Anatómia-Lexikón

Periosteum

úvod

Perioste ako tenká vrstva buniek obklopuje celú kosť až po hranice kĺbových povrchov pokrytých chrupavkou.
Periosteum možno rozdeliť na dve vrstvy, ktorých úlohou je ukotviť šľachu na povrchu kostí, ako aj vyživovať kosti a hojiť zlomeniny.

Poranenia a zápaly okostice môžu viesť k bolestiam v súvislosti so zlomeninami kostí alebo preťažením, pretože okostice sú na rozdiel od kostí veľmi inervované, a preto citlivé.

Čo je to periosteum?

Periosteum sa technicky nazýva periosteum.
Skladá sa z tenkej vrstvy buniek, ktorá obklopuje každú kosť v ľudskom tele. Zahrnutá je celá kosť, s výnimkou povrchov kĺbov, ktoré sú pokryté chrupavkou. Periosteum tiež zahŕňa časti šliach a väzov, ktoré sú blízko kosti.
Na rozdiel od bunkovej vrstvy na vonkajšom povrchu sa bunková vrstva na vnútornom povrchu kosti nazýva endost.
Tkanivo je dobre zásobené krvou, a preto je bohaté na kyslík a živiny. Toto využívajú kosti na regeneráciu a výživu.

Anatómia periostu

Periosteum sa skladá z dvoch vrstiev buniek s niekoľkými vrstvami buniek na vrstvu. Vonkajšia vrstva je vždy bližšie k pokožke ako vnútorná v ktoromkoľvek bode kosti. Vonkajšia vrstva buniek sa z technického hľadiska nazýva aj stratum fibrosum. Vnútorná vrstva sa niekedy nazýva osteogénna vrstva.

Ako naznačuje názov stratum fibrosum, vonkajšia vrstva buniek má vysoký podiel vlákien. Tieto vlákna sa tiahnu cez vrstvu.
To presnejšie znamená, že stratum fibrosum má veľké množstvo kolagénových vlákien, ktoré tejto bunkovej vrstve dodávajú vysokú úroveň stability.
Kolagénové vlákna sa stále nazývajú vlákna Sharpey, ktoré sa nachádzajú aj na zuboch.
Okrem vonkajšej vrstvy buniek vlákna Sharpey prenikajú aj do vnútornej osteogénnej vrstvy a prúdia do kostnej látky.
Tkanivo alebo bunky, ktoré tvoria vyššie uvedené kolagénové vlákna, sú priradené k spojivovému tkanivu.
Ďalej je týmto spojivovým tkanivom tvorená tekutina obklopujúca bunky.

Na rozdiel od vonkajšej vrstvy je vnútorná osteogénna vrstva bohatá na bunky a dokonca obsahuje kmeňové bunky.
Tieto kmeňové bunky hrajú dôležitú úlohu pri nepretržitej remodelácii kosti alebo regenerácii kosti, napríklad v súvislosti so zlomeninou.
Okrem týchto buniek sú vo vnútornej bunkovej vrstve aj nervy a cievy. Sú nevyhnutné pre výživu a regeneráciu kostí.

Táto téma by vás tiež mohla zaujímať: Štruktúra kostí

Aká je funkcia okostice?

Funkcia vonkajšej bunkovej vrstvy, stratum fibrosum, úzko súvisí s umiestnením a priebehom kolagénových vlákien alebo Sharpeyových vlákien.
Tieto vlákna majú vysokú pevnosť v ťahu a tiež určitú elasticitu.
Pretože vlákna Sharpey prenikajú cez vnútornú bunkovú vrstvu a prúdia do tvrdej kosti, predstavujú ukotvenie.
To znamená, že celé perioste je fixované na vonkajšom povrchu kosti cez stratum fibrosum.

Funkcia vnútornej bunkovej vrstvy, osteogénna vrstva, je rozmanitejšia.
Na jednej strane výskyt kmeňových buniek, ktoré sa na rozdiel od väčšiny buniek v tele môžu stále špecializovať na niekoľko druhov tkanív, môže významne ovplyvniť hojenie zlomenín.
Nervy vnútornej bunkovej vrstvy slúžia na prenos informácií do centrálneho nervového systému.
Spracúvajú sa okrem iného aj podnety bolesti.
Cievy osteogénnej vrstvy slúžia predovšetkým na výživu periostu a kostí. Rovnako ako kmeňové bunky však tiež môžu hrať dôležitú úlohu pri hojení zlomenín tým, že im dodávajú živiny a bunky.

Prečítajte si tiež našu tému: Zlomená kosť

Hojenie zlomenín cez okostice

Keď sa kosť zlomí, zohráva úlohu hlavne vnútorná bunková vrstva periostu.
Na jednej strane majú kmeňové bunky osteogénnej vrstvy zásadný význam. Ak dôjde k zlomenine kosti, tieto kmeňové bunky sa rozdelia na dve dcérske bunky. Jedna z týchto buniek si zachováva funkciu kmeňových buniek a je stále schopná rozdeliť sa a transformovať sa na rôzne typy tkaniva.Druhá bunka sa po rozdelení nazýva osteoblast.
Po rozdelení je osteoblast schopný vytvoriť predchodcu kostnej látky, osteoid, a tak uzavrieť zlomeninu. V nasledujúcom texte sa bunka úplne integruje do osteoidu.
Táto bunka sa potom nazýva osteocyt. Osteocyt mení túto látku na hotovú kostnú látku.

Na druhej strane, pre liečenie zlomeniny majú veľký význam výživné látky, ktoré sa krvou dostanú do kostí a periostu.
Vďaka tesnej blízkosti vnútornej bunkovej vrstvy ku kosti sa živiny môžu ľahko dostať k bunkám, ktoré tvoria kostnú látku. Difúziou živiny premosťujú posledný úsek z krvných ciev do osteoblastov.

Ďalšie informácie o tom, ako homeopaticky liečiť zlomeninu kosti, nájdete na: Homeopatia na zlomeniny kostí

Aké choroby periostu existujú?

Zápal periostu a jeho príčiny

Periostitis sa tiež nazýva zápal kože nôh alebo periostitis.
Pretože je periost popretkávaný početnými nervovými vláknami, vedie zápal často k silnej bolesti.
Toto sa vyskytuje obzvlášť často v oblasti holene. Okrem toho dochádza k silnému opuchu v dôsledku zvýšeného obsahu tekutín. To však na pokožke zvyčajne nie je povrchne viditeľné.

Diagnóza sa stanovuje klinicky a na základe fyzikálneho vyšetrenia. Ak máte pochybnosti, urobí sa röntgen.
Všeobecne možno označiť dve príčiny ako príčinu zápalu periostu.

Možnou príčinou je bakteriálna infekcia, napríklad stafylokokmi.
Po zápale kostnej drene spôsobenom baktériami sa infekcia často šíri z kostnej drene do periostu. Oslabený imunitný systém, napríklad v rámci imunosupresívnej liečby, má priaznivý účinok.
Toto sa zvyčajne lieči antibiotikami.

Druhou možnou príčinou je zápal periostu v súvislosti s mechanickým preťažením.
Väčšinou sú postihnuté oblasti, kde sa sval, väzivo alebo šľacha pripájajú ku kosti.
Terapia v tejto forme spočíva v imobilizácii postihnutej oblasti tela.
Miesto je možné tiež ochladiť a v prípade potreby prijať protizápalové lieky.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Periostový zápal na holeni

Podráždenie periostu

Podráždenie okostice sa teoreticky môže vyskytnúť kdekoľvek v tele.

Toto veľmi bolestivé podráždenie sa však vyskytuje obzvlášť často u športovcov v oblasti holení alebo predlaktia.
Príčinou podráždenia okostice je neustále preťažovanie, napríklad z každodenného tréningu. Problém môže spôsobiť aj nesprávne zaťaženie, napríklad kvôli chybnému bežeckému štýlu pri športe.
Zmena poradia pohybov môže tiež viesť k podráždeniu, pretože telo si na nový pohyb ešte nie je zvyknuté.

Podráždenie periostu je viditeľné silnou bolesťou. Väčšinou sa vyskytujú iba počas cvičenia.
Bolesť v pokoji alebo tlaková bolesť sú menej časté. Z dôvodu silnej bolesti je postihnutý človek často veľmi obmedzený v športe alebo dokonca v jednoduchej fyzickej práci.

Terapia spočíva v imobilizácii postihnutej oblasti tela. Miesto je možné na zmiernenie bolesti ochladiť. Okrem toho je možné užívať krátkodobé lieky proti bolesti. Toto by sa však nemalo robiť pravidelne.
Ďalej by sa malo zvážiť cielené riadenie výcviku. S páskami a vložkami do topánok sa dá stres počas športu tiež znížiť alebo lepšie rozložiť po tele.

Mohli by vás zaujímať aj tieto témy:

Ako dlho trvá zápal periostu?
Periosteum zápal na kolene

Poranenia okostice

Pretože periost je silne naplnený nervami, poranenie zvyčajne vedie k silnej bolesti. Poranenia okostice sa zvyčajne vyskytujú v súvislosti s poškodením kosti alebo svalov a ich šliach.

Pretože periosteum je pevne spojené s kosťou, zlomenina je častou príčinou poranenia periostu a okrem toho môže byť periosteum poškodené priamou silou, napríklad úderom. To môže tiež poškodiť kosť.
Perioste môže byť navyše čiastočne poškodený zápalom alebo podráždením.

Diagnózu je možné stanoviť na základe klinického vzhľadu a fyzikálneho vyšetrenia. Ak máte pochybnosti, urobí sa röntgen.

Terapia závisí od príčiny a môže zahŕňať napríklad imobilizáciu alebo antibiózu.

Prečítajte si tiež: Liečba antibiotikami

Čo naznačuje bolesť v periostu?

Osteogénna vrstva periostu má vysoký podiel nervov. Pretože samotná kosť nemá žiadne nervové vlákna, periostum nepriamo preberá dôležitú funkciu pri vnímaní bolesti kosťou.
Bolesť, ktorá sa prenáša cez nervové vlákna periostu, môže mať jednoduché dôvody, ale môže naznačovať aj vážne ochorenie. Napríklad nadmerné cvičenie vedie k bolesti.
Ďalej takzvanú rastovú bolesť nevnímajú kosti, ale nervy periostu.

Niektoré formy rakoviny krvi nazývané leukémia môžu tiež spôsobiť bolesť prostredníctvom okostice.

Tento článok by vás mohol zaujímať: Príznaky leukémie

Modrina periostu

K modrinu periostu zvyčajne dochádza v dôsledku priameho násilia v oblasti kostí.
Ohrozené sú najmä oblasti ako holenná kosť, kde kosť leží veľmi povrchne pod kožou. Často k tomu dôjde pri cvičení.
Môže to však byť tiež spôsobené pádmi alebo inými príčinami, ako napríklad nehoda. Pretože periosteum je veľmi dobre zásobované nervami, modrina periosteu je zvyčajne bolestivá.
Keď je periostum pomliaždené, je zvyčajne postihnuté tkanivo, ktoré ho prekrýva, a vykazuje typické príznaky modriny. V tomto tkanive a v periostu sa tvorí edém, ktorý môže krvácať z krvných ciev.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Pomliaždená kosť

Kedy dôjde ku krvácaniu pod periostom?

Krvácanie pod periostom zvyčajne vzniká v dôsledku priameho násilia na tele z krvných ciev stratum osteogenicum.
To je zvyčajne sprevádzané modrinou periostu. Krvácanie je preto tiež najčastejšie lokalizované v tých častiach tela, kde kosť leží veľmi povrchne pod kožou.
Pretože krvácanie často vedie k hromadeniu pod periostom, je to následkom naťahovania veľmi bolestivé. Regresia krvácania môže trvať niekoľko mesiacov a spôsobiť bolesť aj po týždňoch.

V prípade pochybností možno diagnózu vylúčiť vykonaním röntgenového vyšetrenia.

Čo je to rakovina periostu?

Rakovina periostu nastáva, keď bunky, ktoré tvoria kostnú látku, degenerujú a nazýva sa osteosarkóm.
Tieto pôvodné bunky sa nazývajú osteoblasty a nachádzajú sa okrem iného v oblasti okostice.
Rovnaký typ rakoviny sa však môže vyvinúť aj v kosti.
Typ rakoviny sa vyznačuje vysokou rýchlosťou rastu, ktorá môže viesť k bolesti v dôsledku preťaženia, najmä v perioste. V závislosti od umiestnenia, veľkosti a rôznych ďalších faktorov môže chirurgická terapia v kombinácii s chemoterapiou dosiahnuť vysokú úspešnosť.

Prečítajte si tiež náš článok: