Systém TNM

Všetky informácie tu uvedené majú iba všeobecný charakter, liečba nádorov vždy patrí do rúk skúseného onkológa!

synonymá

Klasifikácia TMN

Angličtina: TNM Klasifikácia zhubných nádorov

úvod

Systém TNM, tiež klasifikácia TNM (Engl. Klasifikácia zhubných nádorov TNM) zhubné nádory, (Rakové choroby). Pomocou tejto klasifikácie je možné rôzne druhy rakoviny klasifikovať na celom svete podľa ich závažnosti a priradiť ich zodpovedajúcim liečebným smerniciam.

histórie

Systém TNM bola založená v rokoch 1943 až 1952 Francúzsky Pierre Denoix vyvinuté. Od roku 1950 je vo vlastníctve medzinárodná únia medzinárodný boj proti rakovine (Skrátene UICC) sa ďalej rozvíjali. Dnes je systém TNM uznávaný a používaný vo väčšine krajín sveta a register rakoviny tiež používa systém TNM. Vychádza zo štúdií a štatistických údajov o správaní a Prognóza zhubných nádorov, Preto sa používa vo väčšine krajín na prognózu a terapiu choroby.

všeobecný

Skratka TNM (Systém TNM) opisuje šírenie nádoru v tele. Tu stojí "T" pre Primárny nádor a jeho Veľkosť, šírenie a invazívnosť, List "N" označuje Počet zúčastnených lymfatických uzlín (engl = uzly). S listom "M" bude metastázy určený. Ide predovšetkým o prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz, nie ich počet alebo orgány, ktorých sa to týka.
V zásade sa za každé písmeno pridáva číslo. To stojí 0 zvyčajne pre jedného Absencia zodpovedajúceho zamorenia nádorom, zatiaľ čo rastúci počet predstavuje stále nebezpečnejší nádorový stav. Ak bol nádor histologicky vyšetrený patológom, a "P" označené pred klasifikáciou. Je nádor klasifikovaný klinicky alebo chirurgicky a "C" umiestnené pred klasifikáciou TNM (systém TNM). Je teda možné rozlíšiť, či je klasifikácia zabezpečená iba makroskopicky alebo mikroskopicky. Ďalšie podrobnosti sú vysvetlené nižšie v rámci jednotlivých komponentov systému TNM.

T = nádor

T0:
To znamená, že žiadny primárny nádor je viditeľný. Na prvý pohľad to nedáva zmysel. Tento výraz sa však používa, keď je nádor pred operáciou chemoterapia a ustúpila do tej miery, že už nie je makroskopicky viditeľná. V tkanive sa však stále nachádzajú nádorové bunky, ktoré sa musia chirurgicky odstrániť. V iných prípadoch je primárny nádor neznámy. K tomu môže dôjsť, ak je príliš veľa metastáz a primárny nádor ešte nebol presne určený. Takýto klinický obraz sa nazýva CUP syndróm označený (rakovina neznámeho primárneho pôvodu).
Tis / Ta:
Jedná sa o nádory zvinuté do jedného veľmi skoré štádium choroby, Zatiaľ neprenikli do spodnej membrány, takže ešte neprenikli hlboko do tkaniva. Vaša prognóza je zvyčajne priaznivá. Avšak kvôli veľmi malému rozšíreniu je ťažké diagnostikovať. Zvyčajne sa jedná o náhodné nálezy počas bežných vyšetrení. Nádory Ta existujú iba v určitých orgánoch (močová trubica, Renálna panva, močovod, mechúr a penis). Tam tumory môžu mať lepšiu prognózu ako tumory Tis.
T 1,2,3 alebo 4:
Zvyšujúci sa počet indikuje zväčšenie primárneho nádoru a zamorenie susednými orgánmi. Pretože spôsoby, akými sa jednotlivé typy nádorov šíria, sa líšia, je tu zväčšená veľkosť a invazívnosť ilustrovaná na príklade rakoviny prsníka:

• T1: najväčšie predĺženie nádoru nie viac ako 2 cm
• T2: Predĺženie nádoru najmenej 2 cm, ale nie viac ako 5 cm
• T3: najväčšie predĺženie nádoru viac ako 5 cm, ale nerozšírilo sa do susedných orgánov.
• T4: Všetky nádory väčšie ako 5 cm s rozšírením na stenu hrudníka alebo kožu.
• tx: O primárnom nádore sa nedá hovoriť.

N = uzly = lymfatické uzliny

Objav metastáz do lymfatických uzlín (systém TNM) do značnej miery závisí od ich hľadania. Z tohto dôvodu existujú usmernenia pre rôzne nádorové ochorenia o tom, koľko lymfatických uzlín musí byť vyšetrených, aby bolo možné vylúčiť napadnutie s relatívne vysokým stupňom istoty. Napríklad pri rakovine hrubého čreva a konečníka sa musí odstrániť a histologicky vyšetriť najmenej 12 lymfatických uzlín. Spravidla sa uvádza aj počet odstránených lymfatických uzlín. Príklad: N0 (0/15). V prípade iných nádorových ochorení, napríklad rakoviny prsníka, postačí odobrať ho z sentinelovej lymfatickej uzliny (sn). Toto je prvá lymfatická uzlina v drenážnej oblasti. Ak to nie je ovplyvnené, dá sa s vysokou pravdepodobnosťou predpokladať, že dolné lymfatické uzliny sú tiež bez metastáz. Podrobné vyšetrenie je o to dôležitejšie, ak je postihnutá sentinelová lymfatická uzlina. Toto je špecifikované aj v systéme TNM. Príklad: pN1 (sn) = histologicky potvrdené zapojenie sentinelovej lymfatickej uzliny.

• N0: Žiadna infekcia regionálnych lymfatických uzlín nádorovým tkanivom.
• N1,2 alebo 3: To ukazuje na rastúci počet postihnutých regionálnych lymfatických uzlín v závislosti od primárneho nádoru. Ďalej sa rozlišuje medzi metastázami lymfatických uzlín na strane nádoru (ipsilaterálne) a postihnutými lymfatickými uzlinami na opačnej strane (kontralaterálna) primárneho nádoru. Rovnako ako ich mobilita a lokalizácia vo vzťahu k primárnemu nádoru.
• Nx: Nie je možné urobiť žiadne vyhlásenia týkajúce sa postihnutia lymfatických uzlín.

M = metastázy

Opisuje sa tým prítomnosť nádorových buniek, ktoré boli krvným riečiskom prenesené do iných orgánov a ktoré tam vytvorili ďalšie nádory. Nerozlišuje sa, koľko metastáz je prítomných alebo v ktorých orgánoch sa nachádzajú. Na určenie presného umiestnenia orgánov sa na konci pridávajú rôzne skratky z angličtiny (systém TNM) (OSS = kosť, PUL = pľúcaHEP = pečeň, BRA = mozog, MAR = Kostná dreň, PLE = pohrudnice, PER = pobrušnice (pobrušnice), ADR = Nadledvinka, SKI = koža, OTH = ostatné orgány)

• M0: žiadne známky vzdialených metastáz
• M1: Sú prítomné vzdialené metastázy
• mx:Označenie Mx (v súčasnosti nie je možné uvádzať údaje o vzdialených metastázach) už nie je bežné. Ak to patológ nemôže urobiť, použije sa meno "M" vynechaný (napr. T1N0). Označenie M0 nie je v skutočnosti histologicky správna. Bezpečné vylúčenie vzdialených metastáz môže byť zabezpečené iba pitvou po smrti pacienta, pretože pri diagnostike nie sú vyšetrené všetky tkanivá a orgány. Podľa štúdií a štatistík však existujú preferované metastatické cesty pre jednotlivé typy rakoviny. Používa sa v týchto zvyčajne postihnutých orgánoch žiadne metastázy zistené, patológ to nazýva M0.

Faktor C

S Systém C opisuje, ako bola diagnostikovaná klasifikácia nádoru (systém TNM).

• C1: Všeobecné klinické vyšetrenia a bežné vyšetrenia, ako sú klasické röntgenové lúče.
• C2: Špeciálne vyšetrenia ako Počítačová tomografia (CT) alebo ERCP.
• C3: Výsledky Cytologia, biopsia alebo iná chirurgická diagnostika.
• C4: Výsledky po chirurgickom zákroku a histologickom vyšetrení patológom. C4 je synonymom klasifikácie pTNM (systém TNM).
  
• C5: Makroskopické a mikroskopické vyšetrenie všetkých orgánov po smrti pacienta (pitva).

symbol

Stal sa iba nádorom po smrti zistené počas pitvy, klasifikácia TNM (systém TNM) môže mať predponu „a“.

y symbol

Ak je nádor zvlášť veľký, pred operáciou bude v niektorých prípadoch liečený chemoterapiou alebo ožarovaním.To by malo zmenšiť veľkosť a šírenie nádoru a predovšetkým uľahčiť alebo dokonca uľahčiť operáciu. S cieľom rozlíšiť šírenie nádoru pred začiatkom liečby a pred operáciou Klasifikácia TNM (Systém TNM) po chemoterapii "Y" pridaný.

symbol r

Bol Nádor bol spočiatku úspešne liečený, ale znova sa objaví po chvíli, je to recidíva, Aby bolo možné rozlíšiť medzi pôvodným nádorovým ochorením a relapsom Klasifikácia TNM (Systém TNM) bolo pridané písmeno „r“.

Reziduálny nádor

Z Reziduálny nádor označuje, či nádorové tkanivo zostalo v tele po operácii a odstránení primárneho nádoru.
R0 je zvyčajne požadovaný konečný stav operácie. V prípade R1 sa často resekuje a odrezané okraje sa zbavia zvyšných nádorových buniek. V prípade R2 Ide často o paliatívne operácie, ktoré majú zlepšiť kvalitu života pacienta, ale nemajú vyhliadky na vyliečenie. V takýchto prípadoch je nádorové ochorenie veľmi pokročilé.

• R0: žiadny detekovateľný zvyškový nádor v tkanive
• R1: mikroskopická detekcia nádorových buniek na odrezaných okrajoch
• R2: zanechajte v tele makroskopicky viditeľný nádor alebo metastázy.

triedenie

• G1: Dobre diferencované tkanivo, ktoré je stále veľmi podobné pôvodnému tkanivu orgánov.
• G2 / 3: tkanivo, ktoré je čoraz viac zle diferencované.
• G 4: veľmi zle diferencované tkanivo, ktoré už nemá podobnosť so skutočným tkanivom orgánov.