Stomatológia-Line

Zubná protéza dolnej čeľuste

synonymá

Úplná náhrada chrupu, celková náhrada chrupu, 28. miesto, „Tretí“

úvod

Od určitého veku čelí mnoho ľudí otázke, ktorá náhrada zubného protetika je najlepšia v prípade úplného poškodenia zubov. Všetky zuby v dolnej čeľusti môžu byť nahradené zubnými implantátmi, čo je väčší a nákladnejší chirurgický zákrok.

Vo väčšine prípadov majú pacienti úplné zubné protézy vyrobené z plastu. Zubná protéza v dolnej čeľusti zaručuje funkciu žuvania a rozprávania a tiež dosahuje atraktívny výsledok z estetického hľadiska.

Výhody a nevýhody totálnej protézy dolnej čeľuste

Protézy ponúkajú pacientovi niekoľko výhod. Nie je to tak drahé a je podporované aj zdravotným poistením. Môže sa vyrábať bez štepenia kostí alebo iných predúprav a následné rozšírenia, vylepšenia alebo pridania sa ľahko manipulujú.

Nevýhodou však je, že pri protéze nemá ten istý žuvací výkon ako pri pevnej protéze. Okrem toho môžu existovať problémy s držaním protézy, ktoré sú bežné najmä v dolnej čeľusti. Spodná čeľusť neposkytuje rovnakú veľkú kontaktnú plochu ako horná čeľusť pre úplnú zubnú protézu, takže držanie v dolnej čeľusti je väčšinou spôsobené iba okolitým tkanivom, ako sú svaly, a menej kvôli saciemu účinku, ktorý sa vyskytuje pri hornej doštičkovej platni.

Výroba kompletnej protézy

Ihneď po zavedení do úst pacienta by sa celá chrup nemala odlíšiť od prírodných zubov.
Bez ohľadu na to, či sa pacient usmieva, hovorí alebo zje, protéza by mala čo najviac simulovať normálne ďasná a prírodné zuby. Dovtedy je to však zložitý a zdĺhavý výrobný proces, pri ktorom sa musí veľa času stráviť v zubnom laboratóriu na výrobu protézy.

Protéza je obvykle vyrobená výlučne z plastu. Žuvačky aj zuby sú vyrobené z plastu.
Vďaka tomu je možné použiť akýkoľvek druh farby a tvaru zubov a tiež urobiť prírodnú a ružovú gumu. Správnu protézu je možné vytvoriť pre každého pacienta individuálne tak, aby zodpovedala zvyšku vzhľadu. Vysoký, štíhly muž dostáva iné zuby ako napríklad menšia žena.

U zubára sa urobí niekoľko dojmov, ktoré sa potom odošlú do zubného laboratória.
Zubný technik tiež dostáva všetky dôležité informácie týkajúce sa plnosti pier, línie úsmevu alebo stredovej línie. Tam sú modely zaliate do omietky a používajú sa na ďalšiu výrobu zubnej protézy. Protéza dolnej čeľuste sa najprv nastaví vo vosku. Zuby sa umiestnia do vosku takým spôsobom, aby zodpovedali prirodzenému chrupu a aby sa mohli uskutočňovať žuvacie pohyby, takže pacient môže bez problémov posúvať čeľusť doprava, doľava, spredu alebo späť. Ak je to správne, aplikuje sa viac vosku a modeluje sa ďasná.

Vosková protéza sa potom skúša v ústach pacienta. Zubár ju používa na kontrolu toho, či usporiadanie, tvar a farba zubu zodpovedajú pacientovi a či sú všetky pohyby uskutočniteľné a či je možné zaručiť dobrú funkciu žuvania.

V ďalšom kroku sa voskový model prevedie na plast, hotový konečný produkt. Používajú sa rôzne plasty a výrobné procesy. Môže byť teda plnená chladom alebo môže byť vstrekovaná za tepla. Vosk tak zmizne a je nahradený tekutým plastom, ktorý stvrdne. Zuby zostávajú vo svojej polohe.

V ďalšom kroku sa protéza spracuje. Leští sa do vysokého lesku a zvyšky sa odstránia. Rôzne pohyby sa opäť kontrolujú, aby sa mohli na konci zasunúť do úst pacienta.

Moderné plasty sa už vyvinuli do tej miery, že už nie sú pre organizmus škodlivé. Môžu však existovať neznášanlivosti. Tlakové body môžu byť eliminované na pacientovi a kontrolované funkcie a estetika.

Ako drží celá chrup v dolnej čeľusti?

Na prvý pohľad sa zdá trochu záhadné, ako sa celá chrup dokáže udržať, pretože po tom všetkom už nezostávajú žiadne zuby na ich pripevnenie. Napriek tomu je možné s ňou hovoriť a jesť bez toho, aby vypadla. Existujú tri dôležité faktory.

Prvý faktor je založený na okluzálnej stabilizácii. To znamená, že rad zubov z hornej čeľuste, či už ide o normálne zuby alebo úplnú chrup, má pri zatvorených ústach a niekedy aj počas pohybu kontakt so zubami v spodnej čeľusti. Tým je zaistená statická stabilizácia.
Druhým faktorom je zabudovanie celej protézy do okolitého mäkkého tkaniva. Protéza je vyrobená tak, aby dokonale spočívala na alveolárnom hrebeni a na bokoch bola pokrytá svalmi a lícami. Toto je známe aj ako priľnavosť svalov. Napríklad, oblasti zadných zubov protézy sú navrhnuté tak, aby boli konvexné, a oblasť predných zubov, ktoré majú byť konkávne, aby sa tkanivám a svalom poskytla príležitosť pritúliť sa. Toto je primárne držanie v dolnej čeľusti.
Tretí faktor je spôsobený ventilovým mechanizmom. Medzi protézou, ktorá sa má umiestniť (základ protézy) a tkanivom pod ňou (protézové lôžko), sú vzduchové bubliny. Vyjadrujú sa pri zavádzaní protézy. Ak sú okraje protézy optimálne navrhnuté, vzduch sa už nemôže vracať, takže sa vytvára podtlak a protéza sa drží.

To by vás tiež mohlo zaujímať, ak protéza už nebude dobre držať: Uvoľnite zubnú protézu

Čo robiť, ak sa protéza dolnej čeľuste nedrží

V dôsledku veľmi úzkych kostí dolnej čeľuste a neustáleho pohybu tam mäkkého tkaniva (sliznice a svalov) vznikajú problémy so sedením protézy, najmä v dolnej čeľusti. V prvom rade by mal zubný lekár objasniť, prečo už protéza nedrží dostatočne.

Možno uvažovať o zmenách dolnej čeľuste alebo o zmene uhryznutých vzťahov. To vedie k zníženiu sacieho účinku medzi základňou protézy a ústnou sliznicou, ktorá sa vytvára medzi slinami. Ak sa tento účinok zníži, potlačenie protézy sa zníži.

Okrem protézy sa používajú aj lepidlá ako Lepiace krémy, adhézny prášok atď. Zabezpečujú zlepšenie situácie pri nosení. Inštalácia ďalších kotviacich prvkov, ako napr implantát alebo tlačidlo môže zlepšiť umiestnenie protézy v dolnej čeľusti.

Prečítajte si viac o tejto téme: Uvoľnenie zubných protéz

Zmiernenie protézy

Relining je jedným zo spôsobov, ako vylepšiť držanie a prispôsobenie protézy. S pomocou špeciálnych plastov je nevhodná protéza prispôsobená aktuálnym podmienkam čeľuste. Opätovné očkovanie sa môže uskutočňovať vo forme priamej metódy zubným lekárom alebo vo forme nepriamej metódy v zubnom laboratóriu alebo v laboratóriu zubného technika.

Čítajte ďalej pod: Ako sa používa zubná protéza?

Stlačte tlačidlo

Tlačidlová protéza je zubná protéza, pri ktorej tlačidlo vo forme guľovej kotvy pôsobí ako stabilizačný spojovací prvok medzi čeľusťou a protézou, pričom ako kotva je potrebný implantát.

V zubnej protéze je zakotvená čiapočka, ktorá sa dá presne umiestniť na guľovú kotvu hlavy a zaklapne na miesto vo forme západkového mechanizmu.

Tento postup môže zlepšiť držanie protézy. Súčasne sa dá z gombíka každý deň odstrániť a dôkladne vyčistiť, čím sa zabráni vzniku ďasien. Estetiku tlačidlovej protézy je potrebné hodnotiť pozitívne, pretože prídržné prvky nie sú viditeľné.

lepidlo

Použitie adhezívneho krému je ďalším spôsobom, ako zlepšiť držanie protézy. Malo by sa však používať iba ako núdzové riešenie, pretože znižuje pocit chuti na jednej strane a tvorbu slín na strane druhej.

Bez ohľadu na to, či je lepidlo vo forme krému alebo prášku, spôsob aplikácie zostáva rovnaký: na čistú a suchú základňu protézy sa nanesie tenká vrstva, potom sa protéza vloží a na niekoľko sekúnd sa udržiava pri miernom tlaku.

Lepidlo nie je trvalým riešením a niektorí pacienti musia opakovane nanášať lepidlo niekoľkokrát denne, aby sa v dolnej čeľuste udržiaval dostatočný protéz.
Ak protéza padne iba takto, odporúča sa návšteva u zubára. To môže z dlhodobého hľadiska zlepšiť uchytenie a držanie tým, že sa pripája alebo znovu zostavuje.

Viac sa dozviete na: Lepidlo na zubné protézy

Zvyknúť si na novú protézu

Po vložení novej protézy do dolnej čeľuste sa pôvodne cíti ako veľké, nepohodlné cudzie teleso. Človek si kladie otázku, ako sa dá s nimi rozprávať a jesť bez toho, aby bolo všetko nepríjemné. To je úplne prirodzené, pretože si na to telo musí zvyknúť. Nie je možné simulovať rovnaký pocit ako pri prirodzených zuboch, ale akonáhle ste s chrupom strávili určitý čas, takmer si to nevšimnete.

Môže byť tiež ťažké hovoriť správne na začiatku, najmä pokiaľ ide o zvuky „s“, „sch“, „f“ alebo „w“.S trochou praxe to tiež nie je trvalý problém. Lícne svaly a jazyk sa musia naučiť správne držať protézu a vydávať s ňou zvuky.

Okrem toho stres môže viesť k zvýšenej degradácii kostnej hmoty. Toto ide ruka v ruke s častým uvoľňovaním protézy, aby sa prispôsobila novým podmienkam v ústach, a tým sa zabránilo tlakovým bodom a zlepšeniu držania. Okrem toho v dolnej čeľusti sú tiež ostré hrany čeľuste, ktoré tiež ovplyvňujú držanie.

Pravidelné návštevy u zubára sú preto povinné. Zvyšky potravín sa môžu tiež zachytiť pod protézou a spôsobiť nepríjemný pocit. Pocit chuti môže byť narušený, pretože veľké časti poschodia sú pokryté plastovou fóliou. V nevhodných situáciách môže protéza vypadnúť alebo pri rozprávaní môže dôjsť k chrasteniu.

Ak protéza dolnej čeľuste nie je správne pridržiavaná, je možné v čeľusti, na ktorú je protéza pritlačená, zakotviť tlačidlá. V protéze sú otvory, do ktorých zapadajú gombíkové hlavy v dolnej čeľusti. To výrazne zlepšuje držanie protézy a je ťažké vypadnúť. Musí však existovať dostatok kostí na vloženie implantátov, na ktoré je tlačidlo umiestnené. Ďalej sú pre pacienta vyššie náklady.

modriny

Po zavedení novej protézy do dolnej čeľuste sa môžu na sliznici ústnej dutiny objaviť menšie tlakové body alebo zápal. Dôvodom je nová situácia a po fáze oboznámenia sa samy o sebe zmiznú.

Ak však existujú väčšie tlakové body, a to aj po dlhom období nosenia, odporúča sa stretnutie so zubárom, pretože protéza sa nezmestí správne a tlak bude rovnomerne rozložený, čo môže poškodiť tkanivo a kosti. Výsledkom je rýchlejšia degradácia alveolárneho hrebeňa. Zmršťovanie čeľustí nastáva v dôsledku tlakového zaťaženia, pretože čeľusť nie je vhodná pre tlakové sily, ale pre ťahové sily.

Ak sa čeľusť rozpadne, má to nielen stomatologické účinky, ale ovplyvňuje to aj vonkajší vzhľad, keď sa proporcie tváre menia, spodná čeľusť sa pohybuje „vpred“ a objavujú sa ďalšie vrásky.

Prečítajte si tiež článok na tému: Zápal pod umelým chrupom

Čo môžete robiť s tlakovými bodmi?

Tlakové body sa vyskytujú, keď zubná protéza už nie je presne prispôsobená aktuálnym podmienkam čeľuste. To vedie k zvýšenému tlaku na ústnu sliznicu, čo spôsobuje bolestivé tlakové body. Môžu sa zapáliť a spôsobiť ďalšie poškodenie oblasti úst. Preto by ich mal zubný lekár včas odstrániť. Ako preventívne opatrenie by sa malo pravidelne kontrolovať upevnenie protézy.

Na zmiernenie tlakových bodov môže zubný lekár rozdrviť nedokonalosť protézy. Ak existujú veľké tlakové body, reliéf alebo ak sa protéza nosí niekoľko rokov, odporúča sa opätovné zostavenie celej protézy. Týmto spôsobom je základ protézy prispôsobený situácii v ústach a významne sa tiež prispôsobí protéza.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Dočasná protéza

Protetická starostlivosť

Aj keď sa vo väčšine prípadov nedá vyhnúť opätovnému uvoľneniu po najmenej 1 1/2 roku a zubné protézy nie sú „skutočnými“ zubami, je stále veľmi dôležité ich každý deň dôkladne očistiť. Baktérie sa stále môžu usadiť v ústnej dutine a spôsobiť zápal a nepríjemný zápach.

Čistá a dobre udržiavaná protéza nielenže vyzerá lepšie, ale tiež zvyšuje jej komfort a odolnosť. To dáva ústam jeho „svieži pocit“ späť. Po každom jedle je vhodné zubnú protézu vypláchnuť pod tečúcou vodou, pretože pod ňou sa mohli dostať kúsky jedla. Protéza by sa mala dôkladne vyčistiť raz denne. Je potrebné dbať na to, aby nespadol a nezlomil sa. Ak by sa to však stalo, môže ho zubný technik znova zložiť.

Špeciálna zubná kefka na zubné protézy sa môže zubnú protézu zo všetkých strán dôkladne vyčistiť, aby sa odstránili zvyšky jedla a zubný povlak. Na tento účel sa odporúča použiť špeciálnu zubnú pastu na zubné protézy alebo každodennú zubnú pastu s nízkym podielom abrazívnych častíc, pretože inak by sa povrch zubnej protézy mohol zdrsniť. Ako doplnok je možné použiť špeciálne čistiace prostriedky vo forme prášku alebo tablety, ktoré však nenahrádzajú ručné čistenie.

Okrem toho sa odporúča pravidelná kontrola zubným lekárom. Ak zubný kameň zostáva, je najlepšie nechať ho zubným lekárom odstrániť ultrazvukom.

Prečítajte si viac o tom v časti:

Čistenie protézy
Čistenie protézy tabletami

náklady

Náklady na zubnú protézu sa môžu do určitej miery líšiť od zubára k zubárovi, ale financuje ich zdravotná poisťovňa. Dotáciu od zdravotnej poisťovne je možné zvýšiť udržiavaním bonusovej brožúry.

Celkovo sa skladá z troch pilierov. Sú to náklady na zubného lekára, náklady na laboratórium a náklady na materiál. V prípade dolnej čeľuste môžete očakávať priemerne 460 - 520 EUR, z čoho pokladňa pokryje okolo 320 EUR (bez bonusu). S bonusom sa zvyšuje podiel zdravotného poistenia.

Viac sa dozviete na: Náklady na protézy

Anatomická štruktúra dolnej čeľuste

Kostný základ v dolnej čeľusti je tvorený alveolárnym procesom mandibuly. Podobne ako horná čeľusť, zubové objímky v dolnej čeľusti sa v priebehu času osvetľujú. Aj tu sú štruktúry zakryté nepohyblivou sliznicou. Toto sa tiež nazýva vláknitá okrajová zóna. Nachádza sa ďalej smerom k hltanu, v oblasti zubov múdrosti sa nachádza hruškovitá kostná hrčka, retromolárne trigonum. V oblasti stoličiek je hrana kosti. Toto slúži na vloženie mylohyoidného svalu.

Okrem toho sa v dolnej čeľusti nachádzajú sublingválne karunkuly (kanáliky dvoch veľkých slinných žliaz), ako aj mentálne foramény, cez ktoré dolný alveolárny nerv opúšťa kosť.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Spodná čeľusť