Pooperačná anémia

definícia

Pooperačná anémia je prejav anémie, ktorá sa prejaví krátko po operácii.

Spravidla sa hovorí o anémii, ak hodnota hemoglobínu u mužov klesne pod 14 g / dl.
U žien by hodnota hemoglobínu nemala klesnúť pod 12 g / dl.

Ďalším parametrom na diagnostiku anémie je hodnota hematokritu, ktorá udáva podiel červených krviniek na celkovom objeme krvi. Malo by to byť 40-54% pre mužov a 37-47% pre ženy.

príčiny

Chirurgický zákrok môže zhoršiť predtým existujúcu anémiu bez príznakov, pretože počas operácie sa vyskytuje krvácanie a pri príprave na operáciu môžu byť potrebné časté diagnostické krvné testy.

Operácia vyvoláva napätie na ľudskom tele, stres, ktorý je vyvolaný, môže viesť k poruchám tvorby krvi a tiež spôsobiť pooperačnú anémiu u pacientov bez predoperačnej anémie.

Poranenia spôsobené touto operáciou spôsobujú uvoľňovanie látok obsahujúcich messenger, ktoré sprostredkúvajú zápal, a teda vedú k zápalovej reakcii.
Uvoľňované mediátorové látky sú známe aj ako proteíny akútnej fázy a zahŕňajú napríklad parameter zápalu CRP, ktorý je tiež dobre známy v bežnej populácii.C-reaktívny proteín).
Tieto zápalové poslovia spomaľujú produkciu prekurzorových buniek červených krviniek (erytrocyty) inhibíciou produkcie erytropoetínu.

Erytropoetín je hormón, ktorý sa vyrába hlavne v obličkách a ktorý podporuje tvorbu krvi.

Okrem toho zápalové poslovia znižujú absorpciu železa črevom. Produkcia molekuly prenášajúcej kyslík na červených krvinkách, hemoglobíne, vyžaduje železo.
Znížená absorpcia železa môže viesť k nedostatku železa a tým k anémii, buď v dôsledku prázdnych zásob železa pred operáciou, alebo v dôsledku dlhšej poruchy absorpcie v čreve.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Anémia z nedostatku železa

Čím je chirurgický zákrok rozsiahlejší, tým viac zápalových poslov sa uvoľňuje. Výsledkom je, že veľká operácia zvyčajne spôsobuje viac pooperačnej anémie ako menšia operácia.

Príznaky a komplikácie

Príznaky pooperačnej anémie sú podobné príznakom jedného anémiato nebolo diagnostikované počas operácie.

Slabosť, únava, dýchavičnosť, problémy so spánkom a bolesť podobná srdcovému infarktu (Angina pectoris) patrí.

Po chirurgickom zákroku sa u pacientov s anémiou ťažšie zotavuje a v primeranom čase sa vracia na nohy.

Čím väčší je stupeň anémie, tým dlhšie sa telo musí regenerovať.
Ťažká pooperačná anémia je spojená s vyššou mierou výskytu Miera chorôb a úmrtí príslušného.

Dočasná, mierna pooperačná anémia, ktorá nemá žiadny vplyv na tokové vlastnosti krvi a krvného obehu, nezvyšuje chorobnosť a úmrtnosť.

Prečítajte si tiež článok o tejto téme Dôsledky nedostatku železa.

diagnóza

Diagnóza anémie sa môže urobiť po vzorke krvi a následnom vyšetrení na Krvný obraz byť požiadaný.

Osobitnú pozornosť venuje lekár Hodnota hemoglobínu (áno.), Hodnota hematokritu (áno.) a celkový počet červených krviniek.

Prostredníctvom fyzickej skúšky môže lekár identifikovať typické príznaky anémie, ako je napr bledosť slizníc alebo záhyb určiť.

terapia

Ak sa intraoperatívne vyskytne závažné akútne krvácanie, pacient musí prísť Krvné transfúzie ošetrené, aby sa zabezpečil prísun kyslíka do všetkých orgánov.

Podávanie cudzej krvi počas operácie nemá vplyv na výskyt pooperačnej anémie.

Ak sa po operácii vyskytne anémia, podporná liečba môže stimulovať tvorbu krvi.
Dar železo a erytropoietín je možné.

Teoretickú celkovú požiadavku na železo možno vypočítať pomocou jednoduchého vzorca:

Požiadavka na železo = 150 × (cieľová hodnota hemoglobínu - východisková hodnota hemoglobínu)

Železo sa môže podávať vo forme tabliet, intramuskulárnych injekcií alebo intravenóznych infúzií.
Podávanie tabliet je lacný a jednoduchý postup, ale železo podávané týmto spôsobom nemôže byť optimálne absorbované črevom a existujú vedľajšie účinky, ako napríklad pálenie záhy, Zvracať, hnačka, zápcha a bolesť brucha spôsobujú.

Tablety železa sa najlepšie užívajú pred jedlom, pretože inak sa zníži absorpcia železa.
Čierny čaj, káva a mlieko takmer úplne zabraňujú vstrebávaniu železa v čreve.
Intravenózne podávanie sacharidu železa vo forme krátkej infúzie nemá takmer žiadne vedľajšie účinky.

erytropoietín je hormón, ktorý Stimuluje tvorbu krvi a je k dispozícii v rekombinantnej forme.
Používa sa ako doplnok, ak anémia nereaguje alebo len nedostatočne na podávanie doplnkov železa. Doplnky železa sa musia naďalej užívať aj počas liečby erytropoetínom, inak v dôsledku zvýšenej tvorby krvi. Nedostatok železa môže dôjsť.

Erytropoetín môže tiež pred a po operácii sa môže podávať na zvýšenie hodnoty hemoglobínu, ale terapia erytropoetínom sa musí individuálne upraviť kvôli vysokým nákladom.

Náhrada železa

Substitúcia železa môže byť v mnohých prípadoch užitočná pri liečbe pooperačnej anémie. Všeobecne je nedostatok železa najčastejšou príčinou anémie, existuje však aj mnoho ďalších príčin. Po operácii zvyčajne dochádza k zvýšeniu zápalových poslov ako reakcia tela na postup. Jedným z mnohých účinkov týchto poslových látok je to, že absorpcia železa z potravy cez črevá je znížená. Najmä u pacientov, ktorí už majú hraničnú rezervu železa pred operáciou, môže dôjsť k pooperácii anémia byť spustený. Teleso okrem toho stráca počas operácie stratu železa. Lekár môže určiť, či nedostatok železa je príčinou pooperačnej anémie vykonaním špeciálnych krvných testov na prítomnosť proteínov obsahujúcich železo. Ak výsledky naznačujú nedostatok železa, je indikovaná dočasná výmena železa. Ak však existuje iná príčina, nedáva to zmysel a môžu byť potrebné ďalšie opatrenia. Váš lekár by mal v každom prípade skontrolovať krvný obraz a ďalšie relevantné hodnoty.

Trvanie pooperačnej anémie

Ako dlho pretrváva pooperačná anémia, nie je možné odpovedať všeobecne, pretože to závisí od mnohých rôznych faktorov. Patria sem typ a závažnosť zásahu, množstvo straty krvi a celkový stav tela pacienta a jeho schopnosť produkovať nové krvinky. Často sú hodnoty vzostupu červeného krvného pigmentu (hemoglobín) a červených krviniek (erytrocyty) sa do niekoľkých dní vráti k normálu. Ak je krvná transfúzia potrebná kvôli vysokej strate krvi, hladiny sa zvýšia priamo s transfúziou. V niektorých prípadoch však pooperačná anémia pretrváva dlhšie. V takom prípade sú potrebné ďalšie diagnostické opatrenia (napr. Stanovenie hodnoty železa alebo vitamínu) a prípadne terapia.

profylaxia

Falls dokonca aj pred operáciou Ak máte ťažkú ​​anémiu, mali by ste hľadať príčinu, aby ste našli základné ochorenie, ktoré ju spôsobilo.

Najmä u starších pacientov je anémia často iba príznakom iného ochorenia.
Ak sa potom lieči základné ochorenie, zlepšuje sa súčasná anémia a znižuje sa riziko pooperačnej anémie.

Ako pacienti s chorobami Srdce a / alebo cievy Anémia je oveľa ťažšie zvládnuteľná ako u pacientov so zdravým srdcom a krvnými cievami, ak by sa tieto choroby mali liečiť čo najlepšie pred plánovaním operácií, aby sa minimalizovali komplikácie z pooperačnej anémie.

Najlepšie je, ak sa anémia vôbec nevyskytuje po operácii.
Presná chirurgická práca a rýchla operácia hemostáza môže zabrániť veľkým stratám krvi, ale nemôže úplne vylúčiť pooperačnú anémiu.