Ortopédia-Line

Dislokácia bedra po TEP

definícia

Celková náhrada bedrového kĺbu, tiež TEP V súčasnosti je to často vykonávaný postup, ale nie vždy to nie je bez komplikácií.
Dislokácia bedra, ktorá vedie k dislokovanému kĺbu, je pomerne častou komplikáciou po totálnej výmene bedra.

Ak sa všetky zdokumentované komplikácie po operácii spočítajú, udáva sa frekvencia dislokácie bedrového kĺbu po TEP približne 20%.

Dislokácia opisuje posun kĺbových plôch, ktoré sú normálne navzájom spojené (tu umelé), pričom podľa definície je dislokácia bedra po úplnej endoprotéze úplná. Kĺbový kontakt (t. j. časti femorálnej hlavy a acetabula, ktoré sa pohybujú proti sebe) týchto dvoch Kĺbové časti bola stratená.

Časť protézy ukotvenej v stehennej kosti sa teda vytlačila z umelého bedrového kĺbu. Spoj je teda "Vykĺbil" a už nie sú funkčné.

Dislokácia bedrového kĺbu po TEP sa vyskytuje asi u 2% pacientov v prvom roku po operácii.

Bude to raz na rozdiel od opakujúcej sa dislokácie po operácii bedrovej protézy. Je dôležité tento problém rýchlo vyriešiť, pretože v opačnom prípade je celý výsledok operácie ohrozený a kvalita života pacienta môže byť závažne obmedzená dislokáciou bedra.

Ilustrácia bedrovej protézy

(Farebný röntgenový obrázok)

Šálka bedrovej protézy
Protetická zásuvka
Protetická hlava

Táto bedrová protéza je takzvaná bedrová protéza bez cementu, ktorá je spočiatku upnutá v kosti a potom rastie do kosti.

Viac o tejto protézach bedier nájdete nižšie v tejto téme.

Stretnutie s odborníkom na hip?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Bedrový kĺb je jedným z kĺbov, ktoré sú vystavené najväčšiemu stresu.
Preto je liečba bedra (napr.Hip artróza, hip hip imppingement, atď) veľa skúseností.
Liečím všetky choroby bedra so zameraním na konzervatívne metódy.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

príznaky

Dislokácia bedrového kĺbu po totálnej protéze môže spôsobiť celý rad rôznych príznakov.
Je to náhla a traumatická udalosť, a streľba, bodavá bolesť typická dislokácia bedrového kĺbu po TEP.

Noha je skrátená a pohyb je prísne obmedzený, pretože už neexistuje žiadny kostný kontakt s nohou.
Cielené pohyby už nie sú možné pri dislokácii bedrového kĺbu v TEP. Podobne a Misrotation, t. j. detekovať nesprávnu rotáciu nohy.

Ďalšie príznaky sú možné, ak boli štruktúry v oblasti rozdrvené alebo poškodené v dôsledku nesprávneho zarovnania kostí a častí implantátu. Rovnako tak Sedacieho nervu keď je dislokácia bedrovej protézy, aké príznaky, ako sú Brnenie, necitlivosť a bolesť nôh môže spôsobiť a narušiť motorické zručnosti.

Môžu sa vyskytnúť cievne poranenia, ktoré spôsobujú príznaky, ako je bledosť, nedostatok pulzu v nohe a bolesť.

V prípade veľmi ťažkej traumy aj dislokácia Fragmenty kostí vylomený z existujúcej kosti, ktorý pri pasívnom pohybe spôsobil slabé praskanie a drvenie.

príčiny

Ako príčina Dislokácia bedra po TEP Do úvahy prichádzajú rôzne príčiny, pričom hlavnou príčinou môže byť porucha operovaného pacienta po operácii. Problémy s aktuálnou protézou alebo operačnou oblasťou však môžu byť tiež dôvodom dislokácie.

Je dôležité rozlišovať, či ide o primerané traumy alebo a bežné každodenné cvičenie Príčina dislokácie bedra bola. Riziko dislokácie bedrového kĺbu s bedrovou protézou sa môže znížiť, ale nikdy sa úplne nevylúči. Rovnako tak Rany, pády alebo nehodyak sa na boky pôsobí vysokým tlakom, spôsobte dislokáciu. Nadmerné pohyby, ktoré protézu protézami môžu viesť k dislokácii, pričom v závislosti od prístupovej cesty počas operácie sú pravdepodobnejšie príčiny určité pohyby.

S operatívnym prístupom strana-čelné je riziko dislokácie bedrového kĺbu po TEP silná vonkajšia rotácia, jeden Rotácia nohy okolo pozdĺžnej osi - s nohou smerujúcou von alebo - adduction, t.j. vedie postihnutú nohu dovnútra, najväčšiu.
Bola to protéza z side-back použité sú väčšinou nadmerné Ohnutie bedier a Vnútorná rotácia ako príčina. Pohyby, ktoré zodpovedajú tomuto vzoru, sa posadia alebo sa postavia alebo sa ohýbajú hlboko.

Keby to však boli každodenné a kontrolované pohyby, jeden by prišiel nie optimálne sedí alebo napr. v prípade infekcie, uvoľnená protéza ako príčina dislokácie bedrového kĺbu po operácii TEP, ktorá sa musí chirurgicky korigovať.
Na záver možno povedať, že aj zle vyškolení a slabé svaly pacienta vedie k nadmernej mobilite v kĺbe, a tak je príčinou dislokácie pri totálnej endoprotéze. Menej časté sú aj materiálne chyby.

diagnóza

Pri liečbe dislokácie bedrového kĺbu po protéze bedrového kĺbu vedú k diagnostike história, prehliadka a technické metódy. Najprv sa spýtajte na spúšťací faktor, ako je trauma alebo predchádzajúci pohyb.
Pokračujte v diagnostike pomocou kontroly Skrátená noha, ktorá sa nesprávne otáča smerom von alebo dovnútra oznámeniami.

Na diagnostiku je dôležitý röntgen bedra predná a bočná úroveňvyhodnotiť rozsah dislokácie bedrového kĺbu po operácii TEP a uvoľnenie alebo a minúť sa cieľom aby bolo možné vylúčiť protézu. Ak to nestačí, počítačová tomografia môže poskytnúť presnejšie obrázky a spoľahlivé hodnotenie dislokácie bedrového kĺbu.

Potom sa rozhodne, či a obnovená prevádzka je potrebné alebo nie. Ak nie sú viditeľné žiadne abnormality, je možné reprodukovať pohybovú sekvenciu a prípadne dislokačný mechanizmus pomocou pohyblivých röntgenových snímok v prevodníku obrázkov. Týmto spôsobom je diagnostikovaná dislokácia v prípade protézy bedra.
Ďalej by malo Parametre zápalu meria sa v krvi, aby sa vylúčila infekcia (pozri: Komplikácia operácie náhrady bedrového kĺbu)

terapia

redukcia je najdôležitejším opatrením pri dislokácii bedrového kĺbu po TEP, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu Vaskulárne alebo nervové kompresie vyhnúť sa.

Toto je redukcia nastaviť spoloční partneri zapojení (tu femorálna hlava a bedrová dutina) do fyziologickej polohy.
V prípade dislokácie v prípade umelého bedrového kĺbu to znamená, že chcete viesť umelou stehnovú hlavu, ktorá sedí v stehennej kosti, späť do umelého bedrového kĺbu.

Je medzi a zatvorené a jeden otvorené alebo operatívne zníženie odlíšené.
S uzavretou redukciou Zníženie podľa Böhlera vykonaná, pri ktorej sa femorálna hlava musí priviesť späť na správne miesto po fixácii pacienta cielenými ťahacími a rotačnými pohybmi. Kvôli väčšinou silným svalom bedra sa to niekedy robí v anestézii.

Ak uzavretá redukcia nie je možná alebo ak existujú sprievodné zranenia, ako napríklad zlomenina, redukcia je otvorená, t.j. chirurgicky. Môžete to urobiť súčasne Sprievodné zranenia liečiť. Tu je aj podrobné hodnotenie protéza možné, ktoré je možné v tej istej relácii prípadne upraviť alebo zameniť.

Po každej redukcii po dislokácii bedra sa musí vidieť výsledok Röntgenové snímky alebo snímky CT byť kontrolovaný.

domáce ošetrovanie

Po akútnej terapii dislokácie bedrového kĺbu po TEP nasleduje následná liečba. Závisí to od predtým prijatých opatrení. Ak bolo jednoduché premiestnenie vykonané bez komplikácií, posilňujúce cvičenia v kontexte fyzickej alebo pracovnej terapie sa používajú najmä na následnú liečbu.

Ak na druhej strane nejde o prvú, ale o druhú alebo tretiu dislokáciu bedrového kĺbu v umelom bedrovom kĺbe, protéza sa zvyčajne musí vymeniť a výsledok operácie sa musí opraviť. V prípade dislokácie TEP bedrového kĺbu je dôležité skontrolovať polohu vložených častí v pravidelných intervaloch, najmä bezprostredne po udalosti.
Okrem toho je možné pomocou tréningu pacienta opäť poukazovať na správne používanie protézy, a tým na zabránenie riziku opakovanej dislokácie.

Po ďalšej operácii pozostáva následná liečba z pomalého priblíženia sa k maximálnemu možnému zaťaženiu ako súčasti kontrolovaného ošetrenia rehabilitáciou.

Prečítajte si viac o tom na: Rehabilitácia po inštalácii protézy bedra

Ako sa môžete vyhnúť dislokácii bedrového kĺbu po TEP?

Aj keď sa pri TEP nedá vždy zabrániť dislokácii bedrového kĺbu, existuje niekoľko pravidiel, ktoré by sa pacienti mali riadiť, a opatrenia, ktoré môžu toto riziko znížiť.

Najdôležitejšie je zásadne udržať pohyby v operovanom bedre kontrolované a v pokoji hrať. Dislokácia protézy bedrového kĺbu je často spôsobená náhlymi pohybmi, ktorým je potrebné sa vyhnúť. Najmä cez vstávať a pomaly sedieť dá sa vyhnúť dislokácii s umelým bedrovým kĺbom.

V prvých týždňoch po operácii je lepšie chodiť a ľahnúť si ako sedieť a stáť.
Aby sa zabránilo dislokácii bedra, určité pohyby, pri ktorých je bedra ohnutá a noha sa otáča súčasne, by sa mali vykonávať iba v malom rozsahu, napr. flexia bedrového kĺbu viac ako 90 ° sa neodporúča.
Na uľahčenie implementácie v každodennom živote existujú zodpovedajúce vankúše v tvare klinu, ktoré sa používajú tak, aby sa noha nedostala do nežiaducich polôh.
Pri chôdzi na väčšie vzdialenosti môže barla pomôcť zabrániť dislokácii bedrového kĺbu v umelom bedrovom kĺbe.

Okrem týchto opatrení poskytuje dobrú fyzikálnu terapiu cielené budovanie svalov ďalší dôležitý pilier.
Autor: a dobre vyvinuté bedrové svaly kĺb sa môže tiež stabilizovať, a tým sa môže znížiť riziko dislokácie bedrového kĺbu po TEP.