maternica
synonymá
Uterus, metro, hystera
Vaječník, tehotenstvo, menštruačný cyklus, vaječníky
Angličtina: maternica, lono
anatómia
Maternica (maternica) je jedným z reprodukčných orgánov ženy a nachádza sa v malej panve. Je to hruškovitý orgán o šírke 5 cm a dĺžke 7 až 8 cm. Vaša hmotnosť sa pohybuje medzi 30 a 120 g v závislosti od toho, či ste už tehotná alebo nie.
Ďalšie informácie o anatómii brušnej dutiny nájdete tu: Brušná dutina
Ilustrácia maternice
- Maternica -
maternica - Špička maternice -
Fundus uteri - Podšívka maternice -
Tunica sliznica - Dutinová dutina -
Cavitas uteri - Krytie pobrušnice -
Tunica serosa - Cervix -
Ostium uteri - Maternicové telo -
Corpus uteri - Zúženie maternice -
Isthmus uteri - Plášť - vagína
- Cervix - Cervix uteri
- Vaječník - vaječník
- Vajcovody - Tuba uterina
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
- Maternica - maternica
- Špička maternice - Fundus uteri
- Podšívka maternice -
Tunica sliznica - Dutinová dutina - Cavitas uteri
- Krytie pobrušnice - Tunica serosa
- Cervix - Ostium uteri
- Maternicové telo - Corpus uteri
- Zúženie maternice - Isthmus uteri
- Plášť - vagína
- Pubická syfýza -
Pubická syfýza - Močový mechúr - Vesica urinaria
- Rectum - konečník
Na základe ich štruktúry (anatómia) ich lekár rozdelí do rôznych častí. Spodná časť maternice, ktorá sa pripojí k vagíne, sa nazýva krčka maternice (krčka maternice). Je rozdelená na časť siahajúcu do vagíny (portio vaginalis cervicis) a časť nad vagínu (portio supravaginalis cervicis).
Časť siahajúca do vagíny obsahuje vonkajší otvor maternica, tzv. krčka maternice (Ostium anatomicum uterinum externum). Časť krčka maternice nad vaginou obsahuje vnútorný krčka maternice (Ostium anatomicum uterinum internum). Zúžené miesto s dĺžkou približne 0,8 cm (Isthmus uteri) sa k tomu pripojí čapík a oddeľuje ju od tela maternice (Corpus uteri). Vnútri tela maternice je dutina maternice (Dutiny uteri), v ktorej Vajcovody (Tubae uterinae) tok. Nad týmto spojom sa nachádza maternicový fundus (Fundus uteri).
Ak sa človek pozrie na pozdĺžnu os vagíny, telo maternice je ohnuté smerom dopredu od isthmu (Anteversio uteri) a sklonený dopredu (Anteflexio uteri). Maternica prichádza tak za a na vrchole mechúr (Vesica urinaria) ľahnúť si. Na vrchole maternica ohraničuje i Tenké črevo (Ileum) a Hrubé črevo (Sigmoidné hrubé črevo). Za maternicou leží - oddelené Douglasova izba - z konečník (konečník).
Maternica má tri vrstvy stien. Vo vnútri, smerom k maternicovej dutine, leží sliznica (sliznice maternice). Je obklopená vrstvou svalov s hrúbkou 1 až 3 cm (myometrium) surround. Svalová vrstva je zase tvorená jednou spojivové tkanivo (Parametrium).
Na obidvoch stranách maternice je doska spojivového tkaniva (Lig. Latum uteri, mezometrium), ktoré spájajú maternicu s vajcovodmi (Tubae uterinae) a vaječníky (vaječníky) sa pripája a vytečie v stene bazéna. Táto doska spojivového tkaniva obsahuje krvné a lymfatické cievy, ako aj nervy. Existujú tiež špeciálne pásma, ktoré majú funkciu pridržania. Na jednej strane ide o väz, ktorý sa tiahne od tela maternice v mieste vstupu do vajcovodov (Tuba uterina) do vaječníky (vaječník) ťahá (Lig. Ovarii proprium = Lig. Uteroovaricum) a na druhej strane okolo kapely, to z Maternicové telo počnúc Inguinálny kanál (Canalis inguinalis) v tkanive veľkých pysky (Labia majora) ťahá (Lig. Teres uteri). Na zadnej strane dosky spojivového tkaniva je tiež ďalší pásik (Lig. Suspensorium ovarii).
Anatómia maternice
- Drevná dutina
- Cervix / krčka maternice
- pošva
- Trubica / vajcovod
- Vaječník / vaječník
- Telo / telo
- Portio / krčka maternice
Veľkosť maternice
Normálna maternica u ženy, ktorá nikdy nemala deti, je obyčajne asi 7 cm dlhá a má zhruba hruškovitý tvar. Ak už došlo k niekoľkým pôrodom, jeden hovorí o normálnom výsledku, aj keď má pacient dĺžku 8 cm. Maternica sa samozrejme môže počas tehotenstva značne zväčšiť a zväčšiť sa do takej miery, že sa v nej zmestí jedno (alebo viac) dieťa (deti). Toto je tiež fyziologické. Niektoré ženy majú extrémne veľkú maternicu bez zjavného dôvodu a staršie ženy to robia častejšie. Okrem toho existujú aj niektoré gynekologické choroby, ktoré sú spojené s zväčšením maternice. Akýkoľvek typ nádoru (v zmysle opuchu, t.j. nielen zhubných nádorov, ale tiež napríklad myómov alebo cyst)) môže viesť k zväčša lokálnemu, ale niekedy aj všeobecnému zväčšeniu maternice. Veľkosť maternice hrá rozhodujúcu úlohu, ak sa má vykonať chirurgický zákrok, pretože v závislosti od jej veľkosti sa uprednostňujú rôzne prístupové cesty. Okrem toho môže veľmi zväčšená maternica viesť k nepríjemným pocitom, pretože vytesňuje a / alebo obmedzuje susedné tkanivo alebo orgány.
Maternica zväčšená
Zväčšená maternica môže mať rôzne príčiny.
Na jednej strane to môže inak trvať cca. 7cm dutý svalový orgán v tvare hrušky počas a tehotenstvo keď sa zvýšia veľkosť a hmotnosť, prispôsobené rastu nenarodeného dieťaťa - rozširuje sa.
Ale aj niektoré ženy to dokážu od narodenia majú väčšiu maternicu ako iné alebo to môže mať za následok zbytočné zväčšenie v starobe prísť. Všetky tri varianty sú však fyziologické zväčšenie maternice a mám žiadna hodnota ochorenia.
Na rozdiel od toho však existujú aj zmeny maternice, ktoré na jednej strane nie sú fyziologické a na druhej strane tiež Sťažnosti alebo problémy byť schopný viesť. To zahŕňa rozšírenie cysty (dutiny naplnené tekutinou) kvôli benígnym nádorom (myómy) alebo zhubné nádory.
Ak sa tieto zmeny tkanív vyskytujú sporadicky, maternica môže iba lokálne zväčšené objavujú sa viacnásobne, ale môžu sa tiež zväčšovať ako celok (napr. v myomatóze maternice).
Po určitom zvýšení veľkosti sa môžu objaviť rôzne príznaky Menštruačné abnormality, Ťažkosti aj s otehotnením Problémy s močenímZápcha, bolesť dolných častí chrbta a poruchy krvného obehu v dôsledku zvýšeného tlaku na okolité orgány (Močový mechúr, močovod, črevá, nervy a cievy).
Maternica sa naklonila dozadu
Anatomicky správna poloha maternice v panve ženy je zvyčajne taká, ktorá smeruje dopredu mechúr naklonená poloha (Anteverzia, anteflexia).
Za určitých okolností sa však poloha maternice môže od normy líšiť, takže napríklad mierne posunutý doľava alebo doprava, vertikálne alebo inak naklonený dozadu (Retroversion, retroflexion) môžu klamať.
Môže ísť o rôzne príčiny naklonenej maternice, ktorá vedie k jednej od narodenia je navrhnutý tak alebo onak v priebehu života opúšťa svoju pôvodnú polohu smerom dopredu.
To sa dá urobiť napríklad po a tehotenstvo alebo dodávka (u. a. úbytkom napätia v maternicový väzový aparát), ale aj v dôsledku zjazvenia v súvislosti s a endometrióza alebo z fibroidov.
Vo väčšine prípadov zostáva maternica naklonená dozadu bez príznakov, v niektorých prípadoch však môže byť použitá Menštruačná bolesť, Bolesť chrbta, zápcha, Bolestivý styk a Ťažkosti so snahou mať deti sprevádzané.
Možno Ovariálne cysty a endometrióza môže byť spojená so spätnou tendenciou. Terapeutické metódy pochádzajú zo symptomatickej dozadu naklonenej maternice Hormonálne terapie, cvičenia panvového dna, pesarové terapie a chirurgické korekcie v otázke.
Vplyvy menštruačného cyklu na maternicu
Podšívka maternice podlieha cyklickým výkyvom spôsobeným hormóny byť riadený. Tieto hormóny sú Estrogén a progesterónktoré sú v vaječníky sú tvorené.
Menštruačný cyklus trvá v priemere 28 dní.
Založený na Podšívka maternice cyklus je rozdelený do štyroch fáz.
Prvá fáza, rast resp. Fáza šírenia sa začína v tretí / štvrtý deň Menštruácia a trvá až asi 14 dní po menštruačnom období. Počas tejto fázy sa vo vaječníkoch vytvára vysoký podiel estrogénov. V dôsledku vplyvu týchto hormónov sliznica v maternica hrúbka a veľkosť žliaz vo sliznici. Vytvárajú sa aj nové cievy, ktoré sú špirálovo zarovnané, a preto sa tiež označujú ako špirálové tepny. V tomto okamihu je hlienová zátka v krčku maternice tenká pod vplyvom estrogénu. Táto tenká tekutina umožňuje spermii dobre sa dostať cez krčka maternice, do maternice a potom do vajcovodov, kde je Hnojenie vajíčka sa môže uskutočniť. Zvyčajne to prichádza na 14. deň Menštruačné obdobie pre ovuláciu (Ovulácia) a súčasne k prudkému poklesu estrogénu.
druhá fáza cyklu sa nazýva Fáza sekrécie uvedené, pretože v tomto sú maternicové žľazy plné hlienu a vylučujú ho (vylučujú). Táto fáza trvá do 25. dňa po poslednej perióde. Väčšina hlienu sa vylučuje 21. deň. Hlienová zátka v krčku maternice je teraz zahustená a viskózna. Hormón, ktorý v tejto fáze dominuje, je progesterón. Vyrába sa v corpus luteum vo vaječníkoch. Od 25. dňa koncentrácia progesterónu tiež rýchlo klesá.
Toto odobratie hormónov spôsobuje kontrakcie ciev sliznice (kontrakcia) (tretia fáza). Výsledkom je, že sliznica už nie je zásobovaná živinami, ktoré potrebuje, a zomiera.
Približne 28. deň po poslednom krvácaní sa predtým stiahnuté cievy (stiahnuté z cievy) opäť rozšíria a príde krv. To spôsobí, že steny ciev sa pretrhnú (roztrhnú). Krvácanie. Teraz sa odlupuje odumretá vrstva sliznice. Toto a tamto krvný z potrhaných ciev sliznice, ktoré žena berie Menštruácia true. V tejto fáze sa hovorí o fáze deskvamácie (štvrtá fáza), Trvá to 1-3 dni. Potom koncentrácia estrogénu v krvi znova stúpa a cyklus sa začína znova.
Bolesť maternice
Bolesť v maternici môcť rôzne príčiny mať, čo nemusí vždy mať vplyv na samotnú maternicu, ale tiež na iné bezprostredne susediace, vnútorný (rod) Orgány môže vyžarovať do maternice.
Medzi najčastejšie príčiny bolesti v maternici patrí nepohodlie počas menštruácia - takzvaný bolestivú menštruáciu, Ak je menštruácia neprimeraná Bolesť brucha a Kŕče v lone Sprevádzaná napríklad hladinou prostaglandínov, ktorá je príliš vysoká, príliš nízka Hladiny estrogénu / progesterónu, benígne nádory maternice (Myómy, cysty) alebo vrodené malformácie maternice byť podmienený.
Ďalšou príčinou bolestivého nepohodlia v maternici môže byť a endometrióza byť. To znamená výskyt Podšívka maternice mimo ich skutočnej prirodzenej polohy, napr. B. v Maternicové svaly, do Vajcovody/vaječníky, v vagína, ale aj ďalej čreváz mechúr alebo dokonca pľúca, Táto dispergovaná výstelka maternice sa na ňu vzťahuje rovnako ako na skutočnú hormonálny cyklus žena, takže po vytvorení sliznice dôjde tiež k krvácaniu z vysadenia kvôli odmietnutiu sliznice počas menštruácie. V závislosti od lokalizácie môžu byť aj tieto externé ložiská výrazná bolesť (Bolesť maternice alebo brucha) a Krvácanie mimo maternice viesť.
Ďalej to môže tiež neškodná bolesť v maternici počas a tehotenstvo príde, keď sa musí prispôsobiť procesu veľkosti dieťaťa v procese napínania a rastu.
Ďalšou príčinou bolesti maternice môže byť a Zápal výstelky maternice byť v súvislosti s infekciou (endometritída). Dôvodom je zvyčajne nárast Baktérie z pošvy alebo tak čapík, Lokálna citlivosť na maternicu a ďalší výskyt horúčka a krvácanie mimo menštruačného obdobia.
Existuje a Zápal vaječníkov, to môže tiež viesť k bolesti, ktorá sa môže prejaviť v oblasti maternice, ale je to väčšinou jednostranná bolesť, ktorá viac doľava alebo doprava vyžarovať.
Tiež a Prolaps maternice, pri ktorej sa maternica ukáže na pošvu, môže spôsobiť bolesť brucha.
Okrem toho môže tiež zhubné nádory maternice viesť k bolesti v bruchu, aj keď je to zvyčajne iba v pokročilom štádiu, pokiaľ ide o iné panvové / brušné orgány.
Choroby maternice
Zápal (infekcie) maternice sú väčšinou stúpajúce infekcie z pošva (vagína). Infekcie môžu byť spôsobené vírusmi, baktériami alebo huby spôsobilo. Jedným z dôvodov takejto infekcie môže byť napríklad nechránený sex.
Môže Zápal krčka maternice (Cervicitis) alebo na tele maternice. Na tele maternice môže byť zapálená iba sliznica (endometritída), iba svalová vrstva (myometritída) alebo obe vrstvy (endomyometritída).
Krčka maternice môže byť sídlom benígnej (benígnej) alebo malígnej (malígnej) hrudky (nádoru).
Benígne nádory čapík môžu genitálne bradavice (condylomas), polypy alebo byť cysta. Niektoré výrastky hladkej svalovej steny (nazývané leiomyómy alebo myómy) a zmeny v bunkách čapík v tzv. transformačnej zóne.
Zhubné nádory krčka maternice sú Rakovina krčka maternice (Rakovina krčka maternice) a prípravné štádiá (prekancerózne choroby) z r rakovina krčka maternice (cervikálna intraepiteliálna neoplázia = CIN).
Rozlišuje sa aj medzi benígnymi a malígnymi nádormi na tele maternice. Polypy, zvýšený rast sliznice (hyperplázia endometria) a nádory vo svalovej vrstve (myómy) sa považujú za benígne. Časti maternicovej výstelky sa môžu presunúť aj na iné miesta, ako je napríklad vrstva maternicového svalu alebo dokonca vaječníky usadiť (endometrióza) a potom tam vykonajte zmeny závislé od cyklu. Toto by bol tiež príklad benígneho nádoru.
Viac nájdete v našej téme Endometrióza.
Z Rakovina maternice sliznice (Karcinóm endometria = karcinóm tela) a svalovej vrstvy (Močový sarkóm, leiomyosarkom) predstavujú zhubné nádory.
V starobe sú niektoré ženy ochabnuté (descenzus) a vyčnievajúce (prolaps) maternice.
Príčinami sú napríklad slabé spojivové tkanivo alebo predchádzajúce narodenia. (prosím odkáž: Zníženie maternice po narodení) Maternica sa stratí a skĺzne smerom k vaginálnemu výtoku.
Maternicové cysty
Maternicové cysty sú dutiny naplnené tekutinou, ktoré sú potiahnuté epitelom a obklopené kapsulou úplne v tkanive maternica alebo viac ako jedna Stopka tkaniva (stopkové cysty).
Veľkosť cysty maternice sa môže meniť a môže sa meniť jednoduché alebo viacnásobné vyskytujú sa a ovplyvňujú každý vek. Môže sa vytvoriť dutina cysty jedna alebo viac komôr skladajú.
Príčina vzniku maternicových cýst ešte nie je úplne objasnená, existuje podozrenie hormonálne spojenia, Cysty na maternici nemusia nevyhnutne spôsobovať príznaky, v závislosti od ich umiestnenia a veľkosti môžu byť úplné bez príznakov zostať a objaviť sa ako náhodný nález pri rutinných gynekologických vyšetreniach alebo sú sprevádzané závažnými sťažnosťami.
Zmeny v menštruácia, Bolesť brucha alebo iné netradičné sťažnosti voči ostatným orgány prídu, keď veľmi veľké alebo veľa cýst vyvíja tlak na okolité tkanivo.
Opakuje sa toľko cystí spontánne ustúpiť alebo výbuch terapia nie je vždy potrebná. V prípade jasných príznakov sa však používajú hormonálne a chirurgické metódy.
Prevádzka maternice
Operácia maternice je dnes jednou z najbežnejších intervencií v gynekológii. Medzi choroby, ktoré si vyžadujú operáciu maternice, patria okrem iného škodlivé zmeny (t. j. rakovina alebo podozrenie na rakovinu), benígne zmeny (napríklad cysty alebo myómy), jeden endometrióza, Adhézie / adhézie alebo zápal, Okrem klasickej metódy, ktorá vyžaduje otvorenie brušnej steny, sú pre operáciu maternice k dispozícii dve nové možnosti: vaginálne (Prístup cez vagínu, a teda žiadne jazvy) a laparoskopická operácia (laparoskopia, t. j. iba malé kožné rezy, cez ktoré sú vložené chirurgické nástroje a kamera / svetelný zdroj).
Odstránenie maternice
Chirurgické odstránenie maternice - tiež hysterektómia nazýva - môže buď jediným, úplným alebo čiastočným odstránením maternice znamená alebo dodatočné odstránenie vaječníky a Vajcovody (adnexy) - podľa indikácie.
Medzi najbežnejšie príčiny odstránenia maternice patria benígne choroby maternice, ako sú tie, ktoré spôsobujú nepohodlie myómy (Uterus myomatosus), cysty alebo Endometriálne ložiská, ale aj vážne, stresujúce Menštruačné nepravidelnosti alebo nepohodlie alebo a Prolaps maternice (Prolaps maternice). V takmer 10% prípadov sa musí maternica odstrániť kvôli malígnemu ochoreniu (napr. rakovina krčka maternice, Karcinóm endometria, Rakovina vaječníkov).
Hysterektómia sa môže použiť aj ako posledná možnosť neukojiteľné krvácanie po pôrod alebo na ťažké infekcie alebo. Zápal maternice aplikovať.
V závislosti od základného ochorenia, sprievodných chorôb, veľkosti a pohyblivosti maternice a žiadosti pacienta prichádzame tiež rôzne chirurgické metódy v otázke, zvyčajne dostáva konzervatívny chirurgický zákrok cez žalúdok (abdominálna hysterektómia), cez pošva (vaginálna hysterektómia) alebo laparoskopickú operáciu pomocou princípu kľúčovej dierky cez brušnú stenu líšia. Okrem toho existuje aj robotom podporovaná hysterektómia teraz možné s robotom DaVinci.
Pri benígnych ochoreniach maternice sa zvyčajne volí vaginálny, brušný alebo laparoskopický prístup, pričom maternica je buď iba čiastočne (extirpácia medzisúčtu; z čapík zvyšky) alebo úplne odstránené (úplná extirpácia) alebo dokonca Vajcovody byť odvedený (líši sa v závislosti od choroby, v zásade sa v prípade benígnych chorôb vždy usiluje o čo najväčšiu ochranu).
Abdominálna hysterektómia sa výhodne uskutočňuje pri a veľmi veľká maternica (z. B. in uterus myomatosus) alebo a Čiastočná vzdialenosť vykonáva sa s maternicou klasicky v celkové anestetikum je odstránený rezom do brucha.
Vaginálne odstránenie je však jemnejší a rýchlejší variantpretože chirurgický postup je kratší a postup je menej invazívny. Tu sa maternica odstráni vaginálnym kanálom, ale krčka maternice sa zachová nemožné.
Ak existuje malígne ochorenie maternice, od určitého štádia rakoviny tzv radikálna hysterektómia uchýlil sa k Wertheim-Meigs. To vedie k úplnému odstráneniu maternice a jej pridržiavacieho zariadenia Lymfatické uzliny z povodia a hornú tretinu vagíny.
V závislosti od anatomických podmienok a stavu pacienta možno túto operáciu vykonať konzervatívne brušne alebo laparoskopicky.
S odstránením maternice existuje aj jedna koncepcia neodvolateľne zobrali to, čo pacient povedal pred operáciou jasne osvietený by mala byť. Ak stále chcete mať deti, lekár môže - v závislosti od ochorenia maternice - Zvážte alternatívnu liečbu maternice.
Medzi ďalšie dôsledky hysterektómie patrí úplná neprítomnosť menštruácia (na celkovú vzdialenosť) alebo mierne cyklické krvácanie s iba čiastočným odstránením maternice, hormonálnymi zmenami a - v závislosti od veku operácie - možný vstup na internet menopauza s odstránením adnexa.
Transplantácia maternice
najprv K transplantácii maternice došlo v rokoch 2011 u tureckého pacienta, ktorý sa narodil bez maternice. Orgán pochádzal od zosnulého darcu. V septembri 2012 boli dve ženy vo Švédsku úspešne transplantované s maternicou od žijúcich darcov. Prvý príjemca transplantácie maternice je od apríla 2013 po implantácii embrya tehotná a existuje odôvodnená nádej, že toto tehotenstvo bude možné úspešne vykonať. Tento nový postup otvára úplne nové príležitosti pre mnoho žien, ktoré sa narodili bez maternice alebo ktoré majú kvôli chorobe odstránené v priebehu života. Aj pre nich sa teraz zdá dosť pravdepodobné, že a Túžba pre deti už nemusia zostať nenaplnené. V tejto oblasti stále čaká ďalší vývoj a testy.
