Vyhladenie chrupavky

Čo je to sploštenie chrupavky?

Chrupavka tvorí stabilné podporné tkanivo na povrchoch kĺbov v kĺboch. Poškodenie tohto povrchu sa môže vyskytnúť v dôsledku nesprávneho alebo nadmerného zaťaženia alebo ako súčasť osteoartritídy. Pacienti často hlásia bolesť a obmedzenú pohyblivosť v kolene.

Vyhladenie chrupavky sa môže použiť ako terapeutické opatrenie na odstránenie poškodenia chrupavky z povrchu a na zabránenie následkom. Doteraz je však jeho použitie kontroverznými odborníkmi, pretože odstraňuje iba časti chrupavky, ale chrupavku neobnovuje alebo lieči príčinu.

Ako môžete vyhladiť chrupavku?

Hladenie chrupavky sa zvyčajne uskutočňuje artroskopicky, t. J. Na kolennom kĺbe sa uskutočňujú malé rezy kože a cez tieto prístupy sa vkladá kamera a nástroje. Tento postup sa nazýva aj kolenné zrkadlo. Výhodou takéhoto postupu je, že je menej komplikovaný ako otvorená operácia. Spravidla sa vykonáva v celkovej anestézii, v ojedinelých prípadoch alebo, ak si to pacient želá, v regionálnej anestézii.

Počas vyhladenia chrupavky sa tekutina najskôr zavedie do kolenného kĺbu, aby sa získal lepší pohľad na celý kolenný kĺb.Potom nasleduje vyhodnotenie poškodeného povrchu chrupavky z hľadiska povrchového a hlbokého poškodenia, ako aj uvoľnených fragmentov. Fragmenty sa potom odstránia pomocou špeciálnych elektrických alebo mechanických nástrojov a povrch sa vyhladí. Nástroj sa dá považovať za niečo ako britva, ktorá oholí drsný povrch chrupavky.
Potom nasleduje opláchnutie vodou a vyčistenie kĺbu, aby sa odstránila zvyšná chrupavka, nástroje sa odstránia a kožné rezy sa zošijú. V prípade silnejšieho krvácania sa umiestni odtok, nádoba, ktorá pomocou rúry zhromažďuje krv alebo tekutinu z rany alebo kĺbu.

Viac informácií nájdete na: Artroskopia kolenného kĺbu.

Aké výsledky možno očakávať?

Vyhladením chrupavky je možné odstrániť zdrsnenie povrchu a zvyšky chrupavky. Je to dôležité, pretože voľné časti tela blokujú kĺby a môžu viesť k bolesti a obmedzenej pohyblivosti. Nepravidelný povrch chrupavky vedie k menšej klzavej schopnosti kolenného kĺbu, čo tiež znižuje uvoľnenie tlaku od tela na kolene. To môže viesť k osteoartritíde v dlhodobom horizonte.

Vyhladením chrupavky možno zabrániť ďalším škodlivým vývojom chrupavky a jej dôsledkom, ale nebráni sa jej príčine. Ľudská chrupavka nie je zásobovaná krvnými cievami živinami, čo znamená, že má malú regeneračnú kapacitu. Vyhladenie preto odstráni iba poškodenú chrupavku, ale neobnoví ju. Vyhladenie chrupavky môže poskytnúť dočasnú úľavu od príznakov, ale ak sa príčinou nebude bojovať, môže dôjsť k poškodeniu chrupavky.
Proces vyhladzovania chrupavky funguje iba s povrchovým poškodením, pri hlbšom poškodení chrupavky sa v prípade potreby môže kombinovať s takzvaným oderom.

Tu nájdete všetko o tejto téme: Liečba osteoartrózy.

Výhody vyhladenia chrupavky

Artroskopické vyhladenie chrupavky je zvyčajne veľmi komplikovaným postupom, pretože nejde o otvorenú operáciu, a preto je riziko infekcie alebo zranenia nižšie. Vyhladenie chrupavky môže poskytnúť krátkodobú úľavu od príznakov a zlepšiť funkciu kĺbov.

Jednou z výhod tohto postupu je relatívne rýchly čas zotavenia po operácii. Pacienti sú zvyčajne schopní kráčať znova krátko po operácii, koleno sa môže úplne naložiť po 2 až 4 týždňoch. Šanca na uzdravenie chrupavky však nie je vždy ideálna. Preto sa v závislosti od rozsahu poškodenia chrupavky vykonáva kombinácia s mikrofraktúrou alebo vŕtaním do kostí. Tento proces vytvára novú chrupavku, ktorá je v porovnaní s pôvodnou chrupavkou často menej rezistentná, ale stabilná.

Nevýhody chrupavky vyhladenie

Aj keď sa za vyhladenie chrupavky považuje za artroskopický zákrok, ktorý má veľmi málo komplikácií, v zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré by mal lekár pred zákrokom vždy objasniť.
Ablácia môže viesť k zraneniam hlbších vrstiev chrupavky, čo môže viesť k výtoku kĺbu a opuchu kolenného kĺbu. Môže tiež viesť k infekciám, poruchám hojenia rán a zraneniam menisku alebo iným komponentom kolenného kĺbu. Odstránenie chrupavky môže viesť k jazvám, ktoré môžu neskôr opäť viesť k problémom s kolenami, takže je potrebné ďalšie vyhladenie chrupavky alebo niečo podobné. Ďalej sa môžu vyskytnúť poruchy nervov a poruchy citlivosti. Tu by sa malo zdôrazniť aj riziko celkovej anestézie alebo regionálnej anestézie.

Terapeutická hodnota vyhladenia chrupavky je stále kontroverzná, pretože sa odstraňuje iba poškodené tkanivo, ale kvôli nízkej regeneračnej kapacite sa nevytvára žiadna nová chrupavka. Ak sa nevyrieši príčina poškodenia chrupavky, môže dôjsť k poškodeniu znovu a znovu, čo by si následne vyžadovalo vyhladenie chrupavky. Z dlhodobého hľadiska by hrúbka chrupavky bola veľmi malá, takže by už nemohla vykonávať svoju funkciu na odľahčenie tlaku. Preto odborníci od začiatku odporúčajú postupy, pri ktorých sa vytvára nová chrupavka, napríklad s kmeňovými bunkami ako súčasť mikrofraktúry.

I.Tu nájdete všetko o tejto téme: Príčiny osteoartrózy.

Pracovná neschopnosť po vyhladení chrupavky

Po vyhladení chrupavky sú pacienti obvykle schopní kráčať znova v krátkom čase. Na uvoľnenie kolena a tým na urýchlenie regenerácie môžu byť potrebné 1-2 týždne barle predlaktia. Aj keď úplné cvičenie trvá 2 až 4 týždne, po krátkej dobe je možné pokračovať v práci.
Individuálny pocit leží na pacientovi, práca by sa nemala začať, ak je koleno stále bolestivé alebo opuchnuté. Po vykonaní lekárskeho vyšetrenia je možné rozhodnúť o dĺžke práceneschopnosti.

Kedy môžete opäť športovať?

Koleno môže byť spravidla úplne a bez príznakov po 2-4 týždňoch. Závisí to však od pacienta, jeho svalov a individuálneho stavu. Odporúča sa začať so športom so stabilným pohybom, ako je plávanie alebo jazda na bicykli, zatiaľ čo nepravidelné športy ako tenis alebo futbal by sa mali obnoviť až po úplnom zotavení.

Pred začatím intenzívneho cvičenia by sa však mal poradiť s lekárom, ktorý koleno znova preskúma. Fyzioterapia môže byť tiež odporúčaná na podporu a rýchlejšie zotavenie, tiež preto, aby sa predišlo akémukoľvek nesprávnemu kmeňu, ktorý by v budúcnosti spôsobil poškodenie chrupavky.

Prečítajte si viac o téme tu: Cvičenie na osteoartrózu.

Bolesť po sploštení chrupavky

Pretože vyhladenie chrupavky priamo odstraňuje spúšťacie poškodenie chrupavky, príznaky sa môžu zmierniť bezprostredne po zákroku. Krátko po operácii môžete po zákroku pociťovať bolesť kolena. Je to hlavne kvôli zavedeniu tekutín a samotnému postupu, ale malo by ustúpiť po niekoľkých dňoch.
V zriedkavých prípadoch sa môžu bolesti a opuchy v kolene vyskytovať dlhšie dni. Ak sa objaví aj sčervenanie a koleno sa zahreje, treba sa poradiť s lekárom.