žlčník
synonymá
Lekárske: Vesica biliaris, Vesica fillea
Žlč, žlčník, zápal žlčníka, porcelánový žlčník
Angličtina: žlčník
Prečítajte si tiež našu tému: Zápal žlčníka
definícia
Žlčník je malý dutý orgán s kapacitou asi 70 ml, ktorý sa nachádza na spodnej strane pečene v pravom hornom bruchu. Úlohou žlčníka je ukladať žlč, ktorá sa neustále tvorí v pečeni, medzi jedlami, a ak je to potrebné, uvoľniť ju do dvanástnika na trávenie.
Ilustrácia žlčníka
- Telo žlčníka -
Corpus vesicae biliaris - Pravá pečeňová žlčovod -
Ductus hepaticus dexter - Ľavý žlčový kanál v pečeni -
Ľavý pečeňový kanál - Potrubie žlčníka -
Cystický kanál - Žltý krk -
Collum vesicae biliaris - Sliznica -Tunica musoca
- obyčajný
Žlčový kanál pečene -
Bežné pečeňové vedenie - Hlavný žlčový kanál -
Spoločný žlčový kanál - Pankreatický kanál -
Pankreatický kanál - Rozšírenie zjednotenej
Vykonávacia pasáž -
Ampula hepatopancreatica - Veľká dvanástniková papila -
Major duodenal papilla - Duodenum - zostupná časť -
Duodenum, zostupná časť - Pečeň, bránica -
Hepar, Facies diaphragmatica - Pankreas -
pankreas
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Umiestnenie žlčníka
Žlčník slúži Skladovanie žlčeto z pečeň sa vyrába. Preto je v bezprostrednej blízkosti pečene pravé horné brucho pod pravým pobrežným oblúkom. Tam to je so spodnou časťou pravého laloku pečene rástli spolu, a tak si udržiavali svoju pozíciu.
Žlčník je asi 6-10 cm dlhý a 4 cm široký. Váš krk sa otvára do Cystický kanál, Potrubie žlčníka, Toto je zase s Bežné pečeňové vedenie, Žlučovod z pečene pripojený.
Od bodu, kde sa obidva prevody spájajú, sa nazýva aj koridor Spoločný žlčový kanál určený. Toto nakoniec tečie spolu s prechodom pankreas v Dvanástnik a umožňuje uvoľnenie žlče ako súčasť tráviaceho procesu. Je žlčník zapaľovanie alebo inak choré, môže to spôsobiť bolesť v dôsledku ich anatomického postavenia pravé horné brucho viesť.
Makroskopická anatómia
žlčník ako väčšina brušných orgánov, leží v pobrušnici (pobrušnice). To je na vrchole a späť s pečeň pestovali spolu. Na dolnej a prednej strane je žlčník v kontakte s duodenálnou žiarovkou (prechodný žalúdok - duodenum), pankreas (Pankreas) a hrubé črevo transverzum (časť Hrubé črevo).
Žlčník je rozdelený do rôznych častí: jama (fundus), tela (corpus) a ako (krčka maternice). Žľab a telo žlčníka sú časti, ktoré tvoria žlč (Bile) uložiť. Krk žlčníka sa naďalej zužuje, až sa nakoniec spojí s žlčníkom (ductus cysticus).
Krvné zásobovanie zabezpečuje hlavne žlčníková tepna (arteria cystica), ktorá sa oddeľuje od pečeňovej artérie (A. hepatica propria).
Okrem toho jednotlivé malé cievy z pečene zásobujú časti žlčníka. Žilová krv (s nízkym obsahom kyslíka) tečie cez portálnu žilu do pečene. Preto rakovina žlčníka často spôsobuje v pečeni metastázy (dcérske nádory).
Anatómia pečene a žlčníka
- Pravý lalok pečene
- Ľavý lalok pečene
- žlčník
Mikroskopická anatómia
Histologicky sa stena žlčníka skladá z troch vrstiev: zvnútra smerom von
- Sliznica (sliznica)
- Svalová vrstva (tunica muscularis) a
- Spojivová tkanivová vrstva (adventitia).
Sliznica žlčníka pozostáva z jednej vrstvy krycieho tkaniva (epitel) a v pokoji je silne preložená. To umožňuje, aby sa sliznica ľahko roztiahla, keď bola napnutá.
Na vnútornej strane sú bunky slizníc označené tzv. Okrajom kefy. Táto hranica kefy pozostáva z nespočetných malých výčnelkov buniek sliznice na zväčšenie povrchu.
Je to dôležité, pretože povrchové bunky sa väčšinou pokúšajú čerpať vodu zo žlče. Robia to pomocou špeciálnych proteínov na transport soli z kvapaliny, ktorá je následne nasledovaná vodou.
Svalová vrstva žlčníka je vytvorená z hladkého svalu, ktorý sa rozprestiera okolo žlčníka. Keď napätie klesne, uložená žlč sa vytlačí.
Napätie je čiastočne vyvolané nervovými impulzmi; Najdôležitejším signálom je však hormón cholecystokinín z určitých buniek gastrointestinálneho traktu.
Vrstva spojivového tkaniva (advdentitia) žlčníka sa vytvára pestovaním spolu s vnútornou vrstvou pobrušnice (pobrušnice). Výsledkom je, že žlčník je mobilný, ale zápal sa môže ľahko rozšíriť na veľmi citlivé na peritoneum (peritonitída).
Funkcia žlčníka
Úlohou žlčníka je Skladovanie a spracovanie žlče produkovanej v pečeni.
Žlčník tvorí konečný bod Potrubie žlčníka (Cystický kanál)cez ktorý sa žlčník napojuje na Pečeň žlčových ciest (ductus hepaticus) je pripojený. Od chvíle, keď sa dve chodby spoja, sa hovorí o Spoločný žlčový kanál, spoločný žlčový kanál. Tento žlčový kanál sa konečne zjednocuje krátko pred ústami s vylučovacím kanálom Pankreas (pankreas).
Otvor do tenkého čreva je zúženie zvierača zvierača (Papilla Vateri, Papilla duodeni major). Tento zvieračový sval je vždy napätý a uzatvára výstup žlčovodu. To znamená, že žlč („žlč“) nemôže odtiecť, čo vedie k úmyselnému preťaženiu žlče do žlčníka. Žlč je teraz dočasne uložená v žlčníku, kým nebudeme jesť jedlo.
Tráviaci proces vedie okrem iného k tomu, že zvieračský sval sa uvoľňuje a uvoľňuje otvor v dvanástniku. Teraz je rytmické napätie vo svaloch (kontrakcie) v žlčníku a v žlčníku (vyvolané hormónom) cholecystokinín). Tieto kontrakcie spôsobujú uloženie v žlčníku žlč aktívny v Tenké črevo sa prepravuje von. V tenkom čreve je žlč potrebná na trávenie tukov a používa sa na odstránenie ťažko rozpustných látok z tela.
Aby sa močový mechúr v určitom okamihu neohrozil prasknutím príliš veľkého množstva tekutín, zo skladovanej žlče sa odstráni čistá voda a bežná soľ (NaCl). To znamená, že objem sa zníži až na desatinu pôvodného množstva tekutiny a následne sa významne zvýši koncentrácia jednotlivých látok v žlči. To zvyšuje pravdepodobnosť, že to povedie k vytvoreniu žlčové kamene pochádza.
Bolesť žlčníka
bolesť v oblasti žlčníka možno pripísať rôznym príčinám. Často je jeden Zápal žlčníka, jeden akútna cholecystitída pred. Môže to napríklad dosiahnuť žlčové kamene byť spustený.
Medzi ďalšie príčiny zápalu žlčníka patrí napríklad Bakteriálne infekcie, Poranenia brušných orgánov, nádory alebo malformácie žlčník / žlčový kanál.
V prípade akútneho zápalu žlčníka je oblasť pod pravým pobrežným oblúkom veľmi bolestivé na tlak. tiež kašlať môže spôsobiť silnú bolesť. Niekedy ďalšie príznaky, ako sú horúčka, zimnica, nevoľnosť a Zvracať ďalej.
Príčina infekcie žlčníka spočíva v jednej Utrpenie z kameňatak to môže byť vlastnosť kolická bolesť vyskytujú sa prudko a násilne a prejavujú sa kŕčovitými vlnami. Sú spôsobené svalovými kontrakciami v žlčníku a žlčovodoch, ktoré sú určené na vytlačenie kameňov.
Žlčové kamene, ktoré sú zodpovedné za bolesť v oblasti žlčníka, sú často spojené s nevoľnosťou a pocitom plnosti - najmä po jedle s vysokým obsahom tukov.
Bude a akútna Zápal žlčníka chronickýtakže sa tiež zmení bolesť. Zvyčajne sú slabšie, ale väčšinou existujú v celom texte. Vďaka chronickému zápalu sa žlčník môže stať tzv Porcelánový žlčník rozvíjať. Vyznačuje sa zosilnenou stenou s usadeninami vápnika. Môže byť zhubný a musí byť chirurgicky odstránený.
tiež Rakovina žlčníka môže spôsobiť bolesť žlčníka, ale k tomu nedôjde, kým nedôjde k pokročilému ochoreniu. Na začiatku choroba vykazuje len veľmi málo príznakov.
Nie je neobvyklé, že bolesť je skutočne spôsobená žalúdok ísť von, zmätený s bolesťou žlčníka. Ľahké Zápal výstelky žalúdka môže cez bolesť im pravé horné brucho vnímané a falošne premietané do žlčníka. V neposlednom rade môžu svalové alebo nervové príčiny tiež spôsobiť bolesť v oblasti žlčníka. Žlčník samotný nie je vždy miestom pôvodu príznakov.
Kvôli rôznym príčinám bolesti by sa malo konzultovať s lekárom, ak nedôjde k zlepšeniu.
Choroby žlčníka
žlčové kamene
Pretože v žlči je veľa látok ťažko rozpustných vo vode, zvyšuje sa riziko kryštalizácie. Aby sa zabránilo tvorbe kameňa, je potrebné, aby jednotlivé zložky žlčovej tekutiny boli v správnom pomere jedna k druhej.
Často vysoká hladina cholesterolu (cholesterol) v krvný a teda aj v žlči je tento vzťah narušený a tvorba Žlčové kamene. Vo väčšine prípadov (> 60%) si to dotknutá osoba ani nevšimne (tiché kamene).
Iba v prípade, že tento žlč blokuje drenážne kanály (Cholestáza), objavujú sa reflexy kŕče svalov a príliš náhle, veľmi silné kolická bolesťktoré sa zvyčajne nachádzajú na pravom hornom bruchu, ale môžu vyžarovať aj do pravého ramena. Oklúzia žlčových ciest vedie k dvom problémom:
- Pred zablokovaním sa hromadí žlč a časom môže dokonca poškodiť pečeňové bunky, ktoré ju produkujú (Hepatitída). Látky, ktoré vyžadujú žlč (vrátane bilirubínu = žlčový pigment), sa prenášajú do krvi, a teda spôsobujú a Žltačka (žltačka).
- Za blokádou neprichádza žiadna žlč. Výsledkom je, že trávenie tukov v potrave už nie je možné a tuky sa vylučujú nestrávené. To vedie k klasickému klinickému obrazu Mastné stoličky, žltkasté buničinové exkrécie, ktoré obsahujú nestrávený tuk.
Ďalším problémom spôsobeným neschopnosťou tráviť tuk je skutočnosť, že vitamíny rozpustné v tukoch (Vitamín A, D, E, K) už nie je možné zaznamenať.
Najmä nedostatok Vitamín K spôsobuje problémy, pretože jeden tento vitamín pre syntézu niektorých faktorov pre Zrážanie krvi potrebné.
Ďalšie informácie nájdete v našej téme:
- žlčové kamene
- Homeopatia pre žlčové kamene
Zápal žlčníka
Zápal žlčníka (cholecystitída) je komplikácia ochorenia žlčníkových kameňov (cholel cystolitiáza).
Blokovanie jediného prítoku alebo odtoku vytvára prostredie v žlčníku, ktoré v konečnom dôsledku vedie k zápalovej reakcii v žlčníku.
toto zápal vedie k Zahusťovanie steny žlčníka imigrované zápalové bunky (biele krvinky: lymfocyty a granulocyty), značne zvýšená citlivosť na bolesť a možné systémové komplikácie, ako je horúčka, zimnica, Tvorba proteínov v akútnej fáze (CRP).
V prípade baktérií vytvára konštelácia dutiny (tu: žlčník) bez priameho kontaktu s vonkajším svetom (kameň blokuje drenáž) vynikajúce podmienky rastu.
Jednotlivé baktérie normálnej flóry čreva (hlavne Enterobacteriaceae a Enterococci) sa potom môžu množiť takmer nerušene v žlčníku a jednej hnisavý zápal spúšť (empyém žlčníka).
To je veľmi nebezpečné, pretože baktérie sú Otrava krvi (sepsa) a sú často rezistentné (necitlivé) na mnohé bežné antibiotiká (lieky, ktoré ničia baktérie).
Terapia zvyčajne spočíva v chirurgickom odstránení žlčníka (cholecystektómia).
Viac informácií o téme nájdete tu: Zápal žlčníka
Rakovina žlčníka
Rakovina žlčníka je pomerne zriedkavá (5 prípadov ročne / 100 000 pacientov).
Pre porovnanie: rakovina pľúc 60 prípadov ročne / 100 000 pacientov; Rakovina pľúc), ale veľmi škodlivé rakovina.
Rakovina je spôsobená hromadením genetických mutácií (zmeny v genetických informáciách).
Toto sú rizikové faktory Gallstoneova choroba / žlčové kamene (Cholecystolitiáza) a zápal žlčníka (cholecystitída), hoci stále neexistuje dôkaz o priamej príčinnej súvislosti.
Problémom s rakovinou žlčníka je nedostatok typických symptómov v počiatočných fázach jeho vývoja. Rakovina sa zvyčajne objaví iba vtedy, keď sa už rozšírila (metastázovala) cez lymfatický alebo krvný obeh. V takýchto prípadoch je prognóza veľmi zlá. Symptómy sú možné, ale veľmi nešpecifické Žltačka (žltačka), Biliárna kolika, Strata hmotnosti alebo rozptýlená bolesť, najmä v hornej časti brucha.
Viac informácií o téme nájdete tu: Rakovina žlčníka
Polypy žlčníka
Polypy žlčníka sa nazývajú benígne nádoryktoré sa môžu tvoriť v stene žlčníka. Väčšinou sú tieto výrastky bez príznakov a sú iba náhodne sonografické Vyšetrenia (ultrazvuk) boli objavené. Medzi príznaky patrí bolesť v pravom hornom bruchu, nevoľnosť a tráviace ťažkosti.
Príčiny tvorby polypov sa môžu meniť. Jednou z možností je, že strava s vysokým obsahom cholesterolu zvyšuje obsah cholesterolu v žlči. Prebytok cholesterol sa potom buď uloží na stenu žlčníka (Cholesteatosis) alebo usadeniny cholesterolovej formy v sliznici, ktoré vedú k vydutiu. Táto forma nádoru je tiež Cholesterolové polypy volal.
Ďalšie možnosti sú Rasty sliznice a žľazového tkaniva stena žlčníka, známa tiež ako polypy.
Riziko degenerácie polypov žlčníka je veľmi nízke, V prípade nádorov s priemerom 1 cm alebo obzvlášť rýchleho rastu je celý žlčník (Cholecytectomy) odporúčané.
Portálna hypertenzia
Ak je prietok krvi pečeňou spomalený poškodením pečeňového tkaniva (napr. Cirhóza pečene) sa krv vracia do portálnej žily.
Nazýva sa výsledné zvýšenie krvného tlaku Portálna hypertenzia, Teraz hľadáme iné spôsoby (antazomáty portakavalu) na opätovný vstup krvi do pečene Srdce na prepravu späť.
Ďalšie informácie nájdete v našej téme: Portálna hypertenzia
Odstráňte žlčník / OP
Odstránenie žlčníka sa z lekárskeho hľadiska nazýva cholecystektómii určený. Pretože človek môže žiť bez žlčníka, operácia zvyčajne nespôsobuje pacientovi žiadne závažné poškodenie. Tento postup je určený pre rôzne choroby a potom by sa mal vykonať.
Viac informácií o odstránení žlčníka nájdete tu.
Indikácie na odstránenie žlčníka:
Žlčník sa odstráni, ak má pacient žlčové kamene, vyvíja sa žlčová kolika v dôsledku výtoku z kameňa v žlčovom kanáli alebo ak je žlčník silne zapálený.
Chronický zápal žlčníka môže spôsobiť a Porcelánový žlčník ktorý má zosilnenú a spevnenú stenu. To môže neskôr degenerovať a viesť k rakovine žlčníka, a Porcelánový žlčník tiež odstránené.
Ďalšou indikáciou na odstránenie sú polypy v žlčníku, pretože tie môžu tiež byť zhubné. To isté samozrejme platí pre existujúcu rakovinu žlčníka. Je žlčový kanál žlčníka (Cystický kanál) a to vedie k nahromadeniu žlče, v tomto prípade musí byť žlčník často odstránený.
Chirurgická procedúra:
Na odstránenie žlčníka je možné použiť niekoľko metód. Zvyčajne bude laparoskopické odstránenie žlčníka vyrobený, čo znamená, že nie je potrebný žiadny veľký brušný rez. Alternatívne môže byť žlčník tiež použitý ako súčasť a otvorená operácia, to znamená, že sa dá odstrániť veľkým rezom v bruchu.
Laparoskopická cholecystektómia:
Pacient sa podrobí všeobecnej anestézii na laparoskopické odstránenie žlčníka. Potom sa otvoria rôzne prístupové cesty.
Za týmto účelom sa urobí malý rez kožou priamo nad alebo pod pupkom, pod hrudnou kosťou a napravo od pupka, pomocou ktorého je možné do tela vložiť nástroj.
Laparoskop s kamerou sa vkladá cez prístup k pupku. Týmto spôsobom môže chirurg presne vidieť, kde je na obrazovke. Žalúdok je navyše naplnený oxidom uhličitým (CO2) nafúknuté tak, aby bol ľahší výhľad na žlčník a okolité štruktúry.
Rezacie a uchopovacie nástroje sú privádzané cez ďalšie vstupy. Nakoniec je žlčník oddelený od jeho lôžka na pečeni a tzv Záchranný vak zabalené. To zaisťuje, že počas následného odstránenia - väčšinou prístupom k pupku - je vytlačený celý žlčník a nestratená žiadna časť tkaniva.
Po odstránení žlčníka je možné umiestniť drenáž rany tak, aby z nej mohla po operácii na chvíľu vytekať rana a krv. Odtok bude odstránený neskôr. Malé rezy kože sa znova uzavrú niekoľkými stehmi a stehy sa vyťahujú po niekoľkých dňoch. Neskôr obyčajne zostanú iba malé nenápadné jazvy po operácii.
Operácia jedného portu:
Takzvaná prevádzka s jedným portom je variantom laparoskopické odstránenie žlčníka V oblasti pupka je potrebný iba jediný prístup, a preto po operácii nezostanú žiadne viditeľné jazvy. Na tento postup sa používa metóda SILS (Jednostranná laparoskopická chirurgia).
Chirurg vkladá špeciálny kĺbový nástroj cez prístup k pupku do brucha. Týmto môže byť žlčník odstránený ako pri bežnom laparoskopickom variante a vytiahnutý cez pupok.
Otvorená chirurgická cholecystektómia:
Otvorený variant odstránenia žlčníka sa tiež uskutočňuje v celkovej anestézii. V oblasti pravého bočného oblúka, cez ktorý môže chirurg vstúpiť do lôžka žlčníka, sa uskutoční asi 10 cm dlhá kožná incízia. Tam je žlčník vystavený a môže byť odstránený. Akonáhle sú krvácacie cievy zatvorené, chirurgická oblasť môže byť opäť uzavretá pomocou stehu.
Tento spôsob sa používa najmä vtedy, keď je odstránenie žlčníka komplikovanejšie, napríklad v prípade silných adhézií medzi žlčníkom a okolitým tkanivom alebo veľkých zbierok hnisu.
Výhody a nevýhody:
Postup, ktorým sa odstráni žlčník, sa vyberie na základe pacientov a zdravotných okolností. Výhodou laparoskopické odstránenie je menšie zaťaženie organizmu a obehu, menšia oblasť rany a nápadnejšie kratšie jazvy, ktoré zostanú po operácii. Okrem toho sú pacienti po zákroku pohyblivejší a sú schopní znovu získať silu ako pri liečbe otvorená chirurgická metóda, Najmä technika s jedným portom poskytuje kozmeticky dobrý výsledok, pretože jazvu v pupku nemožno ako takú rozpoznať.
otvorený chirurgický variant V komplikovaných prípadoch je ešte potrebné vybrať, pretože chirurg potom môže žlčový mechúr získať týmto spôsobom bezpečnejšie bez možného poškodenia susedných štruktúr.
