Gingiválne vrecko

definícia

Na každom zdravom zube je medzera medzi líniou ďasien a bodom pripojenia ďasien k povrchu zubu. V stomatológii sa táto medzera nazýva „sulcus", ktorý je zvyčajne hlboký medzi 0,5 a 2 mm.

Ak sa táto merateľná hĺbka zväčší o viac ako 2 mm, nazýva sa to ďasienkové vrecko, pretože časť ďasna sa od zubu oddelila. Toto nie je samo osebe ochorenie, ale sprievodný symptóm choroby alebo indikácia choroby parodontu, ako je parodontálna choroba.

Terapia ďasienových vreciek

Terapia ďasienových vreciek prakticky zodpovedá liečbe periodontálneho ochorenia. Prvý kyretáž„čistenie zubov“ povrchu zubov a koreňov v lokálnej anestézii. Zubár odstráni zubný kameň a zubný kameň, ako aj baktérie a choré alebo odumreté tkanivo. Oplachovací roztok s peroxidom vodíka sa potom naleje priamo do ďasnového vrecka a po krátkej dobe expozície sa odsaje. Používa sa na miestnu dezinfekciu.

Môže sa objednať aj systémová antibiotická terapia (ak sa vopred určilo klíčenie). Toto by sa malo urobiť najmä vtedy, ak sa pacient sťažuje na všeobecnú nevoľnosť a horúčku.

Udržiavacia terapia, aby sa zabránilo opakovaniu alebo zhoršeniu ďasnového vrecka, je popri zmenenej domácej ústnej starostlivosti pravidelným profesionálnym čistením zubov v zubnej ordinácii.

Samotný pacient môže tiež ovplyvniť úspech liečby, napr. ukončením fajčenia alebo dobre kontrolovaného diabetu Pacient musí mať tiež jasno v tom, že ochorenie možno zastaviť a neliečiť, alebo že akonáhle sa zlomené kosti nemôžu dorásť späť.

V zásade sa kyretáž a profesionálne čistenie zubov u pacientov so srdcovými chorobami (náhrada srdcovej chlopne alebo srdcový infarkt pred menej ako 6 mesiacmi) môžu vykonať iba po podaní antibiotík po konzultácii s ošetrujúcim lekárom alebo kardiológom.
U tehotných žien sa parodontitída alebo ďasnové vrecká môžu liečiť iba v druhom trimestri gravidity.

Meridol® na ošetrenie ďasnových vreciek

Meridol® je ideálny na podporné domáce ošetrenie gingiválnych vreciek alebo po všeobecných chirurgických zákrokoch v oblasti úst. Inhibičný účinok na baktérie je spôsobený zložkami aminfluorid a fluorid cínatý. Používa sa tiež v niektorých zubných pástach.

Po vyčistení zubov dvakrát denne vyplachujte Meridol® a vyplivnite. Rovnako ako všetky roztoky ústnej vody, Meridol® sa nesmie prehltnúť. Ústna voda je tiež určená na dlhodobé používanie. Lekárnik, zubár alebo samotný výrobca môžu poskytnúť ďalšie informácie.

Okrem normálneho ústneho výplachu Meridol® existuje aj špeciálna forma Meridol® med CHX 0,2% s pridaným chlórhexidínom.

Chlorhexidin® na terapiu ďasnových vreciek

Produkt Chlorhexidin® je založený na aktívnej zložke chlorhexidín bisglukonátu a je 0,2% zadarmo na predaj v lekárňach s alkoholovým základom aj bez neho, t.j. H. k dispozícii bez lekárskeho predpisu. Používa sa ako roztok na oplachovanie úst po všeobecnej ústnej chirurgii alebo periodontálnej chirurgii, ako aj na podporu ústnej hygieny pri ortodontickej terapii. Má silný antibakteriálny účinok.

Aby sa to dosiahlo, asi 10 ml roztoku na oplachovanie úst sa udržiava v ústach asi 1 minútu raz alebo dvakrát denne a potom sa znova vystrieka. Pri dlhodobom používaní však všetky tkanivá v ústach (zuby, jazyk, ústna sliznica) často zhnednú. Profesionálne čistenie zubov však môže obnoviť pôvodný stav.

Mohlo by vás zaujímať aj: chlórhexidín

Peroxid vodíka na ošetrenie ďasnových vreciek

Periodontálne vrecká sa môžu vypláchnuť 3% peroxidom vodíka. Peroxid vodíka má bieliaci účinok a používa sa napríklad pri farbení vlasov alebo bielení zubov. Antibakteriálny účinok peroxidu vodíka sa používa v gingiválnych vreckách. Týmto spôsobom je možné bojovať proti zápalu a podporovať hojenie.

Kvôli zložitej manipulácii (mierne žieravej) by sa peroxid vodíka nemal používať ako domáci prostriedok, ale mal by ho používať špecialista, t. J. V zubnom lekárstve.

Domáce prostriedky na gumové vrecká

Medzi domáce prostriedky patria napríklad komerčne dostupné roztoky na oplachovanie, ktoré obsahujú napríklad účinnú látku chlórhexidín bisglukonát alebo koncentrované prípravky harmančeka vo forme masti alebo gélu alebo ako jednoduchá tekutina.
Homeopatia sa tu môže tiež používať ako domáci liek, napr. Bachove kvetinové prípravky. V prípade mierneho zápalu sa môžu zmierniť príznaky ako sčervenanie, opuch a bolesť. Mali by sa však považovať za dočasné riešenie prvej pomoci.

Ako dlho vydrží gingiválne vrecko?

Trvanie terapie závisí od závažnosti ochorenia, t. J. Hĺbky vrecka, stupňa úbytku kostnej hmoty v čeľusti, ale tiež od schopnosti pacienta učiť sa a spolupracovať. Okrem toho by sa určite mali zmeniť faktory a okolnosti, ktoré môžu byť ovplyvňované zvonka. Zahŕňa to prestanie fajčiť a mať dobre kontrolovanú cukrovku rodinným lekárom, ako aj vynikajúcu ústnu hygienu a pravidelné následné návštevy u zubára a jeho profylaktického personálu.

Ak je to nezvratná gingiválna kapsa, ktorá je spôsobená periodontitídou, potom bude kapsa po liečbe naďalej existovať. Pacientovi musí byť tiež jasné, že choroba môže byť zastavená a nelieči sa.

Aký je najlepší spôsob vyčistenia vrecka na ďasná?

Zubný lekár najlepšie vyčistí vrecko na ďasná, pretože najbežnejšie domáce opravné prostriedky, ktoré sú v obchode voľne dostupné, ako napríklad roztok na oplachovanie harmančeka alebo chlórhexidín, nedosahujú požadovanú hĺbku ani neponúkajú rovnakú úroveň úspechu ako lieky predpísané zubným lekárom.

V stomatologickej praxi je prvým okamžitým opatrením v lokálnej anestézii škálovanie ultrazvukom (vyplachovanie a zoškrabanie chorého tkaniva) po predchádzajúcom vyfarbení biofilmu. Na prepláchnutie vaku sa potom môže použiť 3,0% roztok peroxidu vodíka. Okrem toho sa do gingiválneho vrecka môže naniesť masti s nízkym dávkovaním obsahujúca kortizón, aby sa potlačil zápal.

Na podporu liečby zapálených ďasnových vreciek sa môžu používať domáce prostriedky (po konzultácii s ošetrujúcim zubným lekárom).

Príčiny gumového vrecka

Najbežnejšie vrecká na ďasná sa vyskytujú v súvislosti so zápalom ďasien alebo ďasien. Preto sú príčiny vzniku ďasnového vrecka a periodontitídy a ďasien veľmi podobné.
Nedostatočná starostlivosť o ústnu dutinu hrá najväčšiu úlohu pri tvorbe gumových vreciek (najmä pri čistení medzier medzi zubami). Niektoré lieky, ako aj hormonálne zmeny alebo znížené slinenie, nesprávne zarovnané zuby (a tým ťažká starostlivosť o zuby), cukrovka a fajčenie však môžu prispieť k tvorbe gumových vreciek. Ale aj pacienti, ktorých imunitná obrana bola zámerne ochrnutá (napr. Po transplantácii orgánov), môžu byť postihnutí ďasnovými vreckami.

Pri dennej ústnej starostlivosti je preto dôležité úplne odstrániť bakteriálny plak, ktorý je hlavným faktorom vzniku gingiválnych vreciek. Pomocou tabliet na farbenie plakov alebo tekutín, ktoré zviditeľňujú plak (zubný plak), je možné ho odstrániť zubnou kefkou a medzizubnými kefami a dentálnou niťou. Deti a starší občania potrebujú osobitnú pomoc, pretože jedna cieľová skupina ešte nemá jemné motorické zručnosti a druhá nepracuje 100%.
Stomatológ a jeho tím vám radi pomôžu, ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa správnej starostlivosti o chrup.

Viac sa dozviete na: Takto môžete odstrániť štítok

komplikácie

Čo robiť, ak je zápal ďasien zapálený?

Ak je zápal ďasien zapálený, mali by ste sa poradiť so zubárom.
Domáce opravné prostriedky, napr Harmančekové alebo oplachovacie roztoky s chlórhexidínom sú užitočné ako podpora a mali by sa používať iba na krátku dobu. Zubný lekár môže v lokálnej anestézii očistiť a dezinfikovať ďasienové vrecko protizápalovými liekmi. Vo všeobecnosti sa však odporúča profesionálne čistenie celej dutiny ústnej. s následnou takzvanou úplnou dezinfekciou v ústach (dezinfekcia orofaryngu vrátane jazyka).

Meranie hĺbky vrecka sa potom môže vykonať asi po týždni. Z vrecka sa potom môže uskutočniť zber baktérií z čistého zuba na stanovenie choroboplodných zárodkov (množstvo a typ zárodkov). Hlavné ošetrenie sa vykonáva po predchádzajúcom schválení zdravotnou poisťovňou.

Pri lokálnej anestézii sa tiež odstráni vrecko a súvisiaci povrch zubov a koreňov kyrety (Špeciálne nástroje na odstraňovanie zubného kameňa a biofilmu) vyčistené. Pre hĺbky vreciek nad 6 mm je potrebné chirurgické ošetrenie, t. J. Ďalšie vystavenie operačnej oblasti, aby sa odstránil zápal a dosiahla sa úspešná liečba. To platí aj v prípade, že nechirurgická liečba nebola úspešná.

Hnis v gumovom vrecku

Hnis je spojenie baktérií, proteínov a zvyškov buniek a tkanív, ktoré sa vyskytujú pri zápale. V závislosti od zloženia je farba bledožltá zakalená alebo mierne načervenalá (môže obsahovať červené krvinky). Hnis sa okrem iného vyskytuje v infikovaných ranách alebo abscesoch, a preto sa dá nájsť aj vo veľkých alebo zapálených vreckách na ďasná.

Absces na gingiválnom vrecku

Väčšina abscesov je výsledkom neliečeného zápalu, ktorý sa šíri do ďalších tkanív. Zapálené gingiválne vrecko sa môže vyvinúť v hnisom naplnený absces v ústach.
Všeobecne platí, že absces sa nemá obťažovať. Pretože rastúci absces vytlačí tkanivo, môže byť nebezpečný pri krku. Existuje riziko dýchavičnosti. Preto sa dôrazne odporúča návšteva u zubára, ak existuje podozrenie na absces v ústach.

Prečítajte si viac o tom na: Absces v ústach

Ako hlboko sa môžu gumové vrecká dostať?

Gingiválne vrecká môžu byť v zásade také hlboké, ako sú korene zubov, na ktorých vychádzajú, dlhé.Ak však v dôsledku zápalu došlo k úbytku kostnej hmoty, existuje riziko straty zubov, pretože už neexistuje dostatočná podpora. V tomto prípade ide o chronickú parodontitídu.

Prečítajte si tiež pod: chronické ochorenie parodontu

Sprievodné príznaky vrecka ďasien

Najčastejšie príznaky zápalu ďasien a periodontálneho ochorenia sú krvácanie z ďasien (pena zubnej pasty pri kefovaní zubov zmení farbu na ružovú, keď je opláchnutá), bolesť v postihnutej oblasti a opuchnuté ďasná. Pacienti sa tiež často sťažujú na zlý dych, ktorý pretrváva aj po vyčistení zubov.

Zvyšky potravín, baktérie a ich metabolické produkty sa ukladajú do gumových vreciek. Pretože sa vrecko nemôže samo vyčistiť, baktérie sa množia a spôsobujú zápal v ďasnovom vrecku. To zase vedie k tomu, že ďasná sa zasúvajú ďalej a tým sa vrecko na ďasná stáva ešte hlbším.
Bez liečby sa môže stať, že gumové vrecká siahajú až k špičke zuba. To umožňuje baktériám vstupovať do koreňového kanálika cez tento vstupný bod a infikovať nervy, ktoré obsahuje.

U väčšiny pacientov zapálený nerv zubov spôsobuje veľmi ťažké bolesti zubov, existujú však aj prípady, keď tento tzv. Zápal koreňov zubov nie je bolestivý. Absencia bolesti teda nie je jasným znakom zdravého zubu.

Okrem opísaných príznakov je potrebné uviesť, že pacienti s neliečenou periodontitídou majú približne o 30% vyššie riziko infarktu a všeobecných kardiovaskulárnych ochorení. U žien vo fertilnom veku môže neliečenie tiež viesť k zvýšenému riziku predčasného pôrodu a potratu.

Bočné gumové vrecká

Je úplne možné, že ďasnové vrecká spôsobujú bolesť. Na jednej strane sa tu vyskytuje zápalový proces, ktorý je sám osebe bolestivý, a na druhej strane je možné pozorovať nárast tlaku z hnisových ložisiek.

Diagnóza ďasnových vreciek

Najjednoduchší spôsob diagnostikovania ďasnového vrecka je pomocou tzv. Periodontálnej sondy.

Sonda je vedená dolu medzi zubom a okrajom ďasien ku kosti a je odčítaná hĺbka vrecka na prístroji. Všetky hodnoty medzi 0 a 2,0 mm sú normálne zdravé hodnoty. Hĺbky vreciek nad 2 mm sa považujú za patologické a skutočne signalizujú potrebu liečby. Tu však existuje určitý druh šedej oblasti pre tých, ktorí majú zákonné zdravotné poistenie, pretože zdravotná poisťovňa udeľuje súhlas na ošetrenie iba v prípade, že hodnoty sú nad 3,5 mm.

V prípade dlhodobého alebo agresívneho ochorenia parodontu sa môže rôntgenové vyšetrenie prejaviť aj v kostnom postihnutí. Okrem horizontálneho úbytku kosti je tu možné pozorovať aj vertikálne zlomeniny kosti, ktoré môžu v závislosti od rozsahu viesť k uvoľneniu a následnej strate zodpovedajúcich zubov.

Podrobná konzultácia s pacientom poskytuje informácie o možných príčinách ďasnového vrecka, a preto je možné zostaviť optimálny liečebný plán na zníženie rizika straty zubov.

Meranie hĺbky ďasnových vreciek

Môžete zmerať hĺbku zdravého aj patologicky zmeneného ďasnového vrecka, najlepšie pomocou parodontálnej sondy, známej aj ako sonda WHO. Táto sonda má podobnú štruktúru ako jednoduchá zubná sonda, má však kompaktnejšiu štruktúru a na vonkajšom konci má milimetrovú stupnicu obmedzenú malou kovovou guľkou. Je vedený dolu medzi zubom a ďasnami až do kosti a zodpovedajúca hodnota je odčítaná zo stupnice v hornej časti ďasien.

Typy periodontálnych vreciek

Rozlišuje sa medzi reverzibilnými (t.j. ktoré sa môžu vrátiť do pôvodného zdravého stavu) a ireverzibilnými (ktoré sa nemôžu vrátiť do pôvodného zdravého stavu) vreckami na ďasná. Napríklad gumové vrecká spôsobené hormonálnymi zmenami počas tehotenstva obvykle ustupujú po tehotenstve, t.j. sú reverzibilné.

Nevratné poškodenie je na druhej strane charakterizované postihnutím čeľustnej kosti ležiacej pod ďasnami. Kosť, ktorá sa stratí v dôsledku zápalu, sa už nemôže znova vytvárať, takže vada je nevratná.

Termín „pseudokompas“ opisuje jav, že dojem hlbokej gumovej medzery je spôsobený silne opuchnutými ďasnami, hoci gingiválna kapsa vôbec neexistuje.