Chirurgia On-Line

Fistulous potrubia

úvod

Fistuly sú patologické spojenia medzi rôznymi orgánmi alebo tkanivovými vrstvami, ktoré prirodzene chýbajú. Vyskytujú sa napríklad v dôsledku zranenia alebo zápalu alebo choroby.
V závislosti od pôvodného orgánu môže fistula unikať krv, hnis alebo iné telesné sekréty.

Ako sa vyskytuje fistula?

Tvorba fistuly je často založená na zápalovom procese v tele. Ak sa napríklad vyskytne zapuzdrený hnisavý zápal orgánu (absces), môže sa vytvoriť fistula, prostredníctvom ktorej sa telo snaží hnis odstrániť.

Fistuly sa niekedy môžu vyvinúť z prirodzene existujúcich potrubí. Jedným príkladom sú malé análne žľazy, ktoré sa otvárajú do konečníka. Ak sa v dôsledku imigrujúcich črevných baktérií objaví zápal, môže sa cez kožu vytvoriť fistula. Rozdelenie a rast buniek vytvára vnútorne lemovanú a utesnenú fistulovú trubicu. V závislosti od miesta pôvodu sa cez túto fistulu môžu dostať telové sekréty alebo hnis.

Je potrebné rozlišovať medzi týmito patologickými fistulami a cestami vytvorenými lekárskym zásahom, z ktorých niektoré sa označujú aj ako fistuly. Jedným z príkladov je žalúdočná fistula, ktorá je vytvorená na umelé kŕmenie osoby, ktorá už nemôže prehltnúť jedlo.
Tento fistulačný kanál je umelo vytvorený ako súčasť gastroskopie. Žalúdočná fistula je tiež známa ako perkutánna endoskopická gastrostómia (PEG), čo znamená spojenie medzi žalúdočnou dutinou a povrchom tela cez kožu.

tiež prečítať: Fistula

Čo spôsobuje fistulu?

Príčinou vzniku fistuly je zvyčajne zranenie alebo zápal. Okrem toho existujú vrodené fistuly, napríklad v prípade neúplnej regresie v priebehu embryonálneho vývoja, ktoré však nie sú spôsobené zápalovými procesmi.

V prípade fistúl spôsobených zápalom existujú určité choroby, pri ktorých sú kanáliky fistuly obzvlášť bežné. Jedným príkladom je zápalové ochorenie čriev, Crohnova choroba.
Pri tomto stave sa môžu v zažívacom trakte objaviť ložiská zápalu. Pretože pri Crohnovej chorobe sú zvyčajne postihnuté všetky vrstvy črevnej steny, výsledkom tejto choroby sú často fistuly, ktoré vychádzajú z črevných slučiek. Tieto fistuly môžu rásť do inej slučky čreva alebo iných orgánov, ako je močový mechúr alebo vagína. Vedenia môžu tiež rásť smerom k povrchu tela tak, že vychádzajú z kože.

Ďalšou možnou príčinou vývoja črevných fistúl sú tzv. Divertikly. Tieto hrče v stene čreva sú postihnuté mnohými dospelými (najmä tí, ktorí majú nadváhu a majú málo pohybu). Divertikula sa môže zapáliť, čo vedie k akútnemu vážnemu ochoreniu, ale z výčnelkov sa tu môže vyvinúť aj fistula.

Ďalšími príčinami vzniku fistúl v dôsledku zápalu sú nespracované abscesy koreňov zubov alebo abscesy koreňov vlasov, napríklad na chvostovej kosti.

Ďalšou príčinou sú fistuly, ktoré vznikajú v dôsledku zranenia počas lekárskeho zákroku, napríklad ak je kolonoskopia náhodne poškodená stena orgánu. Inou možnou príčinou vývoja fistulačného kanálika v dôsledku lekárskeho zásahu je napríklad ožarovanie nádoru.

Prečítajte si tiež pod:

Crohnova choroba
divertikulitída

Ošetrenie fistulačného kanálu - OP

Keď sa vytvorí fistula, často neexistujú alternatívy liečby k chirurgickému zákroku.
To, či je indikovaný zásah, závisí od jednej strany, na ktorú sú postihnuté orgány, kde sa nachádza fistula a aké sú príčiny. Ak sa liečba nevykonáva, je tiež dôležité, či fistula spôsobuje príznaky alebo či existuje riziko komplikácií, ako je zápal.

V závislosti od situácie je kanál fistuly vylúpaný alebo rozdelený pozdĺžnym rezom, odkrytý a vyčistený počas operácie. Ten je známy aj ako fistulotomia.

Alternatívnou liečebnou metódou k chirurgickému zákroku je tzv. Drenáž nití, pri niektorých análnych fistuloch sa môže do fistuly vložiť silikónová niť, ktorá sa bez chirurgického hojenia vylieči. V prípade opakujúcich sa fistúl, ako je napríklad chronické zápalové ochorenie čriev Crohnovej choroby, môže tento postup pôsobiť proti tvorbe nových fistulových kanálikov.

Riziká fistulous potrubia

Riziko neošetreného fistulous potrubia závisí od toho, ktoré orgány sú zapojené a čo je príčinou.
Ak medzi črevom a močovým mechúrom existuje fistula, pri vstupe črevných baktérií do močového mechúra existuje riziko opakovaných a závažných infekcií močových ciest.

Okrem silnej bolesti môžu neošetrené análne fistuly viesť k poškodeniu sfinkterového svalu v priebehu straty kontinencie. Okrem toho zapálená fistula môže v najhoršom prípade viesť k život ohrozujúcej otrave krvi. Riziká spôsobené fistulou sú kompenzované rizikami chirurgického odstránenia, ktoré sa musí v každom jednotlivom prípade porovnávať.

Sú tu spojené všeobecné riziká

Krvácajúca,
zápal,
Poruchy hojenia rán a
možné vedľajšie účinky anestetík.

Konkrétne riziká zase závisia od umiestnenia fistulačného potrubia. To môže viesť k poškodeniu okolitých štruktúr, ako sú nervy, krvné cievy alebo duté orgány.

Trvanie fistuly

V závislosti od príčiny a veľkosti sa môže fistula vyvinúť v priebehu niekoľkých dní s akútnym zápalom alebo môže pomaly rásť počas dlhšieho časového obdobia. Zápal sa môže cielene liečiť rýchlo, ale fistula sama nezmizne, ale zostane až do chirurgického odstránenia, ak je to potrebné.

Trvanie takého zásahu závisí od rôznych faktorov, ako je veľkosť, rozsah a umiestnenie fistuly. V prípade jednoduchej coccyxovej fistuly skutočná operácia často trvá iba niekoľko minút, zatiaľ čo komplikované fistulačné kanály medzi vnútornými orgánmi môžu tiež vyžadovať zložitejšie operácie počas niekoľkých hodín.

Môže fistula liečiť aj sama?

Fistula sa zvyčajne nemôže liečiť sama o sebe, najmä nie tie, ktoré sa vytvorili medzi vnútornými orgánmi.

Operácia však nemusí byť vykonaná okamžite pre každú fistulu. Ošetrujúci lekár prostredníctvom vyšetrenia odporučí, či fistula vyžaduje chirurgické odstránenie alebo či je možné počkať a uvidieť.

V niektorých prípadoch, ako alternatíva k chirurgickému zákroku, napríklad s análnymi fistulami, sa môže do fistulačného kanálika vložiť silikónová niť. To by malo pretekať sekrétom a fistula by mala vyschnúť. V najlepšom prípade sa môže fistula vyliečiť bez chirurgického zákroku.

Fistula na kostrči

Vedenie fistuly na kostrči je špeciálnou formou fistuly a má dokonca svoje vlastné meno s názvom „Sinus pinolidalis“. Je to fistula, ktorej pôvodom sú dovnútra rastúce vlasy v oblasti záhybov slepej uličky.

Obzvlášť postihnutí sú muži s nadváhou s ťažkými vlasmi. Ďalšími priaznivými faktormi pre vývoj fistuly na chvoste sú zlá hygiena, oslabený imunitný systém a predĺžené sedenie.

Príznaky sú zvyčajne bolesť a svrbenie. Zápal kanálikov fistuly na kostrči môže tiež viesť k úniku krvi alebo hnisu. Ako liečebná metóda je obvykle sľubné iba chirurgické odstránenie fistuly.

Často sa však znova vytvárajú nové fistuly. Preto by sa mali pokúsiť zabrániť opakovaniu chudnutia, dôsledných hygienických opatrení a dostatočného cvičenia.

Mohlo by vás tiež zaujímať: Fistula v oblasti genitálií

Fistula na konečníku

Kanál fistuly na konečníku je kanál, ktorý zvyčajne začína od análneho kanála a je zvyčajne spôsobený zápalom tzv. Tieto žľazy sa nachádzajú v črevnej výstelke pri prechode z hrubého čreva do konečníka. Prisťahovalecké črevné baktérie môžu zapáliť žľazy zvnútra a viesť k tvorbe fistuly. To sa zvyčajne prejavuje ako svrbenie, vytekanie alebo bolesť v oblasti konečníka.

Vo väčšine prípadov by sa mala anus fistula liečiť chirurgicky čo najskôr. Ak sa neposkytne alebo neodloží liečba, môže to viesť k rozšíreniu fistuly a zvýšeniu príznakov. V niektorých prípadoch môže byť finkula ovplyvnená aj sfinkterický sval, takže môže byť dokonca poškodený. To môže mať za následok stratu kontinencie, takže už nie je možné držať stoličku.

Preto je vhodné poradiť sa s lekárom s opísanými sťažnosťami o konečníku, aby mohol vykonať vyšetrenie av prípade potreby okamžite začať liečbu.

Viac sa dozviete na: Fistula na konečníku

Vedenie fistuly v čreve

Črevo je bežným orgánom pôvodu pre fistulové kanáliky a je možné rozlišovať medzi vnútornými fistulami, ktoré ležia medzi vnútornými orgánmi, od vonkajších, ktoré cez pokožku spájajú črevo s povrchom tela.
Vo vnútornej fistule je buď spojenie medzi dvoma črevnými slučkami alebo medzi črevom a iným orgánom, ako je močový mechúr.

Fistuly v čreve sú zvyčajne spôsobené zápalmi, ako je divertikulitída (zápal výbežkov v črevnej stene) alebo Crohnova choroba (chronické zápalové črevné ochorenie).
To, či sa musí fistula liečiť alebo nie, závisí od miesta, príslušných orgánov a možných dôsledkov nedostatočného ošetrenia. Ak je potrebné odstránenie, zvyčajne sa to dá vykonať iba pomocou operácie. Ak sa liečba nezdá byť potrebná, môžu sa vykonávať pravidelné kontroly.

Uč sa viac: Fistula v čreve

Vedenie fistuly v slabinách

Rozkrokový kanálik, podobne ako iné fistuly, môže byť výsledkom zapuzdreného zápalu. Hnis môže odtekať cez priechod.

Toto sa musí odlíšiť od takzvaných AV fistúl (arteriovenózna fistula), ktoré môžu vzniknúť napríklad ako výsledok vyšetrenia srdcového katétra slabinou. Toto je spojenie medzi tepnou a žilou v dôsledku zranenia stien ciev v dôsledku lekárskeho zákroku. Pretože AV fistula vedie k narušeniu toku krvi, musí sa to často chirurgicky korigovať.

Viac informácií nájdete na: AV fistula - mali by ste to vedieť!

Fistula na zuba

Fistula na zuboch je zvyčajne výsledkom neliečeného zápalu koreňa zuba (alebo zubnej drene). Zuby zuba a nekróza tvoria hnis, ktorý spočiatku nemôže uniknúť. Telo potom vytvára fistulous kanál, cez ktorý hnis potom môže pretekať do ústnej dutiny alebo, menej často, smerom von na pokožku tváre.
Vyprázdňovanie zvyčajne nespôsobuje bolesť. Fistula je preto často náhodným nálezom u zubára. Ošetrenie alebo extrakcia koreňového kanálika vyčistí zápal a fistulous kanálik.

Prečítajte si viac na: