mamografia
Synonymá v širšom zmysle
Digitálna mamografia, mamografia s magnetickou rezonanciou, galaktografia, skríning mamografie
úvod
Mamografia je tzv. Zobrazovací postup. Röntgenový obraz sa zvyčajne sníma v dvoch rovinách (z dvoch rôznych smerov). hruď vyrobené. Za týmto účelom sa každé prsia stlačia na niekoľko sekúnd medzi dvoma plexisklovými doštičkami. Kompresia zaisťuje, že tkanivo je roztiahnuté a ľahšie sa dá posúdiť, pretože sa prekrýva menej tkaniva. Skúška sa vykonáva pri státí. výsledok mamografia je založená na klasifikácii BI-RADS (Reposting a dátový systém zobrazovania prsníkov) hodnotená:
Úroveň I: Žiadne nálezy
Etapa II: Zistenia, ktoré určite benígne sú (napr. cysty v prsníku)
Etapa III: Zistenia, ktoré pravdepodobne benígne sú; vyžaduje sa kontrola
Etapa IV: Zistenia, ktoré pravdepodobne škodlivé sú; vyžaduje sa biopsia (= vzorka tkaniva)
Úroveň V: Veľmi podozrivé Zistenia, je potrebná biopsia
Úroveň 0: Diagnóza nie je uskutočniteľná
Presnosť mamografie
Mamografia má citlivosť 85 až 90%. Citlivosť je citlivosť testu na chorobu. Inými slovami, opisuje kvalitu testu na identifikáciu chorých ako chorých. Citlivosť 85 až 90% znamená, že 10 až 15% pacientov s rakovinou prsníka sa touto metódou nezistí. Mamografia má preto relatívne dobrú citlivosť.
Je však relatívne nešpecifický. Špecifickosť označuje počet skutočne negatívnych výsledkov metódy, t. koľko zdravých ľudí je správne uznaných ako zdravých. Fibroadenómy (benígne nádory prsníka), cysty v prsníku alebo kalcifikácie môžu v mamografii vyzerať ako rakovina prsníka, takže ak sú zistenia sporné, mali by ste sa po chvíli skontrolovať, alebo by sa mala vykonať vzorka tkaniva (biopsia).
Prečítajte si viac o téme na: Biopsia prsníka
Radiačná expozícia
Ako každé röntgenové vyšetrenie (röntgen) mamografia tiež vystavuje telo žiareniu. V mamografii sú vďaka špeciálnej technológii tieto hodnoty napätia dokonca vyššie ako v röntgenovom snímaní kostí. Najmä v mladom veku, prsné tkanivo (Ženské prsia) veľmi citlivé na tento typ žiarenia. Ženy mladšie ako 20 rokov by sa preto nemali podrobovať mamografii. U žien vo veku od 20 do 35 rokov by sa riziko malo starostlivo zvážiť av prípade potreby by sa mali použiť iné diagnostické metódy.
Okrem toho, podľa súčasného stavu vedomostí, skríningová mamografia (vysvetlenie pozri nižšie) nie je výhodná pre ženy mladšie ako 40 až 50 rokov, pretože čím mladšia žena, tým vyšší je podiel falošne pozitívnych výsledkov. Jedným z dôvodov je vyššia hustota tkaniva prsníkov u mladších žien (čo tiež sťažuje celkové hodnotenie röntgenového žiarenia). Takže benígne zmeny sa neuznávajú a vykonáva sa skutočne zbytočná a bolestivá biopsia, úplne mimo emocionálneho stresu v čase až do negatívneho výsledku biopsie (negatívny znamená: žiadna rakovina).
Aplikácie mamografie
1. Ak sa počas samovyšetrenia alebo vyšetrenia lekárom zistia zmeny alebo zhluky, môžu sa tieto vyšetriť mamografiou.
2. V Nemecku existuje aj „Skríning mamografie". Ženy, ktoré nemajú žiadne rizikové faktory, by mali mať rutinný mamogram každé dva roky vo veku od 50 do 69 rokov. U žien s rizikovými faktormi (napr. Diagnostika rakoviny prsníka u blízkych príbuzných alebo rakovina prsníka v ich vlastnej anamnéze) by sa mamografia mala vykonať skôr a ročne (pozri pozri časť 4.4). Riziko rakoviny prsníka).
Z Úspešnosť skríningu mamografie je kontroverzný. Navrhovatelia tvrdia, že to vedie k zníženiu úmrtnosti na rakovinu prsníka o približne 25% až 30% po 5 až 6 rokoch u žien vo veku od 50 do 70 rokov. Kritici poukazujú na nové vyhodnotenie údajov a kritizujú skutočnosť, že informácie od 25% do 30% sa týkajú zníženia relatívneho rizika.
toto relatívne zníženie rizika je preukázateľne často nepochopený pacientmi, ale aj lekármi, alebo sa preceňuje očakávaný prínos pre účastníkov. V absolútnom vyjadrení to znamená (absolútne zníženie rizika):
- Bez mamografického skríningu zomrú 4 z 1 000 žien na rakovinu prsníka počas 10 „skríningových rokov“.
- Počas 10 „skríningových rokov“ s mamografickým skríningom klesá počet úmrtí zo 4 na 3 z 1 000 žien
V relatívnom vyjadrení ide o zníženie o 25%. Inými slovami: z 1000 žien, ktoré sa zúčastňujú sériovej mamografie päťkrát za obdobie 10 rokov, nebude mať 999 žien žiadny úžitok, pretože tak ako tak zomrú na rakovinu prsníka (996 žien) alebo preto, že na rakovinu prsníka zomrú (3 ženy). absolútne zníženie rizika tak je to iba 0,1%. Screeningovou mamografiou sa však zachráni jedna z 1 000 žien.
Digitálna mamografia
Princíp digitálnej mamografie je ako „normálna“ mamografia, rozdiel je v produkovaných obrázkoch.
Zatiaľ čo v „normálnej“ mamografii sa známe röntgenové snímky vytvárajú podľa princípu podobného fotoaparátu, v digitálnej mamografii sa premietané obrazy nepremietajú na film, ale prevádzajú sa priamo do počítačového súboru.
Výhody vyplývajú z digitálneho dodatočného spracovania obrazov, ktoré sa týmto spôsobom umožňuje a možnosti trojrozmerné obrázky prsníka urobiť. Ak porovnáme rozlíšenie a bohatosť kontrastu obrazov rôznych metód, v súčasnosti stále prevládajú výhody konvenčnej mamografie, hoci Microcalclessions (prosím odkáž Rakoviny prsníka) sú ľahšie viditeľné pomocou digitálnej metódy. Pri digitálnej mamografii je ožarovanie o niečo nižšie, ale pre kliniky spôsobuje vysoké náklady v dôsledku potreby nákupu nového zariadenia a lekár sa musí najprv naučiť, ako obrázky vyhodnotiť. Celkovo je však digitálna mamografia v pokročilom štádiu.
Mamografia s magnetickou rezonanciou
Mamografia s magnetickou rezonanciou (MRI mamografia alebo MRI hrudníka) je proces, pri ktorom sa vytvárajú rôzne rezy pomocou silných magnetických polí, ktoré sa neskôr dajú zostaviť a vytvoriť trojrozmerný obraz prsníka.
Pred samotným vyšetrením v takzvanej „skúmavke“, mamografia s magnetickou rezonanciou Kontrastné médiá Vstrekuje sa do tela cez žilu v ramene.
Potom musí pacient ležať na magnetickom rezonančnom tomografe (MRI) 30 minút, pokiaľ je to možné, bez prílišného pohybu.
Viac informácií o MRI prsníkov nájdete na stránke: MRI hrudníka
Info: magnetická rezonancia (MRI)
Hoci vyšetrenie je pre pacienta úplne bezbolestné, veľa pacientov sa stále cíti Vyšetrenie MRI ako nepríjemné; veľa z nich trpí počas vyšetrenia klaustrofóbiou a hlukom. Z tohto dôvodu je súčasťou skúšky aj ochrana sluchu (za predpokladu). V naliehavých prípadoch je možná a potrebná sedácia s liekmi. Pretože sa pri vyšetrení používajú silné magnetické polia, musí sa zabezpečiť, aby pacient nemal na tele žiadne kovové predmety (spony na opasok, spony na vlasy atď.) Alebo v tele (kardiostimulátor, umelé kĺby, inzulínová pumpa). Počas tohto vyšetrenia dochádza k ožarovaniu v menšom rozsahu a nie zo skutočného zobrazovania, ale z injikovaného kontrastného činidla.
Mamografia s magnetickou rezonanciou má najvyššiu citlivosť a presnosť pri detekcii invazívne rastúcich nádorov prsníka. V prípade hustého žľazového tkaniva kombinácia röntgenového žiarenia a Mamografia s magnetickou rezonanciou najvyššia úroveň diagnostickej istoty na vylúčenie rakoviny prsníka. U skúsených skúšajúcich je citlivosť vyšetrenia približne 90%, vyskytujú sa však aj približne 20% „falošné zhubné“ nálezy. Ale ani pri tejto najzložitejšej metóde nie je možné nájsť každú rakovinu.
Poznámka: spoľahlivosť MRI
Absolútnu bezpečnosť nemožno dosiahnuť žiadnym postupom. Výrazy ako „sklenená truhla“ použité v niektorých brožúrach alebo na webových stránkach zvyšujú falošné nádeje.
Kvalita vyšetrenia sa veľmi líši, a preto zdravotné poisťovne uhrádzajú vyšetrenie iba na niekoľkých vybraných klinikách. Vzhľadom na veľké úsilie spojené s vyšetrovaním a vysoké náklady, Mamografia MRI nie je rutinným vyšetrením a nie je vhodný ako skríningová metóda, väčšina zdravotných poistení sa platí iba v osobitných prípadoch a na požiadanie.
MRI mamografia sa používa ako doplnok k nálezom, ktoré nie je možné objasniť inými vyšetreniami, najmä v prípade nedohmatateľných nálezov, a to aj v prípade zvyškového podozrenia po nenápadnej vzorke buniek / tkanív (biopsia) a pri podozrení na niekoľko ohniská rakoviny v prsníku. V niektorých štúdiách sa mamografia MRI používa s veľkým úspechom Včasné odhalenie relapsovtj. Používa sa, keď sa rakovina vráti po liečbe alebo na diagnostikovanie druhého veľmi malého karcinómu v druhom prsníku, ak existuje nález rakoviny prsníka.
Ako alternatíva k digitálnej mamografii sa môže použiť magnetická rezonancia, ak má pacient veľmi husté prsné tkanivo alebo Prsné implantáty Má. Magnetickú rezonančnú mamografiu bez žiarenia možno tiež použiť namiesto digitálnej mamografie u vysokorizikových pacientov (napríklad, ak existuje konkrétna rodinná anamnéza).
Galactography
Toto vyšetrenie je rozšírením klasickej mamografie. Môže sa použiť najmä v prípade jednostranného alebo krvavého úniku z bradavka bol pozorovaný.
V galaktografii sa do mliečnych kanálikov vstrekne kontrastné médium vložením veľmi tenkej sondy cez bradavku. Systém mliečnych kanálikov môže byť zobrazený na röntgenovom snímači hrudníka. Vloženie kanyly môže byť nepríjemné alebo bolestivé. Prostredníctvom tohto vyšetrenia, tzv intraduktálne procesy byť zviditeľnené, t. Masy vesmíru, ktoré sa doteraz zväčšovali najmä v mliečnom kanáli a môžu sa preto lokalizovať.
Skúška však nemôže určiť, či je hmota benígna alebo malígna. Galactografia je celkom metóda sa používa zriedka a nie zriedka neúspešné, pretože je ťažké ho vykonať.
Špecializovaní skúšajúci však nemajú žiadne problémy. Spoľahlivosť diagnózy je dobrá, ak sa vykonáva dobre. Galaktografia bola čiastočne nahradená sonografiou alebo vyšetrením unikajúcej tekutiny pre bunky patológom.
