Odstránenie xantelasmy

úvod

Xantelasma sú usadeniny tuku v koži okolo viečka.

Prečítajte si viac na tému: Príčiny Xanthelasma

Odstránenie je lekársky indikované iba v prípade poškodenia zraku, a preto sa považuje za kozmetickú operáciu, na ktorú sa nevzťahuje fond zdravotného poistenia, a preto sa musí platiť za seba.
Kozmeticky narúšajúca xantelazma môže byť odstránená chirurgicky aj laserovou terapiou. Existujú nasledujúce terapeutické metódy:

• chirurgická excízia
• elektrokauterizáciu
• laserová ablácia CO2 a Er: YAG
• cryosurgery
• laserová koagulácia pomocou argónových, farebných alebo KTP laserov
• leptanie 50% kyselinou trichlóroctovou

Prevádzka xantelasmy

Chirurgický klírens je prospešný, ak existuje aj dermatochalasa (visiace viečko) s veľkým nadbytkom kože v hornej a dolnej oblasti viečok, ktoré sa potom môžu eliminovať súčasne. Po chirurgickom vyrezaní vzniká jazva a je často problematická, najmä pri veľkej xantelasme. Opakovaná liečba v prípade opakovaného výskytu xantelazmy nie je možná tak často, ako je to potrebné kvôli jazve po chirurgickom odstránení. Pretože operácia tiež poškodzuje cievy, po liečbe sa často vyskytuje silné začervenanie, čo je pre mnohých pacientov neprijateľný vedľajší účinok.

Prečítajte si viac na tému: Prevádzka xantelasmy

Xanthelasma sa často opakuje po chirurgickom odstránení. V štúdii Mendelasohna z roku 1979 opakovalo xantelasmata 40% po prvom zákroku a 60% po druhom zákroku.

Náklady na chirurgický zákrok

Podobne ako pri laserovom ošetrení, chirurgické opatrenia na odstránenie xantelózy závisia od veľkosti, počtu a ďalších faktorov. Je ťažké stanoviť všeobecné štandardné ceny. Keďže existujú rôzne opatrenia, ceny sa líšia aj v závislosti od príslušného opatrenia (ľad, elektrina, ošetrenie kyselinou, očné viečko alebo ošetrenie skalpelom). Platia tu aj pravidlá rozpisu poplatkov lekárov, ktoré sa pravidelne menia. Náklady na chirurgické opatrenia bez lasera spravidla zostávajú vo vyššom dvojcifernom rozsahu.

Laserové ošetrenie xantoplazmy

Existujú rôzne laserové metódy na odstránenie xantelizmy, ako je farbiaci laser, CO2 laser alebo Er: YAG laser. Výber vhodnej metódy závisí od očakávaní a potrieb pacienta. Často by sa mala vyskytnúť iba krátkodobá neprítomnosť v práci a pacienti chcú minimálne invazívne metódy. Individuálna vhodná terapia by sa však mala zvoliť na základe celkových zistení a anatómie oblasti veka.

Ošetrenie farbivovým laserom je úspešné iba v počiatočných štádiách veľmi plochej xantelazmy a je potrebné očakávať niekoľko ošetrení.

Laserová ablácia pomocou CO2 lasera alebo Er: YAG lasera vždy vytvára povrch rany, ktorý sa uzdraví až o niekoľko dní neskôr.
S CO2 laserom bolo možné v štúdiách dosiahnuť odstránenie jaziev bez jaziev. U niektorých pacientov liečených týmto spôsobom sa vyskytla iba hyper- alebo hypopigmentácia.
Laser Er: YAG je tiež veľmi efektívny, má málo vedľajších účinkov a iba niekoľko recidív (recidíva xanthelasmy), liečenie s povrchovou xantelasmou trvá ešte menej času ako s CO2 laserom.

Náklady na ošetrenie laserom

Náklady na laserové odstránenie xantoplazmy závisia od veľkosti a počtu týchto lipidových depozitov. Okrem toho táto liečba nie je lekárskou indikáciou a zvyčajne sa musí zaplatiť za seba. To poskytuje ošetrujúcemu lekárovi alebo ošetrujúcim klinikám určitú voľnosť pri určovaní poplatkov. Preto sa náklady výrazne líšia od vyššieho dvoj- až trojmiestneho rozsahu. Náklady na xantoplazmu laserovým spracovaním však podliehajú aj nemeckému lekárskemu plánu poplatkov. Každá služba je tu označená bodom alebo peňažnou hodnotou. Na základe písomnej individuálnej dohody sa však základná cena z nariadenia o poplatkoch môže vynásobiť novým faktorom. Je však v zásade pravda, že sa musí dodržať „primeranosť“. V súlade s tým je možné porovnávať ceny ponúkané pri laserovom ošetrovaní xantinóm.

Cryosurgery

V kryochirurgii sa na odstránenie xantelazmy používajú studené podnety. Prebieha presná námraza. To však môže byť bolestivé. Preto sa očné viečko vopred lokálne anestetizuje. Tkanivo pokryté xantatómou je zničené ošetrením ľadom. V priebehu niekoľkých týždňov sa zapuzdruje a telo sa rozpadá. Výsledkom je, že na rovnakom mieste sa vytvára nové zdravé tkanivo. Avšak xantelasma môže ustúpiť.

Leptanie kyselinou trichlóroctovou

Xanthlasma sa dá odstrániť aj pomocou kyseliny trichlóroctovej. Tu sa ukladajú lipidy. Vytvára sa tým priestor, aby v tomto bode mohlo rásť nové zdravé tkanivo. Táto metóda však zvyčajne vytvára jazvy. Existuje tiež riziko, že školený personál by mohol poraniť oči. Existuje tiež riziko, že potom budú mať problémy so zatváraním viečok.

Domáce lieky pre xanthelasma

Niektorí autori odporúčajú používať kombinuchu, jablčný ocot a piť dostatok vody ako domácu liečbu pre xantelasmu. Odporúča sa tiež použitie liečivých rastlín, ako sú breza, žihľava, cesnak a cibuľa. Niektorí autori odporúčajú používať Schüsslerove soli. Účinnosť domácich liekov na xantelazmu je kontroverzná.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Homeopatia pre Xanthelasma

Aké sú riziká?

Pri všetkých liečebných postupoch existuje riziko, že sa znova vytvorí xantelasma. Riziko novej formácie je najnižšie pri zdvíhaní viečok.

Prečítajte si viac na tému: Výťah očných viečok

Ak používate skalpel alebo kyselinu trichlóroctovú, môžu sa vyskytnúť jazvy. Počas liečby elektrinou, tzv. Elektrokauterizáciou, sa rozvíja zápal. Laserové ošetrenie môže viesť k pomliaždeninám, tvorbe pľuzgierov, zmenám pigmentov v pokožke, v najhoršom prípade môže viesť k zjazveniu a opuchu očí a tváre.

Pretože xantelasma je blízko očí, pri žiadnom ošetrení nie je možné úplne vylúčiť poranenie oka. U školeného personálu sú však tieto riziká zranenia veľmi nízke. Všetky postupy môžu viesť k bolesti a zápalu. Lokálna anestézia môže spôsobiť alergické reakcie a neznášanlivosť.

Čo je možné urobiť, aby sa zabránilo xantelasme v návrate?

Aby sa minimalizovalo riziko recidívy xantoplazmy, odporúča sa vyvážená strava. Mala by sa konzumovať strava bohatá na vlákninu a vitamíny. Metabolizmus tukov by sa mal kontrolovať pred av prípade potreby v pravidelných intervaloch. Platí to najmä pre mladších pacientov, ale vo všeobecnosti sa odporúča aj pre ľudí všetkých vekových skupín, ak si nie ste istí. Cvičenie na čerstvom vzduchu a nefajčenie môže mať tiež pozitívny vplyv na metabolizmus a štruktúru pokožky.

Kedy je možné, aby zdravotná poisťovňa uhradila náklady?

Odstránenie xantelózy zodpovedá kozmetickému ošetreniu. Nepovažuje sa za lekársku službu. Náklady preto neplatí zákonné zdravotné poistenie. Je však možné, že súkromne poistené osoby dostanú náhradu. Ak existuje v individuálnych prípadoch lekárska indikácia na odstránenie xanthelasmy, môže byť zdravotná poisťovňa schopná uhradiť náklady.