Patelárna šľacha

úvod

Patelárna šľacha je tuhé väzivo, ktoré vedie od kolenného kĺbu (patella) k hrubému výčnelku (tibiálna tuberosita) na prednej strane holennej kosti (holenná kosť). Páska je hrubá asi šesť milimetrov a dlhá päť palcov. Patelárna šľacha je predĺžením inzertnej šľachy štvorhlavého stehenného svalu (kvadriceps femoris) a je preto nevyhnutná pre predĺženie kolenného kĺbu. Okrem toho patelárna šľacha svojimi vláknami zaisťuje kĺbové puzdro kolenného kĺbu. Sťahovanie svalov štvorhlavého svalu je odklonené pomocou kolenného kĺbu, čo vedie k ľahšej rozťažnosti a prenosu sily v kolennom kĺbe.
Patelárna šľacha je vystavená veľkej záťaži, najmä u športovcov. Ak ste začali alebo ste znovu začali intenzívne cvičiť, môžu sa vyskytnúť bolesti, zápaly alebo v prípade už existujúceho poškodenia dokonca roztrhnutie patelárnej šľachy. U dospievajúcich a športovcov sa často objavuje takzvaný syndróm patelar tip, pri ktorom je bolestivé zakotvenie väzu na kolennom kĺbe.

Obrázok kolenného kĺbu

A - Pravý kolenný kĺb zľava
B - pravý kolenný kĺb spredu
C - Pravý kolenný kĺb zozadu

1. Kneecap - patella
2. Femur - Femur
3. Shin - Holenná kosť
4. Fibula - Fibula
5. Vnútorný meniskus -
   Mediálny meniskus
6. Vonkajší meniskus -
   Bočný meniskus
7. Väz kolenného kĺbu -
   Patelárne väzivo
8. Vonkajšie pásmo -
   Väzivo collaterale fibulare
9. Vnútorné pásmo -
   Väzivo kolaterálny tibiálny
10. Zadný krížový väz -
    Väzivo cruciatum posterius
11. Predného skríženého väzu -
    Väzivo cruciatum anterius

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Príčina choroby

Pri roztiahnutom kolene pôsobia na patelárnu šľachu extrémne sily. Zvyšuje ich prudké brzdenie pri zastavení zo šprintu alebo brzdné sily pri pristávaní zo zoskoku. Patelárna šľacha je tiež silne namáhaná pri zdvíhaní veľkých váh. Tieto stresy môžu viesť k rôznym chorobám alebo úrazom.

Bolesť / príznaky

Bolesť je v oblasti patelárnej šľachy často. Bolesť v tejto oblasti môžu postihnúť nielen profesionálni a súťaživí športovci, ale aj rekreační športovci. Typické sú bolesti po zvlášť vysoké zaťaženie patelárna šľacha. Ide najmä o šport Skoky a Šprinty, napríklad prekážky. Také silné Spomalenie s pokrčeným kolenom môže napnúť šľachu. Bolesť je obzvlášť silná pri ohýbaní a naťahovaní kolena proti odporu, napríklad keď Vylezte po schodoch, Ide sa z kopca alebo ťažké zdvíhanie. V pokoji môže byť bolesť často vyvolaná tlakom na patelárnu šľachu. Zvyčajne je dostatočná prestávka v cvičení na zbavenie sa bolesti. Potom by mali byť svaly nôh opäť pomaly posilňované (pozri nižšie).

Zápal patelárnej šľachy

Pri vysokom zaťažení to môže Zápal patelárnej šľachy poď. Odkazuje na aseptický Zápal, teda zápal bez jeden bakteriálne alebo vírusová Patogénu. Zápal je spôsobený Mikro zranenia a veľké zaťaženie. Výsledkom sú bolesti pri zaťažení kolena. A prehriať alebo opuch v oblasti patelárnej šľachy tiež naznačujú zápalový proces. Špeciálnou formou takéhoto zápalu je vyššie spomínaný syndróm patellar tip.
Tiež zriedka existuje aseptikum Nekróza kostí pripojenia patelárnej šľachy k tuberosite holennej kosti (am Shin), takzvaný M. Osgood-Schlatterktorý ovplyvňuje mladých atletických dospievajúcich a má dobrú prognózu pri konzervatívnej liečbe.

Syndróm patelárnej špičky

Syndróm patelárnej špičky popisuje bolesť v spodnej časti patelárnej šľachy na dolnom okraji kolenného kĺbu (patella), ktorá je spôsobená nebakteriálnym zápalom (podobne ako pri paži tenisu alebo golfu). Bolesť sa zvyčajne vyskytuje pri pohybe. Bolesť vyvoláva najmä zjazd dole a stúpanie po schodoch, bolestivé môže byť aj dlhodobé sedenie a z toho vyplývajúca flexia kolena. Bolesť môže byť často vyvolaná tlakom na patelárnu šľachu. Sú výsledkom svalového preťaženia. Syndróm patelárnej šľachy je najčastejšou chorobou šliach medzi dospievajúcimi. Syndróm patelárnej špičky sa niekedy nazýva aj „koleno skokana“, pretože pri skoku a pristátí pôsobia na patelárnu šľachu obzvlášť vysoké sily. Postihnutí sú často basketbalisti, volejbalisti, hádzanári a skokani do výšky. Šprintéri a športovci sú navyše ohrození v športoch s častým zrýchľovaním a spomaľovaním (napríklad squash).
Predpokladá sa, že malé poranenia a drobné slzy v patelárnej šľache spôsobujú zápalovú reakciu, ktorá v niektorých prípadoch môže viesť aj k začervenaniu a opuchu. Ohrození sú najmä ľudia s vrodenou slabosťou väzov (laxnosťou), so zvýšenou čéškou (patella alta) a s vývojovými a rastovými poruchami kolenného kĺbu.
Kvôli nedostatku športových prestávok môže klinický obraz pretrvávať mesiace až roky alebo sa môže často opakovať.

Prečítajte si viac o téme: Syndróm patelárnej špičky

diagnóza

Podrobný Zber histórie (Konzultácia s pacientom) s osobitnou pozornosťou venovanou typom športovaného športu a pracovnému stresu môže hrať dôležitú úlohu pri diagnostike ochorenia patelárnej šľachy. Pri vyšetrení kolena, a Neha pri dolnom okraji kolenného kĺbu (patella). Bolesť v Predĺženie kolena proti odporu potvrdiť podozrenie. Na potvrdenie diagnózy syndrómu patelárnej špičky alebo podobne, a Ultrazvukové alebo a MRI (Magnetická rezonančná tomografia).

terapia

Pri ochoreniach patelárnej šľachy by mala byť prvá bremeno kolenného kĺbu vyhnúť sa stať sa. Šport, ktorý vyvoláva príznaky, by sa preto mal na dostatočne dlhú dobu pozastaviť. Pomáha udržiavať kolenný kĺb čo najviac v pokoji. Pri silných bolestiach sa používajú lieky proti bolesti ako napr Diklofenak a Ibuprofén byť zadaný. Lokálna aplikácia liekov na tlmenie bolesti a protizápalových mastí, ako je diklofenak / Voltaren môžem pomôcť. Často pomáha pri akútnych bolestiach po cvičení V pohodeV ďalšom kurze môže byť užitočné budovanie svalov pomocou fyzioterapie. Injekcie Glukokortikoidy (Kortizol) a Lokálne anestetiká je potrebné starostlivo zvážiť kvôli zvýšenému riziku roztrhnutia patelárnej šľachy. Okrem toho vždy existuje riziko infekcie invazívnymi opatreniami.
Stabilizácia pomocou elastického pásu alebo prelepením pomocou pásky môže pomôcť znížiť zaťaženie kolena počas cvičenia.
V prípade dlhodobých sťažností a vážneho poškodenia môže byť užitočná aj operácia.

predpoveď

Prognóza ochorení patelárnej šľachy je priaznivá pri dôslednej a včasnej liečbe. Ak sa príznaky objavujú veľmi často a liečba nie je dostatočná, bude pravdepodobne potrebné prejsť na šport, ktorý menej zaťažuje patelárnu šľachu (napr. Plávanie, jazda na bicykli).

profylaxia

Aby nedošlo k zbytočnému namáhaniu patelárnej šľachy, je potrebné dodržiavať niekoľko zásad. Pri bežeckých športoch je dôležité používať vhodnú obuv s čo najväčším tlmením. Ak je problém známy, mala by sa uprednostniť mäkká podlaha pred tvrdým betónom. Pri začatí nového športu by mala byť intenzita pomalá a prispôsobená pokroku. To platí tiež najmä pri opätovnom začiatku po tréningovej pauze (napríklad so zranením), pretože stres je často podceňovaný, zvlášť potom. Vrcholové zaťaženie by malo byť minimalizované, najmä pri športe so skokmi. Pred tréningom by malo prebehnúť dostatočné zahriatie a svaly nôh by mali byť po tréningu spevnené a natiahnuté.

Extrémny prípad pretrhnutia patelárnej šľachy

K prasknutiu patelárnej šľachy zvyčajne dôjde iba v vyšší vekak je šľacha už prekonaná nosiť je poškodený. Spúšťače sú zvyčajne ťažké bremená v ohnutom kolene, napríklad skoky z výšky pri preprave ťažkých bremien (napríklad pri vykladaní nákladného vozidla). Niekedy je dokonca možné slzu šľachy počuť.
Medzi typické príznaky natrhnutia patelárnej šľachy patrí neschopnosť zasiahnuť koleno natiahnuť sa proti odporu (strečing bez namáhania kolena je zvyčajne stále možný), v prípade potreby sa koleno a váš koleno postavia túra keď je napnutý štvorhlavý stehenný sval (M. quadriceps femoris). V prípade pochybností môže diagnózu potvrdiť ultrazvuk alebo MRI.
Ako terapia sa zvyčajne používa chirurgické ukotvenie patelárnej šľachy.

Viac informácií nájdete na: Ruptúra ​​patelárnej šľachy