Zápal stredného ucha
Synonymá v širšom zmysle
Lekárske: zápal stredného ucha
akútne, chronické zápaly stredného ucha, hemoragické zápaly stredného ucha, myringitis bullosa
Angličtina: otitis media
Definícia zápalu stredného ucha
Infekcia stredného ucha (zápal stredného ucha) je choroba spôsobená baktériami alebo vírusmi z priestorov vo vnútri ucha, ktoré patria k prostrednému uchu.
Ilustrácia média zápalu stredného ucha
Zápal stredného ucha
Zápal stredného ucha
- Purulentná sekrécia v
Tympanická dutina (Cavitas tympani) - Zúžená eustachovská trubica
(Trubica sa zväčšuje) - Patogény -
Vírusy alebo baktérie
(môže mať zápal stredného ucha)
spúšť) - Eustachová trubica
Eustachova trubica -
Tuba audiva - Eardrum -
Tympanická membrána - Externý zvukový kanál -
Meatus acousticus externus
Sťažnosti a znaky:
A - nachladnutie, chrípka, angína,
Ochorenie osýpok, pravdepodobne šarlach
A1 - horúčka, hnačka, kašeľ,
Rýma, strata chuti do jedla,
bolesť hlavy
A2 - H-N-O - Lekár skúma ucho
(Otoskopicky)
terapia:
B - Nosné kvapky alebo výplachové prostriedky proti zápalu
Nosné spreje, látky na zmiernenie bolesti
(Analgetiká), odpočinok na lôžku
C - širokospektrálne antibiotiká,
Deti do šiestich mesiacov - okamžite,
staršie deti - dva dni sledovania
D - domáce opravné prostriedky -
Harmančekové alebo cibuľové vrecúška,
Teľacie zábal (ak máte horúčku),
pite veľa tekutín
E - teplo -
Ožarovanie vankúšom z červeného svetla, teplým zrnom
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Frekvencia (epidemiológia)
Výskyt v populácii
Väčšinou sú malé deti postihnuté až do veku dvoch rokov. V tom veku je Zápal stredného ucha extrémne často, takže 80 - 90% všetkých detí ochorie raz, asi tretina aj niekoľkokrát.
príznaky
Najbežnejšie sťažnosti sú pulzujúci strach a Strata sluchu, Posledne menovaný vznikne vyliatím hnisavej tekutiny do bubienkovej dutiny, t. J. Priestoru medzi ušný bubienok a Vnútorné ucho a teda predstavuje najdôležitejšiu štruktúru stredného ucha.
Hromadenie tekutiny v bubienkovej dutine vedie k zoslabeniu vonkajšej strany Ušný kanál Zvuk zasahujúci do vnútorného ucha, takže už nie je zaručené dostatočné spracovanie signálu vnútorným uchom na vyvolanie sluchového dojmu.
V dôsledku výtoku z bubienkovej dutiny sa často vyskytuje aj pocit tlaku alebo hluku ucho.
Toto vysvetľuje často pozorovaný fenomén chorých detí, ktoré si často držia uši navzájom (odtiaľ názov „nutkanie na uši“). V približne tretine prípadov je výtok z bubienkovej dutiny absorbovaný sám, takže nie je potrebný žiadny lekársky zásah. Takzvaná tragusová bolesť (pozri obrázok 3), ktorá sa vyskytuje, keď je tlak na chrupavku malého ucha pod vonkajším zvukovým kanálikom charakteristický pre zápal stredného ucha.
Vonkajšie ucho (obrázok)
- špirála
- Antihelix
- tragus
- Antitragus
Sťažnosti a znaky
Najmä u mladších detí však nie sú v popredí problémy s uchom; skôr dominujú viac nešpecifické všeobecné príznaky a znaky, ako je nevoľnosť, strata chuti do jedla a nevoľnosť (gastrointestinálne ťažkosti).
Potom sa často vyskytuje tiež horúčka (obvykle <38 ° C). Priebeh choroby je rôzny: dochádza k nemu Roztrhnutie bubienka, ucho sa uvoľňuje spontánne, z vonkajšieho zvukovodu môže vytekať sekrécia (hnisavá tekutina) (nazýva sa to otorrhea, gréčtina pre „bežiace ucho“).
Väčšina infekcií stredného ucha sa potom lieči vhodnou liečbou (pozri nižšie) bez následkov.
V prípade viacerých chorôb, t. viac ako šesťkrát do roka, hovorí ORL lekár (Špecialista na lieky na uši, nos a hrdlo), zápal stredného ucha ako opakujúce sa zápal stredného ucha a jeho príčina by sa mala objasniť (napr. Či existujú zväčšené mandle, lekársky nazývané adenoidy = polypy, ktoré naznačujú poruchu ventilácie stredného ucha starosti, a tak rast baktérie uprednostňujú).
Ďalšie informácie nájdete v našej téme: polypy
diagnóza
Okrem symptómov typických pre zápal stredného ucha (strata sluchu, citlivosť, možno horúčka a nevoľnosť) sú charakteristické zmeny ušného bubienka lekárovi ucha, nosa a hrdla.
Prostredníctvom tzv. Otoskopie je možné pozorovacie vyšetrenie vonkajšieho zvukovodu, ušného bubienka a niekedy aj v bubienkovej dutine sa diagnóza potvrdí.
U zdravých ľudí sa perlete, lesklý, priehľadný a hladký ušný bubienok javí ako sčervenený, pokrytý hrudkami a uvoľnený.
Zmeny v polohe tejto tenkej membrány môžu byť tiež stanovené na základe polohy svetelného reflexu, ktorý je vyhodený lampou cez normálne reflexný ušný bubienok: Zatiaľ čo svetelný reflex je obvykle v dolnej prednej oblasti, reflex sa posúva v smere centrálnej rukoväte kladiva v prípade zápalu stredného ucha. alebo reflex úplne chýba.
(Poznámka kvôli lepšiemu porozumeniu: rukoväť kladiva je súčasťou prvej z troch kučíc, kladiva, kovadliny a svoriek, ktoré prenášajú zvuk z ušného bubna do vnútorného ucha).
Ďalšie informácie sú k dispozícii aj v rámci našej témy: Ucho
Ak je priebeh komplikovaný alebo nereaguje dobre na lieky, je možné ušnú bubienok vytrhnúť aj z dôvodu identifikácie príčinných patogénov a výberu najúčinnejších antibiotík.
príčiny
Zápal stredného ucha je väčšinou spôsobený baktérie spôsobilo.
Tieto dosahujú stredné ucho prostredníctvom tzv. Eustachovej trubice (pomenovanej po Bartolomeovi Eustachiovi, 1520 - 1574). Eustachova trubica je spojenie medzi nosohltanom a stredným uchom dlhé 3 až 4 mm a široké.
Úlohou tejto úlohy je tiež „Tuba audiva„Volaný spojovací kanál spočíva vo vetraní stredného ucha.
Normálne uzavretý kanál je dodávaný vlastnými svalmi, ktorých kontrakcia pri žuvaní, zívaní alebo prehĺtaní otvára trubicu.
Najbežnejšími baktériami, ktoré u detí spôsobujú zápal stredného ucha, sú pneumokoky (jedná sa tiež o obávané patogény u detí) pľúcna infekcia - lekárske: zápal pľúc a hnisavá meningitída - lekárske: meningitída) a Haemophilus influenzae (tento zárodok sa vyskytuje aj u zdravých ľudí v hltane, takže zvyčajne sú to len deti, ktorých imunitný systém si ešte nevyvinul dostatok vlastných ochranných proteínov, tzv. protilátok, proti tyčinkovej baktérii).
Iné patogény sú častejšie u dospelých, napr. okrúhle streptokoky, ktoré môžu byť zafarbené v Gramovom farbení (t.j. gram-pozitívne), a preto patria do skupiny patogénov známych ako koky. Väčšinou sa otitis media vyskytujú na jednej strane.
Rôzne vírusy však môžu tiež vyvolať zápal stredného ucha; potom sú zvyčajne postihnuté obe uši. Medzi tieto vírusy patria typické príčiny prechladnutia (takzvané respiračné syncyciálne vírusy a adenovírusy) a vírusy chrípky (lekárske: chrípkové a parainfluenzové vírusy).
Ďalšie informácie nájdete v našej téme: čuchať
Aký nákazlivý je zápal stredného ucha?
Je Zápal stredného ucha nákazlivý? Áno a nie. Zápal stredného ucha ako taký nie je nákazlivý. Základná príčina jedného Zápal stredného ucha môže to však byť veľmi nákazlivé. Niektoré formy Zápal stredného ucha sú infekčnétj. jeden im vyhovuje Vírusová alebo bakteriálna infekcia základom. Toto sa týka najmä detí. Väčšina z nich sú pneumokoky, stafylokoky, streptokoky a chrípka, To je častejšie bakteriálne ako vírusové patogény, ktoré spôsobujú a Zápal stredného ucha stav. Patogény to dosahujú Stredné ucho v a Infekcia horných dýchacích ciest na internete nosohltan, To znamená, že s a chrípka alebo jeden chladný patogény v uchu Zápal stredného ucha môže evokovať. Nachladnutie a infekcie podobné chrípke sú nákazlivé. Príčina Zápal stredného ucha je teda nákazlivý, ale nie ako taký. Patogény môžu používať aj Krvná cesta alebo s jedným poškodenie vonkajšieho ušného bubienkamôžu tiež dosiahnuť ucho zvonku, napríklad pomocou vody z kúpeľa. V súvislosti so všeobecnými chorobami, ako sú napr Šarlátová horúčka a osýpky tiež kopnúť Zápal stredného ucha ďalej. Tieto choroby sú tiež nákazlivé av konečnom dôsledku sa môžu týkať aj tých postihnutých, ktorí boli nimi infikovaní Zápal stredného ucha spôsobujú. Toto je obzvlášť bežné Osýpky, šarlach a zápal chrípkyktoré sú spojené s týmito infekčnými chorobami.
Najmä deti sú často nakazené patogénmi v materskej škole alebo v škole, a preto sa častejšie rozvinú infekčné Zápal stredného ucha, Zvyčajne sa lieči Zápal stredného ucha sám po niekoľkých dňoch. Bakteriálne infekcie môže pomocou antibiotiká bojovať. Pomôžte zmierniť nepohodlie Nosné spreje a protizápalové lieky na zmiernenie bolesti ako ibuprofen.
Infekcia stredného ucha u dieťaťa / dieťaťa
Najmä deti sú často postihnuté zápalom stredného ucha. Toto je častejšie akútne ako chronický priebeh choroby. Zápal stredného ucha u detí väčšinou súvisí s prechladnutím, chrípkou alebo osýpkami. Deti často pociťujú šarlatovú horúčku s otitis media.
Deti a deti sú však náchylnejšie k zápalom stredného ucha ako dospelí. Je to tak preto, že takzvaná trúbka na uši, známa tiež ako trubica Eustachi, je u detí obzvlášť úzka, a tak ľahšie napučiava. Predstavuje spojovací kanál medzi stredným uchom a nosohltanom, hnis a zápalové sekréty už nemôžu ľahko prúdiť z ucha. Deti trpia na zápal stredného ucha častejšie vo veku od 4 do 6 rokov, ale batoľatá sa u detí vyskytujú najmenej raz za prvé tri roky života.
Príčinou zápalu stredného ucha u malých detí a dojčiat je vo väčšine prípadov predchádzajúca chrípková infekcia. Symptómy sa dajú rozdeliť na nešpecifické a špecifické ušné príznaky. Nešpecifické príznaky sú oslabený celkový stav a napríklad horúčka. Okrem toho existujú typické príznaky prechladnutia, ako sú kašeľ, nádcha, strata chuti do jedla a bolesti hlavy. Médium pre zápal stredného ucha zvyčajne vedie k veľmi silnej bolesti ucha a pocitu tlaku v ušiach. Je tu tiež strata sluchu. Toto je ťažké určiť, najmä u dojčiat. Častejšie sa však dotýkajú podráždeného ucha a sú spravidla jemnejšie. Okrem toho spia nepokojne a pijú málo alebo žiadny nápoj. Možno tiež pozorovať, že deti radšej ležia na chorej strane a nepokojne pohybujú hlavou dozadu a dopredu. Dobrá vec je, že infekcie stredného ucha sa zvyčajne hojia spontánne po niekoľkých dňoch. Na liečbu sa predpisujú iba antipyretické lieky, ako je ibuprofén. Tieto účinne upokojujú bolesť, aby deti mohli opäť spať a dobre jesť. Váš celkový stav sa zlepšuje tak rýchlo. Avšak niekedy je nevyhnutné antibiotikum. Rodičia by sa tu mali uistiť, že sa antibiotikum úplne spotrebuje, aby sa zabili všetky patogény. Je dôležité piť dostatok tekutín, aby sa zabránilo strate tekutín v prípade horúčky. Tomuto treba venovať osobitnú pozornosť u dojčiat, pretože straty tekutín sú tu podstatne závažnejšie ako u dospelých. Dekongestantné nosné spreje zlepšujú dýchanie a drenáž zápalových sekrétov, ako je napríklad nosný sprej Nasic® pre deti.
Prečítajte si viac na tému: Nasic® nosný sprej pre deti.
Celkovo možno povedať, že zápal stredného ucha u detí je celkom normálny a vyskytuje sa častejšie. Je však potrebné dôkladné sledovanie pediatrom, aby sa predišlo možným komplikáciám. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa zápal stredného ucha môže rozšíriť na meningy. Rodičia by sa však s tým nemali príliš obávať, pretože vo väčšine prípadov otitis media u detí ustupujú bez komplikácií a spontánne po niekoľkých dňoch.
Prečítajte si viac na tému:
- Otitis media u dieťaťa
a - Zápal stredného ucha v batoľatách
Terapia / liečba
Vo väčšine prípadov postačuje podávanie dekongestantných nosných kvapiek a liekov proti bolesti (analgetík).
Ak nedôjde k zlepšeniu do 2 až 3 dní Antibiotiká so širokým spektrom (antibiotiká, ktoré sú účinné proti širokému spektru baktérií).
Ak toto opatrenie nevedie k úspechu, musí sa urobiť náter patogénu, aby sa identifikoval pôvodca patogénu a selektívne antibiotiká aby ste mohli vybrať (pozri vyššie).
Domáce prostriedky pre zápal stredného ucha
Existuje niekoľko domácich liekov, ktoré môžu zmierniť príznaky zápalu stredného ucha. Ak ich chcete použiť, je vhodné ich prediskutovať s lekárom, najmä ak sa majú používať u detí. Skúsenosti však ukázali, že pomáhajú zmierniť akútne príznaky. Ak máte zápal stredného ucha, mali by ste veľa piť a zostať v posteli.
Prečítajte si viac na tému: Domáce opravné prostriedky na zákusky
Nasleduje prehľad bežných domácich opravných prostriedkov.
1. Cibuľa
Upokojujúci účinok cibule sa používa najmä u detí s zápalom stredného ucha. Nakrájate cibuľu na malé kúsky a vložte kúsky do plátna. Môžete na to použiť napríklad detský bryndáček. Cibuľové vrecko by sa potom malo zahriať na horúcu paru. Malo by byť čo najteplejší, ale nie horúci. Tento vrecko si položíš na postihnuté ucho. Najmä u malých detí a dojčiat by sa teplota určite mala skúšať na vašom vlastnom uchu. Keďže batoľatá často spia na postihnutej strane, môže sa vrecko v noci umiestniť pod postihnuté ucho. Nechajte cibuľový obal na uchu asi pol hodiny. Tento proces je možné použiť niekoľkokrát denne. Pre dospelých môžete namiesto cibule vziať harmanček alebo cesnak. Cibuľu môžete vyprážať, kým nie sú priesvitné, a potom ich za tepla zabaliť do uterákov, to má rovnaký účinok. K dispozícii je tiež možnosť vytlačiť cibuľu a naliať šťavu priamo do ucha.
2. zemiaky
Podobne ako balíky cibule, teplé sáčky zemiakov tiež pomáhajú pri zápale stredného ucha. Aby ste to dosiahli, uvaríme zemiaky a rozmačkáme ich. Pyré je zabalené do uterákov a pritlačené k uchu, zatiaľ čo je ešte teplé. Obe metódy zmierňujú nepohodlie teplom. Toto teplo sa dá samozrejme dosiahnuť aj pomocou žiaroviek s červeným svetlom. Mali by ste však dávať pozor, aby ste lampu nedržali príliš blízko ucha, inak by ste sa mohli spáliť.
3. Zábal nôh
Postihnuté osoby často trpia počas jedného Zápal stredného ucha tiež pod horúčka, Tu môžete Teľacie zábal Podniknite nápravné opatrenia. Na tento účel sú látky ponorené do vody, ktorá musí byť o niečo chladnejšia ako telesná teplota. Uteráky sa vyťahujú a omotávajú okolo teliat. Obaly sa vymenia dvakrát alebo trikrát, keď sú teplé.
Viac informácií o tejto téme nájdete na tejto stránke: Domáce prostriedky pre zápal stredného ucha
homeopatie
Homeopatických liekov závisia od primárnych klinických príznakov Zápal stredného ucha, Podľa pravidla podobných sa to presne berie homeopatických liekov ten, ktorý by vyvolal presne tieto príznaky u zdravého človeka, ak by ho mal prijať. Podľa toho, v závislosti od špecifických príznakov zápalu stredného ucha, sa môžu použiť tieto homeopatické lieky:
- Červená, silná, ostrá bolesť na jednej strane? Chamomilla
- silná a náhla bolesť, vysoká horúčka? Aconite
- Ťažká bolesť, horúčka, červená hlava, veľmi citlivý sluch? ľuľkovec
- Hnisavé, poškodené ušné bubienko? Silicea
- Horúčka, plazivý vývoj, zima? Ferrum fosforicum
- Viskózne nosové sekréty, červené ucho, ostrá bolesť? Pulsatilla.
homeopatie nemôže nahradiť konvenčnú medicínu. To, či existuje významný účinok, je veľmi otázne. Skôr môže slúžiť morálnej podpore postihnutých a subjektívnemu pocitu zdravia, ako to, že odstraňuje organické príčiny patologických stavov.
Doba trvania zápalu stredného ucha
Trvanie zápalu stredného ucha záleží na povahe tohto. Médium pre akútnu zápal stredného ucha sa líšia v závislosti od toho, či sú bakteriálne alebo vírusové.
V prvej fáze zápalu stredného ucha, zápalovej fáze, sa vyskytujú závažné príznaky bolesť a horúčka ďalej. To zvyčajne vyžaduje čas 2 až 3 dni, Zvyčajne tu ustupujú vírusové zápaly.
Bakteriálny zápal potom zadajte ďalšiu fázu, Obranná fázačo trvá ďalších päť dní. Charakteristické je to spontánne Roztrhnutie ušného bubienka s Vypúšťanie hnisu, Bolesť a horúčka ustupujú. antibiotiká skrátiť túto fázu významne usmrtením baktérií. Po ďalších 2 až 4 týždňoch sa zápal stredného ucha úplne uzdraví.
Chronická zápal stredného ucha nelieči sa spontánne. Ich trvanie sa nedá presne predpovedať, ale niekedy to môže byť roky skladajú. Často ich však poskytujú Indikácia operácie reprezentovať.
Ako môžete zabrániť zápalu stredného ucha?
Zápal stredného ucha pravdepodobne každý prechádza v priebehu svojho života a najmä v detstve. Aby ste však zabránili zápalu stredného ucha, môžete urobiť niekoľko vecí.
Deti by mali nevyhnutne dojčené počas prvých troch mesiacov stať sa. To má pozitívny vplyv na celkový vývoj dieťaťa a to imunitný systém von. Fajčenie v prítomnosti detí by sa malo vyhnúť, aby sa nenarušil ich vývoj. Fajčenie spôsobuje, že horné dýchacie cesty sú náchylnejšie na infekciu, a preto tiež zvyšuje riziko infekčného zápalu stredného ucha.
na ďalšia profylaxia sa odporúča Vakcinovať proti chrípke a pneumokoky, Takto sa ohýbaš chrípkové infekcie pred. Často spôsobujú zápal stredného ucha. Pomoc pri prechladnutí nosné dekongestantné spreje, Stredné ucho lepšie vetrať. Nemali by sa však používať dlhšie ako týždeň. Okrem toho sa zdá, že deti, ktoré často dojčia cumlíky, majú viac zápalu stredného ucha. Môže to mať niečo spoločné s neustálym vysávaním Tlakové podmienky v uchu byť zmenený. Tento predpoklad sa však nepotvrdzuje. Dudlíky však môžu samozrejme prenášať infekcie, ak nie sú vyčistené. S existujúcim Perforácia Eardrum stredné ucho je náchylnejšie na akútne zápaly stredného ucha ako v prípade neporušeného ušného bubienka. Pri sprchovaní a kúpaní by ste mali používať ochranu sluchu, aby ste predišli zápalom stredného ucha. Týmto spôsobom môžete zabrániť Vaňová voda do uchaktoré môžu byť infekčné.
komplikácie
Komplikácie zápalu stredného ucha zahŕňajú zasahovanie do štruktúr susediacich so stredným uchom, ako sú mastoidné bunky.
Mastoidné bunky sú vzduchom naplnené, mukózne membránou pokryté kostné priestory za uchom.
Zápal, zodpovedajúcim spôsobom známy ako „mastoiditída“, je potom zrejmý ako citlivosť za uchom (táto oblasť je známa aj hovorovo ako mastoidný proces; v medicíne sa nazýva „mastoid“).
V súvislosti s nekomplikovaným zápalom stredného ucha sa tento príznak často vyskytuje, ale potom s liečbou rýchlo vymizne. Opakovanie bolesti po intervale bez príznakov, sprevádzané silným pocitom choroby a horúčky, potom naznačuje zápal mastoidného procesu, ktorý je dnes potenciálne potenciálne nebezpečný. Kosť sa môže roztopiť (z lekárskeho hľadiska: osteolýza) a hnisanie sa môže zlomiť cez stenu kosti. Výsledok je jeden za uchom opuch (pozri Opuch za uchom) a a vyčnievajúci ušnica.
Potom sú obrazové testy ako jeden Počítačový tomogram (Skrátene CT, röntgenový obraz rekonštruovaný z mnohých rezov) je zobrazený, aby sa určil rozsah zápalu a chirurgicky sa napravil (lekársky: „mastoidektómia“).
Ďalšie informácie nájdete v našej téme: mastoiditida
Ak sa zápal stredného ucha nevylieči úplne, ale pretrváva, takzvaný. chronické zápaly stredného ucha (chronická zápal stredného ucha).
Môže to prebiehať rôznymi spôsobmi: V mezotympanickej forme (pomenovanej po gréckych mezos = stred, t. J. Forma obmedzená na stredné ucho) je Zápal sliznice tympanická dutina v popredí. Chorí ľudia trpia pretrvávajúcou stratou sluchu a výtokom z ucha. Defekt ušného bubienka (perforácia), ktorý podľa definície sprevádza chronický zápal stredu, sa zvyčajne nachádza v strede.
Liečba spočíva v chirurgickom uzavretí ušného bubienka (tzv. Tympanoplastike).
Rovnako ako u všetkých chronických priebehov je dôležité objasniť príčinu zlého procesu hojenia alebo neustáleho opakovania zápalu stredného ucha (pozri vyššie). Zriedkavejšie formy chronického zápalu stredného ucha (chronická zápal stredného ucha) predstavujú Tympanická fibróza pri ktorej dochádza k akumulácii spojivového tkaniva v bubienkovej dutine za zdanlivo neporušeným belavým zahusteným ušným bubienkom, ako aj tympanosklerózou, pri ktorej v dôsledku dlhotrvajúceho zápalového procesu dochádza k degenerácii a kalcifikácii spojivového tkaniva ušného bubienka.
Ďalšie informácie nájdete v našej téme: chronické zápaly stredného ucha.
Môžete lietať s otitis media?
Či už chcete lietať alebo nie s otitis media, je len na vás. Je to však tak v žiadnom prípade nie je vhodné, Tlakové podmienky v lietadle sú na to veľmi stresujúce ucho, Poškodený Stredné ucho sotva môže poskytnúť potrebnú kompenzáciu tlaku a to potom vedie k silná bolesť, Aj keď Zápal stredného ucha je už uzdravený, lekár by to mal urobiť pred začiatkom cesty ušný bubienok preskúmať. Inak existuje riziko nového zápalu stredného ucha, ak sa sliznice ešte úplne nezotavili. Okrem toho suchý klimatizovaný vzduch v lietadle nie je vhodný pre zapálené ucho. Potvrdí to každý, kto už preletel s otitis media: Bolesť je nesmierne vzrušujúca a ťažko znášateľná, najmä pri pristátí. Nemalo by sa však vyhnúť len lietaniu. Vo všeobecnosti by ste sa mali zdržať aktivít, v ktorých ste vystavení tlakovým rozdielom. To zahŕňa cestovanie výťahom po niekoľkých poschodiach a jazdy v zábavných parkoch a na veľtrhoch.
