Gynekológie A Obstetrics-

Nekompatibilita krvných skupín počas tehotenstva

synonymá

Intolerancia Rh, intolerancia krvných skupín

Angličtina: nekompatibilita krvných skupín

definícia

K nezlučiteľnosti krvných skupín medzi matkou a dieťaťom dochádza počas tehotenstva, ak má dieťa na erytrocytoch červené krvinky (erytrocyty), ktoré matka nemá na svojich. Väčšinou sa tak stane kvôli takzvanej rhesus charakteristike.

Intolerancia Rh

Konštelácia matiek rhesus negatívny a plod (nenarodené dieťa) rézus pozitívny vedie k matke protilátka (S. imunitný systém) vyrobené proti detským erytrocytom. Stáva sa to však iba vtedy, keď materská a detská (fetálna) krv prichádzajú do priameho kontaktu medzi sebou. K tomuto kontaktu dochádza pri každom narodení (t. J potrat a Predčasné narodenie) pri upevňovaní a Mimomaternicové tehotenstvo (pozri vyššie) a kedy placenta (placenta) vyrieši predčasne.

Poznámka: nekompatibilita krvných skupín

Od novorodenca po pôrod už neprichádza do styku s krvou matky, a tým sa tvoria protilátky, prvé dieťa, ktoré spustilo tvorbu protilátok v matke, sa zvyčajne nepoškodí.

Ak však žena otehotnie a znova si ľahne Neznášanlivosť krvných skupín predtým boli tieto protilátky stále prítomné v materskej krvi a prenášajú sa na dieťa cez placentu. Tieto protilátky teraz ničia červené krvinky dieťaťa a vedú k tzv Hemolytická choroba.

U plodu vedie tento proces k zadržiavaniu tekutín v tkanivách a ascite. Je tiež možný opuch pečene, srdca a placenty (hydrops fetalis). U novorodencov sa potom môže pozorovať zvýšenie počtu červených krviniek (erytroblastóza fetalis) a masívna žltačka. Ak si nie ste istí, diagnózu je možné zistiť vyšetrením protilátok na krv maternice alebo krvi pupočnej žily.

Ak sa u plodu vyskytne nízky podiel červeného krvného pigmentu, musí sa vykonať krvná transfúzia v lone. Vo všeobecnosti by malo byť cieľom včasného pôrodu, aby už plod nebol vystavený materským protilátkam. Ak sú krvné hodnoty po tom stále zlé, musí dôjsť k výmene krvi s krvou negatívnou na Rh, na ktorú protilátky nemôžu mať vplyv.

Info: Anti-D profylaxia

Ako profylaxia by mala mať každá matka s negatívnym dopadom na rézus po tehotenstve s dieťaťom pozitívnym na rhesus tzv. Anti-D profylaxia získať. To bráni tvorbe protilátok v matke, čo by mohlo ohroziť plod, ak dôjde k novému tehotenstvu.

Intolerancia ABO

Existuje aj jeden Neznášanlivosť krvných skupín čo sa týka funkcie AB0ktoré sa však vyskytujú menej často. Iba protilátky z nosičov krvná skupina 0 môže prejsť placentou a tým viesť ku komplikáciám. Sú však tiež miernejšie, pretože tvorba protilátok sa objavuje až neskôr tehotenstvo on nasleduje. Aj tu je žltačka liečená fototerapiou nad určitý limit (svetelná terapia) ošetrený.