Anestetický plyn

Čo je to anestetický plyn?

Termín anestetické plyny sa týka takzvaných inhalačných anestetík.
Presne povedané, nejde o žiadne plyny, ale o tzv. Prchavé (prchavé) anestetiká. Tieto prchavé anestetiká sa vyznačujú tým, že sa odparujú aj pri nízkych teplotách. Táto chemická vlastnosť sa využíva vývojom špeciálnych odparovačov, v ktorých je možné regulovať a regulovať odparovanie anestetík.
Používa sa na začatie alebo udržanie anestézie. Iba oxid dusný a xenón sú skutočné plyny, ktoré sa môžu použiť na anestéziu. Oxid dusný sa však z dôvodu závažných vedľajších účinkov zriedkavo používa v každodennej klinickej praxi a xenón sa v súčasnosti používa iba experimentálne.

Aké sú anestetické plyny?

K dispozícii je množstvo anestetických plynov.Každý anestetický plyn má svoje výhody a nevýhody a je na základe toho prispôsobený pacientovi. Optimálny anestetický plyn má vlastnosti rýchleho vstupu do tela a následne rýchleho nástupu účinku, nízkej rozpustnosti v krvi a vysokej rozpustnosti v tukoch.

Zároveň by mal byť anestetický plyn rýchlo vylúčený, len čo sa na konci anestézie zastaví prívod, aby sa pacient rýchlo prebudil. Bežné anestetické plyny zahŕňajú:
Desflurane, Sevoflurane a Isoflurane.

Na niektorých klinikách sa tiež používa smiechový plyn alebo xenón, ale sú skôr výnimkou. Staršie anestetické plyny, ako je halotán, enflurán a dietyléter, už nie sú schválené na klinické použitie.

Prečítajte si viac o téme na:

• celkové anestetikum
• Indukcia anestézie

Ako fungujú anestetické plyny?

Anestetické plyny pôsobia na molekulárnej úrovni na mnoho rôznych cieľových štruktúr, vďaka svojej vysokej rozpustnosti v tukoch sú anestetické plyny distribuované v tele a interagujú najmä so zložkami bunkovej membrány.

Presné procesy na bunkovej membráne nie sú známe, ale zistilo sa, že čím vyššia je afinita anestetického plynu k tukovitým látkam, tým vyššia je relatívna sila anestetického plynu (pozri Meyer-Overtonova korelácia).

Okrem týchto vplyvov na bunkovú membránu majú anestetické plyny tiež vplyv na ďalšie metabolické dráhy, a preto sa tento účinok označuje aj ako koncepcia viacerých mechanizmov pôsobenia a miest pôsobenia.

To zahŕňa modifikáciu iónových kanálov, ktoré sú zodpovedné za prenos stimulov. Diskutuje sa aj o účinku na rôzne receptory, ako sú receptory GABA-A, receptory 5-HT3, receptory NMDA a mACh.

Každý anestetický plyn má rozdielny vplyv na rôzne miesta pôsobenia rôznymi spôsobmi, a preto sa do popredia dostáva taká široká škála účinnosti a sily.

Aké sú vedľajšie účinky?

Rovnako ako všetky lieky, aj anestetické plyny majú vedľajšie účinky.

Medzi všeobecné vedľajšie účinky patrí predovšetkým pooperačná nevoľnosť a zvracanie. Po plynovej anestézii sa môžu vyskytnúť aj silné trasenie a pocit chladu. Zhubná hypertenzia je jednou z najobávanejších komplikácií po plynovej anestézii. Je to závažná komplikácia anestézie, ktorá vedie k stuhnutosti svalov, búšeniu srdca a zvýšeniu teploty v dôsledku genetickej poruchy kostrových svalov.

Špecifické vedľajšie účinky:

• Isofluran: Isofluran je jedným z najúčinnejších anestetických plynov, a preto sa často používa, ale má veľmi štipľavý zápach a môže dráždiť sliznice, preto by sa nemal používať na vyvolanie anestézie. Naproti tomu počas anestézie má izofluran pozitívnejšie vedľajšie účinky, ako je účinok na uvoľnenie svalov a dilatácia priedušiek.
• Desfluran: Desfluran tiež veľmi dráždi sliznice, a preto ho nemožno použiť na vyvolanie anestézie. Môže tiež viesť k kŕčom hrtanu a priedušiek. Pretože sa však Desflurane veľmi rýchlo zaplavuje a zapína, je to jeden z najviac kontrolovateľných anestetických plynov, a preto je veľmi populárny. Desfluran je absolútne indikovaný, najmä u obéznych pacientov. Iba veľké zmeny koncentrácie môžu viesť k zvýšeniu krvného tlaku a srdcovej frekvencie.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Riziká anestézie

Akú úlohu hrá dnes plynová anestézia?

Plynná anestézia je stále jednou z najdôležitejších a často používaných foriem anestézie. Plynná anestézia je zvlášť výhodná pre dlhé operácie.

Veľkou výhodou plynnej anestézie je to, že ju možno ľahko kontrolovať a monitorovať. Počas každej plynovej anestézie sa meria presná dodávka (koncentrácia vdychovaného plynu) a výstup (koncentrácia vdychovaného plynu).

To poskytuje informácie o koncentrácii v mieste pôsobenia, t.j. centrálnom nervovom systéme, a teda vedie k bezpečnému spánku bez prebudenia fáz. Pozitívny účinok na priedušky tiež robí z anestézie plynov populárny spôsob anestézie, najmä pre astmatikov.

Celková intravenózna anestézia (TIVA) sa uprednostňuje pred plynovou anestéziou iba u pacientov, ktorí sú náchylní na ťažkú ​​pooperačnú nauzeu, u ktorých existuje riziko vzniku malígnej hypertenzie alebo ktorí majú zvýšený intrakraniálny tlak.

Prečítajte si viac o téme na:

• Následky anestézie
• anestetiká

Smavý plyn

Smiechový plyn je anestetický plyn, ktorý bol v anestézii veľmi rozšírený a bol veľmi obľúbený vďaka svojmu hypnotickému a analgetickému účinku (zmierňujúcemu bolesť).

Smavý plyn však nestačí na udržanie anestetika a musí sa vždy kombinovať s iným anestetickým plynom. Kvôli svojmu analgetickému účinku anestézia oxidom dusnatým znamená, že nie sú potrebné ďalšie lieky proti bolesti.

Pretože smavý plyn má tú vlastnosť, že sa šíri do všetkých vzduchom naplnených priestorov, je kontraindikovaný v mnohých postupoch, napríklad v čreve.
Štúdie tiež ukázali, že po anestézii oxidom dusnatým sú pacienti náchylnejší k pooperačnej nevoľnosti a zvracaniu.

Vážna komplikácia môže byť výsledkom ukončenia anestézie oxidom dusnatým. Pretože oxid dusný je veľmi rýchlo vypustený, môže dôjsť k ventilácii čistým kyslíkom, ktorý je toxický pre pľúca a spôsobuje vážne poškodenie.

Oxid dusný v dôsledku mnohých vedľajších účinkov a novších, kontrolovateľnejších plynových narkotík už nehrá úlohu v každodennej klinickej praxi.

Viac informácií: Smavý plyn

xenon

Xenón je vzácny plyn, ktorý sa dá veľmi dobre použiť aj na anestéziu. Podobne ako oxid dusný má nielen hypnotický, ale aj analgetický účinok.
Vedľajšie účinky xenónu pri klinickom použití však ešte neboli dostatočne objasnené, a preto sa zatiaľ nestanovil v klinickej praxi a ďalej sa skúma v pokusoch na zvieratách.

Prečítajte si viac o téme na: Druhy anestézie

Čo je detektor anestetického plynu?

Poplachové zariadenia na anestetický plyn sú preventívne zariadenia, ktoré sú rovnako ako požiarny alebo dymový alarm určené na včasnú reakciu na zvýšenú koncentráciu rôznych anestetických plynov vo vzduchu v miestnosti.

Tieto zariadenia sa vo všeobecnosti nepoužívajú v každodennej klinickej praxi, pretože bežné ventilačné a anestetické zariadenia majú vhodné zariadenia na zabránenie úniku plynu alebo na jeho označenie v skorej fáze.

Detektory anestetických plynov však stále viac vyhľadávajú spotrebiteľov v súkromnom sektore, najmä medzi kempermi a vodičmi nákladných vozidiel, ktorí sa obávajú, že budú neschopní anestetických plynov a potom budú okradnutí.
Spoľahlivosť týchto pomôcok je však veľmi odlišná, pretože existuje celý rad rôznych anestetických plynov, najmä na čiernom trhu, a kalibrácia pomôcok sa musí pravidelne prispôsobovať rôznym klimatickým podmienkam.

Tieto faktory veľmi sťažujú spoľahlivú detekciu anestetických plynov.

Ktoré anestetické plyny sa môžu používať počas tehotenstva a pôrodu?

Celková anestézia počas tehotenstva je vždy spojená s vyšším rizikom pre matku aj nenarodené dieťa.

Ak sa počas tehotenstva vyberie plynová anestézia, pri výbere anestetika hrajú rozhodujúcu úlohu faktory ako týždeň tehotenstva a vedľajšie choroby matky. Vo všeobecnosti sa novšie inhalačné anestetiká, ako napríklad sevofluran a desfluran, považujú za bezpečné lieky počas tehotenstva.

Existujú izolované štúdie pre prchavé narkotiká enfluran a izofluran, ktoré hovoria o zvýšenom výskyte rozštepu pery a podnebia po jeho použití, jasné spojenie zatiaľ nebolo dokázané.

Smiechový plyn je jasne kontraindikovaný pre plynovú anestéziu počas tehotenstva, pretože sa preukázalo, že má škodlivé účinky na plod.

Xenón ušľachtilého plynu znie veľmi sľubne na použitie počas tehotenstva, pretože sa takmer nemetabolizuje v ľudskom tele, a preto by nemal spôsobiť žiadne interakcie s nenarodeným dieťaťom. Xenón však ešte nebol schválený v každodennej klinickej praxi, a preto ešte nie sú k dispozícii dostatočné skúsenosti s jeho používaním počas tehotenstva.

Prečítajte si viac o téme na:

• Anestézia u detí
• Anestézia počas tehotenstva
• pôrod

Je anestetický plyn ťažší ako vzduch?

Anestetické plyny, ako je sevofluran, desfluran a izofluran, ktoré sa pravidelne používajú v každodennej klinickej praxi, sú ľahšie ako vzduch. Je tam 1,5 krát ťažšie ako vzduch.
Plyny, ako je chlór, bután alebo propán, sú ťažšie ako vzduch a klesajú na zem. To však zohráva úlohu iba pri súkromnom použití, napríklad v mobilných domoch.