Interné Lekárstvo

Rakovina hrubého čreva

synonymá

Črevný nádor
Rakovina hrubého čreva
Nádor hrubého čreva
Rakovina hrubého čreva
Adenokarcinóm hrubého čreva
Rakovina rekta
Sigmoidná rakovina
Rektum cca

Angličtina: rakovina hrubého čreva

Lekárske: Kolorektálny karcinóm

definícia

Tento často sa vyskytujúci druh rakoviny postihuje asi 6% populácie a je druhým najbežnejším typom rakoviny u žien aj u mužov. Rakovina hrubého čreva je malígny, nekontrolovateľne rastúci nádor, ktorý sa vynára z buniek sliznice hrubého čreva.
Hlavnou príčinou rakoviny hrubého čreva sú stravovacie návyky. Rakovina hrubého čreva vo väčšine prípadov spôsobuje príznaky neskoro, ktoré sú skôr nešpecifické.
Pretože nádor rastie pomaly v porovnaní s inými druhmi rakoviny, poskytuje postihnutým dostatok času na to, aby ho diagnostikoval s dobrou preventívnou starostlivosťou a bol schopný bojovať proti nemu v skorom štádiu.

Poznámka

Všetky tu uvedené informácie majú iba všeobecný charakter. Terapia tumoru vždy patrí do rúk skúseného onkológa (špecialistu na nádor)!

epidemiológia

Vrchol incidencie rakoviny hrubého čreva je nad 50 rokov, muži častejšie ochorejú ako ženy (približne 60:40). V Nemecku každý rok ochorie asi 49 zo 100 000 ľudí a riziko úmrtia neustále stúpa s vekom.
Rakovina hrubého čreva postihuje 6% populácie a približne 2,5 až 3% populácie zomiera na túto rakovinu.

Mohlo by vás zaujímať aj: Je rakovina hrubého čreva dedičná? alebo Lynchov syndróm

príznaky

Tak ako mnoho iných druhov rakoviny, aj rakovina hrubého čreva je pomerne dlho tichá. Táto dlhá absencia symptómov spôsobuje, že veľa druhov rakoviny je tak nebezpečných, pretože sa často môžu dobre liečiť v počiatočných štádiách, ale vedú k symptómom a sú viditeľné len v neskorších štádiách.

Medzi príznaky, ktoré by mohli naznačovať rakovinu hrubého čreva, patria zmeny v črevných návykoch. Môže to byť napríklad náhly, častý výskyt zápchy (zápcha) alebo hnačka (Hnačka) alebo ukážte striedanie oboch.

Ďalším možným príznakom je prímes krvi so stolicou. Okrem toho zvyšujúci sa pokles výkonnosti, fyzická slabosť, strata hmotnosti a - zvyčajne iba v neskorých štádiách - bolesť môžu byť znakom prítomnosti rakoviny hrubého čreva. Avšak žiadny z uvedených symptómov nie je špecifický pre rakovinu hrubého čreva. Neexistujú spoľahlivé včasné príznaky, a preto je včasná diagnóza taká, že je použitie kolonoskopie také ťažké.

Prečítajte si viac na tému:

Príznaky rakoviny hrubého čreva
Krv v stolici a bolesti žalúdka

známky

Rovnako ako v prípade mnohých iných druhov rakoviny, neexistujú žiadne skoré príznaky rakoviny hrubého čreva. To ich robí tak nebezpečnými. Pretože väčšina druhov rakoviny je relatívne ľahko liečiteľná, najmä v skorých štádiách.

To, čo ich robí tak zradnými, je to, že sú často zaznamenané tak neskoro, že sú už v pokročilom štádiu, ktoré sa dá tiež liečiť, ale má horšiu prognózu.

Takže neexistujú žiadne konkrétne príznaky, ktoré by odhalili rakovinu hrubého čreva. Existujú iba príznaky, ktoré možno interpretovať ako indikáciu rakoviny hrubého čreva. Zahŕňa to napríklad prímes krvi do stolice.

Indikáciou môžu byť aj zmeny v návykoch čriev. Napríklad, ako náhla častá zápcha (zápchy) alebo hnačka (Hnačka) alebo zmena oboch.Ďalším príznakom, ktorý môže byť vo všeobecnosti indikáciou prítomnosti nádoru, je zvyšujúci sa pokles výkonnosti a nežiaduci úbytok hmotnosti.

Prečítajte si viac na tému: Ako rozpoznáte rakovinu hrubého čreva?

Hnačka / zápcha

Nepravidelné pohyby čriev, ako je striedajúca sa zápcha a hnačka, sú častým príznakom rakoviny hrubého čreva. K tomu dochádza, pretože nádor zužuje črevný priestor a priechod stolice už nie je zaručený. Poškodený to trpí zápchou a pocitom plynu. Baktérie v čreve sa v tomto bode nekontrolovateľne množia a tým skvapalňujú stolicu. Baktérie ho rozpustia tak, že sa stáva tak tekutým, že môže prechádzať cez črevnú oblasť ako hnačka.

Bolesť chrbta

Bolesť chrbta pri rakovine hrubého čreva sa môže interpretovať ako „metastázy“, kým sa nepreukáže opak, čo znamená, že sa rakovina hrubého čreva rozšírila. Miechy sú preferovaným miestom na usadenie sa buniek rakoviny hrubého čreva po vstupe do krvného riečišťa. V tomto bode je šanca na zotavenie veľmi nízka. Ak je rozptýlenými ložiskami postihnuté viac ako jeden orgán, hovorí sa o paliatívnej situácii, keď uzdravenie už nie je možné.

Zistite viac o téme: Bolesť chrbta ako príznak rakoviny hrubého čreva

Bolesť pri rakovine hrubého čreva

Bolesť nie je skorým príznakom rakoviny hrubého čreva a nie je ani príznakom špecifickým pre rakovinu hrubého čreva. Ak je prítomná rakovina hrubého čreva, môže sa vyskytnúť bolesť brucha, zvyčajne sa to však vyskytuje iba v neskorších štádiách nádoru.

Medzi ďalšie možné príznaky patrí krv v stolici, zmeny v stoličných návykoch, napríklad náhla zápcha (zápcha) alebo hnačka (Hnačka) alebo zmena ako aj zníženie výkonu a chudnutie. Avšak žiadny z týchto symptómov nie je špecifický pre rakovinu hrubého čreva a všetky sa často vyskytujú iba v pokročilom štádiu nádoru.

Prečítajte si viac na tému: Bolesť pri rakovine hrubého čreva a Bolesť v konečníku

diagnóza

V podstate je to základ akejkoľvek klinickej diagnózy Rozhovor s pacientom (anamnéze), v ktorej sa dozvieme veľa vecí. Otázky sa líšia v závislosti od sťažností.
Napríklad, ak máte podozrenie na rakovinu hrubého čreva, lekár sa môže opýtať na nasledovné:

Zmeny stolice
krvný na stoličku
bolesť
Strata výkonu a únava
nechcený Strata váhy
príbuzní s rakovinou hrubého čreva
prítomnosť Rizikové faktory ako dym jednostranná strava a predchádzajúce choroby

Ďalej, a Odber krvi na kontrolu laboratórnych hodnôt. Rakovina hrubého čreva vykazuje obvyklé laboratórne parametre žiadne konkrétne zmeny, ale môže sa napríklad stať anémia (anémia) sú súčasťou choroby.
Ďalej prichádza základný digitálne rektálne vyšetrenieTakže lekár vloží prst do análneho kanála, aby cítil možné abnormality. o 10% zo všetkých karcinómov črevá a konečník sú také hmatateľné, že toto vyšetrenie je nevyhnutné, aj keď pre pacienta zvyčajne nie je veľmi príjemné.
Ďalším krokom v prešetrovaní je zvyčajne kolonoskopia (kolonoskopia) ako celok Hrubé črevo sa pozoruje pomocou trubice vloženej rektálne kamerou a môže sa vyšetriť na nádorové zmeny. Skúška sa zvyčajne koná v roku 2007 Krátka anestézia namiesto.
Pretože rakovina hrubého čreva takmer vždy pozostáva z niečoho, čo sa volá adenómy (Opuch sliznice) a najmä riziko vzniku adenómov od 50 rokov sa významne zvyšuje, preberá Zdravotné poistenie od 55 rokov náklady na dve kontrolné kolonoskopie každých 10 rokov na hľadanie takýchto adenómov.

Ak sa nájde adenóm, urobí sa to počas kolonoskopie odstránené pomocou malej slučky a potom vyšetrené histologicky byť schopný určiť, či už ide o prípravné štádium alebo dokonca o zjavnú rakovinu hrubého čreva, a ak tomu tak je, či počas ablácie všetky podozrivé časti boli odstránené by sa mohla stať. V kolonoskopii sa ukázalo, že jedna karcinóm (najbežnejšia forma rakoviny hrubého čreva), budú nasledovať ďalšie vyšetrovania. Ktoré zahŕňa ultrazvukové (sonografia) a Počítačová tomografia (CT) hornej časti brucha a Röntgenový obraz hrudnej klietky (hrudník) okolo metastázy určiť alebo vylúčiť. Ďalej tzv Nádorové markery stanovené v krvi. Používajú sa najmä po liečbe Priebeh liečby byť schopný súdiť.

Rýchly test

Existuje niekoľko metód, ktoré sa dajú použiť na relatívne rýchle testovanie rakoviny hrubého čreva. Predovšetkým digitálne rektálne vyšetrenie, pomocou ktorého už možno pociťovať približne 15% nádorov (na tento účel examinátor vloží do análneho otvoru pacienta ukazovateľom potiahnutý lubrikant).

Existujú dva chemické testy, ktoré sa môžu použiť na detekciu krvi v stolici. Nemôžu však určiť, či je to z dôvodu nádoru alebo iného zdroja krvácania. Najviac naznačujú potrebu ďalšieho vyšetrovania. Tieto dva testy sa nazývajú iFOBT a Guaiacův test (známy tiež ako Haemoccult). IFOBT sa teraz ukázal byť presnejší a jasnejší.

Prečítajte si viac na tému: Tieto testy rakoviny hrubého čreva existujú a sú také spoľahlivé!

Nádorové markery

Nádorové markery sú určité proteíny v krvi, ktoré sa všeobecne vyskytujú u každého, ale u niektorých druhov rakoviny sú významne zvýšené. Nikdy nepredstavujú absolútne potvrdenie diagnózy v prípade podozrenia na rakovinu, ale skôr pomáhajú lekárovi sledovať pokrok. Po prvej rakovine môžete pomocou pravidelných kontrol indikovať relaps (recidívu rakoviny).
Takzvaný CEA (Karcinoembryional Antigen) je priekopnícky pre rakovinu hrubého čreva, rovnako ako pre CA 19-9 a CA 50. Známejšia hodnota enzýmu LDH (laktátdehydrogenáza) sa môže zvýšiť v rýchlo rastúcich nádoroch, pretože to znamená rozklad buniek.

Viac informácií nájdete na: Nádorové markery

Druhy nádorov a ich distribúcia v hrubom čreve

90% karcinómov hrubého čreva pochádza z žliaz hrubej sliznice. Potom sa nazývajú adenokarcinómy.
V 5 až 10% prípadov tvoria nádory zvlášť veľké množstvo hlienu, takže sa nazývajú mucinózne adenokarcinómy.
V 1% prípadov je diagnostikovaný tzv. Karcinóm pečeňového krúžku, ktorý vyzerá ako pečeňový krúžok pod mikroskopom v dôsledku hromadenia hlienu v bunke, a preto nesie toto meno. Lokalizácia karcinómov (zhubných nádorov) je rozdelená podľa frekvencie nasledovne:

60% v konečníku („konečník“); Prečítajte si tiež článok o tejto téme Rakovina rekta)
20% v sigmoidálnom hrubom čreve (časť hrubého čreva v ľavom dolnom bruchu)
10% v slepom čreve (slepé črevo; počiatočná časť hrubého čreva podobná vaku)
10% vo zvyšku hrubého čreva (hrubého čreva).

príčiny

Riziko rakoviny hrubého čreva (rakovina hrubého čreva) sa s vekom neustále zvyšuje. Nárast incidencie je zrejmý najmä od veku 50 rokov.

Kolorektálne adenómy sú láskavý Mukózne výrastky (polypy), ktoré majú od určitej veľkosti (> 1 cm) tendenciu k rozvoju rakoviny (degenerácia).
Existujú rôzne histologické formy diferenciácie medzi polypmi:
To má tubulárny adenóm najnižšie riziko a vilózny adenóm, ktorý najväčšie riziko na degeneráciu. Zmiešaný adenóm tubullo-villous predstavuje stredné riziko degenerácie na malígny karcinóm (karcinóm).

Pôvod a vývoj rakoviny hrubého čreva:

Zdravé hrubé črevo

Pohľad z hľadiska kolonoskopie

Črevný lúmen / otvorenie čreva
Črevná výstelka
Haustren = malé „normálne“ drezy v oblasti hrubého čreva

Colon polyp

Pohľad z hľadiska kolonoskopie

Colon polyp
Polypoly hrubého čreva môžu predstavovať počiatočné štádium rakoviny hrubého čreva.

Rakovina hrubého čreva

Pohľad z hľadiska kolonoskopie

Rakovina hrubého čreva
Rakovina hrubého čreva siaha do črevnej trubice a hrozí, že sa úplne uzavrie

Stravovacie návyky sú tiež stále viac zodpovedné za vývoj nádorov. Rizikovým faktorom sú tučné a mäso bohaté potraviny, najmä konzumácia červeného mäsa (bravčové mäso, hovädzie mäso atď.).

Prečítajte si, ako najlepšie jesť, ak ste chorí: Strava pri rakovine

Predpokladá sa, že diéta s nízkym obsahom vlákniny vedie k dlhšiemu črevnému prechodu a že rôzne karcinogénne látky v potravinách majú väčší škodlivý účinok na sliznicu v dôsledku dlhšej doby kontaktu.
Na druhej strane konzumácia rýb znižuje riziko rakoviny. Medzi faktory podporujúce rakovinu patrí nadmerný príjem kalórií, obezita a nedostatok pohybu, ako aj konzumácia nikotínu a alkoholu.

Po mnohých rokoch ulceróznej kolitídy (chronické zápalové ochorenie čriev) neustále zápal črevnej sliznice zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva päťkrát.
V prípade iného chronického zápalového ochorenia čriev, Crohnovej choroby, je riziko vzniku rakoviny hrubého čreva iba mierne zvýšené.
Ďalšie informácie k tejto téme nájdete aj na: Crohnova choroba

V zriedkavých prípadoch možno rakovinu hrubého čreva dediť. Pri familiárnej polypóze coli (FAP) vedie strata génu k stovkám až tisíckam polypov v hrubom čreve, ktoré sa časom veľmi často degenerujú.
Približne. 1% rakoviny hrubého čreva je spôsobené FAP. Toto genetické ochorenie môže viesť k rakovine hrubého čreva v mladom veku, takže v závislosti od zistení sa vo veľmi mladom veku odporúča profylaktické úplné odstránenie hrubého čreva (kolektómia).

Prečítajte si viac na tému: Rakovina hrubého čreva a odstránenie hrubého čreva

Dedičný nepolypulárny kolorektálny karcinóm (HNPCC) nie je len príčinou karcinómu hrubého čreva, ale tiež iných nádorov, ako je rakovina vaječníkov, rakovina prsníka a rakovina maternice. U tohto ochorenia sa môže vyvinúť rakovina hrubého čreva pred dosiahnutím veku 45 rokov, ktorá nevzniká z polypov. Tieto karcinómy sú zodpovedné za asi 5 až 10% rakoviny hrubého čreva.
Ďalšie informácie k tejto téme nájdete tiež na:

Rakovina vaječníkov
Rakovina prsníka

V prípade zdedenej rakoviny hrubého čreva by sa príbuzným malo poskytnúť genetické poradenstvo a malo by sa vykonať intenzívne vyšetrenie rakoviny.

So zvýšeným rizikom rakoviny hrubého čreva sú spojené aj niektoré ďalšie zriedkavé syndrómy

Gardnerov syndróm
Syndróm Peutz-Jeghers, Turcotov syndróm a
juvenilná familiárna polypóza.

Prečítajte si viac o téme na: Aké sú príčiny rakoviny hrubého čreva?

Rizikové faktory rakoviny hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva je tretia najbežnejšia rakovina u mužov a druhá najbežnejšia rakovina u žien (v Nemecku). Ľudia nad 40 rokov majú výrazne vyššie riziko ako mladí ľudia. Osoby s nadváhou a ľudia, ktorí konzumujú alkohol a cigarety, tiež majú výrazne vyššie riziko. Pokiaľ ide o výživu, je už dlho známe, že potraviny bohaté na vlákninu a zeleninu majú ochranný účinok a potraviny bohaté na mäso a tuk zvyšujú riziko.
Okrem genetických faktorov sa zistili aj riziká spojené s inými chorobami: glandulárne nádory (kolorektálne adenómy), chronické zápalové ochorenia (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), diabetes mellitus typu II a ďalšie zhubné choroby, ako je rakovina prsníka, žalúdka a vaječníkov.

Rozšírenie nádoru (metastázy)

Rakovinové bunky sa šíria krvou a lymfou.

Možno opísať rôzne formy metastáz:

Nádor šírený lymfatickým systémom (lymfogénna metastáza)
Lymfatické cievy odtokujú Lymfatická tekutina (Medzibunková tekutina) zo všetkých častí nášho tela, a teda aj z rakoviny hrubého čreva.
Ak nádor získa spojenie s lymfatickou cievou v dôsledku svojho rastu, môže sa stať, že niektoré nádorové bunky sa oddeľujú od zhluku nádorových buniek a sú odvádzané tokom lymfy.
V priebehu lymfatickej cievy existuje mnoho lymfatických uzlín. V nich je sídlo imunitnej obrany, ktorá má za úlohu chytiť a bojovať proti baktériám (baktériám). Nádorové bunky sa usadzujú v najbližších lymfatických uzlinách a znova sa množia.
To je, ako a Metastáza lymfatických uzlín, Rakovina hrubého čreva postihuje najmä lymfatické uzliny, ktoré ležia v priebehu tepny zásobujúcej črevo, preto sa počas operácie odporúča odstrániť cievy vrátane lymfatických uzlín.
Nádor šírený krvným riečiskom (hematogénna metastáza)
Ak sa nádor počas rastu pripája na krvné cievy, aj tu sa bunky môžu roztrhnúť a šíriť sa cez telo krvou.
Ako prvá stanica prúdi krv cez Pečeň (metastázy pečene)kde sa môžu karcinómové bunky usadiť a tvoriť dcérske vredy (vzdialené metastázy). Hlboko usadené karcinómy konečníka majú tiež spojenie s cievami, ktoré obchádzajú pečeň cez dolnú venu cava (Vena cava) viesť k srdcu.
Ďalším orgánom, v ktorom sa nádorové bunky môžu usadiť a tvoriť vzdialené metastázy, je potom Pľúca (pľúcne metastázy), V ďalšom priebehu choroby sa bunky môžu oddeliť od pečeňových metastáz a šíriť sa ďalej do pľúc.
Nádor sa šíri lokálnym rastom (Per Continuitatem)
Nádor môže pri svojom šírení rásť do ďalších susedných orgánov. Napríklad rakovina konečníka sa dá nájsť najmä v:
- mechúr (Vesica)
- maternica (Maternica)
- vaječníky (vaječníky)
- prostaty
- do iných slučiek tenkého a tenkého čreva
vyrásť (infiltrát).

metastázy

Takmer každý nádor sa môže šíriť do iných oblastí krvou a lymfatickým systémom. To vedie k tomu, že nádorové bunky sa usadzujú na mieste mimo sídla skutočného nádoru. Tento proces je známy ako metastáza.

Rakovina hrubého čreva sa môže tiež šíriť mnohými spôsobmi. Môže metastázovať do rôznych oblastí lymfatických uzlín prostredníctvom lymfatického systému alebo môže viesť k usadeniu sa nádorových buniek krvným riečiskom, najmä v pečeni a pľúcach.

Preto pri diagnostike rakoviny hrubého čreva sa musí vždy vykonať röntgen hrudníka na detekciu akýchkoľvek pľúcnych metastáz a ultrazvuk alebo počítačová tomografia hornej časti brucha na detekciu akýchkoľvek metastáz v pečeni. V závislosti od toho, či ide o jedinú (izolovanú) metastázu alebo početné (viacnásobné) metastázy, je možné hľadať odstránenie alebo sa používa iba paliatívna (nie na liečenie zameraná, ale hlavne na zmiernenie symptómov).

réžia

Diagnóza (pozri diagnózu a terapiu rakoviny hrubého čreva) určuje štádium nádoru, ktoré je rozhodujúce pre ďalšie plánovanie liečby.
Presné vyhodnotenie štádia nádoru je však často možné až po operácii, keď bol nádor odstránený a chirurgický preparát (resekovaný materiál) a lymfatické uzliny boli vyšetrené (histologicky) pomocou mikroskopu.

Stupeň 0:
Jedná sa o takzvaný karcinóm in situ, v ktorom iba horná vrstva sliznice (sliznica) vykazuje zmeny rakovinových buniek.
Fáza I:
V tomto štádiu nádor tiež ovplyvňuje druhú vrstvu sliznice (submukóza tela) la a svalovú vrstvu (tunica muscularis) Ib.
Etapa II:
Nádor dosiahol poslednú vrstvu črevnej steny (suberosa). Nie sú ovplyvnené žiadne lymfatické uzliny.
Etapa III:
Rakovinové bunky prenikli do lymfatických uzlín.
Etapa IV:
V iných častiach tela sa vytvorili dcérske nádory (metastázy).

Prečítajte si tiež:

Fázy rakoviny hrubého čreva a ich prognóza
Priebeh rakoviny hrubého čreva
Konečné štádium rakoviny hrubého čreva

Krvný obraz pri rakovine hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva je ochorenie, ktoré sa nedá zistiť v krvi ako takej. Existujú niektoré nešpecifické krvné hodnoty, ktoré by sa mohli zmeniť. Napríklad nešpecifická hodnota zápalu CRP alebo laboratórna hodnota, ktorá predstavuje rozklad buniek, laktátdehydrogenáza LDH. V prípade chronického krvácania z nádoru sa dajú zistiť príznaky anémie (anémia chronického ochorenia): pokles hemoglobínu, zníženie počtu erytrocytov a hodnoty železa. Nádorové markery je možné merať tak, aby sa sledoval vývoj, či rakovina najmä ustupuje alebo sa vracia CEA (karcino-embryonálny antigén).

Prečítajte si viac na tému: Dokážete zistiť rakovinu hrubého čreva v krvi?

predpoveď

Prognóza rakoviny hrubého čreva závisí do veľkej miery od štádia nádoru. V štádiu I (podľa UICC) je päťročné prežívanie približne 95%, v štádiu II až 90%, v štádiu III až 65% a v štádiu IV približne 5%.

Prečítajte si viac o téme na: Je rakovina hrubého čreva liečiteľná?

Dĺžka života

V zásade pri všetkých rakovinových ochoreniach nie je liečiteľná, ale liečiteľná a to s niekedy väčším a niekedy menším úspechom. Rakovina hrubého čreva je jedným z typov rakoviny, ktorá sa dá v počiatočných štádiách liečiť veľmi dobre, takže sa neočakáva šírenie (metastáza) alebo recidíva rakoviny (recidíva). Dokonca ani vtedy by sme nemali hovoriť o liečbe, ale skôr o „veľmi dobrej prognóze“. Prognóza je lekárovou predpoveďou o ďalšom priebehu choroby. Vždy ide o empirické odhady a štatistické pravdepodobnosti.

Na vyhodnotenie je súčasná rakovina priradená k definovaným štádiám TNM. Skúma, ako ďaleko nádor narástol (T), či sú postihnuté lymfatické uzliny (N) a či sa rozšíril (M). Všeobecne platí, že čím menej infikovaných lymfatických uzlín a ložísk, tým lepšia je prognóza. Veľkosť nádoru je v skutočnosti dosť irelevantná, vrstvy čreva, cez ktoré prešiel, sú dôležitejšie. Z hľadiska možností liečby je preto najdôležitejšie úplné chirurgické odstránenie nádoru.

Okrem toho sú dôležitými liečebnými opatreniami ožarovanie a chemoterapia. Napríklad menší nádor, ktorý neovplyvnil lymfatické uzliny alebo sa inak nerozšíril, ktorý sa rozšíril do svalovej vrstvy čreva (T2), má päťročné prežívanie nad 90% (štádium I). Od okamihu, keď sú v orgánoch iných ako črevo viac ako dve ložiská, je pravdepodobnosť menšia ako 5%, bez ohľadu na veľkosť nádoru alebo počet postihnutých lymfatických uzlín. Prognózy sa pohybujú medzi týmto „najlepším“ a „najhorším prípadom“ v závislosti od presnej diagnózy. Po počiatočnej liečbe rakoviny hrubého čreva má následná starostlivosť osobitný význam, pretože sa rovnako ako všeobecná preventívna starostlivosť snaží detekovať nádory v malých, a preto operatívnych štádiách.

Prečítajte si viac o téme na: Priemerná dĺžka života pri rakovine hrubého čreva

terapia

Rakovina hrubého čreva je rozdelená do niekoľkých fáz. Terapia potom závisí od toho, do ktorého štádia nádor patrí.

Terapia rakoviny hrubého čreva takmer vždy zahŕňa chirurgické odstránenie nádoru alebo aspoň najväčšej možnej časti. V závislosti od umiestnenia nádoru existuje množstvo rôznych druhov resekcie (spôsoby odstránenia nádoru). Rozlišuje sa medzi resekciou ľavej, pravej alebo strednej časti hrubého čreva a odstránením sigmoidného hrubého čreva.
Nádory v oblasti konečníka môžu byť odstránené spôsobom, ktorý zachováva kontinenciu alebo nekontinentom. Závisí to od ich polohy vo vzťahu k svalu análneho zvierača (zvierač).

V závislosti od typu resekcie sa líšia aj následné postupy rekonštrukcie. Pri odstraňovaní ľavej, pravej alebo strednej časti hrubého čreva sú časti hrubého čreva zvyčajne spojené pred resekciou a po nej (anastomóza). V prípade resekcií v konečníku sú rekonštrukcie niekedy komplikovanejšie. Okrem postihnutého úseku čreva sa odstránia aj pridružené lymfatické uzliny, pretože sa tu môže šíriť nádor.

V závislosti od štádia nádoru, chemoterapie a ožarovania (rádioterapia) pred a / alebo po chirurgickej resekcii. V prípade rakoviny hrubého čreva, ktorá sa už primárne nepovažuje za liečiteľnú (pri ktorej sa nelieči vyliečenie), môže byť užitočné odstrániť okrem iného časti nádoru, aby sa potravinám umožnilo prejsť črevami v najväčšej možnej miere a aby sa tiež zmiernili príznaky, ako je bolesť. , Pri paliatívnej terapii (t. J. Terapii, ktorá nie je zameraná na liečenie, ale primárne na zmiernenie príznakov), sa používa chemoterapia a novšie terapeutické metódy, ako je napríklad terapia protilátkami. Prečítajte si viac o téme na: Chemoterapia rakoviny hrubého čreva

Následná starostlivosť po liečbe rakoviny hrubého čreva sa musí - najmä na začiatku - vykonávať v úzkych intervaloch, pretože sa môže nádor znovu objaviť (recidíva) sa vyskytuje približne 70% v prvých dvoch rokoch po resekcii. Následné vyšetrenia zahŕňajú ultrazvuk pečene, kolonoskopiu, röntgen hrudníka a laboratórium na stanovenie nádorových markerov. Nádorové markery zvyčajne po úspešnej resekcii významne klesajú, takže výrazné zvýšenie môže byť známkou recidívy.

Prečítajte si viac o téme na: Protilátková terapia (Anka)

Umelé ukončenie

Umelý konečník sa z technického hľadiska nazýva aj prauser, stómia alebo enterostómus. Jeho účelom je presmerovať stolicu priamo cez brušnú stenu a nie, ako u zdravých ľudí, cez konečník a konečník. Za týmto účelom sa (väčšinou) hrubé črevo oddeľuje od svojich zadržiavacích štruktúr v bruchu a pri operácii sa prišíva na kožu brucha. Potom je narezaný a otvorený tak, aby črevný obsah mohol odtiecť do vonkajšieho vaku. Vak môže potom pacient sám vyprázdniť alebo vymeniť na záchod.

Umelý konečník môže byť trvalým alebo dočasným riešením problému s prechodom čriev. K permanentnej stomii dochádza napríklad v prípade, že zvierač musel byť odstránený v prípade hlboko zakorenenej rakoviny hrubého čreva. Dočasná stómia sa používa vtedy, keď je žiaduca terapia zachovávajúca kontinuitu rakoviny hrubého čreva (napr. Pomocou žiarenia). Umelý konečník sa používa aj na iné črevné ochorenia (napríklad chronické zápalové črevné ochorenia, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída).

Prečítajte si viac o téme na: Anus praeter - umelý konečník

Skríning rakoviny hrubého čreva

Od 55 rokov sa môže skríningová kolonoskopia vykonávať každých desať rokov.

Zdravotné poistenie zahŕňa dve screeningové kolonoskopie každých 10 rokov pre mužov a ženy od 55 rokov. Vzhľadom na skutočnosť, že výskyt (výskyt) rakoviny hrubého čreva sa významne zvyšuje od veku 50 rokov, preventívna kolonoskopia by sa mala kriticky posudzovať vo veku 55 rokov.

V preventívnej kolonoskopii sa pozoruje celé hrubé črevo pomocou trubice, ku ktorej je pripojená kamera. Za týmto účelom sa trubica vkladá z konečníka. Deň predtým musel pacient vypiť niekoľko litrov preháňacieho roztoku, aby bolo črevo čo najprázdnejšie, čisté a ľahko viditeľné.
Počas vyšetrenia je pacient zvyčajne upokojený a používa sa krátke anestetikum. Ak viditeľné výčnelky sliznice (adenómy), tieto sa zvyčajne pri vyšetrení odstránia pomocou malej slučky. Potom budete histologicky spracovaní, aby ste určili, či ide o predformu alebo už prejavenú formu rakoviny hrubého čreva a či bol adenóm odstránený v dostatočnej vzdialenosti, takže v postihnutej časti čreva už nie je choré tkanivo.

Ak bola skríningová kolonoskopia normálna, ďalšiu možno použiť po 10 rokoch. Ak bol adenóm odstránený, čas do ďalšieho zrkadlenia závisí od toho, či sa dá adenóm resekovať s dostatočnou bezpečnostnou rezervou. Nasledujúca kolonoskopia nasleduje po 3 mesiacoch (úplná resekcia všetkého chorého tkaniva nie je istá) alebo po 3 rokoch (úplná resekcia andenómu).

Prečítajte si viac na tému: Skríning rakoviny hrubého čreva

Aká častá je dedičnosť rakoviny hrubého čreva?

Presné percentá toho, aké vysoké je riziko, že sa u vás vyvinie rakovina hrubého čreva, sa v skutočnosti nemôžu vypočítať ako také. Na odhad rizika však môžete použiť všeobecné rizikové faktory a v porovnaní s vlastnou vekovou skupinou klasifikovať, či máte vyššie alebo nižšie riziko. Medzi genetickými rizikovými faktormi, rovnako ako u všetkých druhov rakoviny, je samozrejmé, že je nevýhodou, ak je príbuzný z prvého alebo druhého stupňa už chorý.

Je tiež dôležité skontrolovať prítomnosť dvoch významných syndrómov: syndrómu familiárnej polypózy (FAP) a syndrómu HNPCC (dedičný nepolypózny karcinóm hrubého čreva). Ten je najbežnejšou dedičnou formou rakoviny hrubého čreva a predstavuje 5% všetkých rakovín hrubého čreva. Tri štvrtiny postihnutých touto genetickou abnormalitou (mutáciou) dostávajú rakovinu hrubého čreva. Na druhej strane menej bežný FAP má 100% šancu na rozvoj rakoviny hrubého čreva. Ak máte časté prípady rakoviny hrubého čreva, mali by ste sa dozvedieť viac o genetickom testovaní, aby ste zistili, či ide o genetické ochorenie.

Prečítajte si viac na tému: Je rakovina hrubého čreva dedičná?