Rhesusov systém

synonymá

Rézus, faktor rézus, krvné skupiny

Angličtina: faktor rézus

úvod

Faktor Rhesus, podobne ako systém krvných skupín AB0, je klasifikácia krvných skupín určená proteínmi na povrchu červených krviniek (erytrocytov).
Podobne ako vo všetkých bunkách, červené krvinky obsahujú veľké množstvo proteínových molekúl, proti ktorým je možné nasmerovať imunitné reakcie tela. Päť rôznych proteínov sa nazýva faktor rézus: C, c, D, E a e (ako pokračovanie krvných skupín A a B).

C a c, ako aj E a e sú rôzne proteínové molekuly, zatiaľ čo d iba opisuje neprítomnosť D. V závislosti na dedičnom usporiadaní sa môžu vyskytnúť rôzne kombinácie týchto proteínov (ktoré sa tiež môžu stať cieľom obrannej reakcie protilátkami, ktoré sa tiež označujú ako antigény).
Dedenie sa uskutočňuje podobným spôsobom ako v systéme AB0. Každá osoba dostáva od otca a matky variant C (C alebo c), D (D alebo žiadny D, ktorý sa označuje ako d) a E (E alebo e), ktoré spoločne určujú krvnú skupinu Rhesus.

Pretože komplexný zápis, napríklad CcDDee (od jedného rodiča C, od druhého c, od D a e) nie je vždy potrebný v každodennej klinickej praxi, a faktor D je najdôležitejší, často sa obmedzíme na zjednodušenie Rhesus-pozitívny (Rh (D) +, Rh + alebo Rh) alebo Rhesus-negativlut (Rh (D) -, Rh- alebo Rh), pričom každý z nich opisuje iba prítomnosť alebo neprítomnosť faktora D. Osoba, ktorá zdedila faktor D od aspoň jedného rodiča (napr. CcDdee alebo CCDDEE), sa nazýva pozitívny na rhesus. Iba tí, ktorí nededili faktor D od žiadneho z rodičov (napr. CCddEe), sú rézus negatívni.

histórie

Systém Rhéz bol zostavený v roku 1937 Rakúšanom Karl Landsteiner a Američanom Alexander Solomon Wiener objavený. Landsteiner to mal už v roku 1901 Systém AB0 v roku 1930 za ňu objavil a získal Nobelovu cenu za medicínu. Keďže sa im podarilo objaviť charakteristiky krvných skupín počas výskumu opíc rézus, názov systému rhesus alebo „Faktor Rhesus„Pre faktor D.

epidemiológia

V Nemecku a strednej Európe je okolo 83% populácie pozitívnych na Rhesus, čo môže viesť k nedostatku vhodnej transfúznej krvi pre príjemcov darcovstva krvi negatívnych na Rhesus. Situácia v prípade negatívnych prípadov rézus je ešte kritickejšia vo východnej Európe, kde niekedy tvoria iba 4% populácie.

Klinický význam

Hlavný význam systému rézus spočíva v klasifikácii krvných transfúzií a nebezpečných Choroba Haemolyticus neonatorum, choroba nenarodeného dieťaťa, pri ktorej matka vytvára protilátky proti krvi plodu.

Systém Rhesus má v klasifikácii krvi na transfúziu podobné postavenie ako systém AB0. Tým by sa malo zaistiť, že negatív Rhesus nedostane Rhesus pozitívnu krv, inak môžu vzniknúť komplikácie. Dôležitá je aj tvorba protilátok proti proteínu Rhesus D, ktoré môžu poškodiť embryo počas tehotenstva. Naopak, pozitívny na rézus sa nemusí báť, ak je transfúzovaný krvou negatívnou na rézus, pretože na darovaných krvných bunkách, proti ktorým by mohol tvoriť protilátky, neexistuje žiadny faktor rézus.

Z Haemolyticus neonatorum choroba môže vzniknúť, keď matka s negatívnymi dôsledkami rézusu, ktorá má zvýšené protilátky proti faktoru rézus, je tehotná s dieťaťom pozitívnym na rézus. Vzhľadom na už spomínané dedičstvo sa môže stať, že dieťa z matky s negatívnym vývojom rézus sa stane otcom pozitívnym prostredníctvom otca s pozitívnym výsledkom. Keď sa narodí Rh-pozitívne dieťa, môže do krvi matky preniknúť dostatočné množstvo krvi, aby sa vybudovala imunitná reakcia (podobná vakcinácii) proti Rh faktoru. Teoreticky je tiež možné vybudovať imunitu proti rhesus tým, že sa matke poskytne krvný obeh pozitívny na rhesus, a preto sa tu uplatňujú veľmi prísne požiadavky. V prípade tehotenstva s dieťaťom pozitívnym na rhesus sa teraz novo vytvorené protilátky matky dostávajú do obehu dieťaťa. Tam vedú k rozpadu červených krviniek embrya a môžu ich vážne poškodiť. Ako preventívne opatrenie sa matke môžu dať lieky na prvé narodenie Rh-pozitívneho dieťaťa, ktoré zabraňuje zvyšovaniu imunity voči Rh faktoru.