Neurológia-Line

Porucha čuchu

epidemiológia

Na rozdiel od porúch chuti, ktoré sa v spoločnosti vyskytujú zriedkavo, sú čuchové poruchy bežné. Predpokladá sa, že na klinikách ORL v Nemecku sa každý rok lieči okolo 79 000 postihnutých ľudí. Nasleduje stručný prehľad terminológie porúch čuchu.

Kvantitatívne čuchové poruchy

Hyperosmia: Pri hyperosmii je človek zvlášť citlivý na pachové podnety.
Normozómia: Normozómia je uvedená iba kvôli úplnosti. Nie je tu žiadna zmena vo vnímaní zápachu. Preto je to normálny stav.
Hyposmia: Ak trpíte hyposmiou, zníži sa zápach.
Čiastočná anosmia: Ako už názov napovedá, čiastočná anosmia je jednoducho nedostatočná citlivosť na určitý zápach alebo skupinu vôní.
Funkčná anosmia: V prítomnosti funkčnej anosmie dochádza k výraznému zhoršeniu čuchovej schopnosti. Zvyšková čuchová schopnosť už nie je dôležitá.
Anosmia: Pri anosmii je úplne stratená schopnosť cítiť.

Kvalitatívne čuchové poruchy

Parosmia: V súvislosti s parosmiou sú vône vnímané odlišne.
Fantozmia: Je cítiť istý zápach, aj keď zápach neexistuje.
Pseudosmia / čuchová ilúzia: V súvislosti s pseudosmiou sa vôňa imaginatívne preinterpretuje silnými pocitmi.
Čuchová intolerancia: Postihnutá osoba pociťuje zvýšenú citlivosť na zápach. Objektívne je však čuch úplne normálny.

Príčiny čuchových porúch

Príčiny poruchy chuti je možné rozdeliť do dvoch širokých skupín.
Jeden rozlišuje príčiny sinunasele z non-sinunasal Spôsobuje.

Príčiny Sinunasalu: S termínom sinunasal máme na mysli veci, ktoré majú svoj pôvod v nose alebo dutinách. V dôsledku toho je to tak čuchový Systém ("čuchový aparát"), t. J. Čuchový epitel v nose a čuchový trakt, ktoré odovzdávajú informácie od periférnych po stredné, nie sú ovplyvnené. Existuje niekoľko dôvodov pre sínusové nosové príčiny čuchových porúch.
Zápal, ktorý môže byť vyvolaný chronickými infekciami v nose alebo dutinách alebo zápal spôsobený alergiami alebo a chronická hyperplastická sinusitída s nosovými polypmi môže znížiť zápach. Nemusí to však nevyhnutne byť zápal, ktorý spôsobuje čuchovú poruchu na úrovni sinunazalu. Opuch sliznice, zakrivenie nazálneho septa alebo benígnych alebo malígnych hmôt nosa sú ďalšie sinunazálne príčiny čuchovej poruchy.

Nesinunazálne príčiny: Existujú zmeny v čuchovom epiteli alebo čuchovom trakte, ktoré potom vedú k čuchovej poruche.
Rovnako ako pri príčinách sinunasalu, existuje veľa rôznych možností, ktoré môžu viesť k neinštitucionálnej čuchovej poruche. Porucha čuchov, ktorá nie je sínusovka, sa môže vyvinúť po vírusovej infekcii, po poranení hlavy alebo po vystavení toxínom, ako je formaldehyd, oxid uhoľnatý alebo kokaín. Do tejto skupiny možno tiež priradiť vrodené čuchové poruchy, pretože je tu zvyčajne postihnutá časť čuchového traktu.
Neurologické choroby, ako je roztrúsená skleróza, Parkinsonova choroba alebo Alzheimerova choroba, môžu tiež viesť k čuchovým poruchám. Ak čuchová porucha nie je spôsobená jednou z nesinusoidálnych príčin, ktorá sa práve spomínala, považuje sa za ňu idiopatickejčo znamená niečo ako „bez známej príčiny“.

Diagnostika čuchových porúch

Ak je podozrenie na čuchovú poruchu, lekár by mal vykonať podrobnú anamnézu, pretože tu možno získať dôležité informácie o možnej príčine. Po anamnéze a vyšetrení sa musí prítomnosť čuchovej poruchy skontrolovať pomocou testov.

Kontrolný zápach:
Naša čuchová schopnosť sa dá overiť dvoma typmi testov. Na jednej strane existujú takzvané subjektívne testovacie postupy, ktoré vyžadujú, aby bol pacient fit a mohol poskytnúť informácie o samotnom zápachu, a na druhej strane existujú objektívne testovacie postupy, ktoré sa používajú, keď dotknutá osoba nemôže sama spolupracovať a nemôže poskytnúť žiadne informácie o tom, ako je to prípad malých detí alebo ľudí s demenciou.

Subjektívne postupy:
Sniffin 'palice: Existuje niekoľko rôznych čuchových tyčiniek, z ktorých každá má iný zápach a ktoré sú držané pod nosom na krátku dobu. Pomocou výberových kariet môže pacient určiť práve vnímaný zápach.
Test UPSI: Podľa miesta vývoja bol tento test nazvaný Testom identifikácie zápachu v štáte Pennsylvania University of Pennsylvania (test UPSI). Tu sú rôzne pachy uzavreté v mikrokapsulách, ktoré sa potom uvoľňujú.
Test CCCRC: Tento test vďačí za svoj názov svojmu miestu pôvodu v USA. Tento test pozostáva z podstatne väčšieho množstva zápachov ako vyššie opísané dve testovacie metódy, ktoré sa uchovávajú v plastových alebo sklenených fľaštičkách. Okrem toho sa kontroluje aj to, kde leží čuchový prah charakteristického štipľavého zápachu butanolu, t. J. Z ktorého koncentrácie butanolu ho môže príslušná osoba cítiť.
Na Aachen Rhinotest do úst obete sa nastrieka šesť rozpustených vôní. To musí potom určiť vnímaný zápach pomocou šiestich prídavných mien (kvetinové, ovocné, živicové, štipľavé, ovocné, korenené). Aachen Rhinotest sa však používa zriedka.

Objektívne postupy:
Ak sa človek nemôže spoliehať na aktívnu spoluprácu pacienta, použijú sa objektívne testovacie postupy. Tu je možnosť tzv čuchové evokované potenciály (POE). Toto vyšetrenie, ktoré je zložité z hľadiska vybavenia, sa vykonáva iba v niekoľkých centrách, ako napríklad v Berlíne, Rostocku, Kolíne nad Rýnom, Mohuči, Mannheime, Bazileji alebo vo Viedni.
Nervové vlákna sú stimulované pomocou troch rôznych vôní. Ako vonné látky sa používajú fenyletylalkohol, vanilín a sírovodík. Vône by mali v skutočnosti vyvolať elektrické signály, ktoré sa potom zaznamenávajú a zobrazujú prostredníctvom elektród.

Liečba čuchových porúch

Liečba čuchovej poruchy vždy závisí od príčiny.
Ak je čuchová porucha spôsobená iným ochorením, musí sa to náležite liečiť.
Ak sa vyskytne ako vedľajší účinok určitého lieku, malo by sa podľa možnosti prerušiť alebo dávka upraviť.
Liečba vrodenej poruchy čuchu alebo zhoršenie čuchového vnímania v závislosti od veku nie je v súčasnosti možné. Čuchové poruchy spôsobené sínusovou nosnou príčinou sa však dajú liečiť dobre terapeuticky.

Operatívna terapia:
Ak je za čuchové poruchy zodpovedné zakrivenie septa, polypov v nose alebo benígnych alebo malígnych nádorov nosa, tieto príčiny sa môžu liečiť chirurgicky. Je tiež možná redukcia turbinátu, pretože zlepšuje dýchanie nosa a viac vzduchu, a tým viac čuchov sa dostáva na čuchovú sliznicu.

Liečebná terapia:
Okrem operácie, ak existuje sinunazálna čuchová porucha môže sa zvážiť aj lieková terapia. Tu sa používajú hlavne kortikosteroidy, ktoré sú účinné proti existujúcemu zápalu a tiež zaisťujú regresiu polypov v nose.
Okrem toho môžu tiež zlepšiť pacientov, ktorí nemajú zápal ani polypy.
Kortikosteroidy môžu byť podávané vo forme nazálneho spreja, t.j. lokálne, alebo môžu byť vo forme tabliet. Potom majú systémový účinok - t. J. Na celý organizmus, čo je dosť nepriaznivé z hľadiska širokého rozsahu vedľajších účinkov, hoci táto forma požitia je samozrejme účinnejšia. Preto sa odporúča miestna aplikácia.

Prognóza a trvanie čuchovej poruchy

O trvaní a prognóze čuchovej poruchy sa nedá urobiť nijaké konkrétne vyhlásenie.
Závisia od základnej choroby a mnohých ďalších vplyvov:

Vekom alebo dedičné čuchové poruchy môžu byť ťažko ovplyvnené. V prípade porúch čuchov spojených s poranením sa však 10 až 30 percent pacientov môže v priebehu rokov čiastočne zotaviť.
Ak je príčinou infekcie, 60 percent pacientov môže očakávať aspoň čiastočné zotavenie čuchovej funkcie v priebehu niekoľkých týždňov.

Všeobecne priaznivými faktormi na vymiznutie čuchovej poruchy sú čo najvyššia zvyšková čuchová schopnosť, mladý vek, ktorý je nefajčiarom, sfalšovaný čuchový dojem na začiatku poruchy, ako aj žiadne bočné rozdiely v čuchovej funkcii.

Okrem toho je možné použiť niektoré testy na testovanie objemu tzv. Čuchovej cibule (čuchovej banky) a jej reakcie na podnety. Čuchová cibuľka je časťou mozgu, kde čuchové nervy z nosa končí. Veľký objem a silná reakcia patria preto medzi priaznivé faktory.
Pretože čuchová porucha sa môže objaviť aj ako predzvesť závažného neurodegeneratívneho ochorenia, ako je Alzheimerova choroba a Parkinsonova choroba, jej prognóza je mimoriadne neistá.

Porucha zápachu po prechladnutí

Poruchy zápachu sú časté počas a po chrípke alebo chlade.

Sliznice nosa sú často opuchnuté a čuchové bunky sú infekciou čiastočne poškodené.
Vo väčšine prípadov sa senzorické bunky v nasledujúcich týždňoch regenerujú bez akýchkoľvek účinkov.

Často sa odporúča užívať zinkové doplnky tak na prechladnutie, ako aj na podporu hojenia čuchovej poruchy.

Chronická sinusitída, alergia, polypy alebo zakrivenie nosnej priehradky môžu byť dôvodmi chronickej čuchovej poruchy, ktorá sa sama zahojuje kvôli trvalo napuchnutej sliznici.

Porucha čuchu a homeopatia

Väčšina čuchových porúch spôsobených nachladnutím zmizne bez pôsobenia v priebehu niekoľkých týždňov.
Bunky čuchového orgánu sa musia tentoraz regenerovať.

Homeopatia môže tento proces trochu urýchliť tým, že ponúka doplnky zinku. Zinok je jedným zo stopových prvkov, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu pri hojení rán a najmä pri regenerácii čuchových buniek.
Nemalo by sa zabúdať na vyváženú stravu so zinkom a železom.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Domáce lieky nachladnutie, homeopatia nachladnutie

Porucha čuchu pri menopauze

Poruchy zápachu sa v priebehu života tiež zvyšujú bez akejkoľvek ďalšej hodnoty ochorenia, takže je možné hovoriť o poruche čuchovej poruchy v starobe.

To sa týka únavovej schopnosti regenerovať čuchové bunky. K hormonálnym zmenám na slizniciach dochádza najmä počas menopauzy u žien alebo počas tehotenstva. Sliznice sú potom často suché a ľahšie napučiavajú, čo môže viesť k čuchovej poruche.

Prečítajte si viac o tom na: Opuch nosovej podšívky

Čuchová porucha pri Parkinsonovej chorobe

Bohužiaľ, 95 percent pacientov s Parkinsonovou chorobou má čuchovú poruchu, čo je jeden z významných príznakov.

Často sa javia ako skorý príznak Parkinsonovej choroby a môžu pomôcť pri diagnostike.
Predpokladá sa, že čuchové poruchy predchádzajú poruchám pohybu približne štyri až šesť rokov. Táto skutočnosť sa môže použiť na vyšetrenie príbuzných s Parkinsonovou chorobou, aby bolo možné čeliť chorobe v ranom štádiu.

Na rozdiel od Alzheimerovej demencie sa však pri Parkinsonovej chorobe nedá urobiť žiadna prognóza na základe závažnosti čuchovej poruchy.

Porucha čuchu pri Alzheimerovej chorobe

Alzheimerova demencia ako Parkinsonova choroba je neurodegeneratívne ochorenie.

Pri Alzheimerovej chorobe sa vyskytujú podobné závažné čuchové poruchy ako pri Parkinsonovej chorobe. Rovnako ako u Parkinsonovej choroby, aj v tomto prípade ide o skorý príznak choroby. Samotný test vône však nedokáže rozlíšiť výskyt Alzheimerovej a Parkinsonovej choroby.

Tu však možno preukázať jasnú súvislosť medzi závažnosťou Alzheimerovej demencie a závažnosťou čuchovej poruchy. Zápachový test tak môže prispieť k diagnostike, ako môže predpovedať prognózu.