Lieky na nechtové plesne

Všeobecné / Úvod

Ak je hrebeň na nechty veľmi výrazná, používajú sa rôzne systémové lieky. Ukázalo sa však, že kombinácia systémovej a lokálnej terapie nechtovými plesňami má výhodu oproti jednoduchej systémovej terapii. Na terapiu sa môžu použiť rôzne antimykotiká („antimykotiká“), ktoré sa líšia predovšetkým svojím spektrom účinku.

Droga na nechty: griseofulvin

S liekom na plesne nechtov grizeofulvín je to prirodzene sa vyskytujúca chemická zlúčenina produkovaná baktériou Penicillium griseofulvum je sekretovaný.
Je to derivát benzofuránu a je tiež známy ako toxín z plesní. Toto liečivo sa môže užívať perorálne a je antagonistické Hromada vlákien (dermatofyty), ktoré Plesne na nechty môže spustiť. Je však neúčinná proti iným hubám, napríklad plesniam. Ak sa griseofulvin užije v príliš vysokých dávkach, môže to viesť k poruchy spánku, závrat alebo bolesť hlavy viesť.

Droga na nechty: itrakonazol

Itrakonazol je tiež systémovo účinným liekom proti plesniam nechtov Antimykotikumktoré sa môžu užívať ústne. To je väčšinou v črevá vstrebáva a potom vstúpi do krvný obeh, Môže sa tiež použiť ako intravenózna terapia.
Liek je metabolizovaný prostredníctvom Cytochróm P3 A4 a môže spôsobiť poškodenie systému pečeň alebo jeden Zástava srdca viesť. Účinok tohto liečiva je založený na znížení syntézy ergosterolu v bunkách húb.Inhibuje premenu prekurzora lanosterolu na požadovaný ergosterol. Ergosterol je životne dôležitou súčasťou bunkovej membrány určitých húb a vedie tak k deštrukcii fungálnej membrány.
Itrakonazol tiež nie je účinný proti všetkým formám húb, ale proti relatívne veľkému počtu. Patrí medzi ne Nite huby (dermatofyty), kvasinky, aspergillus a histoplazmy. Niekoľko ďalších druhov húb je citlivých na itrakonazol, ale sú oveľa menej časté.

Liečivo na nechtové plesne: terbinafín

S liekom na plesne nechtov terbinafín je to alylamínový derivát, ktorý je štandardným liekom Plesňové nechtové choroby sa používa. Tento prípravok je možné použiť lokálne aj systémovo. Orálny a preto systémový účinok je u vážnych plesňových nechtov preferovaný. Ako aj itrakonazol inhibuje terbinafín syntéza ergosterolu v bunkovej membráne húb. Táto inhibícia sa uskutočňuje blokovaním premeny skvalén-2,3-epoxidu na lanosterol, a tak blokuje syntézu ergosterolu jeden krok pred účinkom itrakonazolu. Lanosterol je prekurzorom ergosterolu, čo znamená, že sa nemôže vybudovať bunková membrána huby. Zároveň sa skvalén hromadí v hubovej bunke. Lamisil® je antimykotikum, ktoré obsahuje terbinafín.

Droga na nechty: flukonazol

Flukonazol je liečivo, ktoré patrí do skupiny derivátov triazolu. Aj to Antimykotikum nakoniec blokuje syntézu ergosterolu. Na začiatku však blokuje 14-alfa-demetylázu systému cytochrómu P450 fungálnej bunky. Vďaka tejto inhibícii nemôže dôjsť k premene lanosterolu na ergosterol, čo vedie k defektom membrány húb.
Flukonazol pôsobí proti širokému spektru húb, vrátane proti candida, Cryptococci, Epidermophytes, mikrospóry a Histoplasms, Z tohto dôvodu sa používa pri väčšine systémových alebo lokálnych plesňových infekciách a tiež pri plesňových chorobách nechtov. Najčastejšie vedľajšie účinky flukonazolu sú gastrointestinálne príznaky nevoľnosť, Zvracať a hnačka, V niektorých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu pečene so zvýšením transamináz. Z tohto dôvodu sú počas užívania flukonazolu indikované pravidelné laboratórne kontroly.

indikácia

Je zamorenie Plesne na nechty veľmi výrazné, napríklad keď nakazili viac ako tri nechty v niektorých prípadoch sa musí liečiť systémovou terapiou.

Predpokladom pre takúto terapiu je jeden zdravá pečeňpretože protiplesňové lieky môžu ovplyvniť funkciu pečene. Na úspešné dokončenie liečby sa často vyžaduje jedna veľmi dlhá doba liečby potrebné, ktoré by sa mali urýchlene dodržať. Terapia zvyčajne trvá tri až šesť mesiacov, vo výnimočných prípadoch môže byť potrebná aj systémová terapia po dobu 12 mesiacov.
S čisto systémovou terapiou Miera opakovania je často veľmi vysoká, Príčinou môže byť napríklad veľmi pomalý rast nechtov v starobe, zlá obrana tela alebo nedostatok spolupráce zo strany pacienta.

Okrem toho sa stále viac a viac druhov húb stáva rezistentných na huby Antimykotiká, Skutočnosť, ktorá je spôsobená v neposlednom rade nedostatkom spolupráce. Ďalej sa môžu vyskytnúť závažné vedľajšie účinky pri liekoch na plesne nechtov, ako sú napr gastrointestinálne príznaky alebo jeden Zhoršenie funkcie pečene viesť k prerušeniu liečby. Ani vtedy nie je možné dosiahnuť úspech a pleseň nechtov pretrváva. Najmä na kontrolu funkcie pečene sú počas liečby potrebné pravidelné laboratórne kontroly so stanovením transamináz.

Over-the-counter / lieky na predpis

V podstate, ak máte podozrenie na plesňovú infekciu nechtov, mali by ste ju dostať čo najskôr vhodný špecialista na návštevu. Dermatológovia sú spravidla tí praví ľudia, s ktorými sa možno porozprávať o infekciách v oblasti nechtov a nechtov. V závislosti od rozsahu huby na nechtoch sa môžu rozhodnúť, ktoré lieky sú vhodné a či sa musia používať voľne predajné látky alebo látky viazané na lekársky predpis (lieky na predpis).

Pre niektorých ľudí je však prítomnosť plesňovej infekcie, bez ohľadu na to, na ktorú časť tela je postihnutá, tak nepríjemná, že sa vyhýbajú vyhľadaniu špecialistu. U týchto pacientov sa snaží ošetrenie plesní nechtov pomocou voľne predajné lieky buď nápomocný. Lieky na nechtové huby sa dodávajú vo forme Laky, masti, gély, roztoky a ako tablety ponúkané. Vo väčšine prípadov je možné topické lieky (najmä laky a masti) kúpiť bez lekárskeho predpisu. V tejto súvislosti je však potrebné poznamenať, že nie všetky tieto lokálne aplikovateľné lieky sú dostupné v lekárňach. Napriek nedostatku lekárskeho predpisu podlieha veľa liekov proti plesniam nechtom všeobecnému predpisu Povinná lekáreň, To znamená, že sa môžu predávať iba v lekárňach s osvedčením. V prípade mierne vyvinutých nechtových húb, ktoré ešte neprenikli do nechtového lôžka, je použitie tejto voľne predajnej medikácie postačujúce na dosiahnutie úspešnej liečby. Ak však nedôjde k viditeľnému zlepšeniu ani po niekoľkých dňoch liečby, musí sa bezodkladne poradiť s dermatológom.

Na druhej strane výrazná pleseň na nechty so zapojením nechtového lôžka sa musí vo väčšine prípadov riešiť okamžite. Kombinácia lokálnych a orálnych fungicídov (Antimykotiká). Pretože väčšina perorálnych liekov používaných na liečbu nechtových húb má množstvo nepriaznivých účinkov na lieky (Vedľajšie účinky) oni sú iba na lekársky predpis dosiahnuteľné. Okrem toho sú tieto antimykotiká, ktoré sa predávajú na lekársky predpis, oveľa účinnejšie. Ďalším dôvodom na predaj liekov na plesne na nechty na ústne podanie na lekársky predpis je skutočnosť, že ich používanie sa musí prísne kontrolovať. Úspešnosť liečby do veľkej miery závisí od pravidelného a riadneho užívania lieku.

Vedľajšie účinky

• Lokálne protiplesňové lieky: Vo väčšine prípadov topické lieky na nechtové plesne nespôsobujú žiadne vedľajšie účinky. U jednotlivých pacientov po aplikácii lakov alebo mastí Podráždenie kože prísne obmedzené na končeky prstov byť sledovaný. Tieto podráždenia kože sú väčšinou nekomplikované začervenanie a mierne svrbenie. Tieto sťažnosti spravidla ustupujú samy po niekoľkých hodinách.
• Perorálne fungicídne lieky: Perorálne fungicídne látky však majú množstvo nežiaducich účinkov Drogové účinky (Vedľajšie účinky). Pacienti, ktorí Plesne na nechty Z tohto dôvodu musí byť pacient počas liečby perorálnymi liekmi na nechty pod dohľadom lekára. Ihneď po zistení zvláštností alebo vzniku sťažností by postihnutí pacienti mali Ihneď sa obráťte na ošetrujúceho lekára, Presné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri užívaní perorálnych antimykotík, závisia od triedy látky a od dávky liečiva.
• alylamíny: Lieky na nechtové plesne zo skupiny alylamíny sa všeobecne považujú za veľmi tolerovateľné. Jednotlivé účinné látky sú v pečeň metabolizovaný a rozložený. K skutočnému vylučovaniu potom dochádza obličkami. Z tohto dôvodu môže dlhodobé užívanie drog tejto skupiny drog pomôcť obom Funkcie pečene a obličiek ovplyvniť. Pri užívaní týchto liekov na nechtové plesne sa zriedkavo pozorujú kožné reakcie a poruchy gastrointestinálneho traktu.
• azoly: Na druhej strane lieky proti plesniam nechtov, ktoré možno zaradiť do skupiny azolov, často vedú k vedľajším účinkom vo forme zažívacie ťažkosti alebo Nepohodlie v gastrointestinálnom trakte, U mnohých pacientov je to výraznejšie s použitím azolov nevoľnosť a príležitostne Zvracať, Okrem toho môžu tieto lieky mať vedľajšie účinky, ako sú bolesť hlavy, Obehové problémy a závrat pozorujte pomerne často. U niektorých pacientov sa tiež vyvíja alergické vyrážky pričom sa berú látky z tejto skupiny liekov na nechty na nechty. Poškodenie funkcie pečene je však u azolov pomerne zriedkavé.
• Amfotericín B: Jedným z najpopulárnejších liekov používaných na liečbu nechtových húb je amfotericín B. Na rozdiel od väčšiny antimykotík Amfotericín B iba cez žilu (intravenóznej). Dôvodom je skutočnosť, že tento liek sa nemôže absorbovať cez gastrointestinálny trakt, a preto by sa jednoducho vylúčil nevyužitý, ak sa podáva perorálne. Medzi typické vedľajšie účinky amfotericínu B patrí Poškodenie obličiek (nefrotoxické). Z tohto dôvodu sa liek obvykle používa iba na veľmi závažné plesňové infekcie. Medzi ďalšie vedľajšie účinky môžu patriť príznaky podobné chrípke horúčka, hlava- a Bolesti tela byť. Vo všeobecnosti môžu všetky lieky proti plesniam na nechty vyvolať alergické reakcie a neznášanlivosť.

Používanie liekov proti plesniam nechtov

Uplatňovanie rôzne lieky závisí od typu drogy.

Lokálne účinné látky sú vo forme Masti, gély, alebo riešenie ponúkané. Lieky zaradené do tejto skupiny sa zvyčajne musia zaraďovať aplikovaná niekoľkokrát denne na infikovaný povrch nechtov stať sa. Ruky by sa nemali umývať pol hodiny po použití.

Špeciálne farby Proti plesniam nechtov možno aplikovať jednoduchý lak na nechty. V ideálnom prípade by postihnutý pacient mal trieť povrch nechtu pomocou a jemné šípky zdrsniť. Týmto spôsobom môže aktívna zložka lepšie prenikať do nechtovej látky a konkrétnejšie bojovať proti napadnutiu hubami. V tejto súvislosti je však potrebné poznamenať, že použité nechtové šípky boli použité už po jednej aplikácii ako kontaminovaná platí a musí sa okamžite zlikvidovať. Keby sa rovnaké šípky použili viackrát, nové bunky plesní by sa vždy distribuovali na povrch nechtu, takže liečenie by bolo takmer nemožné.

Okrem bežných liekov proti plesniam na nechty sa môžu použiť aj iné lieky, najmä pri miernych plesňových infekciách Domáce opravné prostriedky byť použitý. Vo väčšine prípadov by postihnutého pacienta mal dostať jeden Riešenie zo stredu domuja (napríklad ocot) a čistá voda z vodovodu urobiť. Počas použitia sa roztok môže zachytávať vatovým tampónom alebo vatovým tampónom a veľkorysým spôsobom sa natrieť po povrchu nechtu. Aj pri ošetrení plesní nechtov pomocou domáceho lieku sa musí žiadosť aplikovať počas obdobia do niekoľkokrát denne po dobu najmenej dvoch až troch týždňov resp. Prílišné predčasné ukončenie liečby vedie k zvýšeniu zvyšných buniek húb a tým k opätovnému prepuknutiu huby nechtov.

Dokonca aj tie typické orálne lieky proti plesniam nechtov sa líšia v ich použití. Keďže tieto lieky je možné kúpiť iba pod lekárskym dohľadom (lieky na predpis) príslušná žiadosť sa musí prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Pacientovi postihnutému hubou nechtov by však malo byť oznámené, že sa prísne dodržiavajú pokyny lekára.

Lieky na nechty plesne počas tehotenstva a dojčenia

zatiaľ čo tehotenstvo a laktácie Nesmie sa užívať veľa liekov proti plesniam nechtov.

Toto je vážny problém pre postihnuté ženy, najmä v prípade silného plesňového záchvatu, pretože je to práve vysoko účinná účinná látka flukonazol a itrakonazol sú počas tehotenstva a dojčenia úplne kontraindikované. Dôvodom je skutočnosť, že prenos týchto účinných látok z lona cez internet placenta v organizme dieťaťa nemožno vylúčiť. Výsledkom je, že riziko výskytu nežiaducich účinkov liekov sa týka matky aj nenarodeného dieťaťa.

Napriek obmedzeniam pri používaní perorálnych fungicídov by sa však počas gravidity mali liečiť aj plesňové nechtové infekcie. Nastávajúce a dojčiace matky sú preto nútené tak robiť iné liečby vrátiť sa späť. Vo väčšine prípadov sa plesne nechtov môžu objaviť počas tehotenstva a dojčenia mechanicky ošetrené stať sa. Pri použití tejto metódy sa postihnutý necht ošetrí a arrows alebo fréza zbavená infikovaných nechtov. Nevýhodou mechanického ošetrenia plesňami na nechtoch je skutočnosť, že nie je možné vždy zaručiť úplné ošetrenie. Najmä v prípade nechtového lôžka môžu byť dostatočne účinné iba orálne fungicídne činidlá.

Šance na zotavenie z plesne nechtov počas tehotenstva a dojčenia sa však môžu zvýšiť kombinovanou liečbou s mechanickým odstránením povrchu nechtov a aplikáciou. špeciálne farby a pomazal, možno výrazne zvýšiť. Dodatočná aplikácia takého lokálne pôsobiaceho antimykotika zaisťuje, že napadnutý povrch nechtov je utesnený. Okrem toho sa z lakovej vrstvy uvoľňuje vysoko účinná látka, ktorá preniká do nechtovej látky a bojuje proti napadnutiu hubami. Týmto spôsobom sa šírenie húb okamžite zastaví a Prenos infekcie účinne potlačený na ostatných ľudských bytostiach.

Obrázok huba huba

Nechty - unguis

1. Voľný okraj (nechtu) -
   Margo liber
2. Krycia tkanina nechtového lôžka -
   Hyponychium
3. Štítok na nechty -
   Lamina unguis
4. Sklad na nechty - Matric sulcus
5. „Moondchen“ - lunula
6. Horny vrstva nechtovej steny -
   Eponychium
7. Distálna falanga -
   Phalanx distalis
8. Koreň nechtov - Margo occultus
   Plesne na nechty -
   onychomykóza, Tinea unguium
   Príznaky plesní na nechtoch
9. krehkosť,
   Rozpadanie nechtu
10. Zahusťovanie nechtov
    (Boule)
11. Biele, žlté alebo
    sivohnedé škvrny v nechte
12. Biele alebo žltkasté
    Odfarbenie na okraji nechtu
13. Tuposť nechtu
14. Štiepanie nechtov

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie