčiny bolesti brucha možno nájsť v bruchu samotnom, mimo brucha alebo dokonca v stave mysle pacienta.

Ak sa bolesti brucha vyskytujú iba alebo hlavne v noci, potom psychologický stav pacienta pravdepodobne nie je hlavným spúšťačom, potom sú pravdepodobné fyzické príčiny.

Príčiny bolesti brucha v noci

Bolesť brucha v noci môže mať celkom neškodné príčiny a prejavy

plynatosť,
zápcha,
- potravinovú neznášanlivosť alebo -
príliš veľká večera deň predtým.

Bolesť v bruchu v noci môže mať tiež príčiny, ktoré si vyžadujú neodkladnú liečbu, vrátane apendicitídy, biliárnej alebo obličkovej koliky alebo syndrómu HELLP u tehotných žien.

Nočná bolesť brucha u dieťaťa

Aj keď bolesť brucha u detí je skôr nešpecifickým a väčšinou neškodným príznakom, je potrebné brať vážne vážnu nočnú bolesť brucha, ktorá dieťa prebudí alebo ktorá sťažuje zaspávanie.

Ak sa súčasne vyskytne horúčka, je pravdepodobné zápalové ochorenie. Apendicitída je často príčinou náhlej a silnej bolesti brucha v noci. Typická bolesť brucha spojená s apendicitídou začína okolo pupku a potom sa pohybuje do pravého dolného brucha. Bolesť je veľmi silná a menšie deti preto plačú.

Domáci test má mať dieťa poskakovať na svojej pravej nohe. Deti s apendicitídou majú silnú bolesť alebo sa ani nechcú poskakovať po svojej pravej nohe. Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má zápal slepého čreva, mali by ste rýchlo priviesť lekára k vyšetreniu dieťaťa.

Prirodzene môžu existovať aj ďalšie príčiny bolesti brucha v noci u detí: plynatosť, gastrointestinálna chrípka, infekcie močových ciest, zápcha.

Prečítajte si viac o téme na: Bolesť brucha u detí

Nočná bolesť brucha počas tehotenstva

Bolesť brucha počas tehotenstva, ktorá sa vyskytuje v noci, môže mať rôzne, väčšinou neškodné príčiny.

Žalúdok často bolí, pretože nie je podopretý, keď leží na boku a ťahá za telo. Dá sa to napraviť plochým vankúšom pod žalúdkom alebo zmenou polohy.

Ako tehotenstvo postupuje, maternica pritláča vnútorné orgány proti brušnému oblúku, čo spôsobuje problémy najmä na pravej strane, pretože tu sa nachádza pečeň. Toto je možné napraviť spaním na ľavej strane. Cvičenie a znižovanie pôrodu sú bežné na konci tehotenstva.

Na začiatku tehotenstva môže implantácia oplodneného vajíčka spôsobiť bolesť a rýchly rast maternice môže spôsobiť bolesť spôsobenú ťahom.

Nebezpečné príčiny môžu byť aj bolesti brucha počas tehotenstva: treba spomenúť predčasné pôrody, ktoré spôsobujú kŕče podobné bolesti v dolnom bruchu a syndróm HELLP, metabolická porucha, ktorá spôsobuje bolesť v pravom hornom bruchu na konci tehotenstva a narušuje zrážanie krvi. V týchto prípadoch je veľmi dôležité ísť k gynekológovi.

Prečítajte si viac o téme na: Bolesť brucha v tehotenstve

Bolesť brucha v noci pri ľahnutí

Bežnou príčinou nočnej bolesti brucha pri ľahnutí je refluxná choroba. Pri refluxnej chorobe tečie obsah kyslého žalúdka späť do pažeráka. Spätný tok môže byť výraznejší pri ležaní, napríklad pri sedení, a preto sú príznaky výraznejšie.

Medzi príznaky patrí bolesť v hornej časti brucha, pálenie záhy, regurgitácia kyselinou alebo bolesť za hrudnou kosťou. Vyhnúť sa veľkému a mastnému jedlu vo večerných hodinách môže pomôcť, seriózne formy sa musia liečiť liekmi.

Zápal žalúdočnej sliznice môže tiež spôsobiť nočnú bolesť brucha. Vred na sliznici tenkého čreva vyvoláva bolesť brucha vo fázach pôstu, a to aj v noci.

Niektorí dospelí majú adhézie v bruchu, ktoré môžu sprísniť slučky čreva. Výsledkom je, že črevné plyny sa môžu transportovať len ťažšie a niekedy sa vyskytuje veľmi bolestivá plynatosť so vzdialeným žalúdkom. Ťažká zápcha môže tiež spôsobiť plynatosť, pretože črevné plyny už nemôžu prechádzať cez črevný obsah. Ďalšími možnými príčinami bolesti žalúdka v noci sú gastrointestinálna chrípka, zápcha, žlčové kamene alebo obličkové kamene.

Prečítajte si viac o tejto téme Bolesť brucha pri ľahnutí, Bolesť žalúdka večer

Bolesť brucha na pravej strane v noci

Bolesť brucha v noci na pravej strane v hornej časti brucha môže byť príznakom žlčovej koliky. V žlčovej kolike sa žlčový kameň z žlčníka usadil v žlčovom trakte a „upchával“ ho. Bolesť je útočná a veľmi silná, môže trvať niekoľko minút až hodín.

Infekcia žlčníka môže spôsobiť podobné problémy, ale môže byť sprevádzaná tupou, dlhotrvajúcou bolesťou a horúčkou.

Ureterálne kamene tiež vyvolávajú náhlu, silnú kŕčovitú bolesť, ktorá je cítená v chrbte alebo v spodnej časti brucha postihnutej strany a vyžaruje do oblasti genitálií.

Bolesť brucha v pravom dolnom bruchu môže byť napríklad spôsobená Crohnovou chorobou alebo apendicitídou.

Prečítajte si viac o téme na: Brušná bolesť v poriadku

Bolesť brucha na ľavej strane v noci

Napríklad v noci môže dôjsť k bolesti brucha na ľavej strane

zápal sliznice žalúdka,
- vred žalúdočnej výstelky alebo
spôsobené kameňom v obličkách alebo močovode.

Zápal výstelky žalúdka spôsobuje bolesť a pálenie, ktoré je sprevádzané nevoľnosťou a vred výstelky žalúdka spôsobuje podobné príznaky.

Prečítajte si viac o téme na: Bolesť žalúdka vľavo

Bolesť brucha v dolnej časti brucha v noci

Bolesť brucha v dolnej časti brucha, ktorá sa vyskytuje hlavne v noci, zvyčajne znamená organickú a zriedkavejšie čisto psychologickú príčinu. U mužov aj žien môže nočná panvová bolesť indikovať spúšťač lokalizovaný v čreve (apendicitída, divertikulitída, zachytené črevné plyny v dôsledku zalomenej črevnej slučky) alebo močové orgány.

U žien by sa mali zvážiť aj gynekologické spúšťače, ako sú slabé svaly panvového dna, ktoré spôsobujú pokles moči alebo maternice. Cysty na vaječníkoch môžu tiež pôsobiť bolestivým tlakom na susedné orgány v dôsledku zmien gravitačnej sily pri ležaní.

Ďalšími možnými príčinami sú kŕče (svojvoľné sťahovanie jednotlivých svalov alebo svalových skupín) v dôsledku hormonálnych výkyvov alebo chronického svalového napätia v dolnom bruchu. Po použití antikoncepčného prostriedku, ako je medený IUD, sa môže v noci objaviť ťažká bolesť brucha.

Všeobecným pravidlom je, že náhla silná nočná bolesť panvy sú varovné príznaky, ktoré si vyžadujú okamžité objasnenie.

Prečítajte si viac o téme na: Bolesť v dolnej časti brucha - aké sú príčiny?

Bolesť brucha v noci a ráno

Ranná bolesť brucha môže byť spôsobená vredom na sliznici tenkého čreva.Bolesť vredu tenkého čreva sa pri pôste zvyčajne zhoršuje, najmä ráno po prebudení to môže byť bolestivé. Typická je pálčivá, pálivá bolesť, ktorá po raňajkách zmizne alebo sa výrazne zlepší.

Častý je aj pocit plnosti, nevoľnosti a zvracania. Bolesť brucha, ktorá začína ráno po raňajkách, môže byť prejavom potravinovej neznášanlivosti. Ak raňajky pozostávajú z müsli s veľkým množstvom mlieka, môže byť príčinou napríklad neznášanlivosť laktózy. Ak sa bolesť objaví po raňajkách s vysokým obsahom uhľohydrátov, môže to byť spôsobené celiakiou. Bolesť po raňajkách s množstvom ovocia môže naznačovať malabsorpciu fruktózy.

Bolesť v bruchu, ktorá sa hneď po vstávaní zlepší, môže byť spôsobená aj chrbticou.

Ďalším vysvetlením rannej bolesti brucha je večerné jedlo s vysokým obsahom tukov, ktoré je stále ťažké v žalúdku a spôsobuje nevoľnosť alebo gastrointestinálnu infekciu, ktorá začína bolesťou brucha ráno po prebudení. Pacienti so syndrómom dráždivého čreva majú často bolesti brucha ráno, ktorá sa po pohybe čriev zlepšuje, ale stále ich sprevádza celý deň a mizne iba večer alebo v noci.

Možné sprievodné príznaky s bolesťou brucha v noci

Okrem nočnej bolesti brucha sa môžu vyskytnúť aj tieto príznaky:

nevoľnosť
Zvracať
zápcha
hnačka
nadúvanie
pálenie záhy
Bolesť pri močení a častejšie močenie
horúčka

Bolesť brucha a plyn v noci

Nočná plynatosť môže mať rôzne príčiny: napríklad veľké jedlo vo večerných hodinách, ktoré nie je dobré pre žalúdok alebo pre doteraz nerozpoznanú potravinovú neznášanlivosť na jedlo, ktoré sa užilo večer. Ďalšími možnými príčinami sú črevné slučky zauzlené adhéziami v brušnej dutine, ktoré bránia ďalšiemu transportu črevných plynov. Črevné plyny potom zostávajú v čreve a prakticky nafúknu žalúdok zvnútra, čo spôsobí plynatosť.

Zápcha môže byť ďalším dôvodom plynatosti v noci, stolica zostávajúca v čreve blokuje transport črevných plynov von.

Prečítajte si viac o téme na: nadúvanie

Nafukovanie sa vyskytuje častejšie v noci, pretože svaly konečníka sa uvoľňujú. Tráviace plyny spontánne unikajú. Plyn je možné redukovať jedlom skorých večerných jedál. Nočný plyn je do istej miery normálny. Ak sa však vyskytujú spolu s bolesťou brucha alebo inými symptómami, ako je napríklad nafúknutý žalúdok, môže to naznačovať zvýšený vývoj plynu v čreve.

Počas anamnézy dostane lekár počiatočné informácie o základnom spúšťači a podľa toho iniciuje ďalšie diagnostické kroky. V mnohých prípadoch môže pomôcť zmena stravovania a večere. Malo by sa vyhnúť jednostrannej strave, ktorá pozostáva predovšetkým zo sacharidov, cukru alebo bielkovín.

Nasledujúca téma by vás mohla zaujímať: Bolesť žalúdka v noci

Bolesť brucha a hnačka v noci

Křeče podobné bolesti brucha v noci nasledované hnačkami sú nezvyčajné a môžu naznačovať organické ochorenie. V závislosti od časovej klasifikácie - či už ide o krátkodobú alebo chronickú udalosť - prichádzajú do úvahy rôzne príčiny. Akútna gastrointestinálna infekcia je často spojená so symptómami, ktoré sú nezávislé od denného času. Jednostranné stravovacie návyky, napríklad s vysokým podielom cukru, ako aj neznášanlivosť potravín a alergické reakcie, môžu tiež pôsobiť ako spúšťače hnačky v noci. Zvyčajne sú spojené s večerným jedlom.

V súvislosti so syndrómom dráždivého čreva sa hnačka zvyčajne nepozoruje v noci, zatiaľ čo v prípade chronických črevných chorôb (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba) to určite platí. V stolici môže byť mierne nahromadená krv.

Prečítajte si viac o téme na: Bolesť brucha a hnačka

Liečba bolesti brucha v noci

Existujú rôzne spôsoby liečby v závislosti od základnej príčiny bolesti brucha v noci.

Ak je príčinou bolesti brucha refluxná choroba s pálením záhy, odporúča sa zmeniť stravu:
- V mnohých prípadoch postačuje odstránenie alkoholu, nikotínu, mastných, kyslých a korenených jedál.
- Fenikel alebo harmančekový čaj pomáha upokojiť podráždenú výstelku žalúdka a pažeráka.
- Závažné formy sa musia liečiť liekmi (inhibítory protónovej pumpy) aspoň dočasne.
Žalúdočný vred je tiež liečený inhibítormi protónovej pumpy.
Po stanovení diagnózy sa musí zápal žalúdočnej sliznice liečiť antibiotikami. Pacienti s problémami so žalúdkom by sa mali vyhnúť Aspirinu®.
Ak je silná nadúvanie v noci príčinou bolesti brucha, môže vám pomôcť harmančekový alebo feniklový čaj a môže vám pomôcť fľaša s horúcou vodou alebo antikonvulzívne lieky (napr. Buscopan®).
Pacienti so zápchou by sa mali počas dňa postarať o to, aby pili dosť a mali by spotrebovávať dostatok vlákniny, aby udržali svoju stolicu mäkkú.
Ak je bolesť brucha spôsobená zápalom slepého čreva, žlčníkovými kameňmi, obličkovými kameňmi alebo ureterovými kameňmi, ďalšiu liečbu treba vykonať po konzultácii s lekárom.

Prečítajte si o tom viac:

Liečba bolesti žalúdka
Čo robiť s bolesťou žalúdka

Trvanie a prognóza bolesti brucha v noci

Trvanie a prognóza bolesti brucha, ktorá sa vyskytuje v noci, sa môže výrazne líšiť v závislosti od príčiny.

Aj keď možno očakávať, že jednoduchá gastrointestinálna chrípka alebo infekcia močových ciest bude mať veľmi dobrú prognózu a krátke trvanie liečby, choroby ako HELLP syndróm môžu mať u tehotných žien výrazne horšiu prognózu.

V mnohých prípadoch je včasné zistenie choroby tiež rozhodujúce pre trvanie a prognózu choroby.

Napríklad, ak sa zápal slepého čreva zistí včas, môže sa liečiť chirurgicky v počiatočnom štádiu a dá sa predpokladať veľmi dobrá prognóza. Bez prezentácie lekára alebo ak je choroba zistená príliš neskoro, existuje riziko podstatne komplikovanejšieho priebehu choroby.

Aké sú možnosti diagnostikovania bolesti brucha v noci?

Jedným z najlepších prostriedkov lekárskej diagnostiky je zhromažďovanie anamnézy a fyzikálne vyšetrenie, kde sa dajú získať cenné informácie o presnom spektre príznakov, ich priebehu alebo známych chorobách. V mnohých prípadoch sa tieto informácie môžu použiť na stanovenie podozrivej diagnózy.

Existuje mnoho ďalších metód na potvrdenie. Zvyčajne sa vykonáva laboratórny test krvi, ktorý môže preukázať zápal alebo choroby, ako je napríklad HELLP syndróm.

Ďalej sa často vykonáva ultrazvuk, napríklad na detekciu slepého čreva alebo žlčových kameňov. V niektorých prípadoch môže byť potrebné zobrazenie v reze, ako je MRI alebo CT.

U starších žien je potrebné vylúčiť prítomnosť infarktu, ak sú príznaky primerané. Pretože srdcový infarkt u žien sa často prejavuje rozptýlenými príznakmi, používa sa vhodný krvný test (troponínový test) a písanie EKG.