Trojuholníkový disk

Čo je to trojuholníkový disk?

Trojuholníkový disk je disk chrupavky, ktorý je vložený medzi prvý rad karpálnych kostí a lakťovú kosť a polomer. Zaisťuje, že sily pôsobiace na zápästie sa dajú lepšie tlmiť, a tiež zabraňuje treniu lakťových, rádiusových a zápästných kostí priamo o seba.

anatómia

Pri pohľade zhora na chrbát ruky je trojuholníkový disk umiestnený v oblasti vonkajšieho zápästia (na strane malého prsta), medzi lakťovou kosťou a prvým radom zápästných kostí. Jeho malá časť navyše svieti do medzery medzi lakťovou kosťou a polomerom. Označenie triangularis pochádza z jeho trojuholníkového tvaru. Miesto popisuje synonymum „Discus ulnocarpalis“ lepšie.

Trojuholníkový disk je pripevnený k dolnému okraju polomeru smerujúceho k lakťovej kosti a odtiaľ sa tiahne k vonkajšiemu okraju lakťovej kosti, kde spolu s Meniscus ulnocarpalis vypĺňa kĺbový priestor medzi karpálnou kosťou a lakťovou kosťou. Disk je tiež zaistený smerom hore, dole a von pomocou remienkov, ktoré prechádzajú od lakťovej kosti a polomeru ku karpálnym kostiam, a tým zaisťujú disk v jeho polohe.

Viac o tejto téme nájdete tu: zápästie

Funkcia trojuholníkového disku

Funkciu trojuholníkového disku je možné zhruba porovnať s funkciou medzistavcového disku. Pretože pozostáva z napnutej, ale elastickej chrupavky, slúži ako druh tlmiča nárazov. Podporné pohyby, ktoré vykonávame dlaňami, by sa bez tohto chrupavkového disku prenášali nerušene z ruky na kosti predlaktia - polomer a najmä lakťovú kosť. Vďaka priamemu kontaktu s kosťami by to bolo veľmi nepríjemné až bolestivé a oveľa ľahšie by to viedlo k zlomeninám v oblasti kostí predlaktia.

Trojuholníkový disk navyše slúži na zlepšenie pohyblivosti lakťovej a karpálnej kosti, ako aj lakťovej kosti a vzájomného polomeru. Plní teda aj funkciu klzného ložiska.

Roztrhnutie trojuholníkového disku

Trojuholníkový disk sa roztrhne v dôsledku nehody zápästia. Ďalšou možnosťou je degeneratívna zmena disku. Nadmerné namáhanie disku chrupavky vedie k slabosti a následne k slzám. Štandardným vyšetrením na stanovenie diagnózy je buď MRI ako neinvazívna metóda alebo jointoskopia (Atroskopia), v ktorej je cez zárez niekoľko milimetrov v zápästí pretlačený malý fotoaparát, aby sa skontrolovala povaha disku.

Je potrebné rozlišovať medzi závažnosťou slzy, ktorá sa tiež používa na ošetrenie. V miernych prípadoch je zdrsnený povrch trojuholníkového disku iba vyhladený, zatiaľ čo v prípade malých sĺz možno časť disku odstrániť a v prípade silných sĺz sa disk chrupavky zošije.

Terapia je v dnešnej dobe takmer výlučne atroskopická, to znamená iba pomocou dvoch malých nástrojov v inak uzavretej kĺbovej dutine a iba vo výnimočných prípadoch na úplne otvorenom zápästí. Anestézia sa zvyčajne robí lokálne, takže počas operácie je človek pri vedomí, ale bolestivé pocity v postihnutej oblasti sú vypnuté.

Prečítajte si viac o téme tu: Artroskopia zápästia

Lézia TFCC

TFCC je takzvaný trojuholníkový fibrokartilaginózny komplex, to znamená trojuholníkový trojuholníkový disk a väzy, ktoré ho fixujú v oblasti zápästia na boku malého prsta.
Tu môžu vznikať lézie buď v dôsledku náhleho násilia vo forme pádu, úderov alebo podpory pádového pohybu, alebo v dôsledku opotrebenia po dlhšom nesprávnom zaťažení alebo príliš dlhej ulny v porovnaní s lúčmi.

Diagnóza sa stanovuje na jednej strane z opísaných symptómov: Typicky sú to bolesti pri otáčaní zápästia a na druhej strane pomocou MRI vyšetrenia alebo atroskopie zápästia.

Starostlivosť o zranenie závisí od jeho závažnosti. Od liečby liekmi proti bolesti pri miernych degeneratívnych bolestiach až po prišitie slzy v trojuholníkovom disku alebo obmedzujúceho väzu - liečba je šitá na mieru potrebám pacienta. Po operácii je kĺb zvyčajne niekoľko týždňov imobilizovaný a potom sa pomocou fyzioterapie pomaly vracia do starej stresovej situácie v každodennom živote.