Šindle na nohách

úvod

Pod touto chorobou pásový opar možno si to najskôr nebudete vedieť predstaviť. Bohužiaľ, táto choroba nie je tak romantická, ako znie. Ak sa spýtate okolo, jedna osoba by ju mohla spojiť s hornou časťou tela, druhá by ju mohla spojiť s tvárou. Čo je to presne a môžete šindle dostať inde, napríklad ďalej noha?

definícia

V lekárskej terminológii pásový opar ako Herpes zoster alebo Volal zoster infekcie, Ide o a Vírusová chorobaže ich príznaky sú na internete koža ukazuje však chorobu súvisiacu nerv je. Keď sú postihnuté nervy, ktoré zásobujú nohu, na nohe sa vyskytuje pásový opar.

Aké sú prvé príznaky pásového oparu?

Prvé príznaky pásového oparu, ako sú tie na hrudi alebo žalúdku, sú všeobecný pocit choroby a horúčka. Čoskoro potom sa objavia typické kožné problémy, ktoré môžu ovplyvniť jednu až tri oblasti kože v tvare pruhu a zvyčajne sa vyskytujú iba na jednej strane tela. Patria sem silná bolesť, ako aj pocit mravčenia a zvýšený pocit bolesti pri dotyku s postihnutou oblasťou kože. Asi štyri dni po nástupe bolesti nasleduje načervenalá vyrážka a malé husté vezikuly. Chorá oblasť kože na nohe nesleduje typické horizontálne okraje ako na hrudníku a žalúdku, ale beží ako pásik zošikmený zo strany nohy do vnútra. V tejto oblasti pokožky sa zriedka vyvíja paralýza.

Príznaky pásového oparu na nohe

Najmä v nohách sa tieto príznaky môžu spočiatku zamieňať s bedrovou kosťou alebo herniovaným diskom bedrovej chrbtice. Zároveň je však možné merať mierne zvýšenú teplotu a menej často horúčku.

Po niekoľkých dňoch sa objavia kožné príznaky oparu. Začína sa objavením malých pľuzgierov naplnených tekutinou na začervenanej pokožke. Neskôr sa vezikuly zakalia, roztrhnú a vytvoria rozsiahle kôry. Keď vezikuly prasknú, bolesť zvyčajne zmizne. Je zriedkavé, že pľuzgiere krvácajú alebo že zasiahnutá koža zomrie a sčernie (nekróza). Šindle sa spravidla liečia po 2 až 3 týždňoch.

Prečítajte si viac o bolesti spojenej s pásovým oparom tu.

svrbenie

Svrbenie je vlastne forma bolesti. V pásových oparoch sa môže objaviť hneď na začiatku spolu s bodavými bolesťami a pocitmi brnenia alebo neskôr spolu s vyrážkami a pľuzgiermi. Mal by sa tiež liečiť, inak bude mať pacient tendenciu poškriabať otvorené pľuzgiere. Týmto spôsobom distribuujú vysoko nákazlivý obsah vezikúl na tele alebo ich prenášajú na iných. Deti, ktoré neboli očkované, ako aj dospelí, ktorí ešte nemuseli trpieť ovčími kiahňami, sa môžu nakaziť a vyvinúť ovčie kiahne.

stuhnutosť

Šindle sú zápaly nervov. Toto podráždenie má za následok bolesť, zriedka ochrnutie a znecitlivenie. Znecitlivenie je výsledkom poškodenia nervových línií spôsobeného vírusom a zvyčajne sa vyskytuje počas akútnej fázy ochorenia. Spravidla sa neočakáva žiadna trvalá necitlivosť, pretože tieto ustupujú za pásovým oparom. Z tohto dôvodu sa v tomto ohľade neposkytuje žiadna terapia.

Nervová bolesť

Zápal a podráždenie nervov spôsobené vírusom môžu spôsobiť vážne bolesti alebo brnenie v postihnutej oblasti kože. Pokiaľ ide o bolesti spojené s pásovým oparom, musí sa rozlišovať medzi tými, ktoré sa vyvinú v priebehu choroby a čoskoro ustúpia, a tými, ktoré siahajú ďaleko za pľuzgiere a vyrážku.

Posledne menovaná sa nazýva „post-zosterová neuralgia“. Buď idú za chorobu dlhšie ako štyri týždne, alebo sa objavia až štyri týždne po období bez bolesti. Tento dlhodobý dôsledok je často postihnutý najmä staršími ľuďmi. Vyznačujú sa piercingovými útokmi popri neustálych bolestiach a bolesti na dotyk, ktoré sa vyskytujú aj počas choroby. Obe bolesti sa majú liečiť komplexnou liečbou.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Nervová bolesť v chrbte

Aký je priebeh pásov na nohách?

Ak opíšete priebeh pásového oparu, mali by ste začať s prvou infekciou. Budúci pacient sa v detstve často dostane cez ovčie kiahne. Je to spôsobené vírusom herpes zoster, ktorý sa po odznení choroby usadí v nervových koreňoch. Často tam zostáva mnoho rokov bez prepuknutia choroby.

Vírus často u starších dospelých alebo po oslabenom imunitnom systéme vyvoláva novú infekciu. Šíri sa pozdĺž nervov a spôsobuje bolesť, necitlivosť, brnenie, ochrnutie, vyrážku a pľuzgiere. Táto opakovaná infekcia sa nazýva pásový opar. Bohužiaľ, najmä u starších ľudí, nie je nezvyčajné, že by bolesť pretrvávala aj po pásových oparoch.

Už niekoľko rokov môžu byť deti chránené vakcínou proti ovčím kiahňam. Napriek tomu sa predpokladá, že aj oni sa môžu vďaka vakcinácii vyvinúť pásový opar. Predpokladá sa však menej chorôb a miernejšie kurzy. Budúcnosť to ukáže presnejšie.

Viac informácií nájdete v článku Ako dlho vydrží pásový opar?

Môže to viesť k ochrnutiu?

Na rozdiel od pocitov bolesti a brnenia, ochrnutie v pásovom opare je zriedkavé, ale môže sa to stať. Sú výsledkom poškodenia nervových vodivých ciest, ktoré väčšinou ovplyvňujú senzorické nervy a zriedka aj motorické nervy. Spravidla sa však po chorobe ustupujú úplne. V niektorých prípadoch však problém môže pretrvávať.

Príčiny pásového oparu na nohe

Pásový opar je spôsobený vírusom ovčích kiahní, ktorý patrí do rodiny herpesvírusov (ľudský herpesvirus-3). Pri prvom infikovaní tento vírus spôsobuje dobre známe kiahne. Toto sa často stáva v detstve a zvyčajne sa lieči bez komplikácií.

Vírus varicella zoster zostáva v tele a hniezdi v takzvaných gangliách. Ganglion je nervový uzol, ústredňa mimo centrálneho nervového systému (mozog a miecha). V nich sú usadené telá nervových buniek, ktorých predĺženie potom tvorí nerv. Ľudia majú gangliu pozdĺž chrbtice a hlavy. Vírusy varicella-zoster často ležia v týchto gangliách na celý život spiace. Je však niekto vystavený určitým spúšťacím faktorom, ako je napr Stres alebo oslabený imunitný systém môžu spôsobiť, že vírus bude opäť aktívny. Každý nerv dodáva oblasť kože (tzv. Dermatóm), ktorá je jasne ohraničená a je mu priradená iba. Keď je vírus reaktivovaný, šíri sa z ganglia pozdĺž nervu a napadá dermatóm, ktorý je dodávaný týmto nervom.

Noha je zásobovaná nervmi z bedrovej a krížovej chrbtice a je rozdelená na úseky L1-L5 (L = bedra) a S1-S5 (krížová kôra = krížová kosť). Pridružené dermatómy na nohe sa dodávajú z každej sekcie a siahajú po pásoch od slabín po chodidlá. Ak má pacient teraz na nohách pásový opar, postihnutá oblasť sa môže použiť na určenie toho, ktorý ganglion je v ktorej časti postihnutý.

Prečítajte si viac o príčine pásového oparu tu.

Je dôležité, aby šindle neboli vždy nákazlivé. Prenáša sa vírus ovčích kiahní, ktorý po prvom kontakte spôsobuje ovčie kiahne. Ak ste už boli infikovaní ovčími kiahňami, ste proti opätovnej infekcii imunní. Výskyt pásového oparu ako druhej choroby na druhej strane závisí iba od imunitného stavu príslušnej osoby. Deti, ktoré ešte nemali ovčie kiahne a nedostali proti nemu očkovanie, by sa však mali držať ďalej od pacientov so zosterom, pretože sa môžu veľmi dobre nakaziť a potom sa môžu dostať ovčie kiahne.

Prečítajte si viac o téme „Je pásový náter nákazlivý?“

Frekvenčné rozdelenie

Ochorí každý rok 350 000 - 400 000 ľudí v Nemecko z pásového oparu. Asi dve tretiny z nich majú viac ako 50 rokov. Vek je spôsobený znížením výkonnosti imunitného systému tela najväčší Rizikový faktor.

Poruchy imunitného systému, ako je napríklad infekcia HIV, tiež zvyšujú riziko Vírus varicella zoster je reaktivovaný a ako pásový opar Objaví.Medzi ďalšie rizikové faktory, ktoré oslabujú imunitný systém, patria: rakoviny alebo vziať to Liek potlačujúci imunitný systém, ako napríklad. Kortizónové prípravky, cyklosporín a oveľa viac. stres Nemalo by sa to však podceňovať ako faktor.

Šindle sú zapnuté noha je po pásovom opare na tvári a hornej časti tela tretia najbežnejšia lokalizácia na prepuknutie herpes zoster. Tretí bedrový nerv L3 je najbežnejší. Postihnutá oblasť kože sa tiahne cez Stehno do vnútornej strany kolena, ale môžu sa líšiť v závislosti od osoby. Šindle sa zvyčajne vyskytujú iba na jednej strane, zriedka sú postihnuté obe nohy (tzv. Zoster duplex).

diagnóza

Diagnóza pásového oparu na nohe je založená na klinický obraz položená. pásový opar ponúka také typická konštelácia z príznaky a viditeľné kožné prejavyže to zvyčajne postačuje na stanovenie diagnózy.

Je charakteristické, že celkovo dermatom v tom istom čase rovnaké štádium vzhľadu pokožky môžeš vidieť. Takže počas kurzu môžete vidieť buď všade Vezikuly alebo po všetkom krusty, nevyskytujú sa súčasne. To je rozdiel Herpes zoster z celkového obrazu zväčša z ovčie kiahneaj keď sú spôsobené rovnakým vírusom. Typické pre pásový opar je tiež ostré hranice choroba na postihnutom dermatóme. ovčie kiahne prekroči sa Celé telo rozptýlené a ukázať jeden farebný obraz vezikúl a kôrovcov.

terapia

Terapia pásového oparu na nohe je založená na troch zložkách, menovite na boj proti vírusu, zmiernenie bolesti a zabránenie druhej infekcie napadnutej kože baktériami.

Antivirotiká sa podávajú na boj proti vírusom. Napadnutie nohy je jednoduchšie, pretože nie sú ovplyvnené žiadne zmyslové orgány. Vo forme tabliet možno uviesť:

• Aciclovir (napr. Zovirax®) 5 x 800 mg za deň počas 7-10 dní

• Valaciklovir (napr. Valtrex®) 3x 1000 mg denne počas 7 dní

• Famciclovir (napr. Famvir®) 3x 250 mg denne po dobu 5-6 dní

• Brivudín (napr. Zostex®) 1x 125 mg denne počas niekoľkých dní

Pri náročnejších kurzoch, napr. ak sa jedná o pohlavné orgány alebo močový mechúr, používa sa intravenózna terapia infúziou acykloviru.

Na liečbu bolesti sa používa tzv. Stupňová schéma. Najprv sa používajú nesteroidné a neopioidné látky na zmiernenie bolesti, ako je paracetamol, ibuprofén, naproxén alebo metamizol (Novalgin®). Ak sa bolesť neodstráni, dosiahne sa ďalšia vyššia úroveň. Podávajú sa ľahké opioidy (deriváty morfínu), ako napríklad tramadol alebo tilidín plus naloxón. Ak je to potrebné, môžete tiež používať lieky, ktoré nie sú liekmi proti bolesti, ale v kombinácii majú výrazné úľavy od bolesti, ako je amitriptylín alebo gabapentín. Posledné štádium zvládania bolesti zahrnuje silné opioidy, ako je morfín alebo buprenorfín. Má zmysel konzultovať s odborníkom na bolesti, aby vypracoval adekvátnu liečbu bolesti. Je absolútne nevyhnutné, aby bolesť bola pod kontrolou pomocou pásového oparu, inak sa môže stať chronickou a pre pacienta trvalou záťažou.

Okrem toho, obklady s masťami sa môžu použiť na pásové šindle na nohe. Mali by mať antiseptický a sušiaci účinok. Môžu sa použiť masti s extraktom z dubovej kôry (Tannosynt; Tannolact®) alebo s aktívnou zložkou kliochinol (2 až 3% v Lotio alba). Používajú sa tiež krémy s antibakteriálnymi alebo virostatickými prísadami. Pri podozrení na superinfekciu baktériami sa podávajú aj antibiotiká vo forme tabliet. Nemajú však žiadny účinok proti vírusu varicella zoster.

Prečítajte si o tom aj náš článok Lieky na pásový opar!

komplikácie

S vekom sa riziko vystúpenia z jedného zvyšuje pásový opar takzvaný Neuralgia herpes zoster rozvíjať. To sú Nervová bolesť v postihnutom nerve zastávka, hoci pásové šindele už dávno ustúpili. Aj keď táto komplikácia nie je viditeľná, predstavuje to pre pacienta aj veľkú psychickú záťaž, a to prostredníctvom primeranej Liečba bolesti vyhnúť sa počas liečby.

Ďalšou komplikáciou môžu byť zjazvenie na nekrotizujúci herpes zoster byť, takže ak koža čiastočne dies, tiež hluchota alebo Precitlivenosť postihnutej pokožky je možné po chorobe.

infekcie s baktérie je tiež komplikácia, ale je s ňou antiseptické masti alebo v prípade potreby s antibiotikum liečiť dobre. Túto možnosť by ste však mali mať vždy na pamäti.

profylaxia

V súčasnosti existuje vakcína proti vírusu ovčích kiahní, ktorá sa podáva hlavne deťom na ich ochranu pred ovčími kiahňami. Štúdia, v ktorej boli subjekty staršie ako 60 rokov očkované účinnou látkou, ukázala, že očkovanie znížilo počet chorôb približne o polovicu. Neponúka však úplnú ochranu.

Môže vás to tiež zaujímať: Zostavax® očkovanie proti pásovým oparom