paracetamol

úvod

Paracetamol je široko používaný liek proti bolesti (analgetikum) zo skupiny inhibítorov cyklooxygenázy (neopioidné analgetiká) a používa sa na miernu až stredne ťažkú ​​bolesť rôznych príčin.

Používa sa tiež ako liek na zníženie horúčky (antipyretikum).
Rôzne dávkové formy, ako napríklad:

• tablety
• kapsule
• čapíky
• infúzie
  alebo
• džúsy

sú komerčne dostupné.
Najbežnejšou dávkovou formou sú 500 mg tablety.

Obchodné názvy

• Paracetamol 500 Hexal®
• Ben-u-ron® 500 mg od Novartis
• Benuron® captin
• Enelfa®
• Gelonida®
• Grippostad ® C
• Neopyrin® forte
• Thomapyrin ® C tablety proti bolesti
• a oveľa viac

Chemický názov

Paracetamol (N - acetyl - para - aminofenol)
4 'hydroxyacetanilid

oblasti použitia

Paracetamol sa používa na miernu a stredne ťažkú ​​bolesť rôznych príčin a na zníženie horúčky.

Spoločné oblasti použitia:

• bolesť hlavy
• Osteoartritída (napr. Osteoartritída kolena, osteoartritída bedra)
• Bolesť chrbta
• Bolesť zubov
• horúčka

Paracetamol na horúčku

Paracetamol má zvyčajne dobrý antipyretický účinok. Inhibuje uvoľňovanie prostaglandínov. Tieto hrajú veľkú úlohu pri rozvoji horúčky. Prostaglandíny zvyčajne pomáhajú pri informovaní a aktivácii štruktúr v mozgu. Výsledkom je zmena teploty v tele. Cez rôzne procesy to nakoniec vedie k horúčke. Zasahuje tu paracetamol.

Prečítajte si tiež našu tému: Ako môžete znížiť horúčku?

Paracetamol na bolesti hlavy

Paracetamol je viac antipyretický ako prostriedok proti bolesti. Preto v niektorých prípadoch môže účinná látka nedostatočne zmierniť bolesti hlavy. Účinok je však veľmi individuálny. Preto sa nedá všeobecne povedať, že paracetamol má zlý účinok na bolesti hlavy. Liga proti bolesti hlavy tiež odporúča kombináciu kyseliny acetylsalicylovej, paracetamolu a kávy. O tejto kombinácii sa hovorí, že pomáha znižovať migrénu. V niektorých prípadoch sa to zdá byť efektívne. Takzvané „analgetické bolesti hlavy“ sa však niekedy pozorujú aj pri nízkej dávke dlhodobej spotreby paracetamolu. V týchto prípadoch sa musia použiť iné lieky na zmiernenie bolesti alebo bolesti hlavy.

Paracetamol na bolesti zubov

To isté platí aj pre bolesti hlavy. Pretože paracetamol reaguje veľmi odlišne, môže mať upokojujúci účinok alebo možno vôbec.

Dávkovacia forma

• Tablety / filmom obalené tablety
• kapsule
• šťava
• Čapíky / čapíky
• sirup

účinok

paracetamol má antipyretický a analgetický účinok inhibíciou produkcie prostaglandínu v telových bunkách.

Prostaglandíny sú tzv. Mediátory bolesti, ktoré regulujú funkcie, ako je bolesť, zápal a horúčka. Prostaglandíny tiež ovplyvňujú Zrážanie krvi, Z Vplyv paracetamolu na koaguláciu krvi je však pomerne malý (napr. v porovnaní s Kyselina acetylsalicylová ASS 100 = Aspiren®).

To isté platí veľmi malý protizápalový účinok.

prihláška

Dlhodobé používanie paracetamolu sa nesmie robiť bez konzultácie so svojím lekárom.

Paracetamol sa musí prehltnúť celý a zapiť dostatočným množstvom tekutiny. Užívanie po jedle môže oddialiť nástup účinku.

Paracetamol ako čapík

Paracetamol sa tiež môže podávať ako čapík. Tento typ aplikácie je často výhodný, najmä pri použití paracetamolu u dojčiat, batoľat a detí. Dojčatá a malé deti môžu mať často horúčku a domáce prostriedky nie sú vždy dostatočné. Dojčatá a batoľatá však zvyčajne ešte nie sú schopné prehĺtať tablety s tekutinou. Čapíky sú preto vítanou alternatívou. Existujú špeciálne nízkodávkové prípravky pre rôzne vekové skupiny.

Prečítajte si tiež našu tému: Paracetamol ako čapík

dávkovanie

V závislosti od bolestivej situácie sa paracetamol môže užívať v 3 - 4 samostatných dávkach denne.

Maximálna dávka pre dospelých je maximálne 8 tabliet (500 mg) denne, čo zodpovedá 4 000 miligramom paracetamolu.

Predávkovanie paracetamolom môže viesť k život ohrozujúcim poškodeniam pečene!

Dávkovanie u detí:
V závislosti od veku alebo telesnej hmotnosti obvykle 10 - 15 mg na kg telesnej hmotnosti ako jedna dávka, max. do 50 mg na kg telesnej hmotnosti / deň. Dar môže byť udelený v intervaloch 6 až 8 hodín sa opakuje, t.j. H. 3 - 4 jednotlivé dávky / deň

Maximálna dávka paracetamolu

U dospelých je maximálna dávka medzi 0,5 - 3 g za deň. Maximálna dávka nie je stanovená individuálne vzhľadom na individuálne okolnosti a ovplyvňujúce faktory. Limit, od ktorého má paracetamol toxický účinok na organizmus, sa líši. Za žiadnych okolností by sa však dávka 5 g nemala prekročiť. Deti sú citlivejšie na lieky. Preto je tu uvedená maximálna dávka na základe telesnej hmotnosti. U detí by sa preto dávka 50 mg / kg telesnej hmotnosti nemala nikdy prekročiť.

Vedľajšie účinky

Paracetamol je dobre tolerovaný liek. Pri správnom používaní sa nevyskytujú časté vedľajšie účinky.

Zriedkavo sa vyskytujú veľmi zriedkavé vedľajšie účinky:

• Porucha tvorby krvi
• Alergická reakcia
• Bolesť brucha / nevoľnosť
• Zvýšenie pečeňových enzýmov
• Kŕče dýchacích ciest / dýchavičnosť

Prečítajte si viac na tému: Paracetamol a alkohol - sú kompatibilné?, Lieky proti bolesti pri ochoreniach pečene

Vedľajší účinok na pečeň

Po približne 2 hodinách je účinná látka v pečeni úplne metabolizovaná. Ak sú dávky prekročené alebo v kombinácii s alkoholom, môže dôjsť k akútnej otrave. V týchto prípadoch môže byť ireverzibilne poškodená pečeň.

Prečítajte si tiež: Zmierňovače bolesti pri ochoreniach pečene

Vedľajší účinok na obličky

Paracetamol sa vylučuje obličkami. Ak sú obličky pravidelne a neustále stresované, môže to spôsobiť poškodenie. Paracetamol tiež inhibuje účinky prostaglandínov a prostacyklínov v obličkách. To môže viesť k zlému prietoku krvi do obličiek. Výsledkom je ohrozenie funkcie obličiek. Chronické zneužívanie môže mať za následok poškodenie obličiek.

Otrava paracetamolom

V prípade akútnej otravy pečeň už nemôže metabolizovať a štiepiť aktívny paracetamol. V týchto prípadoch sa spotrebuje vlastný glutatión v tele. Vyskytuje sa akútne poškodenie pečene. Protilátkou pre akútnu otravu paracetamolom je acetylcysteín. Rovnako ako glutatión má tzv. SH skupiny. Táto vlastnosť umožňuje acetylcysteínu viazať toxické látky a potom ich vylučovať obličkami. Ak máte podozrenie na otravu paracetamolom, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Paracetamol v tehotenstve

Pokyny umožňujú použitie paracetamolu počas tehotenstva. Ak sa počas tehotenstva musí používať liek proti bolesti, paracetamol je podľa pokynov prvou voľbou. Príjem by sa však mal udržiavať čo najmenší. Malo by sa vyhnúť pravidelnej spotrebe. Odporúčania sú založené na skúsenostiach. Pretože mechanizmus účinku paracetamolu ešte nie je úplne objasnený, je ťažké posúdiť jeho účinky na embryo. V poslednej dobe sa čoraz viac predpokladá, že medzi ADHD a užívaním paracetamolu môže počas tehotenstva existovať súvislosť. Stále nie je jasné, či a ako existujú prepojenia alebo či existujú aj iné prepojenia. Tieto predpoklady ešte neboli preukázané. Všeobecne sa odporúča rozhodnúť o pomere prínosu a poškodenia nastávajúcej matky a nenarodeného dieťaťa. Mala by sa o tom uskutočniť výmena s gynekológom.

Prečítajte si tiež našu tému: Paracetamol v tehotenstve

Paracetamol počas dojčenia

Mnoho autorov považuje za bezpečné brať paracetamol počas dojčenia. Podľa nich existujú skúsenosti už 40 rokov, vďaka ktorým sa paracetamol stal prvou voľbou pre dojčenie. Ostatní autori to vidia inak. Majú podozrenie na súvislosť medzi použitím ADHD a paracetamolu počas tehotenstva a dojčenia. Tieto predpoklady však ešte neboli vedecky dokázané. V žiadnom prípade by nikdy nemala byť prekročená maximálna dávka. Táto maximálna dávka sa počas dojčenia líši od vonkajšieho dojčenia. Odporúčajú sa jednotlivé dávky maximálne 1 000 mg a maximálne denné dávky 2 000 mg. Počas dojčenia sa neodporúča pravidelne užívať paracetamol, aj keď sa používa v nízkych dávkach. Paracetamol by ste nemali užívať dlhšie ako tri dni. V najlepšom prípade by ste sa mali počas dojčenia poradiť so svojím gynekológom. Predpokladá sa, že v dávke 1 000 mg dostáva dieťa 1,85% dávky od matky. V štúdiách sa dostatočne nepreukázali žiadne účinky. Ale to, či táto dávka skutočne nemá žiadne účinky, nebolo úplne stanovené. V každom prípade je dôležité zabezpečiť, aby prípravok obsahoval iba paracetamol. Niektoré prípravky tiež obsahujú kyselinu acetylsalicylovú alebo kodeín. Ani jedno z nich by sa nemalo dostať do dieťaťa cez materské mlieko.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na: Paracetamol počas dojčenia

Paracetamol a alkohol - sú kompatibilné?

Pretože sa paracetamol aj alkohol rozpadajú v pečeni, môžu sa vyskytnúť akútne alebo chronické reakcie. Počas užívania paracetamolu sa odporúča vyhnúť sa alkoholu. Alkoholová choroba je kontraindikáciou pri užívaní paracetamolu. Toto sa dá vysvetliť rozpadom paracetamolu v pečeni. Takto sa vytvorí toxický produkt, takzvaný N-acetyl-p-benzochinónimín (NAPQI). Spravidla je táto látka viazaná vlastnou látkou glutatión v tele a vylučuje sa obličkami. Dodávky glutatiónu sú však obmedzené. Ak je pečeň zaneprázdnená rozkladom alkoholu súčasne, môže dôjsť k preťaženiu orgánov. Nemusí to byť ani predávkovanie paracetamolom. Deštrukcia pečene ako detoxikačného orgánu môže mať škodlivé účinky na celé telo. Okrem toho človek ešte presne nevie, ako paracetamol účinkuje v našom tele. Predpokladá sa, že okrem iného ovplyvňuje messengerovú látku serotonín v mozgu a ďalších častiach tela. Je možné, že paracetamol v našom mozgu obzvlášť silne inhibuje enzým COX2. Táto inhibícia by mohla mať vplyv na prenos bolesti. Alkohol okrem iného aktivuje serotonínové receptory, ktoré pravdepodobne vyvolávajú zvracanie vyvolané alkoholom. Okrem toho má alkohol vplyv aj na prenos bolesti. Je ťažké posúdiť, do akej miery kombinácia alkoholu a paracetamolu ovplyvňuje rovnováhu neurotransmiterov a energetickú rovnováhu tela v krátkodobom alebo dlhodobom horizonte. Preto kombinácia lieku s alkoholom môže viesť k nepredvídateľnému reverzibilnému a nezvratnému nepohodlu a poškodeniu rôznych orgánov.

Ak vás táto téma zaujíma, prečítajte si tiež: Paracetamol a alkohol - sú kompatibilné?

Paracetamol vs. Ibuprofen - Aký je rozdiel?

Paracetamol a ibuprofén sú takzvané neopioidné analgetiká. To znamená, že sú obaja zmierňovatelia bolesti, ktorí nepatria do skupiny opiátov. Obaja zasahujú do takzvanej syntézy prostaglandínov. Paracetamol je jedným z látok, ktoré zmierňujú bolesť a ktoré nie sú kyslé. Ibubrofén je niečo, čo sa nazýva kyslá látka proti bolesti. Paracetamol však nie je kyselina, zatiaľ čo ibuprofén je slabá kyselina. V dôsledku toho má ibuprofén protizápalový účinok. Toto je známe ako protizápalové účinky. Paracetamol túto schopnosť nemá. Pretože ibuprofén je kyselina, môže preniknúť do zapáleného tkaniva. V zdravom tkanive je pH okolo 7,4. Pri tejto hodnote pH ibuprofén ťažko prechádza bunkovou membránou. V zapálenom tkanive je však hodnota pH nižšia, t.j. kyslejšia. Teraz ibuprofén môže prechádzať cez bunkovú membránu a hromadiť sa v bunke. Tam môže rozvíjať svoj protizápalový účinok. Pri kyslom paracetamole to nie je možné. Obe látky majú analgetický a antipyretický účinok. Paracetamol je pri znižovaní horúčky účinnejší ako úľavu od bolesti. Pre túto účinnú látku je charakteristický dobrý účinok paracetamolu na zníženie horúčky. Ibuprofén rovnako inhibuje enzýmy Coxl a Cox2.Zdá sa, že účinok je viac v celom tele ako v mozgu. Mechanizmus účinku paracetamolu ešte nie je úplne objasnený. Predpokladá sa však, že v mozgu pôsobí silnejšie.

Viac informácií nájdete na: Má paracetamol protizápalové účinky?

interakcie

V prípade zneužívania alkoholu alebo súčasného použitia látok, ktoré poškodzujú pečeň (napr. Určité prášky na spanie, antiepileptiká atď.), Paracetamol Poškodenie pečene spôsobilo.

Eliminácia určitých liekov (napr. chloramfenikol) je možné spomaliť.

Nástup účinku paracetamolu sa môže urýchliť alebo spomaliť súčasným užívaním iných liekov na rýchlejšie alebo pomalšie vyprázdňovanie žalúdka.

Môžu byť ovplyvnené laboratórne testy, ako je test hladiny cukru v krvi alebo test kyseliny močovej.

Vždy si prečítajte príbalovú informáciu k vášmu paracetamolovému lieku!

kontraindikácie

Kto musí / nemá brať paracetamol:

Pacienti s alergiou na aktívnu zložku paracetamol alebo na iné zložky lieku.

• Pacienti s ťažkým poškodením pečene
• Pacienti s ťažkým poškodením obličiek
• Pacientky počas tehotenstva a dojčenia ((pozri tiež: Paracetamol počas dojčenia) sa môžu užívať, ale vždy čo najkratšie a len po konzultácii s lekárom).
  Viac k tejto téme nájdete na: Lieky počas tehotenstva

cena

Keďže v zdravotníctve sa vždy hovorí o tlakoch na náklady, považujeme za dôležité zistiť ceny liekov (ceny sú príkladné a neodporúčajú sa):

Paracetamol 500 HEXAL® tablety 30 tabliet (N2) 1,69 €

Tablety Benuron® 10 tabliet (N1) 1,31 €

Tablety Benuron® 20 tabliet (N2) 1,91 €

Tablety Benuron® 50 tabliet (N3) 4,00 €

Stav: 05.06

Požiadavka na predpis

Neexistujú žiadne požiadavky na predpis pre všetky dávky!

Vytvára paracetamol krv?

Paracetamol pravdepodobne inhibuje enzýmy cyklooxygenázy, najmä v mozgu. Účinok na zrážanie krvi preto pravdepodobne nie je taký výrazný. Jeho účinok na riedenie krvi nie je v žiadnom prípade dostatočný a vhodný na použitie ako riedidlo krvi. Paracetamol sa má kombinovať s inými liekmi na riedenie krvi iba v obmedzenej miere.