Pobrežný oblúk

úvod

V úzkom anatomickom zmysle predstavuje pobrežný oblúk chrupavkovú časť hrudnej kosti, ktorá spája 8. - 10. storočie. Predstavuje rebro po hrudnú kosť. Tieto rebrá 8-10 nemajú žiadny priamy kontakt s prsnou kosťou (hrudnou kosťou) a sú iba nepriamo spojené s prsnou kosťou prostredníctvom chrupavky. V širšom zmysle sa však spodná časť kostnej rebrovej klietky všeobecne nazýva aj pobrežný oblúk. Všeobecne možno klenbu, ktorá je preklenutá rebrom na každej strane medzi chrbticou a hrudnou kosťou, označovať aj slovom rebrový oblúk.

Bolesť a nepohodlie v tejto oblasti môžu pochádzať z rebrových kostí a svalov a tiež z orgánov v tejto oblasti.

anatómia

Rebrový oblúk v anatomickej oblasti je chrupavkovým spojením 8. - 10. rebra s hrudnou kosťou, hrudnou kosťou. Kĺbová klenba je súčasťou dolného hrudného otvoru (/ otvoru).

Tento je tvorený z 12. hrudných stavcov, z 12. páru rebier a z koncov 11. páru rebier, z rebier rebier a dolného konca hrudnej kosti (rozšírenie meča, xiphoidný výbežok). Dolný hrudný otvor je oddelený od brušnej dutiny membránou.

Okrem dolného existuje ešte horný hrudný prístroj, ktorý je tvorený z 1. hrudného stavca, 1. páru rebier a horného okraja hrudnej kosti. Krk sa hore zatvára.

Všetky rebrá pozostávajú z hlavy rebier, krku a tela rebier. Hlava a krk rebier sú spojené s hrudnou chrbticou a sú tam zafixované väzmi. Rebrá sú zase pripevnené k prednej časti hrudnej kosti chrupavkou.

Rebrá, ktoré sa chrupavkou pripevňujú priamo na hrudnú kosť, sa nazývajú „pravé rebrá“ (Costae verae). Jedná sa o rebrá 1.-7 .. Rebrá 8.-10. pomenované preto, lebo ich chrupavka sa pripája k nasledujúcemu vyššiemu rebru a tak sa nepriamo tiahne k hrudnej kosti. Tie potom tvoria pobrežný oblúk.

Ľudia majú celkovo 12 párov rebier, pričom 11. a 12. rebrá nedosahujú hrudnú kosť a končia voľne v stene kmeňa bez kontaktu s ostatnými rebrami.Všeobecne však možno oblúk, ktorý je tvorený rebrom medzi chrbticou a hrudnou kosťou, označovať aj ako rebrový oblúk.

funkcia

Rebrá a klenba všeobecne slúžia na ochranu a fungovanie pľúc a srdca, predstavujú anatomickú hranicu a sú východiskovým bodom pre dôležité svaly. Ako súčasť dolnej časti hrudníka slúži skutočný anatomický rebrový oblúk na vymedzenie hrudníka a brucha.

To znamená, že dôležité orgány, ako je žalúdok vľavo a pečeň vpravo, sa nachádzajú pod pobrežnou klenbou v bruchu. Krížová klenba slúži tiež ako východiskový bod pre svaly, ako sú bránica alebo jeden z brušných svalov, priamy vertikálny priamy sval brucha.
Šírka a tvar hrudného koša určujú uhol v pobrežnej klenbe.

Bolesť v pobrežnom oblúku

Bolesť rebier môže mať veľa príčin. V najbežnejších prípadoch bolesť zmizne sama po krátkom čase a nemá žiadne život ohrozujúce následky.

Ak bolesť pretrváva, je potrebné sa kvôli objasneniu poradiť s lekárom. Je dôležité, aby skutočný oblúk, ktorý pozostáva z kosti alebo chrupavky, nebol inervovaný nervami. Bolesť teda spôsobuje iba podráždená nadložná pokožka, ktorá bolesť prijíma a prenáša z brušnej dutiny alebo iných oblastí.

Mnoho orgánov je v tesnej blízkosti pobrežného oblúka. Na ľavej strane môže slezina alebo žalúdok spôsobiť bolesť, napríklad podráždený žalúdok alebo zväčšenú slezinu. Na pravej strane môže bolesť spôsobovať pečeň, žlčník, pankreas alebo dokonca črevá. Bolesť môže byť vyvolaná zápalom jednotlivých orgánov alebo zápchami (blokádami) v črevách.

Ďalej môžu byť podráždené svaly pripevnené k pobrežnej klenbe. Napríklad ak sú svaly boľavé alebo môže ísť o natrhnuté svalové vlákno. Opuch orgánov alebo samotného brucha môže tiež viesť k bolesti.

Bolesť po nehode sa môže pohybovať od modrín po viacnásobné zlomeniny rebier. Majú spoločné to, že poranenia rebier sú často mimoriadne bolestivé a môžu sa zhoršiť hlbokým dýchaním. Bolesť sa zvyčajne môže ešte zvýšiť tlakom na bolestivé miesto. Takzvaná interkostálna neuralgia je nervová bolesť nervov, ktoré prebiehajú medzi dvoma rebrami v interkostálnom priestore, a tiež nervu pod posledným rebrom. Bolesť je zvyčajne ostrá a dá sa určiť pomocou tlaku. Určité pohyby vedú k vrcholom bolesti. Príčinu možno nájsť v nejakej interkostálnej neuralgii (napríklad podráždenie nervových koreňov v blízkosti miechy, pásového oparu alebo zlomenina, ktorá zviera nerv. Príčina však často zostáva neznáma. Svalové napätie sa môže vyskytnúť aj v oblasti rebrový oblúk, vrátane silného, ​​prudkého kašľa.

Prečítajte si o tom viac: Bolesť v pobrežnom oblúku - aké nebezpečné je to?

Príznaky bolesti pobrežnej klenby

Nepohodlie v oblasti pobrežného oblúka môže mať rôzne príčiny. Najskôr je potrebné rozlišovať, či je táto bolesť spôsobená nehodou. Ak napríklad spadnete na hrudník, môžu sa v tejto oblasti vyskytnúť bolesti. Na druhej strane všetky orgány, ktoré sa v tejto oblasti nachádzajú, môžu tiež viesť k bolestiam všetkého druhu. Drsne sa rozlišuje medzi kolikovitou bolesťou, ktorá sa postupne stáva silnejšou a slabšou ako vlnenie, tupou trvalou bolesťou, neustále sa zvyšujúcou bolesťou a tými, ktoré môžu byť vyvolané napríklad tlakom alebo hlbokým dýchaním.

Máte bolesti medzi rebrami? Prečítajte si viac o téme: Bolesť medzi rebrami - príčiny a liečba

Zápal pobrežného oblúka

Na rebrovom oblúku je veľa príčin zápalu.

Jedným typom zápalu je zápal pohrudnice (zápal pohrudnice). Pleura leží zvnútra proti rebrám. Oproti nej je pľúcna membrána, ktorá leží priamo na pľúcach. Spolu predstavujú pohrudnicu.
„Pohrudnica aj pohrudnica sú tenké kože, ktoré sú od seba oddelené medzerou. V tejto medzere je malé množstvo pleurálnej tekutiny, čo je druh lubrikantu, ktorý umožňuje hladkému kĺzaniu pokožky pri dýchaní. Rozlišuje sa medzi suchou a mokrou pleurézou, ktoré majú rôzne príčiny a odlišne sa prejavujú príznakmi.

Suchý zápal sa vyskytuje okrem iného v dôsledku zápalu pľúc s patogénmi preskakujúcimi do pohrudnice, akútneho zápalu priedušiek alebo zápalu susedných orgánov v bruchu. Príznaky môžu zahŕňať suchý kašeľ alebo silnú bolesť na hrudníku pri dýchaní, kde by ste počuli chrastivé a škrípavé zvuky, keď sa pleura a pľúcna pleura navzájom triali kvôli zápalu.
Mokrý zápal sa môže vyskytnúť v dôsledku suchého zápal pohrudnice. Horúčka môže byť príznakom, ako aj zvýšenou pleurálnou tekutinou. Ak sa množstvo tekutiny naďalej zvyšuje, nazýva sa to pleurálny výpotok, ktorý je viditeľný pri dýchavičnosti alebo bolesti v ramene.

Táto téma by vás mohla tiež zaujímať: Periosteum zápal na rebrách

Vyrážky na rebrovom oblúku

Vyrážka nie je vždy rovnaká. Je dôležité sledovať, ako sa vyrážka vyvíja.

Vyrážka sa objavila náhle alebo sa plazila, sú to červené škvrny, bodky, vriedky alebo pustuly? Svrbí vás alebo vás bolí bez toho, alebo keď sa ho dotknete? Je ovplyvnená iba jedna strana alebo obe strany tela?

Príčina býva často neškodná, ale môžu za tým byť aj choroby, preto sa odporúča návšteva lekára. Častým dôvodom vyrážky sú alergie napríklad na kozmetiku, jedlo alebo peľ a trávy. V mnohých prípadoch sú vyrážky sprevádzané ďalšími príznakmi, ako sú svrbenie, kašeľ, nádcha a podobne.

Ďalším dôvodom vzniku červených škvŕn na pobrežnej klenbe sú napríklad šindle. Šindle sa môžu vyskytnúť napríklad u ľudí so zníženou imunitou alebo so silným stresom.
Je to spôsobené vírusmi, ktoré v detstve spôsobujú ovčie kiahne. Po prvom ochorení na ovčie kiahne sa vírusy skrývajú pozdĺž nervových ciest. Môžu sa znova aktivovať a spôsobiť výskyt pásového oparu.

Vírusy sa šíria pozdĺž nervových ciest, ktoré často začínajú od chrbtice a tiahnu sa dopredu k hrudníku a bruchu a okolo tela sa vytvárajú ako „opasok“. Prvé príznaky pásového oparu sú svrbiace, niekedy bodavé bolesti, potom sa objavia pľuzgiere naplnené infekčnou tekutinou obsahujúcou vírus. Po niekoľkých dňoch sa vezikuly otvoria a sú pokryté. Šindle sa zvyčajne zahoja sám po niekoľkých týždňoch. Ak máte príznaky, ktoré naznačujú pásový opar, mali by ste navštíviť lekára.

Prečítajte si viac o tomto na: Alergická vyrážka

Opuch pobrežného oblúka

Na rebrovom oblúku sú rôzne dôvody opuchu. Ak je opuch na pokožke povrchový, môže sa zapáliť vlasový folikul alebo kožný maz alebo oblečenie môže pokožku príliš trieť. Opuch zvyčajne zmizne za niekoľko dní.

Ak to neurobí alebo ak pocítite bolesť, mali by ste sa rozhodne poradiť s lekárom. Opuch v klenbe môže mať tiež vážne príčiny. Pri páde by mohlo dôjsť k pomliaždeniu alebo prasknutiu rebra. Ak je opuch pod rebrovou klenbou vpravo alebo vľavo, mohli by byť ovplyvnené orgány ako pečeň alebo slezina.

Zápal chrupavky na prsnej kosti však môže tiež viesť k opuchu; hovorí sa o kostochondritíde, zápale chrupavky rebier, ktorý sa však vyskytuje pomerne zriedka.

Viac informácií o tejto téme sa nachádza v téme: Zápal vlasových folikulov, upchatý maz - čo robiť?

Modrina na pobrežnom oblúku

Ak pri páde náhodou spadnete na hrudník, mali by ste dávať pozor, pretože pľúca sa nachádzajú priamo pod hrudníkom.

Podliatina rebier sa prejaví opuchom oblasti, možnými bolesťami, čo môže mať za následok mierne obmedzenie dýchania a neskoršiu modrinu. Príznaky zvyčajne ustúpia samy. Ak máte náhle ťažkosti s dýchaním alebo ak sa bolesť zhoršuje, mali by ste sa urgentne poradiť s lekárom. Rebro by sa mohlo zlomiť a poškodiť pľúca.

Prečítajte si viac o tomto pod: Pomliaždené rebrá - čo robiť?

Roztrhané svalové vlákno na klenbe

Brušné svaly a pomocné dýchacie svaly, ktoré môžu podporovať dýchanie, majú pôvod v pobrežnej klenbe.

Pomocnými dýchacími svalmi sú svaly hrudníka (M. pectoralis major a minor) a medzirebrové svaly, ktoré navzájom spájajú rebrá. Ak si pri nádychu podopriete predlaktia, svaly hrudníka vám pomôžu zdvihnúť hrudník. Ak si človek roztrhne svalové vlákno v prsných svaloch, napríklad pri športe, môže dôjsť k ostrej bolesti v oblasti hrudníka závislej od pohybu.

Slzy svalových vlákien v medzirebrových svaloch sú pomerne zriedkavé a často sú výsledkom zlomenín rebier, napríklad pri páde. Brušné svaly, ktoré sú nadmerne namáhané častým tréningom brušných svalov, môžu viesť k pretrhnutiu svalového vlákna. Bolesť sa môže vyskytnúť na pobrežnej klenbe alebo v hlbších oblastiach brucha, v závislosti od toho, kde je sval poškodený.

Ďalšie informácie o tejto téme nájdete na adrese: Roztrhané svalové vlákno medzi rebrami

Pavúčie žily na rebrovom oblúku

Ak sa pavúčie žily objavia v detstve alebo v ranej dospelosti, príčiny sú zvyčajne neškodné. Najbežnejšou príčinou je nedostatočnosť chlopní.
Venózne chlopne skutočne zabezpečujú, aby bola krv rovnomerne čerpaná z dolnej polovice tela do srdca a neklesala do nôh. Ak žilová chlopňa už nefunguje správne, už nedokáže zadržať stĺpec krvi v tejto oblasti a krv klesá smerom dole. Vytvorený stĺpec krvi môže zálohovať v malých žilách alternatívnym spôsobom.

Pavúčie žily na klenbe alebo všeobecne v oblasti hornej časti tela môžu byť tiež známkami organických príčin. Poruchy v srdci ako aj v pečeni môžu spôsobiť malé jemné žilky na povrchu tela.
Ak sa vyskytnú ďalšie príznaky, ako napríklad náhly pokles výkonu, bolesť na hrudníku, žltnutie skléry alebo dokonca samotná pokožka, je potrebné rozhodne vyhľadať lekára.

Prečítajte si viac o tejto téme na:

• Odstránenie pavúčich žíl - toto je najlepšia liečba
• Laserové pavúkové žily - čo robí svetelná terapia?

Príznaky na rebrovom oblúku

Svrbenie na rebrovom oblúku

Príčina svrbenia je rôzna. Kontaktná alergia môže byť možnosťou, ktorú môžu spôsobiť detergenty alebo určité textílie na pokožke.
Môže vás tiež svrbieť, ak sa poriadne zapotíte a pot sa zhromažďuje v záhyboch kože.

Ďalšou príčinou neustáleho škrabania môže byť neuralgia. Jemné nervy prebiehajú od chrbtice, začínajúc pod rebrom, smerom k hrudnej kosti, to sú medzirebrové nervy. Ak sú tieto nervy zapálené alebo podráždené, chybné impulzy môžu prechádzať po nervových dráhach, takže pôsobia svrbivo.

Ak sa okrem svrbenia objavia malé pustuly, môže to byť pásový opar.

Ďalšie informácie nájdete na stránke:

• Nadmerné potenie - čo to spôsobuje?
• Takto zabránite nadmernému poteniu

Kŕče v klenbe

V závislosti od miesta a typu kŕče alebo pretrvávajúcej bolesti je možné zvážiť rôzne príčiny.

Neškodné príčiny bolesti v oblasti pobrežnej klenby môžu byť: pálenie záhy, blokovanie stavcov krčných a hrudných stavcov, pri ktorých bolesť vyžaruje do oblasti, žlčové kamene alebo zápal pankreasu alebo dokonca napätie a boľavé svaly.
Ale vážne choroby ako je angina pectoris (zvieranie na hrudníku), srdcový infarkt, zápal pľúc, zápal pohrudnice, perikarditída alebo srdcové arytmie môžu byť príčinou bolesti podobnej kŕčom.

Ak sa vyskytne dýchavičnosť, bolesť vyžaruje do ramena, ruky, čeľuste alebo - najmä u žien - do oblasti hornej časti brucha alebo ak pocítite štípanie v srdci, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Prečítajte si viac o tomto pod: Pankreatitída - Aké nebezpečné je to?

Necitlivosť pobrežného oblúka

Pod rebrami prebiehajú takzvané medzirebrové nervy. Ak takýto nerv zlyhá, v postihnutej oblasti môže dôjsť k znecitliveniu.
Interkostálne zlyhanie nervu môže byť spôsobené herniovaným diskom v hrudnej chrbtici alebo sklerózou multiplex.

Terapia poranení rebier

Aj keď môžu byť príčiny bolesti v oblasti pobrežného oblúka rôznorodé, terapia je rovnako rozmanitá. Zranenia po nehode sú vo väčšine prípadov veľmi bolestivé bez ohľadu na príčinu. Pomliaždené rebro môže spôsobiť bolesť rovnako ako zlomenina rebra. Po vylúčení závažných následkov, ako sú veľké krvácanie, poškodenie nervov alebo poranenie pľúc so zlomeninou rebra, sa zlomeniny rebier a pomliaždeniny liečia podobným spôsobom.

V prvom rade existuje adekvátna liečba bolesti, ktorá sa začína klasickými liekmi proti bolesti, ako je ibuprofén a diklofenak (Voltaren). V závislosti od závažnosti bolesti sa musí odvážiť dávka a liek. Dostatočný príjem liekov na bolesť je obzvlášť dôležitý, pretože bolesť pri dýchaní automaticky udržuje hĺbku dychu plytšiu. To so sebou nesie aj riziko vzniku zápalu pľúc. U starších ľudí a ľudí s inými už existujúcimi stavmi, ktoré zvyšujú riziko zápalu pľúc, môžu byť užitočné aj dýchacie cvičenia alebo dýchacia terapia. Dotknutá osoba sa u fyzioterapeuta naučí, ako dýchať s čo najmenšou bolesťou pri dostatočnom hlbokom dýchaní. Všeobecne platí, že po úrazoch v oblasti pobrežnej klenby by ste si mali oddýchnuť od cvičenia a oddýchnuť si.
V prípade bolesti spôsobenej takzvanou interkostálnou neuralgiou je potrebné najskôr vyhľadať vyvolávajúcu príčinu a podľa možnosti ju odstrániť. Napríklad pásový opar môže zabrániť závažným ochoreniam vhodnou liečbou acyklovirom. Keď je nerv zachytený zlomeným rebrom, musí sa z nervu uvoľniť tlak.

Okrem toho sa používajú lieky na uvoľnenie svalov (tzv. Svalové relaxanciá). Ak je postihnutý presne jeden nerv a / alebo je nájdený jasný spúšťací bod, bolesť môže pomôcť zmierniť postriekaním nervu a jeho koreňa lokálnym anestetikom. Taktiež sa tu využíva fyzioterapia, klasické masáže a elektroterapia.

Diagnóza poranenia rebier

Na zistenie príčiny bolesti v oblasti pobrežného oblúka je nevyhnutná podrobná anamnéza. Vo všeobecnosti existuje niekoľko možných diferenciálnych diagnóz bolesti na hrudníku, ktoré je potrebné najskôr vylúčiť (napr. Srdcový infarkt a iné choroby srdca a cievneho systému, choroby pľúc, choroby pažeráka ako sú reflux a žalúdok). V nasledujúcom texte sa bude diskutovať o diagnostike bolesti spôsobenej rebrovou klenbou.

Pokiaľ ide o anamnézu, je potrebné rozlišovať medzi bolesťou po úraze (napríklad zrážkou pri cvičení alebo pádom na hrudník) a bolesťou, ktorá vznikla bez zjavnej príčiny. Anamnézu je potom potrebné doplniť vyšetrením rebier rebier a celej hornej časti tela. Osobitná pozornosť sa venuje modrinám, zlému držaniu tela, ale aj iným kožným zmenám (napr. Pľuzgiere v pásovom opare).

Palpáciou pobrežného oblúka možno identifikovať bolestivé oblasti a nájsť možné spúšťacie body. Počúvanie vašich pľúc a pravdepodobne aj vášho srdca môže poskytnúť informácie o ďalších príčinách bolesti na hrudníku a naznačiť komplikácie zo zlomeného rebra.

Pri podozrení na zlomeninu rebier môže pomôcť röntgenová diagnostika, aj keď to nie je všeobecne potrebné, pretože liečba modriny a jednoduchej zlomeniny sa nelíši. Môže to byť obzvlášť dôležité, ak existuje podozrenie na poranenie pľúc v dôsledku bodnutia, aj keď klinické dôkazy o tom sú zvyčajne už zrejmé. Zlomeniny rebier je tiež možné občas vizualizovať pomocou ultrazvuku.

Pri takzvanej interkostálnej neuralgii sa často nachádzajú spúšťacie body. Mali by sa nájsť počas vyšetrenia a môžu byť východiskovým bodom pre terapiu.

Prognóza poranenia pobrežnej klenby

Prognóza popísaných chorôb je zvyčajne dobrá. Ak nie sú žiadne komplikácie, zlomeniny rebier sa zvyčajne zahoja asi do 6 týždňov, takže bolesti výrazne ustúpia. Presné trvanie hojenia závisí od typu zlomeniny, veku postihnutého a akýchkoľvek predchádzajúcich chorôb. Po týchto 6 týždňoch je zlomenina zvyčajne dostatočne stabilná, aby vydržala bežné pohyby. Celý proces hojenia však trvá podstatne dlhšie so zmenami adaptácie a remodelovania. Rebro je už počas tejto doby pružné.

Pomliaždené rebrá sa tiež zvyčajne zahoja asi o štyri týždne, ak idú dobre.

V prípade interkostálnej neuralgie majú kurzy veľmi rozdielnu dĺžku. Je možné rýchle hojenie až po zdĺhavé procesy.

Profylaxia poranenia pobrežnej klenby

Väčšine spomínaných chorôb sa dá ťažko predchádzať. Všeobecne sa treba vyhnúť pádom a nehodám. Liečba môže tiež pomôcť, ak máte osteoporózu, aby ste predišli zlomeninám rebier.