Ortopédia-Line

Zlomenina kľúčnej kosti

synonymum

Zlomenina kľúčnej kosti, zlomenina kľúčnej kosti

definícia

Prestávka kľúčna kosť je jedným z najbežnejších typov zlomenín u detí a sú tiež relatívne časté u dospelých. Rozlišuje sa medzi zlomeninou v

vnútorné (prostredný),
prostredný alebo
vonkajšie (postranné) Jedna tretina,

kde zlomenina strednej tretiny vo vzdialenosti najbežnejší je.
Príčiny sú väčšinou Falls na internete chudobný alebo rameno.

Príznaky zlomeniny kľúčnej kosti

Pretože klíčník je relatívne povrchný, t. J. Tesne pod kožou, príznakom zlomeniny je často opuch v postihnutej oblasti.
Ďalej sú a

Nežnosť v tejto oblasti a
Typická bolesť pri pohybe paží a hrude.

V závislosti od miesta zlomeniny môže byť viditeľná aj stupňovitá formácia, pretože vonkajšie a vnútorné konce potom vyčnievajú rôznymi smermi. Postihnutí často zastávajú umiernené držanie tela, pri ktorom položili ruku na svoje telo a opreli sa o rameno.
Pri každej zlomenine kľúčnej kosti - rovnako ako pri každej inej zlomenine - je dôležité, aby lekár skontroloval stav DMS.

D znamená krvný obeh,
M pre motorické zručnosti a
S pre citlivosť.

V rámci zlomeniny môžu byť poškodené krvné cievy alebo nervy, takže jedna alebo viac z týchto vlastností môže byť obmedzená alebo narušená. Potom je potrebné rýchlo konať, aby nedošlo k trvalému poškodeniu.

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma:

Lumedis - ortopedickí chirurgovia
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom

Tu sa môžete dohodnúť.
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne sa dozviete na stránke Lumedis - ortopédia.

Bolesť v zlomenine kľúčnej kosti

Okrem opuchov, obmedzenej pohyblivosti a krepitácií (odieranie častí kostí) je bolesť všeobecným znakom zlomenín. Bolesť obvykle nastáva bezprostredne po traume. Ak je trauma nepriama, zlomenina kľúčnej kosti sa zlomí v 80% prípadov v strednej tretine. Táto oblasť v strednej tretine je na tlak obzvlášť bolestivá. Vo všeobecnosti je tlaková bolesť na zlomenú časť kľúčnej kosti veľmi výrazná. Bolesť v zlomenine kľúčnej kosti sa prejavuje predovšetkým ako bolesť v pohybe, ktorá je spojená s obmedzením pohybu ramien a ramien. Niektoré bolesti môžu vyžarovať do hrudníka, ramena a ramena.

Prečítajte si viac na tému: Bolesť v golieri

Kedy bolesť ustupuje?

Trvanie bolesti sa môže líšiť individuálne. V súvislosti s konzervatívnymi (neoperačnými) liečebnými opatreniami sú postihnutí zvyčajne liečení primeranou bolesťou na zníženie akútnej bolesti. Okamžitú úľavu od bolesti však nemožno dosiahnuť okamžite. Ihneď po operácii sa môže bolesť znova objaviť, pretože okolité tkanivo a samotné miesto zlomeniny sú invazívnym postupom podráždené. Vo všeobecnosti by sa mala bolesti optimálne zmierniť so začiatkom terapeutických opatrení. Za účelom pozitívneho vplyvu na zníženie bolesti by mali postihnuté osoby odpočívať na pleciach v batohu alebo bandáži Gilchrist tak dlho, ako je predpísané. Celkovo môžete očakávať, že bolesť bude trvať až 4 týždne. Od tej doby sa môže začať s fyzioterapeutickou liečbou, ktorá sa v najlepšom prípade uskutočňuje v bezbolestnom stave.

Operácia zlomeniny kľúčnej kosti

Vo väčšine prípadov sa zlomenina kľúčnej kosti lieči nechirurgicky, t.j. konzervatívne.
U novorodencov, ktorí prekonali zlomeninu v rámci traumatu pri narodení, sa zlomenina uzdraví úplne nezávisle, takže tu nie je zásah.
U starších detí a dospelých je pravidlom bandážová terapia, zvyčajne s takzvanou bandáží batohu. Často sa používa bandáž Gilchrist, v ktorej sa používa popruh na ruky.

Chirurgia sa zvažuje iba vtedy, ak zlomenina končí

sú ostro naklonené alebo
jasne sa prekrývajú, t. j. spočívajú vo výraznom nevyrovnaní.

Tu operácia slúži na korekciu deformity. Toto je bežné najmä pri zlomeninách v oblasti vonkajších (postranné) Límec je nevyhnutný, pretože sú najstabilnejšie a bandáž často nestačí na stabilizáciu. Operácia potom kombinuje otvorenú redukciu, čo znamená, že po reze kože sa konce zlomeniny vrátia späť do správnej polohy a fixácia sa uskutoční pomocou implantátu, zvyčajne jedného.

Tanier alebo s
Drôty.

Toto je známe ako osteosyntéza.
V posledných rokoch sa tiež stále viac etablovala takzvaná intramedulárna osteosyntéza nechtov, pri ktorej sa necht vkladá do kĺbovej kosti. Výhodou tohto variantu je, že sú potrebné iba malé rezy.
V každom prípade sa musí operácia vykonať, ak:

Sprievodné zranenia ciev a nervov,
s otvorenými zlomeninami (t. j. zlomkami, v ktorých konce zlomenín prepichli pokožku),
na zlomeniny v blízkosti kĺbu a
na zlomeniny s ďalšou dislokáciou, t.j. dislokáciou.

Kedy potrebujem operáciu?

Existujú jasne definované dôvody, kedy postihnuté osoby potrebujú chirurgickú liečbu zlomeniny kľúčnej kosti. V medicíne sa hovorí o absolútnych indikáciách. To zahŕňa na jednej strane otvorenú zlomeninu kľúčnej kosti, t.j., keď kúsok kosti prebodol tenkú kožu nad ňou. Existujúce riziko pľuvania potom vyžaduje operáciu. dislokovaná zlomenina môžu byť liečené iba chirurgicky. Dislokácia opisuje stav výsledných fragmentov kosti. Ak sú tieto posunuté alebo skrútené proti sebe, hovoríme o dislokácii. Vďaka tejto polohe nemôžu konce kostí správne rásť, takže je možné obnoviť pôvodný fyziologický tvar a funkčnosť. Hneď ako dôjde k poraneniu okolitých štruktúr, ako sú nervy, väzivá alebo cievy v rámci zlomeniny kľúčnej kosti, musia sa tieto ošetriť chirurgickým postupom vedľa samotnej zlomeniny. Operácia môže byť stále potrebná, ak konzervatívne terapeutické opatrenia, ktoré už boli prijaté, zostanú neúspešné po 3 až 4 týždňoch. Okrem toho sú liečebné poruchy akéhokoľvek druhu považované za dôvod operácie. V súčasnosti je známe, že lepšie výsledky sa dajú dosiahnuť z hľadiska funkčnosti pomocou chirurgických opatrení ako pomocou konzervatívnych terapeutických prístupov. Preto, okrem kritérií absolútnej indikácie, operácia má zmysel, ak postihnuté osoby musia z profesionálnych alebo športových dôvodov vyťažiť celé rameno a rameno, a preto závisia od úplného obnovenia funkčnosti.

Mali by ste odstrániť platňu po operácii alebo nie?

Ak bola zlomenina kľúčnej kosti ošetrená platňou, zvyčajne sa plánuje neskoršie odstránenie kovu. Doska sa vyberie iba vtedy, keď má kľúčna kosť dosť času na to, aby spolu rástli. Preto nenastavujte termín na odstránenie kovu príliš skoro. Avšak neskorší časový bod nie je tiež optimálny, pretože okolité tkanivo sa mohlo potom okolo doštičky vytvoriť príliš veľa, čo sťažuje odstránenie.

V prípade zlomenín kľúčnej kosti sa doštička odstráni asi po 18 mesiacoch. U detí môže byť odstránenie indikované skôr. Celá vec sa vykonáva v malom chirurgickom zákroku v celkovej anestézii, ktorá trvá iba asi 45 minút. Rez sa vykoná ako v prvom postupe, takže nedochádza k druhej jazve.

Následné ošetrenie zlomeniny kľúčnej kosti

Existuje fixný kontrolný režim pre následnú liečbu zlomeniny kľúčnej kosti. Vždy je uvedené nosenie bandáže Ruck alebo Gilchrist. Pri ďalšom postupe sa môžete orientovať na fázy hojenia rán. Až do 5. dňa niekto hovorí o jednom Zápalová fáza, Dôležitú úlohu tu zohrávajú bolesti, manuálna drenáž lymfy a udržanie pohyblivosti lakťa a zápästia na postihnutej strane. Od 5. dňa sa začína proces hojenia Fáza šírenia u konca. Teraz sa pozornosť sústreďuje na starostlivú mobilizáciu ramena pomocou rôznych opatrení. Je dôležité, aby postihnuté osoby vykonávali tieto cvičenia správne pod vedením, pretože to je jediný spôsob, ako pozitívne podporiť proces hojenia. Asi po 4 týždňoch teraz hovoríme o Konverzná fáza, mobilizácia ramena sa môže zvýšiť na viac ako 90 ° pohyby. Ďalšia RTG kontrola by sa mala uskutočniť o 2 týždne neskôr. Návrat k určitému športu sa musí prediskutovať individuálne, pričom sa musí zohľadniť pokrok v liečbe a šport.

Bandáž batohu ako následné ošetrenie zlomenín kľúčnej kosti

Bandáž ruksaku je neoddeliteľnou súčasťou systému následnej liečby zlomeniny stredných / stredných kĺbov. Nosenie ruksaku na plece nie je indikované na zlomeniny na vonkajšej strane; tu sa vytvára bandáž Gilchrist alebo Dessault. Primárnym cieľom pri použití bandáže ruksaku je znehybnenie kľúčnej kosti a tým zmiernenie bolesti. Slúži tiež na stabilizáciu ramena. Bandáž ruksaku pozostáva z vypchatých slučiek, ktoré bežia ako popruhy ruksaku - odtiaľ názov. Slučky sa zbiehajú na chrbte v medziľahlej časti. Tento adaptér sa líši v závislosti od výrobcu alebo modelu, ale často je tvarovaný ako prsteň na navliekanie slučiek. Tesnosť je tiež nastaviteľná na tomto medzikuse. Nosením ruksaku na plec je dosiahnutá priama poloha chrbta a rameno je stiahnuté dole a späť. Tesnosť sa musí pravidelne kontrolovať, aby bolo možné vykonať korekcie vo forme uvoľnenia alebo napnutia. Na jednej strane je nevyhnutné, aby kľúčik mal optimálnu polohu prostredníctvom správneho napätia a na druhej strane aby sa zabránilo nesprávnemu vyrovnaniu lopatky. Všeobecne sa musí zabezpečiť správna aplikácia bandáže ruksaku, pretože inak to bude mať negatívny vplyv na proces hojenia. Celkovo je doba nosenia dospelých 3 až 4 týždne, ale iba 10 dní pre deti.

Fyzioterapia po zlomenine klavikúl

Fyzioterapeutická liečba po zlomenine kľúčnej kosti je nevyhnutná. Fyzioterapia sa zvyčajne začína asi po 4 týždňoch. Presný začiatok sa samozrejme líši v závislosti od procesu hojenia.

V čase prvého fyzioterapeutického sedenia musia postihnuté osoby občas nosiť obväz Gilchrist alebo bandáž batohu. To možno bezpečne odložiť na cvičenie a potom znovu nasadiť.

Cieľom fyzioterapie je starostlivo mobilizovať rameno a priviesť ho späť na plnú kapacitu a funkčnosť. Na začiatku sa fyzioterapia zameriava na zmiernenie bolesti, lymfatickú drenáž a terapiu teplom a / alebo chladom.

V ďalšom kurze sú v popredí cvičenia zamerané na mobilitu, strečing, flexibilitu a budovanie pevnosti ramena. Je dôležité, aby tí, ktorých sa to týka, vykonávali a učili sa cvičenia pod presným vedením fyzioterapeuta, aby ich neskôr mohli samostatne trénovať.

Mohlo by vás tiež zaujímať: Terapia zlomenej golierovej kosti

Aký je najlepší spôsob spánku so zlomeninou kľúčnej kosti?

Spánok s zlomeninou kľúčnej kosti je často veľmi nepríjemný, najmä na začiatku, pretože každý pohyb, bolí, bolí ho každý. Bolesť však v priebehu času ustupuje.

Postihnutým sa často zdá príjemné, keď je čelo postele mierne vyvýšené a vankúš leží pod pažou postihnutej strany. Týmto spôsobom je rameno jemne umiestnené tak, aby sa rameno a tým aj kľúčna kosť uvoľnili a uvoľnili. To, ako presne vyzerá presná poloha na spanie, sa v závislosti od osoby líši. Je dôležité iba to, aby rameno nebolo stiesnené alebo napnuté a aby postihnutá osoba neklamala priamo na boku ramena.

Je len na vás, či máte na noc predpísať obväz Gilchrist alebo batoh. Ak bude postihnutý naďalej nosený, musí sa ubezpečiť, že je zabezpečený dostatočný prietok krvi. Ak je obväz príliš tesný, v určitých polohách na spanie sa môže stať, že cievy a nervy sa odtrhnú.

Ako dlho potom nemôžem pracovať?

Celková doba hojenia zlomenín kľúčnej kosti je asi 6 až 8 týždňov. Počas tohto obdobia sú postihnuté osoby zvyčajne práceneschopné, pretože rameno musí byť ušetrené. Počas tohto obdobia je tiež predpísaná fyzioterapia alebo fyzioterapia.

Ako dlho je choroba alebo práceneschopnosť vydaná po týchto 6 týždňoch, závisí od povolania. Práca v kancelárii sa dá zvyčajne obnoviť po 8 týždňoch. V prípade fyzicky náročných pracovných miest možno pracovnú neschopnosť predĺžiť na 12 týždňov.

Ako dlho by som nemal cvičiť?

Športové aktivity by mali byť zastavené dostatočne dlho na to, aby bol kľúč k dispozícii na dostatok času na úplné uzdravenie. Pokiaľ je obväz Gilchrist alebo bandáž ruksaku nosený počas prvých 3 až 4 týždňov, nie je povolený žiaden šport. Potom by mala nasledovať fyzioterapia, aby sa rameno opäť mobilizovalo a posilnilo.

Potom je celkový liečebný čas asi 6-8 týždňov, môžete začať znova ľahkou fyzickou aktivitou. Bicykel alebo Postihnuté osoby sa môžu vydať na horskú cyklistiku alebo bojové umenia najskôr po šiestich mesiacoch. Niekedy sa odporúča aj neskorší časový interval, približne 8 - 9 mesiacov, pretože kľúčná kosť je pri týchto športoch mimoriadne namáhaná. Ako dlho po zlomenine kľúčnej kosti nie je možné robiť žiadny šport, závisí do veľkej miery od tohto športu.

Trvanie zlomeniny kľúčnej kosti

Čas na zotavenie sa tiež líši v závislosti od závažnosti prerušenia.
V prípade zlomenín, ktoré sa liečia konzervatívne, trvá takmer 8 týždňov, kým sa úplne zotaví.

Bandáž sa musí nosiť počas prvých 4-6 týždňov, po ktorých je indikovaná fyzioterapeutická liečba. Nosenie obväzu obmedzuje mobilitu a tým aj činnosti každodenného života, ale vo väčšine prípadov sa dá očakávať uspokojivý výsledok uzdravenia.

V prípade operačného postupu je dobrá stabilita zaistená vložením implantátov rýchlo po operácii. Implantáty sa líšia, pokiaľ ide o to, ako zostávajú v tele. Niektoré môžu - v závislosti od rozhodnutia pacienta - zostať v tele, iné sa musia odstrániť po niekoľkých týždňoch.
V každom prípade je zlomenina kľúčnej kosti už zlomeninou v konzervatívnej terapii

veľmi dobrá miera návratnosti a
má nízku mieru komplikácií.

Klasifikácia klavikulárneho lomu

Zlomenina kľúčnej kosti je klasifikovaná podľa Allmana v medicíne. Táto klasifikácia je primárne založená na lokalizácii zlomeniny. Existujú tri skupiny rôznych miest:

Skupina 1 opisuje zlomeninu v strednej tretine kľúčnej kosti. Pretože sa táto oblasť kosti nazýva diafýza, nazýva sa tiež fraktúra diafyzálnej klavikuly;
Zlomeniny, ktoré sa prejavujú na vonkajšej alebo bočnej tretine, sa počítajú do skupiny 2;
Skupina 3 nakoniec zahrnuje všetky zlomeniny v mediálnej, t.j. strednej tretine;

Klasifikácia sa môže zakladať aj na frekvencii:

Zlomeniny skupiny 1 sú veľmi časté (80%);
Zlomeniny v mediálnej alebo laterálnej tretine, t. J. Skupina 2 (10-15%) a 3 (5-6%), sú menej časté.

Zvláštnosti zlomeniny kľúčnej kosti u novorodenca

Zlomenina kľúčnej kosti je najbežnejšou zlomeninou spôsobenou pôrodom u novorodencov. Existuje niekoľko dôvodov, že počas procesu narodenia môže dôjsť k zlomeniu kľúčnej kosti dieťaťa. Príkladom by mohlo byť rameno uviaznuté v pôrodnom kanáli. Zlomenina kľúčnej kosti je zvyčajne spojená s a Macrosomia príslušného. Novorodenci s makrozómami vážia pri narodení viac ako 4350 g. Zvyčajne sa novorodenci nazývajú tzv Zlomenina zeleného dreva, ohybová zlomenina. Táto špeciálna a typická zlomenina má relatívne málo príznakov a často sa pozoruje pri fyzickom vyšetrení, keď sa v mieste zlomu už vytvoril kalus, t. J. Nové kostné tkanivo. Táto tvorba kalusu sa začína asi po 7 až 10 dňoch. Röntgenové vyšetrenie zvyčajne nie je potrebné, takže novorodenec nemusí byť vystavený röntgenovému žiareniu. Ak dôjde k súčasnému zlomeniu kľúčnej kosti vykĺbenie, t.j. vytesnenie zlomených fragmentov kosti, sú príznaky bolesti výraznejšie. Bolesť sa prejavuje ako bolesť a bolesť v pohybe. Typicky novorodenci majú asymetrické spontánne motorické zručnosti ďalej. Akonáhle je zlomenina kľúčnej kosti spojená s dislokáciou, mal by sa urobiť röntgen. Zlomeniny kľúčnej kosti sa všeobecne liečia u novorodencov bez väčších terapeutických opatrení. Výnimkou je vykĺbené Zlomenina kľúčnej kosti, ktorá môže byť liečená chirurgicky. V opačnom prípade sa rodičia vyzývajú, aby zabezpečili, že paže na postihnutej strane by sa mali pohybovať čo najmenej, a ak je to tak, potom len veľmi opatrne. Týmto spôsobom sa zlomenina kľúčnej kosti uzdravuje u novorodencov väčšinou bez komplikácií.

Prečítajte si o tom náš článok Zlomenina kĺbov u detí!