Príčiny nízkeho krvného tlaku

úvod

Nízky krvný tlak (hypotenzia) znamená krvný tlak nižší ako 105/60 mmHg. Normálna hodnota krvného tlaku je 120/80 mmHg.

Nízky krvný tlak sa môže prejaviť z rôznych dôvodov. Príliš nízky krvný tlak (hypotenzia) môžu byť sprevádzané určitými príznakmi (napr. Závraty s kolapsom (synkopa), poruchy zraku, bolesti hlavy, atď.). Preto je dôležité, aby ošetrujúci lekár vystopoval príčinu, aby mohol primerane zvýšiť krvný tlak.

Príčiny hypotenzie

Príčiny nízkeho krvného tlaku možno v zásade rozdeliť do štyroch rôznych kategórií:

1. organické príčiny (napr.s chorobami srdca alebo cievneho systému, štítnej žľazy alebo nadobličiek) alebo v dôsledku určitých podmienok prostredia (napr. stres alebo podváha)
2. vrodená ústavná forma nízkeho krvného tlaku (hypotenzia)
3. Šokové situácie (napr. Alergický alebo septický šok)
4. porucha ortostatického nastavenia po zmene z ležiacej do stojacej polohy

Hypotenzia je veľmi častá u dospievajúcich tenkých žien. Fyzický alebo emocionálny stres v súkromí alebo v práci môže byť tiež príčinou nízkeho krvného tlaku. Nie je neobvyklé, že nízky krvný tlak je dočasne spôsobený nedostatočným príjmom tekutín alebo nerovnováhou elektrolytov. Keďže hypotenzia môže mať veľmi odlišné príčiny, mala by sa vykonať komplexná diagnóza (vyšetrenie cievneho systému, zobrazenie štítnej žľazy, odber žilovej krvi na stanovenie elektrolytov atď.). Určité otázky by sa mali riešiť anamnesticky, na základe ktorých je pravdepodobnejšie zistenie príčiny.

Ochorenia srdca a ciev ako príčina hypotenzie

Ochorenia srdca, ako sú arytmie alebo zlyhanie srdca, môžu narušiť fungovanie srdca a viesť k nízkemu krvnému tlaku.

Srdcové arytmie môžu viesť k zníženiu krvného výdaja zo srdca, a tým k nízkemu krvnému tlaku. Táto znížená ejekcia (srdcový výdatok) sa vyskytuje primárne v prípade cirkulujúcich excitácií v srdci (napríklad reentry tachykardia) alebo v situáciách, keď je srdce funkčne stacionárne (napríklad s komorovou fibriláciou). Menší objem krvi dosiahne čas do centrálnych a periférnych tepien. Pretože je nevyhnutný nepretržitý prísun kyslíka do citlivých neurónov mozgu a v takom prípade to už nie je možné zaručiť, môžu sa vyskytnúť typické príznaky, ako sú závraty, synkopa, bledosť atď.

Aj pri slabom srdcovom svale (zlyhanie srdca) srdce vrhá menej krvi z hlavnej tepny (aorty) a pľúcneho kmeňa. Klinicky sa to prejavuje rovnako so zníženým krvným výdajom ako pri určitých srdcových arytmiách.

Nízky krvný tlak môže viesť aj k takzvanému syndrómu aorty. Tu je zúženie (stenóza) priamo pred výstupom z arteriálnych ciev (spoločná krčná tepna), ktoré zásobujú mozog. Pri syndróme aortálneho oblúka sú dolné končatiny zvyčajne stále dostatočne zásobené krvou, zatiaľ čo mozog je nedostatočne zásobovaný. To vedie k typickým príznakom arteriálnej hypotenzie.

Slabosť žíl v súvislosti s hypotenziou

Cievne choroby, ako napríklad slabá žilová stena, môžu viesť k hypotenzii. V dôsledku prerušenia svalovej alebo spojivovej časti tkaniva to môže viesť k rozšíreniu žíl ("varixy"). Krv sa do tohto prepadá a vďaka spomalenému toku krvi sa tvoria turbulencie. Krv doslova „zastaví“ a klesá. Varixy sa zvyčajne vyskytujú v nohách, kde následne klesá krv. To vedie k nízkemu krvnému tlaku v centrálnom obehu. Môže dôjsť k nedostatočnej ponuke arteriálnych ciev mozgu s možným obehovým kolapsom.

Poruchy štítnej žľazy a nadobličiek ako príčiny hypotenzie

Spolu s nadobličkami je štítna žľaza jedným z orgánov, ktoré sa podieľajú na regulácii krvného tlaku prostredníctvom uvoľňovania jej hormónov.

Tu majú veľký význam dva hormóny trijódtyronín (T3) a tyroxín (T4), ktoré sú produkované štítnou žľazou a uvoľňované do krvi. Tieto hormóny pôsobia na rôzne bunky a tkanivá a môžu, okrem iného, Ovplyvňujú krvný tlak. Môžete zvýšiť činnosť srdca (okrem iného zvýšenou aktivitou sodnej / draselnej ATPázy) a tým aj krvný tlak.

Pri nedostatočnej štítnej žľaze (hypotyreóza) je nedostatok týchto hormónov. Výsledkom je, že hypotyreóza môže viesť k nízkemu krvnému tlaku (hypotenzii). Autoimunitné ochorenie (Hashimotova tyreoiditída, predovšetkým u mladých žien) je veľmi často príčinou nedostatočnej štítnej žľazy. Preto by sa mala zvážiť genéza súvisiaca s štítnou žľazou, najmä u mladých žien so symptómami nízkeho krvného tlaku (závraty, apatia, únava, bledosť, poruchy videnia s videním hviezd).

Addisonova choroba

Okrem pohlavných hormónov (androgény) sa v kôre nadobličiek tiež tvoria mineralokortikoidy (najmä aldosterón) a glukokortikoidy (najmä kortizol).

Najmä Aldosterón a kortizol vedú k zvýšeniu arteriálneho krvného tlaku. Pri ochoreniach s nedostatočnou funkciou (napríklad Addisonova choroba alebo nádorové ochorenia) môže dôjsť k hypotenzii.

Pri Addisonovej chorobe je kôra nadobličiek neaktívna. Ako je opísané vyššie, tu sa tvoria hormóny zvyšujúce krvný tlak, ako je aldosterón a kortizol. V prípade hypofunkcie sa tieto hormonálne účinky zvyšujúce krvný tlak neuplatňujú. To môže viesť k nízkemu krvnému tlaku (hypotenzii).

Máte ďalšie otázky týkajúce sa nedostatočne aktívnej štítnej žľazy? Prečítajte si viac o tom na: Hypothyroidism

Stres ako príčina hypotenzie

Najprv sa zdá, že výskyt nízkeho krvného tlaku v stresových situáciách je paradoxný. Zvyčajne stresové situácie obmedzujú arteriálne cievy (vazokonstrikciu) s cieľom zvýšiť krvný tlak a splniť zvýšené nároky na fyzickú aktivitu.

Táto regulačná slučka však zlyhá, keď sa vyskytnú dlhé obdobia stresu. Vazokonstrikciu (vazokonstrikciu) už nie je možné udržiavať a môže nastať nízky krvný tlak (hypotenzia). Preto by sa mala venovať pozornosť premene takzvaného „negatívneho“ stresu na „pozitívny“ stres. Celkovo by obdobia stresu mali byť časovo obmedzené, aby sa zabránilo tejto dysregulácii zúženia ciev.

Trpíte stresom? Prečítajte si viac o príznakoch stresu na tejto stránke: Príznaky stresu

Dospievajúci vek a pohlavie žien ako príčiny hypotenzie

Mladý vek môže v zásade viesť aj k nízkemu krvnému tlaku (hypotenzii). Väčšinou je to preto, že v niektorých prípadoch sú mladší ľudia veľmi chudí. Najmä v období dospievania čelí telo výzve rýchleho rastu. Mladí ľudia sú veľmi chudobní (často aj kvôli „sociálnym tlakovým situáciám“). Krvný tlak je zvyčajne nižší ako u dospelých.

Až asi 20% všetkých detí do 15 rokov trpí jedným alebo viacerými kolapsmi v dôsledku zlého obehu. Vo väčšine prípadov je to spôsobené ortostatickou dysreguláciou.
Veľmi častá je tiež tzv. Vazovagálna synkopa. To vedie k patologickému poklesu krvného tlaku a poklesu krvi v dolných končatinách po vstávaní. V tomto prípade je mozog dočasne nedostatočne zásobovaný krvou a môže sa vyvinúť obehový kolaps.

Vyššie popísané procesy so silným rastom tela spojené s často veľmi nízkym krvným tlakom sa vyskytujú častejšie u žien. Spúšťačom nízkeho krvného tlaku (hypotenzie) v tejto „fáze života“ môže byť často nedostatok príjmu tekutín. Telo potrebuje zvýšenú absorpciu minerálov a živín pre rast.

Dehydratácia ako príčina hypotenzie

Potenciálne reverzibilnou príčinou nízkeho krvného tlaku (hypotenzia), ktorej sa dá predísť jednoduchými opatreniami, je nedostatočný príjem tekutín.

Pretože močom sa stráca približne 1,5 až 1,8 litra za deň (ďalšia tekutina, napríklad dýchaním alebo potením), musí sa udržiavať cirkulujúci objem krvi vo vaskulárnom systéme prostredníctvom dostatočného príjmu tekutín.
Priemerné odporúčané množstvo tekutín od 2 do 3 litrov sa môže významne zvýšiť ďalším stresom (napríklad športom).

V zásade je krvný tlak vo vaskulárnom systéme regulovaný vzájomným pôsobením hydrostatického tlaku (tlak, ktorý krv v cieve vyvíja na stene cievy a potenciálne chce vytlačiť tekutinu z cievneho systému) a koloidným osmotickým tlakom (proteíny krvnej plazmy, ktoré zadržujú tekutinu vo vaskulárnom systéme). ,
Nerovnováha medzi týmito dvoma tlakmi môže viesť k zmene objemu krvi, a tým aj krvného tlaku. Napríklad nedostatok plazmatických proteínov (najmä albumínu) vedie k strate vody vo vaskulárnom systéme a tým k poklesu krvného tlaku.

Okrem toho zvýšená strata tekutín (napríklad v dôsledku zranení pri krvácaní) môže viesť k nízkemu krvnému tlaku v dôsledku straty tekutín. Časté vracanie (zvracanie), hnačka (hnačka) alebo zvýšené močenie pri diabetes mellitus tiež spôsobujú zvýšenú stratu tekutín.

Drogy ako príčina hypotenzie

Prudký pokles krvného tlaku (hypotenzia) sa dá v zásade pripísať aj vedľajším účinkom liekov.

Napríklad diuretiká, ako sú diuretiká (napríklad často používané slučkové diuretiká), majú silný účinok na zníženie krvného tlaku. Pri liečbe diuretikami sa má krvný tlak merať okrem pravidelnej kontroly elektrolytu (najmä draslíka).

Antihypertenzíva môžu vo všeobecnosti spôsobiť hypotenziu. Najmä v skorej fáze antihypertenznej terapie sa môže vyskytnúť závažná hypotenzia. Pravidelne by sa tu mali vykonávať kontrolné merania krvného tlaku.

Niektoré psychotropné lieky majú tiež antihypertenzívny účinok. Za zmienku stojí najmä tricyklické a tetracyklické antidepresíva a určité antipsychotiká zo skupiny fenotiazínov.

Genetická predispozícia ako príčina hypotenzie

Za príčinu možno považovať aj ústavné poruchy požadovanej hodnoty krvného tlaku v regulačných orgánoch.

Jedná sa hlavne o receptory úsekov (baroreceptory) v karotickom sínuse aorty, medulla oblongata ako obehové centrum v mozgovom kmeni a obličky ako regulátor objemu s centrálnym hormónom renínom. Regulácia krvného tlaku je komplexná jednotka pozostávajúca z niekoľkých organických systémov, ktoré môžu byť vyvedené z rovnováhy vrodenými účinkami. Genetické nastavenie požadovanej hodnoty pre „optimálny“ krvný tlak je v zásade možné v oboch smeroch. Okrem hypotónie sa v závislosti od stavu môže vyskytnúť aj hypertenzia.