Miechové nervy

synonymá

Lekárske: Nervi spinales

Miechové nervy, CNS, miecha, mozog, nervové bunky

Angličtina: miecha

vysvetlenie

Ľudia majú 31 párov miechových nervov (miechových nervov), ktoré prechádzajú medzistavcovými otvormi medzi jednotlivými stavcami, a to (takmer) analogicky k rozdeleniu miechy na každej strane:

• 8 cervikálnych nervov (nervi cervicales)
• 12 hrudných nervov (Nervi thoracales)
• 5 bedrových nervov (bedrové nervy)
• 5 sakrálnych nervov (Nervi sacrales) a
• 1 kostrčový nerv.

Táto rovnomerná štruktúra môže pôsobiť dojmom segmentácie, preto často hovoríme o „segmentoch miechy“.

Obrázok spinálnych nervov

Miechové nervy
= Spinálne nervy = segmentové nervy

1. Cerebrum + cerebellum -
   Telencefalon + mozoček
2. Plexus nervu ramena -
   Brachiálny plexus
3. Miecha - Medulla spinalis
4. Hovorený nerv - Radiálny nerv
5. Medián pažného nervu -
   Stredný nerv
6. Ellenin nerv - Ulnarský nerv
7. Kožné nervy -
   Kožný nerv
8. Prášok krížového väzu bedrovej -
   Lumbosakrálny plexus
9. Femorálny nerv -
   Femorálny nerv
10. Sedací nerv -
    Sedacieho nervu
    Nervy segmentu:
    C1 - C8 - 8 cervikálnych nervov (žltá) -
    Nervi cervikály
    T1 - T12 - 12 nervov hrudníka (modrá) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 bedrových nervov (červená) -
    Bedrové nervy
    S1 - S5 - 5 sakrálnych nervov (fialová) -
    Nervi sacrales
    Co - 1 coccyx nerv (magenta) -
    Coccyge nerv
    Spinálne segmenty (čierna)
    a segmenty miechy (pestrý):
    C - oblasť krku (krčka maternice)
    T - oblasť hrudníka (hrudníka)
    L - bedrovej oblasti (bedrovej)
    S - oblasť krížovej kosti (sakrálna)
    Oblasť coccyx (coccygeal)

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Miechové nervy

Tento pojem „segmenty miechy“ má čisto praktický význam, okrem iného sa používa na opis určitej úrovne miechy; Napríklad pupok je „na úrovni Th 10“, čo znamená niečo ako vo výške medzi 10. a 11. hrudným stavcom (Th pre hrudný segment).

Všeobecne klamstvá

• 1. segment hrudníka 7. krčné stavce,
• 1. bedrový segment 10. hrudný stavec,
• 1. segment krížovej kosti oproti 1. bedrovému stavcu.

Ľudia majú medzi 31 a 33 miechovými nervami. Hoci má iba sedem krčných stavcov, z krčka maternice sa rozprestiera osem párov koreňov miechového nervu, známych tiež ako korene krčka maternice (krčka maternice = krk):

To sa vysvetľuje skutočnosťou, že miechový koreň patriaci k prvému cervikálnemu segmentu, skrátene C1, opúšťa miechu medzi kostnou lebkou a prvým krčným stavcom (atlas).
V oblasti krčnej chrbtice sa pomenujú korene miechy podľa stavcov pod nimi.
Koreň patriaci do ôsmeho segmentu krčnej chrbtice opúšťa miechu medzi siedmym krčným stavcom a prvým hrudným stavcom.
Preto sú odteraz všetky ostatné miechové korene opúšťajúce miechu pomenované po stavcoch nad nimi (napríklad koreň L4 opúšťa miechu medzi štvrtým a piatym bedrovým stavcom) a počet segmentov miechy zodpovedá počtu stavcov.

Od hrudnej chrbtice ďalej počet miechových nervov zodpovedá počtu stavcov; podľa toho dvanásť v hrudnej chrbtici, päť v bedrovej chrbtici a ďalej kaudálne (dole) v oblasti krížovej kosti ďalších päť miechových nervov. V najnižšej oblasti chrbtice, na kostrči, sa objaví variabilne jedna až tri miechové nervy.

Znalosť tohto je dôležitá pre lekára, aby mohol lepšie lokalizovať procesy ochorenia v mieche na základe klinických príznakov:

Napríklad medzistavcový disk, ktorý tlačí na koreň L4, spôsobuje veľmi špecifický vzor porúch (klinické príznaky), takzvaný koreňový syndróm.
Ak lekár vidí tento vzorec, môže vyvodiť, že musí ísť o medzistavcové platničky medzi štvrtým a piatym bedrovým stavcom.

Segment preto zodpovedá určitej časti chrbtice, ktorá dodáva vlákna určitému miechovému nervu (určitému koreňu miechy), aj keď sa tento miechový nerv neskôr rozdelí na jednotlivé nervy - hoci tieto časti nemusia byť nevyhnutne blízko seba.
Viac informácií o tejto téme nájdete v našej téme: Miecha

Štruktúra, funkcia a úlohy

Nervy miechy sú tiež technicky známe ako nervy miechy. Nie sú súčasťou centrálneho, ale skôr periférneho nervového systému a vznikajú spojením predných a zadných koreňov miechy.

Miechové nervy prenášajú informácie z miechy [pochádzajúce z centrálneho nervového systému (CNS)] do orgánov, svalov a všetkých ostatných častí tela, alebo prenášajú informácie z týchto oblastí tela do miechy, odkiaľ sa odosielajú do CNS.

Preto ich možno zhruba rozdeliť do dvoch skupín: Nervy, ktoré prenášajú informácie zo miechy do ďalších periférií, sa nazývajú efferentné; Začínajú od predného rohu miechy a napríklad prenášajú „poriadok“ na pohyb svalu, ktorý vznikol v centrálnom nervovom systéme. Informácie o regulácii funkcií orgánov, ako je zvýšenie alebo zníženie aktivity čriev alebo zvýšenie alebo zníženie sekrécie tráviacich štiav, sa tiež prenášajú cez efferentné nervy. Druhý typ vlákna, ktorý je nesený miechovým nervom, vedie informácie v opačnom smere, t. J. Od okraja smerom k mieche a vstupuje do zadného rohu; nazývajú sa aferentní. Slúžia napríklad na prenos citlivých vnímaní, ako sú dotyk, teplota, bolesť a zmysel pre polohu v smere k centrálnemu nervovému systému. Citlivé vnímanie orgánov, napríklad plnenie žalúdka, je tiež nasmerované do stredu.

Nerv vychádza z medzistavcovej diery a delí sa na rôzne vetvy:

• v prednej vetve, ktorá dodáva pokožku a svaly prednej časti tela (ramus anterior / ventralis),
• v zadnej vetve, ktorá dodáva pokožku a svaly zadnej časti tela (ramus posterior / dorsalis),
• - do "spojovacej" vetvy (ramus communicans), ktorá obsahuje vegetatívne informácie a
• do malej, citlivej vetvy na dodanie membrán miechy citlivých na bolesť (Ramus meningeus).

Samotný miechový nerv, ktorý je len asi centimeter dlho predtým, ako sa rozdelí na niekoľko nervov, obsahuje aferentné aj efferentné nervové zložky a nesie štyri vyššie opísané vlastnosti, ktoré sú stručne zhrnuté tu: Somato-efferent (informácie ktoré vedú napríklad k svalovému pohybu), somatoferentné (informácie o citlivých vnímaniach pokožky), viszeroferentné (informácie, ktoré ovplyvňujú činnosť orgánov) a viszeroferentné (informácie o stave orgánov).

Miechový nerv tak tiež obsahuje nervové časti, ktoré regulujú autonómny (vegetatívny) nervový systém - sympatický a parasympatický. Prenášajú sa tu informácie, ktoré okrem iného regulujú vegetatívne funkcie tela, ako je vylučovanie potu, srdcová frekvencia, črevná aktivita alebo veľkosť zornice.

V podstate každý pár miechových nervov dodáva špecifickému segmentu tela citlivosť. Inervácia kože, najmä na trupe, je v tvare pruhov, tieto prúžky sa nazývajú dermatómy. Pár miechových nervov vychádzajúcich z piateho hrudného stavca (Th 5) dodáva pásik kože, ktorý vedie v oblasti bradaviek. Pár miechových nervov, ktoré sa objavia pod desiatym hrudným stavcom (Th 12), je zodpovedný za citlivú inerváciu prúžku kože, ktorý obsahuje pupok. Inervácia dermatómov sa však vždy prekrýva, to znamená, že dermatóm Th10 je tiež inervovaný segmentom Th9 nervového nervu v hornej oblasti a segmentom Thll v spodnej oblasti. To má veľkú výhodu v tom, že v prípade zlyhania segmentu nervu miechy Th10 nedochádza v postihnutom dermatóme k úplnej necitlivosti.

V oblasti rúk a nôh sa stáva zložitejšou: Segmentová štruktúra vznikla oveľa skôr v histórii vývoja stavovcov ako ľudia a prísne vzaté, sa týka polohy „štvornásobnej“. Stáva sa tak, že pár miechových nervov, ktoré opúšťajú miechu na každej strane tela medzi šiestym a siedmym krčným stavcom, t. J. Patrí do krčkového segmentu 6 (skrátene na C6), dodáva (inervuje) pokožku palca, a nie kožu cez šieste krčné stavce lží.
Dodávka svalov je o niečo zložitejšia ako dodávka kože: Svalová oblasť zásobovaná miechovým nervom (myotóm) nemusí byť priamo pod zásobovanou oblasťou kože (dermatóm), môže byť niekde inde. Okrem toho je sval vždy zásobovaný miechovými nervami niekoľkých segmentov. Ak je napríklad miecha alebo objavujúci sa koreň miechového nervu poškodený na určitej úrovni, celý sval nebude zlyhať (bude paralyzovaný) - dodávka zabezpečí, že je oslabený (= paretický). Reflexy sú zvyčajne iba oslabené, nie úplne zhasnuté.

Niektoré z miechových nervov tvoria takzvané plexy, t.j. nervové plexy. Tu sa niekoľko miechových nervov mieša a periférne sa pohybuje ďalej. Preto sa toto prísne pruhované a segmentové inervovanie citlivých vnímaní nevzťahuje na všetky oblasti tela; Takáto tvorba plexu sa vyskytuje najmä na pažiach a nohách. Inervácia svalov tiež väčšinou nie je prenášaná jediným segmentom miechového nervu. Jednotlivé segmenty majú svoje tzv. Identifikačné svaly (napríklad bicepsový sval - musculus biceps brachii - je primárne zásobovaný segmentom miechového nervu C 5 a C 6 (piate a šieste miechové nervy v oblasti krčnej chrbtice).
Táto vlastnosť sa používa na diagnostiku a lokalizáciu výšky herniovaného disku (prolaps), pretože oslabenie (paréza) zodpovedajúceho svalu poskytuje silnú indikáciu postihnutého segmentu.

Najdôležitejšie plexy sú brachiálny plexus, plexus nervu ramena a lumbosakrálny plexus pre oblasť bedier a nôh.

choroby

Najbežnejšou formou poškodenia miechových nervov je postihnutie v zmysle koreňového syndrómu, čo znamená, že jeden (alebo viac) nervových koreňov je postihnutých akýmkoľvek spôsobom ako súčasť rôznych chorôb a potom zlyhania nastávajú podľa ich vlastných kondukčných schopností. Vo vzťahu ku konkrétnej časti tela (zodpovedajúcej segmentu) ide predovšetkým o tieto časti:

• bolesť
• Abnormálne pocity, ako je brnenie (= parestézia)
• Senzorické poruchy až znecitlivenie
• Svalová slabosť (paralýza) a oslabené reflexy

Existuje veľa príčin podráždenia koreňa miechy (koreň miechy), najmä v súvislosti s degeneratívnymi zmenami v chrbtici, ako sú napr. herniovaná disková alebo spinálna stenóza, kde je koreň nakoniec stlačený a tým podráždený. Trvalé podráždenie nervového koreňa v oblasti chrbtice môže viesť k zápalu nervových koreňov, ktoré sa prejavuje vyššie uvedenými symptómami.
To je zvyčajne prípad dolných segmentov (bedrovej oblasti) alebo segmentov krku. Ochorenia postihujúce miechový koreň alebo miechové nervy (miechové nervy) DIRECTLY, t. J. Nie v zmysle kompresného syndrómu, majú skôr zápalovú povahu a väčšinou sú spôsobované "neurotropnými" (t. J. "Milujúcimi nervy") patogénmi.
Okrem toho sa zvyčajne vyskytuje účasť periférneho nervového systému v zmysle radikulopatie / neuropatie (t. J. Patologický výskyt bez zápalu) v prípade otravy (napríklad olova) alebo metabolických porúch (napríklad diabetes mellitus), ale tieto zvyčajne nespôsobujú žiadne jasné príznaky.
A nakoniec existujú syndrómy podráždenia nervov, ktoré nikto nepozná príčinu (idiopatický).

Koreňový nerv miechy (koreň miechy) môže byť podráždený:

1. Procesy náročné na priestor, ako napríklad:

• Herniovaný disk: opotrebovaný disk tlačí na koreň
• Absces: usadenie a lokálna rozmnožovanie baktérií, ktoré naďalej rastú v „hnisovej dutine“, tlačí na koreň
• Hematóm: Krvácanie zaberá aj priestor
• Nádory: Nádory samotnej miechy alebo metastázy z iných nádorov chrbtice môžu tlačiť na nervy

2. Zápalové príčiny (radikulitída), rozlišuje sa tu:

• Zápal súvisiaci s patogénom
  • napr. v súvislosti s neuroboreliózou (boreliózou) spôsobenou baktériou Borrelia burgdorferi alebo
  • Šindle (zoster), v ktorých vírus ovčích kiahní útočí na citlivé bunky ganglia a šíri sa pozdĺž pridružených miechových (alebo tvárových) nervov a spôsobuje bolesť
• autoimunitný zápal
  • napr. Guillain-Barré syndróm so symetrickou paralýzou stúpajúcou od nôh (až po respiračnú paralýzu) so zničením izolačných plášťov myelínu v dôsledku tvorby protilátok namierených proti nervovým zložkám (autoprotilátkam).
    Viac informácií o syndróme Guillain-Barré nájdete v našej téme: Guillain-Barré syndróm

Prečítajte si viac na tému: Zápal nervových koreňov

zápal

priamy zápal miechového nervu (Miechový nerv) je žiadny nezávisle opísané Klinický obrazmôže sa však vyskytnúť zápal nervového koreňa v oblasti miechy. Miechový nerv vzniká spojením oboch nervových koreňov, predného a zadného koreňa; leží a zápal taký Nervový koreň predtým je tiež vhodný Postihnutý miechový nerv, Keď sa zapáli nervový koreň, jeden hovorí o jednom radikulitida, ak je postihnutých niekoľko nervových koreňov, nazýva sa to polyradikulitída. Zvyčajne je pridružený miechový nerv tiež ovplyvnený zápalovým procesom, takže pri radiikulitíde je zápal koreňov a neuritída, Zápal nervov, pripojiť sa.

Často je najprv ešte nejasné, čo proces spôsobuje nepohodlie v oblasti nervového koreňa, takže jeden je formulovaný všeobecnejšie z jedného radiculopthia hovorí; príčinou nemusí byť zápal, ale tiež degeneratívne procesy na chrbte, Kompresné syndrómy, infekčné Príčiny alebo prolaps disku spochybniť.

Možné príznaky zápalu nervového koreňa sú bolesť a Senzorické poruchy, Je to vždy s prenosy sa počíta v oblasti, ktorá je zásobovaná zodpovedajúcim koreňom alebo následným miechovým nervom. Podráždenie nervových koreňov v oblasti desiateho hrudného miechového nervu môže viesť k nepohodliu v oblasti brušnej steny na úrovni pupka. Ak je postihnutý piaty bedrový nerv miechy, zvyčajne to vedie k bolesti alebo parestézii, ktorá vystrelí do nohy a vyžaruje do veľkej špičky. často mať bolesti v kontexte koreňovej lézie Kašeľ, kýchanie alebo Stlačením tlačidla.

Ďalším príznakom radikulitídy môže byť jeden Zníženie funkcie svalu ktorý je dodávaný zodpovedajúcim nervovým koreňom. Napríklad, ak piaty koreň cervikálneho nervu mal léziu koreňa, mohla by sa oslabiť sila bicepsového svalu (biceps brachii svalu). úplná paralýza by však nie vyskytujú sa preto, že sval bicepsu je tiež zásobovaný časťami šiesteho krčného miechového nervu. tiež Poruchy reflexov a Sekrécia potu sú v postihnutom segmente alebo svale možné príznaky radikulitída.

Terapia je úplne závislá od príčiny. na mechanické príčiny je funkčný eliminácia vyvolať možnosť. To je o infekčné agens, je často jeden liečivý (najmä antibiotická) terapia nevyhnutné. Radikulitída môže napríklad spôsobiť takúto chorobu Borrelia burgdorferi byť aktivátorom kliešťom prenášaného kliešťa Lymská borelióza.

Taktiež známy ako "Šindle" označená choroba spôsobená Vírus varicella zoster (VZV). Týka sa to iba ľudí, ktorí už jeden majú v živote Infekcia kiahní pretože vírus, ktorý ho spustil, je rovnaký ako vírus celoživotné v tzv Miechové ganglie v tele zotrváva a vo fázach a imunodeficiencie Herpes zoster môže spustiť. Spomenutý miechový ganglion je zvyčajne primárne postihnutý a keďže nervový koreň je v bezprostrednej blízkosti, vírus sa týmto šíri na perifériu. Typickým herpesom je zoster jednostranné sťažnosti, ako bolesť a paresthesia v postihnutom segmente miechového nervu, ako aj v jednostrannom segmente, ktorý je tiež prísne obmedzený na túto oblasť sžíravý, Poruchy citlivosti v postihnutom segmente tiež nie sú zriedkavé. Ak je však imunitný systém ohromený, je pod a HIV infekcia V takom prípade môže byť vírus iba obmedzený, aby sa mohol šíriť viac segmentov a hore obe polovice tela sa môže šíriť.

Príznaky lézie

Existuje a lézie jeden Miechové nervy alebo jeden z oba ležiace tesne pred týmto nervom Nervové korene skôr, ako to môže spôsobiť príznaky, ktoré jeden Odkaz na miesto lézia môže dať. Je predovšetkým charakteristické, že iba pri infikovaní miechového nervu sťažnosti na jednu špecifická oblasť tela sú obmedzené, pretože každý miechový nerv dodáva špecifický segment. Toto je obzvlášť ľahké priradiť k trupu, pretože segmenty sú tu nazývané takzvané pruhy dermatomu sú usporiadané. V oblasti končatiny v. je zmiešanie rôznych spinálnych nervových vlákien Nervové plexy (plexus)takže priradenie k segmentu už nie je také jednoduché, ale riadi sa jasnými pravidlami.

Typické príznaky miechy alebo lézie nervových koreňov môžu byť Bolesť, nepohodlie (Parestézia), Senzorické poruchy, poruchy funkcie svalov alebo Poruchy vylučovania potu byť v oblasti, ktorú zásobuje postihnutý miechový nerv. Napríklad, ak existuje a pásový opar (Herpes zoster), ktorý sa nachádza v oblasti nervového koreňa, ktorý podporuje desiaty hrudný miechový nerv (Th 10), môže dôjsť k nadmernej streľbe Bolesť, nepohodlie a prípadne aj poruchy citlivosti na bruchu na úrovni pupka Sťažovať sa, že o niekoľko dní neskôr by sa človek mohol striktne obmedziť na jednu stranu a na úroveň pupka vezikulárna vyrážka demonštrovať.