Brucho

definícia

Brušná dutina, ktorá sa tiež nazýva brušná dutina, začína pod bránicou a siaha až po úroveň bedrového hrebeňa. Tam brušná dutina splýva do menšej panvovej dutiny, ktorá siaha až k panvovému dnu. Celá brušná a panvová dutina je lemovaná pobrušnicou. Zvonku je brušná oblasť stabilizovaná a chránená brušnými svalmi. Horná časť je tiež obklopená rebrami. V brušnej dutine sa nachádza veľké množstvo orgánov. Okrem tráviacich orgánov sa v ňom nachádza aj slezina.

Anatómia brucha

Orgány nie sú voľné v brušnej dutine, ale sú to asi tzv Mezentéria spojené s brušnou stenou. Mesentéria je a Záhyb pobrušnice na zadnej strane brušnej steny, cez cievy do jednotlivých orgánov.

Orgány v bruchu zahŕňajú žalúdok, pečeň, Žlčník, pankreas, Tenký- a Dvojbodka a slezina (Presné umiestnenie orgánov je uvedené nižšie). The Obličky nie sú v bruchu, ale za ním, zabudované do jedného Tuková kapsula. V panvovej dutine sú močový mechúr a vnútorné pohlavné orgány, mužom prostaty, na ženu Ovarie a maternica. Okrem orgánov brušnou dutinou prechádzajú aj veľké cievy ( aorta a Dolnú dutú žilu), ktoré zásobujú brušné orgány a potom ich ťahajú ďalej k nohám. Okrem toho existuje aj stále Tukové tkanivo v brušnej dutine. Tu je potrebné zdôrazniť štruktúru pobrušnice, ktorá je popretkávaná veľkým množstvom tukového tkaniva a leží pred tenkým črevom.

Pravé brucho

Pravú hornú časť brucha pokrýva pečeň s malý žlčník vyplnené. Žlčník je takmer celý pokrytý pečeňou. Pečeň možno považovať za trojuholníkovú štruktúru, ktorej jedna noha sa tiahne do ľavej brušnej dutiny a druhá nadol. Pri niektorých ochoreniach môže byť pečeň taká veľká, že vypĺňa veľký priestor v brušnej dutine a siaha ďaleko do pravej dolnej brušnej dutiny.

V strede hornej časti brucha je prechod z žalúdok do Dvanástnik, tiež Dvanástnik zavolal. Za ním leží hlava pankreasu. Prístup cez dve popravné chodby žlč zo žlčníka a Pankreatické sekréty ins Dvanástnik. To je obzvlášť dôležité pre trávenie tukov. Pod týmito orgánmi sa hrubé črevo pohybuje raz z pravej na ľavú stranu. Prechod z tenkého čreva do hrubého čreva sa nachádza v pravom dolnom bruchu. V tomto bode je tiež príloha s jeho Dodatok zistiť, že to vedie k bolesti pri zápale.

Viac informácií o anatómii brušnej dutiny nájdete tu: Tráviaci trakt

Ľavé brucho

Prvý sa nachádza v ľavej hornej časti brucha žalúdokto je v strede brucha v Dvanástnik transformuje. Za žalúdkom je skrytý pankreas, ktorého hlava je obklopená dvanástnikom. Jej chvost sa ťahá dozadu doľava k slezina. Pankreas tiež produkuje zažívacie sekréty inzulín, ktorá je nevyhnutná pre stabilnú hladinu cukru v krvi. Slezina je v Slezina výklenok skrytý, ktorý leží hlboko za rebrami. V prípade zlomeniny rebier sa tým však môže poraniť, takže sa stane a Roztrhnutie sleziny a môže dôjsť k vnútornému krvácaniu. Pod slezinou je oblička S Nadoblička zabudované v ich tukovej kapsule. V dolnej časti brucha sú ako vpravo Hrubý a Tenké črevo. Tenké črevo je dlhé 5 - 6 metrov a zaberá veľa miesta. Je obklopený hrubým črevom ako rám. Začína sa to v pravom podbrušku a pohybuje sa v ľavom podbrušku do panvovej dutiny, kde sa spája do konečníka.

Lymfatické uzliny v bruchu

Lymfatický systém, tekutinový systém, ktorý existuje paralelne s krvnými cievami, je obzvlášť užitočný pre imunitnú obranu tela. Prefiltrovaná prebytočná tkanivová tekutina sa filtruje a vedie cez niekoľko veľkých a malých lymfatických uzlín do veľkých žíl v hornej časti hrudníka. V bruchu môžu byť lymfatické uzliny rozdelené na povrchové a hlboké lymfatické uzliny, pričom prvé vedú k hlbokým. Podľa definície povrchové lymfatické uzliny nepatria priamo do brušnej dutiny. Hlboké lymfatické uzliny sledujú priebeh brušnej aorty, teda najväčšej tepny v bruchu. Z väčšiny brušných orgánov, s výnimkou zostupného hrubého čreva, lymfa najskôr steká do kmeňa vnútorných orgánov, kde sa zhromažďuje a odosiela ďalej do lymfatickej drenáže hornej časti tela. Na ceste sú lymfatické uzliny brušnej dutiny a mezenterické lymfatické uzliny. Dolné orgány odvádzajú lymfu cez inguinálne lymfatické uzliny. Tieto tiež vedú v ďalšom priebehu do lymfatického systému hornej časti tela. Pre každý orgán možno pomenovať takzvanú strážnu lymfatickú uzlinu, ktorá je prvou postihnutou lymfatickou uzlinou v prípade šírenia karcinómov. Toto sa vždy odstráni a patologicky sa vyšetrí počas operácie nádoru.

Bolesť brucha

Telo premieta bolesť v jednotlivých brušných orgánoch na určité oblasti pokožky, aby bolo možné priradenie. Bolesť pankreas sú vnímané v tvare pásu na zadnej strane pod lopatkami a v strede hornej časti brucha.

Počas žalúdok vedie k bolesti v ľavej hornej časti brucha, je to s pečeň a Žlčník pravú hornú časť brucha. V prípade žlčníka môže byť tiež bolesť v pravom ramene. Tenké črevo a Dvojbodka viesť k bolesti v strednej časti brucha. Pri a Apendicitída charakteristická je bolesť v pravom podbrušku.

Okrem miest vnímania bolesti možno aj Vlastnosti bolesti rozlišovať. Na jednej strane je to kolikálna bolesť, ktorá sťažuje pokojné ležanie. Objavujú sa vo vlnách. Bolesť sa dá porovnať so svalovým kŕčom, ktorý nechce ustúpiť. Príčina býva Žlčové alebo obličkové kameneupchatie žlčovodu alebo močovodu. V prípade zápalu brucha, napríklad zápalu slepého čreva alebo Zápal žlčníka, bolesť je dosť tupá a zvyšuje sa s trasením. Z tohto dôvodu postihnutí zvyčajne ležia nehybne.

Pocit pálenia v bruchu

Tvrdenie, že sa jedná o popáleniny v žalúdku, je popisom určitého druhu bolesti. Pálenie zvyčajne predstavuje skôr nepretržitú formu bolesti, a teda skôr naznačuje zápalové procesy, a nie akútne poranenie alebo ochorenie kameňa. Zápal môže mať vplyv na všetky orgány a okolité tkanivá. Bežné zápaly sú zápal slepého čreva a zápal divertikuly. Peritonitída a pankreatitída sú menej časté, ale oveľa nebezpečnejšie. Pálivá bolesť v brušnej oblasti sa môže vyskytnúť aj pri zápale močového mechúra a obličkovej panvy. Dôležitou diferenciálnou diagnózou pri pálení bolesti v hornej časti brucha je akútny infarkt zadnej steny. Ide o infarkt, ktorého bolesť vyžaruje skôr do brucha ako do ľavej ruky. Akútna silná bolesť v brušnej oblasti by mala byť vždy objasnená lekárom, pretože príčiny sa pohybujú od jednoduchej gastrointestinálnej chrípky po život ohrozujúcu peritonitídu.

Čo znamená vzduch v bruchu?

U zdravého človeka nie je v bruchu žiadny vzduch, s výnimkou dutého orgánu, ako je črevo. V prípade vzduchu mimo dutých orgánov sa hovorí o voľnom vzduchu. Môže to byť v brušnej dutine niekoľko dní po operácii a potom to nemá žiadnu chorobnú hodnotu. V opačnom prípade je voľný vzduch znakom prelomu dutých orgánov (perforácia). Obsah dutého orgánu vychádza z otvoru do brušnej dutiny, to znamená do vzduchu, tráviacich štiav, chymu alebo stolice. To vedie k nebezpečnému zápalu v bruchu a silným bolestiam.

Príčinou perforácie môže byť veľa. Takéto zranenia môžu byť následkom tupého poranenia brucha pri nehode alebo bodných rán. Ale akútne alebo chronické zápalové procesy a nádory môžu tiež viesť k perforácii. Voľný vzduch v bruchu sa zvyčajne diagnostikuje pomocou röntgenových lúčov. Voľný vzduch však v röntgenovom lúči nemožno detekovať pri každej perforácii. Pri ďalších vyšetreniach musí byť stanovená presná príčina. Spravidla musí byť príčina liečená čo najrýchlejšie.

Prečítajte si našu tému: Vzduch v bruchu

Zrasty v oblasti brucha

Aj to sú brušné zrasty Zrasty často vznikajú medzi pobrušnicou a Serosa, pokožka, ktorá pokrýva brucho. Príčinou zrastov sú často operácie, po ktorých sa tkanivo znovu zahojí a čiastočne jazvy. Minimálne invazívne zákroky, ako napríklad laparoskopia, vedú k menšiemu počtu zrastov. Ale príčinou môže byť aj zápal v bruchu.

Zrasty zvyčajne nevedú k žiadnym sťažnostiam. Je však možné, že obmedzujú pohyblivosť čreva alebo dokonca zvierajú črevo, čo si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Z dlhodobého hľadiska sa môžu vyskytnúť aj opakujúce sa bolesti a nepravidelnosti stolice. V prípade vážnych problémov sa musia zrasty uvoľniť. To sa zvyčajne robí pomocou laparoskopie, aby sa udržalo nízke riziko vzniku nových problematických zrastov. Existujúce adhézie sa tiež uvoľnia, keď sa operácia opakuje. Avšak prerezaním zrastov sa vytvárajú malé rany, ktoré môžu viesť k zrastom znova počas procesu hojenia.

Všeobecne chirurgické uvoľnenie zrastov nemá dobrú šancu na úspech, takže príznaky spôsobené zrastmi sa obvykle chirurgicky neliečia. Jeden sa snaží zmierniť príznaky pomocou liekov alebo alternatívnych terapií.

Ďalšie informácie o tejto téme nájdete na našej webovej stránke: Zrasty v oblasti brucha

Voľná ​​tekutina v bruchu

Voľnou tekutinou v bruchu môžu byť rôzne tekutiny. Je možná krv, hnis, tekutina z rany, moč a kaša. O akú kvapalinu ide, závisí od príčiny. Moč sa zistí pri poškodení močového mechúra pri nehode alebo pri úniku močových ciest po operáciách. Je tiež mysliteľné, aby kaša unikla orgánom pri nehodách alebo vážnych infekciách. Tekutina z rany a hnis sú zvyčajne výsledkom zápalu a infekcie v bruchu. Ak dôjde k prasknutiu zapáleného slepého čreva alebo divertikuly, tieto sa môžu dostať do brucha a spôsobiť tam ťažkú ​​peritonitídu.

Krv sa dostáva do brucha najmä pri nehodách. Dopravné nehody môžu roztrhnúť veľké orgány s dobrým krvným obehom, napríklad slezinu, a krvácať do brucha. Aj keď dôjde k prasknutiu aneuryzmy, do krvi sa dostane veľa krvi. Voľná ​​tekutina v bruchu má vždy hodnotu choroby a vyžaduje si liečbu. Pri ťažkých úrazoch sa na urgentnom príjme robí vyšetrenie na prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine. To umožňuje robiť závery o vnútorných zraneniach. Kvapalina sa zhromažďuje vždy v najnižšom bode. Toto je panva v stoji a oblasť v blízkosti obličiek, keď ležíte.

Príčiny krvi v bruchu

V zásade je všetka krv v ľudskom tele intravaskulárna, to znamená v krvných cievach. Ak sa krv dostane do brušnej dutiny, má to vždy chorobný význam.

Jednou z príčin krvi v bruchu sú praskliny v brušných orgánoch. Môže k tomu dôjsť v dôsledku zápalu alebo nehôd. Zápal v bruchu, ako je zápal slepého čreva alebo zápal divertikuly, môže poškodiť cievy a ak sa postihnutý orgán roztrhne, nielen hnis a tekutina z rany, ale aj krv do brucha. S takýmito prasknutiami existuje základné nebezpečenstvo pre život. V prípade dopravných nehôd sa môžu orgány aj roztrhnúť, a to bez ohľadu na predchádzajúce škody. Zvlášť ohrozené sú pečeň a slezina, ktoré sú veľmi dobre zásobené krvou.

Veľké nádoby sa môžu tiež priamo roztrhnúť, ak sú vystavené silným silám. U ľudí s predchádzajúcim poškodením ciev sa môžu tiež vyvinúť výbežky na stene cievy, takzvané aneuryzmy. Môžu sa roztrhnúť bez ohľadu na nehodu a sú priamou indikáciou chirurgického zákroku. V takom prípade sa mnoho postihnutých nemôže včas dostať na kliniku. U žien je ďalšou príčinou krvácania do brucha endometrióza alebo brušné tehotenstvo. V prvom prípade ide o sliznicu maternice mimo maternice, ktorá sa rozpadá v závislosti od cyklu. Brušné tehotenstvo je embryo, ktoré sa implantuje mimo maternicu a môže preniknúť do veľkých krvných ciev. Akútne krvácanie do brucha je vždy urgentné.

Prečítajte si tiež: Roztrhnutie sleziny

Nádory v oblasti brucha

Nádory sa všeobecne klasifikujú podľa typu buniek a malignity. Mnoho nádorov je spôsobených žľazovým tkanivom, ktoré sa nachádza aj na mnohých miestach brucha. Ak sú zhubné, hovorí sa im karcinómy. Benígne nádory žľazy sa nazývajú adenómy.Zhubné nádory zo svalových buniek alebo spojivového tkaniva sú sarkómy. Benígne aj zhubné nádory sa môžu vyvinúť vo všetkých brušných orgánoch a medzi nimi.

Klasický karcinóm žalúdka začína v bunkách sliznice žalúdka a možno ho vysledovať späť k infekcii baktériou Helicobacter pylori. V žalúdku sa môžu vyskytnúť aj benígne výčnelky sliznice nazývané polypy. Na pečeň môže mať vplyv aj karcinóm. Spravidla vznikajú v dôsledku zmeny štruktúry pečene v prípade infekcií alebo pri vysokej konzumácii alkoholu. Pankreas je tiež zdrojom rakoviny, ktorá sa často objaví neskoro. Rakovina hrubého čreva je v Nemecku veľmi častou rakovinou. Toto postihuje obzvlášť často konečník a dá sa zistiť v počiatočnom štádiu pomocou pravidelných preventívnych opatrení. Časté sú aj polypy hrubého čreva. Okrem takzvaných primárnych nádorov sa môžu do brucha rozširovať aj metastázy z iných orgánov.

Karcinómy aj všetky ostatné nádory môžu tiež ovplyvniť pobrušnicu a ďalšie štruktúry medzi orgánmi. Podľa definície sa nádory obličiek nepočítajú medzi nádory brušnej dutiny, pretože obličky sa nachádzajú za peritoneom, z technického hľadiska retroperitoneálne. Benígne nádory brušnej dutiny môžu byť tiež nebezpečné, ak zúžia iné štruktúry. To je mysliteľné napríklad v pankrease, pretože benígny nádor môže zabrániť odtoku tráviacich štiav. Masy v oblasti brucha preto vždy stojí za to pozorovať a často si vyžadujú aj ošetrenie.

Viac o tomto na: Nádor v oblasti brucha

Metastázy v bruchu

Dcérske nádory (lekárske Metastázy sa nachádzajú kdekoľvek v oblasti brucha. Mnoho nádorov brušných orgánov metastázuje do pečene krvou. Je to preto, že venózna krv tráviacich orgánov preteká pečeňou pred návratom do srdca. Nádory sa môžu šíriť aj cez lymfatické cievy, čo umožňuje tvorbu metastáz v lymfatických uzlinách. Jeden rozlišuje, či regionálne alebo lymfatické uzliny vzdialené od nádoru. Regionálne lymfatické uzliny sú lymfodrenážne stanice postihnutého orgánu a odstraňujú sa tiež počas chirurgického zákroku na nádor.

Prečítajte si tiež našu tému: Peritoneálna rakovina

Lipóm v bruchu

Lipóm je benígny nádor, ktorý vzniká z tukového tkaniva. Tento nádor môže mať akúkoľvek veľkosť a je zvyčajne jasne ohraničený a dokonca premiestniteľný vo vzťahu k okolitým štruktúram. V bruchu sa nachádza takzvaný omentum majus, zástera z tukového tkaniva, ktorá chráni brušné orgány. Z tohto môžu vzniknúť lipómy. Na hrubom čreve sú tiež malé tukové doplnky, ktoré sa môžu neprirodzene zväčšiť. Lipóm ako taký nie je nebezpečný a nie je potrebné ho liečiť. Len čo však lipóm stiahne ďalšie štruktúry v brušnej dutine, musí sa zvážiť chirurgické odstránenie. To môže byť nevyhnutné, ak je vyvíjaný tlak na cievy alebo nervy alebo na črevá. Pri rýchlo rastúcom lipóme alebo neobvyklej veľkosti, ako aj pri absencii delimitácie z tkaniva by sa mala vykonať ďalšia diagnostika, napríklad počítačová tomografia, aby sa vylúčil malígny liposarkóm. Lipómy v bruchu sú pomerne zriedkavé. Väčšina lipómov sa nachádza v podkožnom tukovom tkanive rúk a nôh.

Tiež by vás mohla zaujímať táto téma: Kedy by sa mal odstrániť lipóm?

Brušný lymfóm

Lymfóm je zhubný novotvar, ktorý vzniká z lymfatických buniek. Môžu to byť bunky kostnej drene, sleziny alebo iných orgánov imunitného systému. Bunky lymfómu sa môžu usadiť s krvou v celom tele, a teda aj v bruchu. Primárne lymfómy sa môžu vyvinúť v oblasti brucha, napríklad v slezine alebo v určitých oblastiach čreva. Prognóza lymfómu závisí od mnohých rôznych faktorov, ako je vek, štádium ochorenia a typ lymfómu.

Prečítajte si tiež: Liečba lymfómu

Cysta v bruchu

Cysty sú sférické dutiny naplnené tekutinou, ktoré sa môžu vyskytnúť takmer vo všetkých orgánoch. Malé cysty, napríklad v pečeni alebo vaječníkoch, nevyžadujú liečbu a nespôsobujú žiadne príznaky. Väčšie cysty by mali byť pravidelne sledované na ultrazvuku, aby bolo možné zistiť akékoľvek zväčšenie veľkosti. Ak je orgán postihnutý mnohými cystami, môže byť jeho funkcia obmedzená. V takom prípade musí byť cysta odstránená. Bolesť alebo obmedzenia sa môžu vyskytnúť aj pri pôsobení tlaku na iné štruktúry a odstránenie cysty môže byť užitočné. V zriedkavých prípadoch môžu cysty tiež zhubnúť, a preto sú kontroly užitočné. Príčina vzniku cýst sa veľmi líši. Ovariálne cysty sú často spojené s hormónmi. Chronické ochorenia, ako je cystická fibróza alebo nádory, môžu tiež spôsobiť tvorbu cyst. Pretože väčšina cýst je nepríjemná, často ide o náhodné diagnózy, keď sa brušné vyšetrenie robí z iných dôvodov. Cysty možno pozorovať na ultrazvuku, počítačovej tomografii alebo MRI.

Semenníky v oblasti brucha

Počas embryonálneho vývoja sú semenníky umiestnené v brušnej dutine a až na konci tehotenstva sa presunú dole do mieška. U niektorých detí, najmä predčasne narodených, nie je tento vývoj úplne dokončený. Do jedného roku sa mali semenníky konečne presunúť do mieška. Ak to tak nie je, musia chlapci podstúpiť operáciu, pretože prehriatie semenníkov obmedzuje plodnosť a môže tiež viesť k degenerácii. Polohu semenníkov kontroluje pediater pri preventívnych prehliadkach a v prípade nesprávnej polohy je vydaný odkaz na detského urológa.

Viac o tomto: Nezostúpené semenníky

Oplachovanie brucha

Sčervenanie brucha sa používa pri Operácie uskutočňované na odstránenie možných patogénov z brucha tak, aby sa ním neskôr nestal Zápal pobrušnice prichádza. Toto je obzvlášť dôležité pri Abscesy, tak Zbierky hnisu, pretože tu sa môžu baktérie ľahko dostať do brušnej dutiny. Brucho sa niekoľkokrát opláchne soľným roztokom, ktorý sa potom odsaje. Fyziologický roztok môže tiež Antibiotiká doplniť. V prípade potreby je možné umiestniť odtok, ktorý sa dá po operácii použiť na pravidelné oplachovanie.