Reaktívna artritída

synonymá

Reiterov syndróm
Engl. = reaktívna artritída

definícia

reaktívna artritída je jedným z reumatologických klinických obrázkov (reuma) a patrí do kategórie spondartritidy, Konkrétne jeden rozumie jeden reaktívna artritída zápalové ochorenie kĺbov so sterilnou synoviálnou tekutinouktoré po a bakteriálne gastrointestinálne alebo urogenitálna infekcia vyskytuje.

Gastrointestinálne infekcie postihujú žalúdok alebo črevá, urogenitálne obličky alebo močové cesty.
Sterilná alebo aseptická synoviálna tekutina znamená, že v kĺbe sa nenachádzajú žiadne patogény. Pri reaktívnej artritíde je však niekedy možné detegovať určité časti patogénu, väčšinou nukleové kyseliny (DNA alebo RNA).

kmitočet

reaktívna artritída vznikajú po určitých gastrointestinálnych alebo urogenitálnych infekciách spôsobených baktériami dve až tri percentá Z pacientov. Výskyt reaktívnej artritídy je 30 až 40 na 100 000 obyvateľov.
Zhluk pohlaví neexistuje Muži a ženy sú rovnakí často postihnuté reaktívnou artritídou, u mladých ľudí je však výskyt ochorenia vyšší.

príčiny

Príčinou reaktívnej artritídy je jedna genetická predispozícia; v génoch sa tak zistí zvýšená citlivosť na túto chorobu. Vyplýva to z dôkazov určitých faktorov v EÚ krvný chorých. Tieto faktory sú HLA-B27ľudský leukocytový antigén typu B 27. Tieto antigény sú Proteíny MHC I. triedy, ktoré sú na povrchu takmer všetkých buniek a zohrávajú dôležitú úlohu v imunitný systém hra tela.
Okrem toho, keď sa vyvinie reaktívna artritída, existuje spúšťacia infekcia, ktorá sa prejavuje buď v močovom trakte alebo v gastrointestinálnom trakte.
Spoľahnite sa na močové cesty kvapavka ako napr negonorrhická uretritída k. Kvapavka sa vyvíja po jednom Gonokoková infekcia, jeden nemonorrhická uretritída je cez Chlamydia a Mycoplasma (Ureaplasma urealyticum).
Gastrointestinálne infekciePotom môže dôjsť k reakčnej artritíde Infekcie Yersiniou, Salmonella, Shigella alebo Campylobacter jejuni.
Niektoré z týchto bakteriálnych infekcií pretrvávajú v tele a spôsobujú reaktívnu artritídu, ak sú geneticky náchylné.
Presný vzťah medzi infekciou a reaktívnou artritídou nie je jasný, existuje dva odhady v tomto ohľade. Prvá hypotéza je, že ak sa u Vás vyvinie reaktívna artritída, bude existovať a Krížová reaktivita medzi bakteriálnymi zložkami a týmito podobnými štruktúrami ľudských buniek. To znamená, že imunitný systém bol senzibilizovaný na patogénne zložky po bakteriálnej infekcii a následne zamenil zložky ľudských buniek - ktoré sú štrukturálne podobné týmto - s bakteriálnymi. Výsledkom je spustenie imunitnej reakcie namierenej proti týmto ľudským štruktúram, ktorá sa zase prejavuje ako reaktívna artritída.
druhá hypotéza o patogenéze reaktívnej artritídy zahŕňa teoretickú myšlienku, že patogénne zložky zostávajú v synoviálnych bunkách, a tým tiež vyvolávajú imunitnú reakciu v tele, ktorá sa prejavuje ako reaktívna artritída.

príznaky

klinický obraz reaktívnej artritídy zvyčajne sa vyskytuje dva až šesť týždňov po infekcii ďalej. Artritída ako Zápal kĺbov je lokalizovaný hlavne na nohách (Kolená, členkové kĺby), menej často Kĺby prstov a prstov, Vo väčšine prípadov reaktívna artritída predstavuje asymetrický obraz, čo znamená, že rovnaké kĺby na oboch stranách nie sú ovplyvnené paralelne, napríklad iba jeden kolenný kĺb. Často je postihnutý iba jeden kĺb (Monarthritis).
Zápal sa prejavuje vo forme bolesť, opuch, červeň, prehriatiu ako napr Obmedzenie mobility, Tuhosť kĺbov sa vyskytuje hlavne ráno a potom sa nazýva Ranná stuhnutosť určený.
Obrázok artritídy môže niekedy sprevádzať napríklad nešpecifická sťažnosť horúčka, vyčerpania a celkový pocit choroby, Ďalej môžete Zápal príchytiek na šľachu alebo Tendonove púzdra (Enteopatia, tendovaginitída), Zápal sakroiliakálneho kĺbuSIJ (sakroiliakálny kĺb) (sakroiliitidy) alebo tiež Zapojenie vnútorných orgánov (Srdce, oblička).
30% pacientov s reaktívnou artritídou má ďalšie príznaky, ktoré sa užívajú spolu Reiterov syndróm tvoriť. Tie obsahujú:

• Reaktívna artritída
• uretritída = Zápal močová trubica
• zápal spojiviek / iritída = Zápal spojiviek / dúhovky (am očné)
• Opakovaná dermatóza = Kožné zmeny na genitálnej sliznici (Balanitis circinata), na dlaniach a chodidlách nôh (Keratoma blennorrhagicum) alebo po celom tele (ako psoriáza), Aftózne vredy na ústnej sliznici

Ak existujú prvé tri príznaky, hovoríme o Reiterovej triáde, ak sa pridá dermatóza, nazýva sa to Reiter tetrad.

diagnóza

Reaktívna artritída sa najskôr diagnostikuje pomocou anamnézy a klinických príznakov. Toto je doplnené laboratóriom, ktoré Hodnoty zápalu (CRP, BSG) a HLA-B27 obsahuje. Okrem toho, ak existuje podozrenie na reaktívnu artritídu, je možné vyskúšať pôvodnú artritídu Infekcia pomocou PCR (Polymerická reťazová reakcia), Kultúra (Pestovanie patogénu) alebo serology (Detekcia protilátok), hoci sa to v čase diagnózy väčšinou uzdravilo a pozitívny výsledok už nie je možné dosiahnuť.
Používanie zobrazovacích techník (röntgen, CT, MRI, ultrazvukové) je možné vylúčiť iné príčiny.

terapia

Liečba reaktívnej artritídy zahŕňa na jednej strane Náprava infekcie s pozitívnou detekciou patogénu, na druhej strane symptomatická terapia, Kontrola patogénov sa uskutočňuje v závislosti od typu bakteriálneho antibiotika (Antibiotická terapia)
Symptomatická liečba reaktívnej artritídy je pozastavená fyzická terapia (napríklad terapia chladom), Manažment bolesti (NSAID) a ak sú NSAID nedostatočne účinné imunosupresíva (glukokortikoidy , sulfasalazín).

predpoveď

V 80% prípadov sa reaktívna artritída uzdraví po jednom roku. Čím menej symptómov je, tým priaznivejšia je prognóza. Výskyt reaktívnej artritídy môže nastať po strese alebo obnovených infekciách a postihujú 20 až 70% chorých.