Stredná dĺžka života pri rakovine prsníka

úvod

Miera prežitia je číslo, ktoré má najdôležitejší význam pre mnohých pacientov s diagnózou rakoviny.
V medicíne to však zvyčajne nie je možné uviesť o niekoľko rokov, namiesto toho sa uvádzajú informácie o percentuálnom podiele pacientov, ktorí sú po 5 rokoch nažive. Tieto štatistiky sa musia používať s veľkou opatrnosťou, pretože sú často zovšeobecnené a miera prežitia, najmä pri rakovine prsníka, závisí od rôznych faktorov. Iba ošetrujúci lekár môže urobiť individuálny opatrný odhad.

Aká je celková miera prežitia rakoviny prsníka?

V medicíne, najmä pri rakovine, je pravdepodobnosť prežitia uvedená ako 5-ročné prežitie.
Tieto štatistické údaje sa nezaoberajú tým, ako dlho prežívajú jednotliví pacienti, ale skôr koľko pacientov ešte žije po 5 rokoch. V prípade rakoviny prsníka je päťročné prežívanie 88% u žien a 73% u mužov s rakovinou prsníka. Miera prežitia za 10 rokov je 82% u žien a 69% u mužov. Takže môžete povedať, že rakovina prsníka je porovnateľná s rakovinou prsníka dobrá miera prežitia je socializovaná.
Tieto dve štatistiky sú však veľmi všeobecné miery prežitia. Jednotlivá frekvencia závisí od mnohých faktorov, ako je veľkosť nádoru, stupeň degenerácie alebo postihnutie lymfatických uzlín. Okrem toho sa miera prežitia mení, ak sa po primárnej terapii v priebehu času objavia recidívy nádoru alebo metastáz. Okrem toho sa so štatistickými informáciami o miere prežitia alebo prognóze musí vždy zaobchádzať opatrne, pretože individuálny priebeh choroby sa môže uvádzať úplne odlišne. Kvôli mnohým faktorom, ktoré ovplyvňujú mieru prežitia, iba ošetrujúci lekár môže urobiť odhad individuálnej miery prežitia na základe všetkých zistení.

Prečítajte si tiež našu tému: Šanca na zotavenie sa z rakoviny prsníka

Aká je dĺžka života pri rakovine prsníka?

Očakávaná dĺžka života je doba medzi určitým časovým okamihom, keď je diagnostikovaná rakovina a osoba zomrie.
V prípade rakoviny nie je možné presne určiť priemernú dĺžku života, pretože príliš veľa faktorov môže mať vplyv a individuálny priebeh choroby sa dá len ťažko predvídať. Predtým bola priemerná dĺžka života metastatického karcinómu prsníka približne 2 roky od začiatku prvej metastázy. Tieto informácie o očakávanej dĺžke života sa považujú za zastarané, pretože moderné možnosti liečby ponúkajú aj dobré možnosti liečby pokročilého karcinómu prsníka. Namiesto očakávanej dĺžky života sa štúdie častejšie používajú na meranie päťročného prežitia. Ak sa choroba dá úplne zastaviť po dlhú dobu, dá sa predpokladať normálna dĺžka života bez ďalších chorôb.

Prečítajte si tiež: Prognóza rakoviny prsníka

Ktoré faktory pozitívne ovplyvňujú mieru prežitia a očakávanú dĺžku života?

Medzi pozitívne faktory patria malé nádory menšie ako 2 cm, ktoré pri klasifikácii vykazujú iba mierny stupeň degenerácie (G1).
Nízky stupeň degenerácie znamená, že nádorové bunky sú stále veľmi podobné normálnemu tkanivu prsnej žľazy. Z toho je možné odvodiť, že včasná detekcia rakoviny prsníka môže mať pozitívny vplyv na mieru prežitia tiež preto, že zvyčajne nie sú zahrnuté žiadne lymfatické uzliny. To znamená, že nádor ešte nevnikol do lymfatických ciev v prsníku, a preto je stále lokálne obmedzený. V tejto súvislosti má pozitívny vplyv na mieru prežitia, ak sa nádor ešte neprelomil žiadnymi cievami.
Stav receptora sa označuje ako pozitívna konštelácia, ak je nádor pozitívny na hormonálny receptor a HER2 je negatívny. Nádory pozitívne na hormonálne receptory sa môžu liečiť okrem chemoterapie aj hormonálnou liečbou. Dôležitý je aj vek pacienta. Vek nad 35 rokov na začiatku choroby sa hodnotí pozitívne.

Viac informácií na túto tému: Fáza rakoviny prsníka

Ktoré faktory negatívne ovplyvňujú mieru prežitia a očakávanú dĺžku života?

Najdôležitejším prognostickým faktorom, aj vo vzťahu k miere prežitia, je stav lymfatických uzlín v podpazuší.
Ak sa nádorové bunky nachádzajú v týchto lymfatických uzlinách, považuje sa to za negatívny faktor. Veľký nádor v čase diagnózy sa má hodnotiť aj ako negatívny faktor, ako aj stupeň G3. V tejto súvislosti znamená G3, že diferenciácia nádorových buniek sa už výrazne líši od pôvodného tkaniva a že majú tendenciu byť malígnejšie. Okrem toho hrajú dôležitú úlohu rôzne receptory na nádore. Je negatívny, keď nádor nemá žiadne hormonálne receptory, ale má HER2 receptory. Doteraz sa prítomnosť receptorov HER2 považovala za negatívny faktor, aj keď s týmto typom možno podať špecifické protilátky (trastuzumab) proti tomuto receptoru, ktoré vykazujú veľmi dobrý účinok.
Výskyt lokálnych recidív, t. J. Nádorových ohnísk, napríklad na hrudnej stene alebo v podpazuší, má negatívny vplyv na mieru prežitia. Pri relapsoch po odstránení prsníkov v podpazuší klesá päťročné prežívanie na 50 - 55%. Ak sa recidívy vyskytujú súčasne na rôznych miestach, miera päťročného prežitia je približne 21%. Je tiež dôležité, či sa relaps objaví za menej ako dva roky alebo viac ako dva roky po prvej terapii. Takzvané skoré relapsy (po menej ako dvoch rokoch) sa často liečia ťažšie a majú vyššie riziko ďalších relapsov a metastáz. To má samozrejme vplyv na mieru prežitia.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma:

• Účasť lymfatických uzlín na rakovine prsníka
• Konečné štádium rakoviny prsníka

Aká je miera prežitia pri trojnásobne negatívnej rakovine prsníka?

Trojnásobne negatívna rakovina prsníka má najhoršiu mieru prežitia v porovnaní s ostatnými druhmi rakoviny prsníka.
Dôvodom je to, že v čase počiatočnej diagnózy je veľkosť nádoru často väčšia, pretože opisuje relatívne agresívny rast. Preto pri stanovení diagnózy sú lymfatické uzliny v podpazuší často postihnuté nádorovými bunkami. Keďže stav lymfatických uzlín je základným faktorom prognózy a miery prežitia, je potrebné očakávať zhoršenie miery prežitia.
Miera prežitia je však do veľkej miery modulovaná individuálnou reakciou na chemoterapiu. Pacienti, ktorí dobre reagujú na chemoterapiu, majú podobnú mieru prežitia ako pacienti s prognosticky výhodnejšími typmi rakoviny prsníka.

Viac informácií nájdete na: Čo je to trojnásobne negatívna rakovina prsníka?

Aké sú šance na zotavenie, ak sú postihnuté lymfatické uzliny?

Zapojenie lymfatických uzlín hrá dôležitú prognostickú úlohu pri rakovine prsníka. Závisí to od toho, či sú postihnuté lymfatické uzliny a koľko. Čím viac lymfatických uzlín už obsahuje hniezda nádorových buniek, štatistika znižuje šance na zotavenie. Zapojenie lymfatických uzlín naznačuje, že rakovina sa už rozšírila za svoje miestne hranice. Ak je postihnutých 1-3 lymfatických uzlín a nádor je súčasne negatívny na hormonálny receptor alebo HER2 pozitívny, nazýva sa to vysoko rizikový nádor. Pokiaľ ide o viac ako 4 lymfatické uzliny, je to vysoko rizikový nádor bez ohľadu na stav receptora. To má tiež veľký vplyv na terapiu. Ak sú postihnuté lymfatické uzliny v podpazuší, sú počas chirurgického zákroku úplne odstránené a každá z nich je vyšetrená individuálne. V následnej chemoterapii, hormonálnej alebo protilátkovej terapii, ak sú lymfatické uzliny pozitívne, by sa tiež zvolil agresívnejší terapeutický prístup, aby sa pacientovi poskytla najlepšia šanca na uzdravenie. Nie sú k dispozícii žiadne konkrétne údaje o šanciach na zotavenie sa z postihnutia lymfatických uzlín, pretože existuje príliš veľa ďalších faktorov, ktoré by sa mohli odvážiť zovšeobecniť. Individuálne riziko môže posúdiť iba ošetrujúci lekár, ktorý sa môže odvolávať iba na štatistiku a skúsenosti.

Prečítajte si tiež: Účasť lymfatických uzlín na rakovine prsníka

Aké sú šance na zotavenie, ak existujú metastázy?

Pri rakovine prsníka je potrebné rozlišovať metastázy lymfatických uzlín od metastáz v iných orgánoch. Ak hovoríme hovorovo o postihnutí lymfatických uzlín, znamená to automaticky metastázy v lymfatických uzlinách. Zapojenie lymfatických uzlín je spojené s vyššou pravdepodobnosťou zotavenia ako metastáz v iných orgánoch. Rakovina prsníka má tendenciu napríklad metastázovať do pľúc, pečene, kostry alebo mozgu. Len čo sú v týchto orgánoch prítomné metastázy, primárnym terapeutickým cieľom zvyčajne nie je liečenie.Metastázy sú znakom toho, že rakovina prsníka sa rozšírila do celého tela krvným riečiskom a že je ťažko možné znovu zastaviť chorobu. Terapia v tomto štádiu sa viac zameriava na udržiavanie telesných funkcií a kvalitu života pacienta. Aj pri metastázach je možné prežiť roky prežitia, a preto je ťažké urobiť vyhlásenie o miere prežitia. Ďalej sa musí rozlišovať podľa miesta metastázy. Napríklad kostné metastázy sa môžu dobre liečiť modernou terapiou a záťaž pre pacienta môže byť porovnateľná so záťažou nezhubného chronického ochorenia.

Viac informácií nájdete na: Metastáza pri rakovine prsníka

Ako ovplyvňuje veľkosť nádoru mieru prežitia?

Veľkosť primárneho nádoru je jedným z relevantných faktorov, ktoré môžu tiež ovplyvniť mieru prežitia.
Nádor, ktorý je čo najmenší, je prognosticky priaznivejší pre mieru prežitia ako veľký nález nádoru. Nádory, ktoré sú menšie alebo rovné 2 cm, sa klasifikujú ako nádory s nízkym rizikom. Predpokladá sa, že malé nádory sú stále lokálne. Pri veľkých nádoroch existuje vyššie riziko, že už prenikli do lymfatického systému a že nádorové bunky sú už prítomné v lymfatických uzlinách.

Prečítajte si tiež našu tému: Chirurgia pri rakovine prsníka

Ako etapa ovplyvňuje prežitie?

Rakovina prsníka je rozdelená do rôznych štádií podľa klasifikácie TNM. Každé písmeno TNM znamená inú charakteristiku nádoru.
T klasifikuje veľkosť a rozsah samotného nádoru. Lokálne zameranie, ktoré je menšie alebo rovné 2 cm, má pozitívny vplyv na mieru prežitia. V prípade malých nálezov často nie sú prítomné žiadne lymfatické uzliny, ktoré majú významný vplyv na prognózu a mieru prežitia. V prípade väčších nádorov sa musí predpokladať buď veľmi agresívny rast, alebo dlhá doba rastu, čo znižuje šance na miestnu rakovinu.
N (anglické uzly = lymfatické uzliny) poskytuje informácie o stave lymfatických uzlín. Klasifikácia TNM tiež rozlišuje medzi rôznymi miestami lymfatických uzlín. Pre mieru prežitia je však dôležitejšie, koľko lymfatických uzlín je postihnutých.
M v klasifikácii znamená metastázy. To neznamená metastázy lymfatických uzlín, ale metastázy v iných orgánoch, ako sú napríklad pľúca alebo pečeň.

Ak by ste chceli viac informácií o klasifikácii TNM, odporúčame našu webovú stránku: Systém TNM

Ako ovplyvňuje klasifikácia mieru prežitia?

Pri klasifikácii sa pozeráte na nádorové bunky pod mikroskopom.
Patológ hodnotí, ako ďaleko sa nádorové bunky odlíšili od pôvodného tkaniva. Klasicky je nádorové tkanivo rozdelené do troch stupňov. V prípade rakoviny prsníka sa klasifikácia vykonáva podľa systému Elston a Ellis.
G1 je najbližšie k pôvodnému tkanivu, ale napriek tomu sa má hodnotiť ako malígne, zatiaľ čo G3 hovorí o zle diferencovanom tkanive, ktoré už viac nemá podobný pôvod. G2 nádor stále vykazuje mierne diferencované malígne tkanivo. Stupeň G1 má najlepšiu prognózu, aj pokiaľ ide o mieru prežitia, pretože tieto nádory vykazujú priaznivejší priebeh. Nádory G3 častejšie vykazujú agresívny a rýchly rast, a preto sú spojené s nižšou mierou prežitia.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Nádorové markery pri rakovine prsníka