Operácia kladivového prsta

úvod

Kladivkový prst je trvalá, pazúrovitá flexia špičky, ktorá sa vyskytuje predovšetkým v prvom prstovom kĺbe v blízkosti metatarzu. Kladivkové prsty sú najbežnejšou deformitou na nohách a ovplyvňujú mnoho ľudí. Rozsah ochorenia má významný vplyv na príznaky, možnosti liečby a úroveň utrpenia postihnutých. V počiatočných fázach kladivej špičky môže konzervatívna terapia pomocou chôdze naboso, špeciálnych ortopedických vložiek alebo fyzioterapie dosiahnuť sľubné výsledky.

indikácia

Konzervatívna terapia môže účinne pôsobiť proti nástupu flexie špárových kĺbov a v počiatočných fázach zastaviť kladivové prsty v postupe a dokonca korigovať polohu prstov na nohách. Ak terapeutický úspech pri konzervatívnej liečbe nie je možný, môžu sa použiť rôzne chirurgické zákroky.

Individuálnu indikáciu chirurgickej liečby musí určiť lekár a pacient spoločne s prihliadnutím na vyhliadky na úspech, životnú situáciu, úroveň utrpenia a príznaky. Zdĺhavé konzervatívne terapie sa neodporúčajú, najmä pre mladých športových pacientov a pacientov so závažnými príznakmi. Okrem bolesti spôsobenej kladivom na nohe patria medzi rozhodujúce príznaky aj mozoly, problémy s topánkami a každodenným životom, ako aj estetické ťažkosti.

Prečítajte si viac na tému:

• Predná noha bolesť
• Bolesť v palci
• Reumatoidná artritída

Tieto chirurgické metódy existujú

Na korekciu kladivových prstov sú k dispozícii predovšetkým dve chirurgické metódy. Chirurgický zákrok sa môže vo všeobecnosti vykonať iba vtedy, ak neexistujú žiadne riziká, napríklad problémy s anestéziou alebo závažné poruchy krvného obehu na nohe.

Prečítajte si viac na tému: Riziká anestézie a porúch obehu v nohách

Najdôležitejším diferenciátorom pre výber chirurgickej metódy je kontraktúra šliach v kladivovej špičke. Ak vyšetrenie preukáže, že malpozícia je pevná a nedá sa narovnať ručne, odporúča sa prevádzka Hohmann. Na druhej strane by sa pri operácii Weil malo riešiť flexibilné nevyrovnanie.

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Športovci (bežci, futbalisti atď.) Sú obzvlášť postihnutí chorobami chodidla. V niektorých prípadoch nie je možné najskôr zistiť príčinu nepohodlia chodidla.
Liečba chodidla (napríklad Achillovej šľachy, ostrohy na päte atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb nôh.
Cieľom každej liečby je liečba bez chirurgického zákroku s úplným obnovením výkonnosti.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

OP podľa Hohmanna

Operácia Hohmann je hlavným postupom a vykonáva sa iba vtedy, keď je prítomný tzv. Pevný kladivový prst. V priebehu času môže trvalá flexia špárových kĺbov skrátiť šľachy. Mäkké tkanivá prstov na nohách sa môžu tiež skracovať a sťahovať.

V týchto prípadoch už nie je možné jednoduché premiestnenie šliach, takže pri Hohmannovej operácii musí byť z kosti odstránená aj hlava metatarsofalangálneho kĺbu. Kontraktovaná šľacha sa potom roztiahne a ak je to potrebné, oddelí sa od kosti. Takýto zásah sa nazýva „osteotomia“, Rekonštrukcia kosti, ktorá sa používa iba vtedy, keď nepomáhajú všetky konzervatívne a jemné chirurgické zákroky a kladivo je úplne nezvratné.

OP po Weile

Operácia podľa Weila predstavuje jemnejší variant pri liečbe kladivových prstov, čo je možné iba pri tzv. „Flexibilných“ kladivkových špičkách. Hovorí sa o tom, keď sa kladivový prst dá ľahko vrátiť do pôvodnej polohy. Neexistujú teda žiadne pevné kontrakty šliach a mäkkých tkanív.

Aj pri Weilovej operácii sa zlomia prsty na nohách, ktoré sa však iba tlačia dopredu, aby sa zmenila poloha špičky. Metatarsofalangálny kĺb je zachovaný. Aj tu sa šľacha predlžuje. Posun kostí je zaistený malými skrutkami, ktoré môžu zostať v tele.

OP s drôtom

Zavedenie drôtu na pripevnenie kladivovej špičky je bežným variantom Hohmannovej operácie: V prípade zvlášť napätých kontraktúr musí byť špička podopieraná drôtom niekoľko týždňov. Drôt slúži ako vnútorná dlaha, takže špička po operácii neklesne späť do pôvodnej polohy.

Za týmto účelom sa drôt môže vložiť do špičky intraoperatívne a zostáva tam asi 2 až 4 týždne, kým chirurgické hematómy a opuchy nezmiznú a kosť nemá čas na primárne hojenie. Počas tohto časového obdobia je špička ťažko pohyblivá a mala by sa najprv stieniť, dávať zvnútra a znehybniť. Fyzioterapia sa môže začať až po odstránení drôtu.

Ako je drôt odstránený?

Drôty môžu byť vložené na rôznych miestach na rozstrekovanie špičky. Môžu prechádzať iba cez mäkké tkanivá, čo uľahčuje ich odstránenie. Zriedkavejšie sú tiež fixované v kosti, čo je spojené s perforáciou kosti a kĺbov a ťažkým odstránením.

Po 2 až 4 týždňoch určených chirurgom môžu byť drôty ťahané bez anestézie. Spravidla ide o veľmi krátky a bezbolestný proces, takže anestetikum neprináša žiadne výhody.

Dôležitým znakom okamžitého odstránenia drôtu je možné začervenanie, prehriatie a citlivá bolesť v mieste, kde sa drôt objaví. Môže to byť lokálny zápal. V zriedkavých prípadoch môže byť odstránenie sťažené pretiahnutím drôtov. Drôt môže byť premiestnený a ukotvený liečebnými procesmi v kostiach a mäkkých tkanivách, takže v zriedkavých prípadoch nie je možné ho jednoducho odstrániť bez anestézie.

Prečítajte si viac o:

• Poranenie hojenia rán
• Zápal rany - musíte tomu venovať pozornosť!

Aké komplikácie môžu nastať?

Každý chirurgický zákrok je spojený s rizikami a komplikáciami. Chirurgický zákrok by sa mal vždy plánovať iba po starostlivom zvážení iných možností liečby. Pri operácii špičky je riziko komplikácií spojené aj so skúsenosťami chirurga.

Typickým rizikom operácie je infekcia v oblasti operácie, v kĺbe chodidla alebo v mieste výstupu drôtu. Počas chirurgického zákroku sú možné aj neúmyselné zranenia kostí, nervov, šliach, svalov a iných tkanív na operačnej sále.

Prečítajte si viac na tému: Pooperačné komplikácie - čo existujú? alebo horúčka po operácii

Po operácii možno očakávať problémy, ako je trombóza v dôsledku dlhodobej imobilizácie. Môže sa tiež stať, že operácia nedosiahne požadovaný účinok a že prst má sekundárne príznaky.

Prečítajte si viac na tému: Profylaxia pooperačnej trombózy

Anestézia môže tiež viesť k nepríjemným symptómom, ako sú alergické reakcie alebo neznášanlivosť na anestetiká. Táto operácia nikdy nemôže zaručiť, že sa nevyskytnú príznaky. Z tohto dôvodu sa nikdy nesmú brať ohľad na operačné riziká a v popredí musia byť zachované konzervatívne liečby.

Prečítajte si viac na tému: Vedľajšie účinky celkovej anestézie

Môžete to urobiť ambulantne?

Činnosť kladivového prsta je pomerne malá operácia. Je tiež možná ambulantná liečba. Pred operáciou je potrebné dohodnúť sa na predbežnom vyšetrení, diskusii o postupe a informácie o anestézii. Pre deň operácie musia byť dodržané vopred dohodnuté bezpečnostné opatrenia a časy nalačno.

Prečítajte si viac na tému: Anestézia - postup, riziká a oblasti aplikácie

Ambulantná operácia sa zvyčajne vykonáva ráno alebo ráno. Operácia trvá asi hodinu. Pacient musí zostať na klinike, až kým anestézia úplne nezmizne a pacient sa nebude cítiť pohodlne. To môže trvať rôznu dobu v závislosti od typu zvolenej anestézie. Nasledujú možné stretnutia týkajúce sa následnej starostlivosti a ťahania drôtov.

Prečítajte si viac na tému: Následky celkovej anestézie

Aký druh anestézie potrebujete?

Druh anestézie je vybraný spoločne anestéziológom a pacientom. Všeobecne existujú dva typy anestézie pre chirurgický zákrok kladivom.

V mnohých prípadoch sa vykonáva celková anestézia, ktorá okrem iného spôsobuje sedáciu a úľavu od bolesti.

Alternatívne sa môže použiť takzvaná „spinálna anestézia“. Miecha je znecitlivená striekačkou v chrbte. Pri tomto variante je pacient hore a reaguje, ale nemôže len cítiť nohy. Výber anestézie musí závisieť od komorbidít a veku pacienta, ale predovšetkým od osobných želaní.

Trvanie operácie

Trvanie operácie sa môže značne líšiť a závisí do veľkej miery od potrebných opatrení a techník. Jednoduchý odklon extenzorovej šľachy môže niekedy trvať menej ako 30 minút. Operácia Hohmann tiež vyžaduje rezy kostí a často vkladanie drôtu, čo môže trvať dlho. Operácia môže vždy viesť k oneskoreniam v dôsledku individuálnej anatómie alebo nepredvídaných okolností, ktoré môžu operáciu predĺžiť.

Dĺžka práceneschopnosti

Dĺžka práceneschopnosti závisí od zamestnania a osobného stavu po operácii. Pracovná neschopnosť je v priemere asi 2 týždne po operácii. Kancelárske práce môžu byť obnovené v ranom štádiu napriek reliéfu chodidla. Pracovné miesta, ktoré si vyžadujú časté státie a chod, sa môžu často vykonávať až po 4 týždňoch, keď je noha naložená. Pri niektorých fyzických činnostiach môže byť nevyhnutná postupná reintegrácia, aby ste si mohli pomaly znova zvyknúť na stres.

Trvanie do ďalšieho športovania

V závislosti na chirurgickej metóde a pokynoch chirurga sa musí po operácii pozorovať výtok v trvaní 2 až 4 týždne. Následne a po odstránení drôtov musí byť mobilita najskôr obnovená fyzioterapeutickými opatreniami. Za týmto účelom sa uskutočňujú denné cvičenia s plánmi fyzioterapeutického tréningu, aby sa získala sila a stupeň pohybu.

Úplnú prirodzenú slobodu pohybu v špičke je možné dosiahnuť približne 12 týždňov po operácii. S dlahou špičky alebo špeciálnou topánkou môžu byť ľahké športy opäť uskutočňované skoro na začiatku. Neobmedzené cvičenie je možné iba po asi 4-6 mesiacoch.

Aké sú alternatívy k operácii?

Chirurgická terapia je poslednou voľbou pre pokročilý kladivový prst. Museli mu predchádzať rôzne diagnostické postupy. Operácii by mal predchádzať akýkoľvek pokus o konzervatívnu terapiu, pretože pokročilé klinické obrazy sa často dajú liečiť konzervatívne. V prípade závažných kontraktúr šliach je konzervatívna liečba náročná a zdĺhavá. Plastická operácia kladiva je často estetická operácia. Ak existuje aj bolesť, môže sa alternatívne liečiť adekvátnou liečbou bolesti.

náklady

Náklady na operáciu sa môžu značne líšiť. Závisí to od rozsahu a zložitosti operácie, výberu anestézie a typu poistenia. To, či sa operácia vykonáva ambulantne alebo ústavne, tiež ovplyvňuje náklady operácie. Tieto môžu dosiahnuť 1500 až 3000 EUR, pričom sa zohľadnia všetky sprievodné okolnosti.

Platí to zdravotné poistenie?

Náklady na operáciu obvykle pokrývajú zákonné aj súkromné ​​zdravotné poisťovne. Musí existovať jasná indikácia a žiadna možnosť úspešnej konzervatívnej liečby.