Lunate Malacia
úvod
Ako laik si termín lunátna malacia (zložený z lunate malacia) dokáže predstaviť len málo alebo vôbec nič. Ak ste dostali diagnózu sami, už viete, že ide o a Choroba rúk musí konať, pretože to bolí. Čo presne je to táto choroba, čo je na strane postihnuté a prechádza znova?
definícia
Šialená malacia je jedna Ochorenie karpálnej kosti, takzvaný "Mesiac noha„Ak sa však ochorenie nelieči, môže viesť k smrti kostí. Za vývoj malátskej malácie je zodpovedných niekoľko príčin, aj keď presný mechanizmus, ktorým sa choroba vyvíja, je stále čiastočne nejasný. Ostatné názvy pre lunate malacia sú "Kienböckova choroba“a sterilné Kostná nekróza Os Lunatum.
Lunátna kosť je jedna z ôsmich malých karpálnych kostí kostry ruky a v nemčine znamená mesačnú kosť. to je v strede hornej rady karpálnych kostí a tvorí a Kĺbový povrch s lúčom predlaktia (polomer).
Malácia kosti alebo orgánu znamená Zmäkčenie alebo rozpustenie, V lekárskom žargóne sa používa aj malajská malacia idiopatická vaskulárna osteonekróza lunárnej kosti volal. Tento výraz obsahuje všetky dôležité informácie o tejto chorobe. Idiopatické znamená niečo ako neznámeho pôvodu a naznačuje, že tu je a bakteriálny zápal kosti nezáleží (sterilné= bez zapojenia baktérií / vírusov). cievne má niečo spoločné s Cievna zásoba kosti robiť. Osteonekróza je na tento účel technický pojem die (nekróza) z kosti (Osteo-). Takže malajská malajzia je Samovoľne vznikajúca vaskulárna smrť Os lunatum karpálnej kosti.
Obrázok karpálnych kostí
Osem karpálnych kostí
Horný (proximálny) rad - modrý
Dolný (distálny) riadok - červený
- Scaphoid kosti ruky -
Scaphoid kosti - Moonbone - Lunátna kosť
- Trojuholníková noha - Os triquetrum
- Hrachová kosť - Os pisiform
- Veľká polygonálna noha
(Lichobežníková noha) - lichobežník - Malá polygonálna kosť
(Trapézová noha) -
Trapézová kosť - Hlavová noha - Os capitatum
- Háčiková noha - Kosť hamate
- Cubit - ulna
- Hovoril - polomer
- Metacarpal kosti - metakarpov
- Falanga - Ph. Proximalis
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Stretnutie s odborníkom na ruky?
Radi Vám poradíme!
Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)
Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).
Nájdete ma na:
- Lumedis - ortopédia
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom
Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, stretnutia je možné len so súkromnými zdravotnými poisťovňami. Žiadam o porozumenie!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert
príčiny
Šialená malacia je spôsobená a znížený prietok krvi do lunárnej kosti, malá kosť ruky. Toto zníženie prísunu krvi potom vedie k a pomalé poškodenie kostíktoré sa časom stáva čoraz nestabilnejším, až kým sa nakoniec nezlomí. Je možné si predstaviť mechanizmus podobný srdcovému infarktu iba v kosti, ktorá prebieha veľmi pomaly, pretože kosti majú oveľa pomalší metabolizmus ako srdce. Nakoniec však zomrie aj kostné tkanivo, ktoré nie je zásobené krvou.
Odkiaľ pochádza tento znížený prietok krvi a prečo sa vyskytuje predovšetkým na tejto kosti?
Pretože ľudia, ktorí pracujú s kladivom dlhú dobu, sú veľmi často postihnutí, predpokladá sa, že buď ako chvenie alebo priame poškodenie vibráciami sú príčinou chorôb. Vibrácie sú podozrivé z toho, že spôsobujú, že cievy, ktoré zásobujú karpálne kosti, sa sťahujú pomocou neznámeho mechanizmu. Tým sa zníži prísun krvi a poškodí sa kosť. Ďalším faktorom sa zdá byť, že pri práci s kladivom ručné zvyčajne preťažený je a tak nie je možný dostatočný odtok krvi je. Ďalšou teóriou je, že mesačná kosť je priamo poškodená opakovaným chvením spôsobujúcim mikroskopické praskliny v kosti. Ale prečo je presne poškodená lunárna kosť, tj „Os Lunatum“? Koniec koncov, existuje osem karpálnych kostí! Os lunatum je umiestnené v strede radu karpálnych kostí blízko kmeňa, a preto je vystavené obzvlášť vysokému zaťaženiu, a preto je obzvlášť ovplyvnené vibráciami. Dokonca aj so skrátenou ulnou, t. J. Jednou z kostí predlaktia, existuje zvýšené riziko malátie. Skrátenie ulny nie je v skutočnosti patologické a samo osebe nespôsobuje žiadne ťažkosti, ale šmykové sily na zápästie sú značne vyššie v dôsledku zmenenej polohy kĺbu, takže 70% všetkých pacientov s malátnosťou mala tiež skrátenie ulny.
Frekvenčné rozdelenie
Ovplyvnené sú viac mužských pacientov (štyrikrát častejšie ako ženy) je maximálny vek medzi 20-40 rokov.
sťažnosti
Od malátskej malácie a pomalý proces ktoré nevznikajú zo dňa na deň, je často ťažké identifikovať nástup symptómov. Zvyčajne sa však vyskytujú bolesti zápästia, zvyčajne na boku chrbta ruky a v strede. Z Bolesť je zvyčajne spôsobená tlakom a pohybom posilnená. V priebehu choroby sa bolesť šíri stále viac a viac po zápästí a pri nakláňaní postihnutej ruky sa vyskytuje aj bolesť. V neskoršom priebehu choroby tiež prísť Obmedzenia pohybu k.
Lunate Malacia alebo Tendonitis?
Niekedy je ťažké rozlíšiť malátnosť malárie od tendonitídy, najmä preto, že tendonitída je oveľa častejšia ako malátnosť lunátu. Ako si môžete byť istí? Na rozdiel od tendinitídy, kde bolesť väčšinou niekoľko bodov ovplyvňujú a tiež sa vyskytujú na vnútornej strane ruky, bolí ju bolesť v spojení so malajziou, na druhej strane, najmä na začiatku choroby, striktne ohraničená na lunárnej kosti, t.j. centrálnej na strane zadnej časti ruky. Ďalším faktorom je, samozrejme, či vykonávate činnosti, ktoré ohrozujú mesačnú kosť. Ak napríklad nevykonávate žiadne činnosti so silnými vibráciami na rukách, je to oveľa menej pravdepodobné, ale je potrebné vykonať ďalšiu diagnostiku, aby sa vylúčila malátnosť.
Röntgenové zápästie
- Cubit (ulna)
- Spoke (polomer)
- zápästia
- Proces dotykového pera (Styloidný proces Ulna)
- Moonbone (Lunátna kosť)
- Scaphoid (Navikálna kosť)
diagnóza
Diagnóza je často založená na kombinácii manuálne testy a zobrazovanie zápästia.
Takzvaný Ballottement test zápästia lunárna kosť je skúšajúcim posunutá sem a tam smerom k jej susedovi, k scafidnej kosti. Ak sa stabilita medzi týmito dvoma karpálnymi kosťami zníži, jedna hovorí o jednej pozitívny test volieb, Často je to tak Šmykový pohyb je rovnako bolestivý pre pacienta, ako aj manuálny tlak priamo na lunárnej kosti.
Ak máte podozrenie na malátnosť malácie, a Röntgenový obraz ruky byť zahrnutý. Röntgenový obraz je relatívne lacný a väčšina postupov má röntgenový prístroj, takže cesta a čakacia doba sú zvyčajne krátke. Nevýhodou je však to, že röntgenový obraz ukazuje iba veľmi pokročilé štádiá malátie lunátu, ktoré už kosť významne poškodili. Ligátová malgia sa dá potvrdiť iba pomocou röntgenového snímania, ale nikdy sa nevylúči.
Nasledujú fázy, ktoré je možné rozlíšiť na röntgenovom snímaní:
Fáza 1: Čiastočne sú stále tu nie sú viditeľné žiadne zmeny, Ak je to potrebné, a mierne stlačenie lunárnej kosti odhaliť. Vonkajší obrys nie je prerušený.
Fáza 2: Existujú kruhové svetlé škvrny viditeľné v röntgenovom lúče a vonkajší okraj sa znetvorí.
Etapa 3: V tejto fáze to je Mesačná kosť sa už rozpadla, štruktúra zápästia sa stáva nestabilnou.
Fáza 4: Okrem rozpadnutej mesačnej kosti a nestabilného zápästia, a artróza zápästia.
Ak röntgenové vyšetrenie nevykazuje žiadne zmeny, ale klinické príznaky sa zhodujú s malátiou lunátu a naliehavé podozrenie pretrváva, vyšetrenie MRI (MRI) zápästia. Tu už je v stupni 1 je viditeľný úbytok kostí.
klasifikácia
Rovnako ako v medicíne, aj lunátna malacia je rôznych fázach rozdelené, čím sa štádium zvyšuje s postupom choroby. Najbežnejšou je rozdelenie podľa Decoulxu do štyroch etáp. v Fáza 1 Zmeny hustoty kostí sú zistiteľné iba pri MRI. v Fáza 2 ukáž sa ako prvý Poškodenie kostiniektoré z nich sú už detegovateľné v röntgenovom snímaní. v Etapa 3 je kosť už začínajúca “rozpadol sa “ a v Fáza 4 je mesačná kosť úplne zničené, je postihnuté zápästie a čiastočne sú poškodené aj susedné kosti.
terapia
Ak trpíte malátiou, je dôležité vedieť, aké možnosti liečby sú k dispozícii. V závislosti od štádia choroby, sú k dispozícii ďalšie postupy. Chirurgia sa dá obísť už vo veľmi ranom štádiu, ale pravdepodobnosť, že sa tak stane, je nízka. V etape 1 a 2 to môžete skúsiť zápästia na relatívne dlhú dobu znehybniť a tak uľaviť. Na tri mesiace buď a Dlaha omietky alebo jeden obväz vykonané. Potom sa kontroluje, či sa zlepšil krvný obeh v mesačnej kosti. V takom prípade je možné vyhnúť sa chirurgickému zákroku. Spravidla je však nutná operácia, hoci jej typ sa líši v závislosti od pôvodnej situácie. Ak je ulna, to znamená predlaktia, skrátená, spôsobuje to značný tlak na lunárnu kosť, ako už bolo uvedené. V tomto prípade sa preto druhá kosť predlaktia stáva lúčov, v jednej operácii sa tiež skrátil o niekoľko milimetrovaby ste odstránili napätie z lunárnej nohy. Ak sú však ulna a polomer už rovnako dlhé a vyvíja sa malátska malacia, existuje možnosť poškodenia Odstráňte lunárnu kosť a cez zvyčajne nie tak dôležitú hrachovú kosť (ďalšia karpálna kosť) nahradiť, Táto operácia sa nazýva Prevádzka saffar určený. Ak sú susediace kosti už v priebehu choroby vytesnené, musia sa karpálne kosti často čiastočne spojiť, aby sa zabránilo nesprávnemu zarovnaniu. V najhoršom prípade, keď už sú postihnuté významné časti zápästia a Mesačná kosť je už v procese rozpúšťania, existuje ešte jedna posledná možnosť chirurgické spevnenie zápästiaaby sa zabránilo bolesti. Ako už názov napovedá, zápästie je potom pevné. Prsty sa stále môžu voľne pohybovať, čo znamená, že ruka sa môže vo veľkej miere používať. Otáčanie ruky tiež nie je narušené, pretože k nemu nedochádza v zápästí. V minulosti sa vyskúšalo nahradenie umelým materiálom, ale žiadny materiál nebol schopný adekvátne nahradiť kost. Implantáty sa väčšinou zasúvajú alebo zlomia pri zaťažení, preto sa dnes na lunárnu kosť nepoužívajú žiadne implantáty.
Choroba z povolania
Pre určité profesijné skupiny, ktoré pracujú s nástrojmi s textom „predovšetkým nízkofrekvenčné komponenty„Rovnako ako sbíjačky alebo zhutňovače pôdy, ktoré pôsobia v teréne najmenej dva roky, je lunátna malazia považovaná za chorobu z povolania. U bežných ručných sekáčov sa však táto choroba z povolania neuplatňuje. V prípade pochybností by ste sa mali opýtať svojho lekára, či je možné uznať chorobu z povolania, av prípade pochybností alebo podozrenia na chorobu z povolania by lekár mal žiadosť vyplniť.
Profylaxia a prognóza
Vyhnúť sa tomuto stavu je ťažké, najmä ak ste v jednom Rizikové povolanie pracuje.Keďže sa však choroba môže úplne uzdraviť, ak je diagnostikovaná v správnom čase, čím skôr budete mať bolesti zápästia, tým lepšia bude vaša prognóza. Navštívte lekára, Potom sa upokojte a počkajte.
