Diagnóza sarkoidu

úvod

Pri diagnostike sarkoidu je tiež dôležité rozlišovať medzi akútnou a chronickou formou sarkoidu. Ošetrujúci lekár by mal v každom prípade vykonať komplexnú anamnézu a fyzikálne vyšetrenie.

Ak existuje podozrenie na Löfgrenov syndróm, mal by sa urobiť röntgen pľúc. Biliárna lymfadenopatia sa zvyčajne dá vidieť veľmi jasne. Klasifikácia sa môže vykonať aj na základe röntgenového obrazu, ktorý je potom dobrým východiskovým bodom pre vytvorenie plánu liečby.

Aké diagnostické testy existujú?

Ďalej by sa mal vyžadovať laboratórny krvný test. To potom vedie k zvýšeným hodnotám zápalu ako prejavu zápalovej reakcie tela, tzv. „Reakcii akútnej fázy“ so zvýšeným proteínom C-reaktívnym (hodnota CRP) a zvýšenej rýchlosti sedimentácie.

V 65% prípadov krvný test odhalí zvýšenú aktivitu určitého enzýmu, takzvaného enzýmu konvertujúceho angioenziu. Táto metóda má však neistú špecifickosť, to znamená, že zvýšenie enzýmu konvertujúceho angiohlifériu sa vyskytuje aj pri iných chorobách. Tento parameter je preto zvlášť vhodný na monitorovanie pokroku.

Ak existuje chronická forma sarkoidu, röntgenový obraz pľúc môže byť veľmi nápomocný, rovnako ako v akútnej forme, počítačový tomogram môže zvyčajne určiť zmeny v spojivovom tkanive pľúc a presné zapojenie lymfatických uzlín skôr. Nakoniec, ďalšie informácie by sa mohli získať zlepšením MRI pľúc.

Ďalej by sa mala odobrať biopsia, t. J. Vzorka vlastného tkaniva tela, aby bolo možné podrobne preskúmať jednotlivé granulomy s ich bunkami. Týmto spôsobom je možné často vylúčiť ďalšie choroby, ktoré sú tiež spojené s tvorbou uzlín. Je dôležité vedieť, že granulomy sarkoidného typu sa môžu vyskytovať aj pri tuberkulóze a Crohnovej chorobe, zápalovom črevnom ochorení.

Ak máte podozrenie, že je postihnuté srdce, mali by ste vykonať EKG na zaznamenanie akýchkoľvek srdcových arytmií, ktoré môžu byť prítomné.

Tieto diagnostické kritériá existujú

Existujú rôzne kritériá v závislosti od metódy použitej na diagnostiku. Na jednej strane je v popredí otázka akútneho zápalu a na druhej strane otázka lokalizácie sarkoidu v rôznych orgánoch.

V krvi sú tiež rôzne parametre, napríklad vápnik, ktoré súvisia s progresiou a prognózou choroby. V röntgenovom pľúcach sa pokrok pľúcneho postihnutia hodnotí predovšetkým na základe lymfatických uzlín a zmien v pľúcnom tkanive.

Je tiež dôležité rozlišovať akútnu formu sarkoidu, Löfgrenov syndróm, od chronickej formy. V tejto chvíli si tiež môžete prečítať našu hlavnú stránku o Löfgrenovom syndróme: Löfgrenov syndróm - čo je za tým?

Laboratórne hodnoty pre sarkoid

Vyšetrenie krvi a vyhodnotenie laboratórnych hodnôt sú pri diagnostike sarkoidu štandardom.

Pri akútnej forme ochorenia je možné kontrolovať rôzne parametre zápalu, ako sú leukocyty, t.j. biele krvinky.

Pri chronickej sarkoidóze sa kontrolujú aj určité protilátky a hladiny vápnika. Ak sa tento zvýši, môže to mať negatívny vplyv na funkciu obličiek a tým na prognózu. Určité receptory sa hodnotia aj v chronických sarkoidoch na kontrolu priebehu choroby.

Ďalší článok o tejto téme by vás mohol tiež zaujímať: Krvný test

Röntgen pľúc

Pravdepodobne najznámejším prostriedkom na diagnostiku sarkoidu je röntgen pľúc. Toto sa stalo obzvlášť viditeľným, pretože chronická forma sarkoidu je často diagnostikovaná ako náhodné zistenie.

Toto zobrazenie primárne hodnotí lymfatické uzliny nachádzajúce sa v oblasti koreňa pľúc. Ak sú rozšírené, môže to byť typický náznak prítomnosti choroby. V neskorších fázach sú často menej opuchnuté. Namiesto toho dochádza k zamoreniu pľúcneho tkaniva, ktoré môže byť fibrotické, t.j. zjazvené a ako také sa stáva viditeľným na rôntgenovom obraze.

Zaujíma vás viac táto téma? Prečítajte si nasledujúci článok o tejto téme nižšie: Röntgen hrudníka

Sarkoidná biopsia

Vzorka pľúc, známa tiež ako bronchoskopia, môže vykonávať pľúcny výplach aj biopsiu lymfatických uzlín v pľúcach. Ten sa zvyčajne robí pomocou jemnej ihly. Malý kúsok tkaniva sa odstráni z lymfatickej uzliny pod kontrolou ultrazvukového zariadenia.

To sa potom môže skúmať v laboratóriu pomocou mikroskopu a rôznych testov. Hodnotí sa predovšetkým počet a typ prítomných buniek, ktoré môžu poskytnúť informácie o štádiu choroby. V neskorších štádiách je možné biopsiou odobrať a vyšetriť aj vzorky tkaniva pľúc.

Podrobnejšie informácie o tomto diagnostickom postupe nájdete v časti: Biopsy

Scintigrafia sarkoidu

V zriedkavých prípadoch sa na diagnostiku sarkoidu môže použiť aj scintigrafia. Rádioaktívne značené častice gália sa zavádzajú do tela cez krvné riečisko. Tieto sa potom hromadia v tkanivových oblastiach, kde dochádza k aktívnemu zápalovému procesu.

Tieto oblasti tkaniva sú známe aj ako granulomy. Celá vec sa potom dá zmerať pomocou scintigrafie. Keďže však táto metóda predstavuje riziká a je veľmi nákladná, v súčasnosti sa zriedka používa. Aby sa skontrolovalo zapojenie rôznych orgánov, môže sa namiesto toho urobiť obraz MRI pľúc.

Podrobnejšie informácie o tomto postupe nájdete tu: Scintigrafia

Diferenciálna diagnostika sarkoidov

Pravdepodobne najdôležitejšou diferenciálnou diagnostikou sarkoidu je tuberkulóza, ktorá typicky postihuje aj pľúca a môže mať vážne následky, ak sa diagnóza neurčí.

Ďalšími možnými alternatívnymi diagnózami sú tiež rôzne rakoviny lymfatického systému, ako napríklad Hodgkinova choroba alebo non-Hodgkinov lymfóm.

Okrem toho môže mať patologické hromadenie cudzích častíc podobné príznaky. Patria sem napríklad kremeňový prach, ktorý môže viesť k takzvanej silikóze, ak je vdýchnutý roky, napríklad pri banských prácach.

zhrnutie

Sarkoid môže byť diagnostikovaný pomocou množstva rôznych metód. To zahŕňa predovšetkým anamnézu, t. J. Rozhovor lekár-pacient a fyzikálne vyšetrenie, aby sa určili presné príznaky. Pri vyšetrení krvi môžu rôzne príznaky poskytnúť vodítko o chorobe.

Pravdepodobne najznámejšou diagnostickou metódou pre sarkoid je röntgen pľúc. Okrem toho môže byť užitočná bronchoskopia, to znamená vzorka pľúc, test funkcie pľúc a CT pľúca. EKG, MRI a PET sken sa môžu použiť na vyhodnotenie postihnutia orgánov iných ako pľúca.

Pretože sarkoid môže ovplyvniť rôzne orgány vrátane kože, na zistenie tohto nálezu existujú rôzne diagnostické metódy. Viac sa o tom dočítate v nasledujúcom článku: Sarkoid kože - príčiny, príznaky a liečba